医学专题—儿童营养-母乳喂养与人工喂养7740.ppt

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1、 小儿营养(yngyng)基础与喂养 NUTRITIONDURINGINFANCY第一页，共六十五页。婴儿婴儿(yngr)喂养方法喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养母乳喂养人工人工(rngng)喂养喂养其他其他(qt)食物的引入食物的引入第二页，共六十五页。婴儿婴儿(yngr)喂养方法喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养母乳喂养人工人工(rngng)喂养喂养其他其他(qt)食物的引入食物的引入第三页，共六十五页。把母乳喂养进行(jnxng)(jnxng)到底!拒绝(jju)(jju)一切代乳品！第四页，共六十五页。母乳的优点母乳的优点(yudin)营养营养(y

2、ngyng)丰富丰富母乳母乳牛乳牛乳(nir)理想标准理想标准E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量营养素宏量营养素产能比例适宜产能比例适宜第五页，共六十五页。-lactose（-双糖）双糖）含量丰富含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长肠道合成肠道合成B族族Vit促乳糖蛋白形成促乳糖蛋白形成利于脑发育利于脑发育促进小肠促进小肠(xiochng)Ca的吸收的吸收形成螯合物形成螯合物;pH下降下降第六页，共六十五页。很少产生很少产生(chnshng)过

3、过敏敏乳清蛋白乳清蛋白(dnbi)whey/酪蛋白酪蛋白casein=4:1蛋白质蛋白质第七页，共六十五页。脂肪脂肪(zhfng)含含不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸较多，占总能量较多，占总能量(nngling)4%5%，初乳中更高，初乳中更高;含胆固醇高有利于脑发育含胆固醇高有利于脑发育.母乳：母乳：250350mol/L牛乳：牛乳：10mol/L脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收(xshu)以长链脂肪酸为主，胃刺激少以长链脂肪酸为主，胃刺激少饱和脂肪酸？第八页，共六十五页。第九页，共六十五页。矿物质矿物质 人人 牛牛 羊羊 配方配方(pi fng)(pi fng)奶奶*Calcium

4、3512013049mg/100gChloride439513043mg/100gCopper39205061ug/100gMagnesium3131441mg/100gPhosphorus159511038mg/100gPotassium5115220471mg/100gSodium17495018mg/100gComparingMilk*g/100g=microgram/100gmilk第十页，共六十五页。适于婴儿肾功能发育适于婴儿肾功能发育(fy)低电解质、蛋白质分子小低电解质、蛋白质分子小肾负荷肾负荷(fh)(mOsm/L)第十一页，共六十五页。Ca吸收好：吸收好：Ca:P=2:1(1

5、2:1)含乳糖、蛋白质利于吸收含乳糖、蛋白质利于吸收脂肪易于消化，不形成脂肪易于消化，不形成“皂块皂块”Zn利用率高利用率高:Fe吸收率高吸收率高:母乳母乳0.05mg/dl,吸收率吸收率49%;（牛乳（牛乳0.05mg/dl,吸收率吸收率4%）乳铁蛋白：铁结合乳铁蛋白：铁结合(jih)蛋白蛋白第十二页，共六十五页。丰富丰富(fngf)的的SIgA 乳铁蛋白乳铁蛋白 生物生物(shngw)作用作用含不可替代的免疫成分含不可替代的免疫成分(chngfn)（营养性被动免疫）（营养性被动免疫）第十三页，共六十五页。其他因子其他因子(ynz):双歧因子双歧因子溶菌酶溶菌酶补体补体细胞细胞(xbo):巨

6、噬细胞巨噬细胞85%90%淋巴细胞淋巴细胞10%15%第十四页，共六十五页。1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济哺喂经济(jngj)(jngj)方便方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点(yudin)(yudin)初乳中含初乳中含初乳中含初乳中含SIgASIgASIgASIgA，可保护，可保护，可保护，可保护呼吸道和消化道黏膜呼吸道和消化道黏膜呼吸道和消化道黏膜呼吸道和消化道黏膜含有较多的乳铁蛋白、溶菌含有较多的乳铁蛋白、溶菌含有较多的乳铁蛋白、溶菌含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子酶、双歧因子

7、酶、双歧因子酶、双歧因子(ynz)(ynz)(ynz)(ynz)、巨噬、巨噬、巨噬、巨噬细胞等能对抗大肠埃希菌和细胞等能对抗大肠埃希菌和细胞等能对抗大肠埃希菌和细胞等能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌白色念珠菌白色念珠菌白色念珠菌第十五页，共六十五页。1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育(fy)(fy)4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点(yudin)(yudin)母亲母亲母亲母亲(m qn)(m qn)(m qn)(m qn)的抚摸，温的抚摸，温的抚摸，温的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、

8、柔的话语，带给婴儿深刻、柔的话语，带给婴儿深刻、柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交微妙的心理暗示与情感交微妙的心理暗示与情感交微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安流，使婴儿获得最大的安流，使婴儿获得最大的安流，使婴儿获得最大的安全感全感全感全感 母婴目光的对视，可增加母婴目光的对视，可增加母婴目光的对视，可增加母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。互相了解及信任。互相了解及信任。互相了解及信任。第十六页，共六十五页。1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济哺喂经济(jngj)(jngj)方便方便 5 5有利母

9、亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点(yudin)(yudin)直接喂哺不易污直接喂哺不易污直接喂哺不易污直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，染，乳汁温度适宜，染，乳汁温度适宜，染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长且乳量随小儿生长且乳量随小儿生长且乳量随小儿生长(shngzhng)(shngzhng)(shngzhng)(shngzhng)而增加，而增加，而增加，而增加，即方便又经济。即方便又经济。即方便又经济。即方便又经济。第十七页，共六十五页。1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济哺喂经济(jngj)(jngj)方便

10、方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点(yudin)(yudin)母亲产后哺乳可刺母亲产后哺乳可刺母亲产后哺乳可刺母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原激子宫收缩、复原激子宫收缩、复原激子宫收缩、复原 母亲也较少发生乳母亲也较少发生乳母亲也较少发生乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病腺癌和卵巢癌等疾病腺癌和卵巢癌等疾病腺癌和卵巢癌等疾病(j(j(j(j b b b b ng)ng)ng)ng)。母亲哺乳期月经母亲哺乳期月经母亲哺乳期月经母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定推迟，还可起到一定推迟，还可起到一定推迟，还可起到一定的避孕作用的避孕作用的避孕作用的避孕作用第十八页，共

11、六十五页。VitD、VitK的补充的补充(bchng)VitD、VitK 含量比较含量比较 母乳母乳牛乳牛乳RNIs VitD(g/L）0.1-1110g/dVitK(g/L)2-3305-10g /d 第十九页，共六十五页。晚发型晚发型(f xn)Vit K缺乏性颅内出血缺乏性颅内出血特点特点单纯母乳喂养单纯母乳喂养有肝损害或腹泻病史有肝损害或腹泻病史颅内出血改变颅内出血改变凝血功能凝血功能(gngnng)异常异常第二十页，共六十五页。母乳母乳含有脂肪、蛋白含有脂肪、蛋白质、乳糖、乳糖、维生素和生素和矿物物质等。等。初乳初乳 过渡乳渡乳成熟乳成熟乳黄色黄色-含含-胡萝卜素胡萝卜素娩后第娩后第

12、4-5天天产量小，密度产量小，密度(md)高高富含各种营养成分和免疫富含各种营养成分和免疫球蛋白球蛋白蛋白质含量渐少蛋白质含量渐少脂肪和乳糖含量渐增加脂肪和乳糖含量渐增加初乳向成熟初乳向成熟(chngsh)乳乳过渡过渡约约14天后天后产量产量(chnling)高高密度低密度低含母乳各项营养成含母乳各项营养成分分第二十一页，共六十五页。IIIIII Pro11.89.47.1Fat17.127.755.1一次哺乳时乳汁成分一次哺乳时乳汁成分(chngfn)的变化的变化（g/L）第二十二页，共六十五页。建立建立(jinl)良好的母乳喂养良好的母乳喂养1.孕期营养孕期营养2乳头保健乳头保健(boji

13、n)3刺激刺激PRL分泌分泌尽早开奶尽早开奶按需哺乳按需哺乳不用奶瓶不用奶瓶4.促进乳房分泌促进乳房分泌第二十三页，共六十五页。母亲正确母亲正确(zhngqu)的喂哺技巧的喂哺技巧第二十四页，共六十五页。第二十五页，共六十五页。母亲(m qn)(m qn)心情愉快第二十六页，共六十五页。断离断离(dunl)母母乳乳第二十七页，共六十五页。断离母乳期断离母乳期:其他其他(qt)食物引入至完全替代母乳食物引入至完全替代母乳方法方法：3个月龄后定时哺乳个月龄后定时哺乳46月断夜间奶月断夜间奶培养对其他培养对其他(qt)食物感兴趣食物感兴趣进食技能的培养进食技能的培养断离断离(dunl)母乳母乳:配方

14、奶配方奶(800ml/d)完全替代母乳完全替代母乳46月龄，月龄，逐渐逐渐(zhjin)断离母乳断离母乳补授法补授法:46月龄月龄,母乳量不足母乳量不足(bz)每次以兽乳每次以兽乳补充补充(bchng)（维持血（维持血PRL浓度）浓度）（逐渐降低血（逐渐降低血PRL浓度）浓度）以配方乳依次完全替代母乳以配方乳依次完全替代母乳部分母乳喂养部分母乳喂养第四十二页，共六十五页。Introductionofotherfoods(supplementfoods)其他其他(qt)食物的引入食物的引入婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向出生时的纯乳类向 成

15、人成人(chng rn)(chng rn)固体食物转固体食物转换的过渡时期。换的过渡时期。第四十三页，共六十五页。过渡时期食物过渡时期食物(shw)除母乳或配方奶外，为过渡到成人固体食除母乳或配方奶外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的物所添加的富含能量和各种营养素的泥状食泥状食物物。过渡时期食物常称之为过渡时期食物常称之为辅食、换辅食、换(母母)乳食物乳食物(weaningfoodssupplementaryfoodscomplementaryfoods)Definition第四十四页，共六十五页。Principlesofinitialfeeding引入原则引入原则(yunz

16、)第四十五页，共六十五页。WhyWhenWhatHowWWW.H第四十六页，共六十五页。Why产后产后6月母乳营养价值月母乳营养价值下降下降，不能满足，不能满足(mnz)婴儿生长需要婴儿生长需要,如铁营养素；如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。吞咽、牙萌出等）。第四十七页，共六十五页。When 约约46月（月（Wt6.57kg)发育成熟：发育成熟：肠道免疫状况肠道免疫状况可控制头在需要时转向食物（勺）可控制头在需要时转向食物（勺）或吃饱后把头转开或吃饱后把头转开信号：信号：在几周安睡后常于夜间醒来在几周安睡后常于夜间醒来或通常进食后

17、不满足或通常进食后不满足体重体重(tzhng)增长增长身长身长第四十八页，共六十五页。过早过早：Before3months增加食物过敏机会增加食物过敏机会增加肠道感染机会增加肠道感染机会影响母乳铁的吸收影响母乳铁的吸收(xshu)过晚过晚：After7months营养不足营养不足眷恋母乳眷恋母乳味觉发育不良味觉发育不良第四十九页，共六十五页。易于易于(yy)(yy)吸收，能满足生长需要吸收，能满足生长需要不易产生食物过敏不易产生食物过敏 补充铁元素补充铁元素 What第五十页，共六十五页。铁铁储储备备 生后生后1 1个月个月生后生后2个月个月生后生后3个月个月生后生后4个月个月第五十一页，共六

18、十五页。强化强化(qinghu)铁的谷类食物铁的谷类食物第一种引入的除乳类以外的第一种引入的除乳类以外的其他其他(qt)食物食物(46月月)其次其次(qc)是蔬菜、水果是蔬菜、水果(46月月)第五十二页，共六十五页。第一种引入的食物第一种引入的食物(shw)其次其次(qc)是蔬菜、水果是蔬菜、水果最后最后(zuhu)添加食物：肉、鱼类（添加食物：肉、鱼类（78月）月）蛋（蛋（911月）月）母乳喂养儿母乳喂养儿配方奶配方奶 人工喂养儿人工喂养儿强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物第五十三页，共六十五页。How习惯、学习习惯、学习(xux)过程过程由少到多：由少到多：1勺勺2勺勺多勺多勺一餐一餐适应适

19、应(shyng)一种到多种：如蔬菜泥的引入一种到多种：如蔬菜泥的引入每种约每种约37日日刺激味觉的发育刺激味觉的发育(fy)易发现过敏食物易发现过敏食物第五十四页，共六十五页。由细到粗（由细到粗（咀嚼咀嚼(jju)(jju)、吞咽、吞咽）：）：碎末碎末成人软食成人软食第五十五页，共六十五页。用勺用勺口腔口腔(kuqing)协调协调第五十六页，共六十五页。Formula配方配方(pifng)奶粉逐渐替代母乳奶粉逐渐替代母乳母乳喂养母乳喂养|0123456789101112(m)B.M第一个引入第一个引入的其他食物的其他食物(shw)是强化铁的米粉是强化铁的米粉其次其次(qc)是蔬菜、水果是蔬菜、

20、水果第五十七页，共六十五页。部分部分(bfen)母乳喂养母乳喂养Formula|0123456789101112(m)B.MFormula逐渐增加逐渐增加(zngji)配方奶粉量替代母乳配方奶粉量替代母乳第一个引入第一个引入的其他的其他(qt)食物是强化铁的米粉食物是强化铁的米粉其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果第五十八页，共六十五页。|0123456789101112(m)人工人工(rngng)喂养喂养Formula第一个引入第一个引入的其他的其他(qt)食物是强化铁的米粉食物是强化铁的米粉其次是蔬菜其次是蔬菜(shci)、水果、水果第五十九页，共六十五页。部分部分(bfen)母乳喂养母乳喂养

21、人工人工(rngng)喂养喂养7 12月婴儿月婴儿(yngr)喂养喂养食物转换食物转换第六十页，共六十五页。最后最后引入其他引入其他(qt)动物性食物动物性食物肉、鱼类肉、鱼类(7 8月月)蛋蛋(9 11月月)谷类食物谷类食物(shw)为主为主乳类为辅乳类为辅第六十一页，共六十五页。Formula|0123456789101112(m)B.M引入其他引入其他(qt)动物性食物动物性食物Formula部分部分(bfen)母乳喂养母乳喂养配方奶粉配方奶粉(nifn)逐渐替代母乳逐渐替代母乳第六十二页，共六十五页。|0123456789101112(m)Formula引入引入其他其他(qt)动物性动

22、物性食物食物人工人工(rngng)喂养喂养第六十三页，共六十五页。食物转换食物转换年龄年龄(ninlng)(月月)食物食物(shw)性状性状餐餐次次主食主食其他其他(qt)食物食物进食技能进食技能9 12碎食物软食、碎菜、碎肉碎食物软食、碎菜、碎肉2餐谷物餐谷物2 3次奶次奶抓食抓食指状食物指状食物鱼、豆腐、水果鱼、豆腐、水果1次水果自用勺次水果自用勺断奶瓶断奶瓶 8末状食物粥（烂面）、肉末次餐粥末状食物粥（烂面）、肉末次餐粥用勺喂用勺喂配方米粉、鱼泥、次水果学用杯配方米粉、鱼泥、次水果学用杯豆腐、蛋、水果泥豆腐、蛋、水果泥4 6泥状食物菜泥、水果泥、次奶逐渐次用勺喂泥状食物菜泥、水果泥、次奶逐渐次用勺喂强化配方米粉、（停夜奶）强化配方米粉、（停夜奶）配方奶配方奶0 4液状母乳液状母乳6 8吸吮吸吮食物食物种类种类第六十四页，共六十五页。内容(nirng)总结小儿营养基础与喂养。黄色-含-胡萝卜素。断离母乳期:其他食物引入至完全替代母乳。12月(18月)。奶液量=奶粉量g7.5。易于吸收，能满足生长(shngzhng)需要不易产生食物过敏 补充铁元素。强化铁的谷类食物。由少到多：1勺2勺多勺。种类第六十五页，共六十五页。