痔中医护理.ppt

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1、痔中医护理痔中医护理急诊科 傅建珍 2011、3因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。床表现。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。一、护理评估一、护理评估1患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。2排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。3直肠检查结果。直肠检查结果。4心理社会状况。心理社会状况。5辩

2、证：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚辩证：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。气陷证。二、护理要点二、护理要点（一）一般护理（一）一般护理1、按中医肛肠科一般护理常规。、按中医肛肠科一般护理常规。2、病室环境：保持病室清洁、舒适、安静。、病室环境：保持病室清洁、舒适、安静。3、休息：、休息：（1）外痔伴发感染，或嵌顿、或突发血栓外痔应卧床休）外痔伴发感染，或嵌顿、或突发血栓外痔应卧床休息；严重感染的内痔或术后患者应取侧卧位。息；严重感染的内痔或术后患者应取侧卧位。（2）术后去枕平卧）术后去枕平卧6小时，取舒适体位卧床休息。术后小时，取舒适体位卧床休息。术后79天为痔核坏死脱

3、落阶段，嘱患者减少活动。在伤口未天为痔核坏死脱落阶段，嘱患者减少活动。在伤口未愈合期间，不做剧烈活动。愈合期间，不做剧烈活动。4、清洁护理：保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。、清洁护理：保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。（二）病情观察，做好护理记录（二）病情观察，做好护理记录1、排便时如痔核脱出，应及时还纳。、排便时如痔核脱出，应及时还纳。2、外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床、外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。休息并报告医师。（三）给药护理（三）给药护理1、暂不手术者，遵医嘱用中药坐浴每日、暂不手术者，遵医嘱用中药坐浴每日12次，后涂塞痔次，后涂塞痔疮膏或

4、痔疮锭。疮膏或痔疮锭。（1）风热肠燥予清热凉血，祛风之中药饭前温服。）风热肠燥予清热凉血，祛风之中药饭前温服。（2）湿热下注可予清热除湿，活血化淤之中药饭前凉服。）湿热下注可予清热除湿，活血化淤之中药饭前凉服。（3）脾虚气陷予健脾温中，固脱止血之中药饭前空腹服。）脾虚气陷予健脾温中，固脱止血之中药饭前空腹服。2、便后和换药前用外洗中药坐浴。月经期、孕妇、留置、便后和换药前用外洗中药坐浴。月经期、孕妇、留置尿管的患者禁用坐浴。可用纱布沾外洗中药湿敷。尿管的患者禁用坐浴。可用纱布沾外洗中药湿敷。3、肛肠术后、肛肠术后13天内坐浴时间不宜超过天内坐浴时间不宜超过5分钟，三天后为分钟，三天后为1520

5、分钟，每天分钟，每天2次。次。4、熏洗过程中温度适宜，以免烫伤。若感到头晕，胸闷、熏洗过程中温度适宜，以免烫伤。若感到头晕，胸闷、出冷汗，应立即停止。出冷汗，应立即停止。（四）饮食护理（四）饮食护理鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及纤维素的饮食，忌烟、鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品。酒、辛辣等刺激之品。1、风热肠燥宜多喝水，以蜂蜜、果汁为好。饮食应偏重、风热肠燥宜多喝水，以蜂蜜、果汁为好。饮食应偏重滋阴、凉血之品如：苦瓜、冬瓜、西瓜等。滋阴、凉血之品如：苦瓜、冬瓜、西瓜等。2、湿热下注宜进食清热解毒的绿豆、鱼腥草等清热解毒、湿热下注宜进食清热解毒的绿豆、鱼腥草

6、等清热解毒之品。多喝水，可用大黄、番泻叶泡水代茶。之品。多喝水，可用大黄、番泻叶泡水代茶。3、脾虚气陷证饮食忌酸冷食物，宜多吃养血益气之品，、脾虚气陷证饮食忌酸冷食物，宜多吃养血益气之品，如大枣，党参无花果猪肉汤等。如大枣，党参无花果猪肉汤等。4、术前禁食禁水。术后予清淡易消化食物，忌食燥热海、术前禁食禁水。术后予清淡易消化食物，忌食燥热海腥发物，如辣椒、公鸡、烧鹅、虾、蟹等食品。多食粗纤腥发物，如辣椒、公鸡、烧鹅、虾、蟹等食品。多食粗纤维蔬菜、麻油等食物，早晚空腹时可喝蜜糖水、淡盐水，维蔬菜、麻油等食物，早晚空腹时可喝蜜糖水、淡盐水，以润肠通便。以润肠通便。（五）情志护理（五）情志护理多体贴

7、关心患者，疼痛时疏导情志，分散注意力多体贴关心患者，疼痛时疏导情志，分散注意力（六）临证（症）施护（六）临证（症）施护1、湿热下注可采用电频治疗肛周。、湿热下注可采用电频治疗肛周。2、气滞淤积者，可用艾灸肛周止痛。、气滞淤积者，可用艾灸肛周止痛。3、脾虚气陷者予艾柱灸神阙、中脘、气海、关元等穴位、脾虚气陷者予艾柱灸神阙、中脘、气海、关元等穴位以温中健脾以温中健脾4、需手术的患者按肛肠科术前准备。、需手术的患者按肛肠科术前准备。5、术后出现尿潴留，下腹部热敷、按摩、或诱导法促其、术后出现尿潴留，下腹部热敷、按摩、或诱导法促其排尿，无法解除者，遵医嘱针刺或行导尿术。排尿，无法解除者，遵医嘱针刺或行

8、导尿术。6、内痔结扎术，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免、内痔结扎术，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛或出血。疼痛或出血。三、健康宣教与出院指导三、健康宣教与出院指导1保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。2养成定时排便习惯，避免排便时间过长。习惯性便秘养成定时排便习惯，避免排便时间过长。习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，保持大便通畅。患者，多食粗纤维食物，保持大便通畅。3避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤或粗糙避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤或粗糙内裤。内裤。4忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。5勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。门括约肌功能有积极的作用。6发现排便困难者应及时到医院复诊。发现排便困难者应及时到医院复诊。