正常心理与异常心理.pptx

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1、心理健康与心理卫生心理健康与心理卫生1.健康概念及其演变 1948年，世界卫生组织（WHO）在它成立时的宪章中就明确提出：“健康乃是一种在躯体上、心理上和社会适应上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的现象。”1986年，世界卫生协会年会发出“健康还要包括良好的道德品质”宣言，进一步丰富了健康的内涵，使心理健康和健康的内容更加完整。第1页/共78页 2、心理卫生与心理健康 心理卫生(mental hygiene)又称精神卫生，hygiene一词系古希腊健康女神之意，后以health代替hygiene，应称心理健康（mental health），但仍可习称心理卫生。心理卫生通常有四层含义。A.“

2、卫生”是“健康”的同义语，是一种状态，说某人的心理是卫生的，也就是说某人心理处在健康状态；B.“卫生”也指一种习惯行为方式，说某人讲究心理卫生，意指说某人以符合保护和增进心理健康（状态）的行为方式；第2页/共78页 C.心理卫生指一项工作，这种工作从狭义上讲，指预防精神疾病发生，保证精神病人享有的治疗和人道待遇，促使精神疾病尽快康复和减少复发的工作。D.心理卫生常常是心理卫生学的同义语，心理卫生学是研究如何开展心理卫生工作，如何培养人们形成良好的行为方式以达到心理健康状态的应用性学科，现在也称为健康心理学。第3页/共78页心理健康的标准心理健康的标准心理健康的涵义没有心理疾病积极发展的心理状态

3、-个体对环境的高效而满意的适应，在这种状态下，个体对环境的高效而满意的适应，在这种状态下，人的生命具有活力，人的潜能得到开发，人的价值人的生命具有活力，人的潜能得到开发，人的价值能够实现。能够实现。第4页/共78页心理健康心理健康“灰色区人灰色区人”理论理论各种非病理性精神痛苦之总和 各种病理性精神痛苦之总和白 黑 纯白 浅灰色 深灰色 纯黑 健康人格 各种由生活人际关系 各种变态人格 精神病 自信心高 压力而产生心理冲突 与人格异常、患 者 适应力强 与障碍的人 障碍的人 服务 无 需 心理咨询员 心理医师 精神病 人员 社会工作者 心理门诊大夫 医 生 第5页/共78页心理健康的标准1、智

4、力正常这是学习、生活与工作的基本心理条件，也是适应周围环境变化所必需的心理保证。并且能保持对学习浓厚的兴趣和求知欲望。第6页/共78页2、情绪健康其标志是情绪稳定和心情愉快。包括的内容有：愉快情绪多于负性情绪、乐观开朗、富有朝气，对生活充满希望；情绪较稳定，善于控制与调节自己的情绪，既能克制又能合理宣泄自己的情绪；情绪反应适度。第7页/共78页3、自我评价正确正确的自我评价是心理健康的重要条件。进行自我观察、自我认定、自我判断和自我评价时，能做到自知，恰如其分地认识自己，摆正自己的位置，既不妄自尊大也不妄自菲薄；面对挫折与困境，能够自我悦纳，喜欢自己，接受自己，自尊、自强、自制、自爱适度，正视

5、现实，积极进取。第8页/共78页4、人际关系和谐良好而深厚的人际关系，是事业成功与生活幸福的前提，人际关系状况最能体现和反映人的心理健康状况。心理健康的人乐于与他人交往，拥有广泛而深厚的人际关系。能用尊重、信任、友爱、宽容、理解的态度与人相处，能分享、接受和给予爱和友谊，与集体保持协调的关系，能与他人同心协力，合作共事，乐于助人。第9页/共78页5、意志健全意志是推动人们采取各种行动克服困难以达到预定目标的心理过程。意志健全者在行动的自觉性、果断性、顽强性和自制力等方面都表现出较高的水平。心理健康的人拥有良好的意志品质，具体表现为，在各种活动中都有自觉的目的性，能适时地做出决定并运用切实有准备

6、的方式解决所遇到的问题。有较强的挫折承受力和自制力，能在行动中控制情绪和言而有信，而不是行动盲目，畏惧困难，顽固执拗。第10页/共78页6、人格完整人格是个体比较稳定的心理特征的总和。人格完善就是指有健全统一的人格，个人的所想、所说、所做都是协调一致的。人格完善包括人格结构的各要素完整统一；具有正确的自我意识，不产生自我同一性混乱，以积极进取的人生观作为人格的核心，并以此为中心把自己的、需要、目标和行动统一起来。第11页/共78页7、社会适应良好良好的社会适应是指一个人对社会环境的刺激能作出恰当正常的反应。心理健康的人具有较强的适应能力，能较快地适应自己所处的各种环境；能面对现实，接受现实，既

7、有高于现实的理想，又不沉溺于不切实际的幻想与奢望。对自己的力量有充分的信心，能妥善处理生活、学习和工作中的各种困难和挑战。第12页/共78页8、心理行为符合年龄特征应具有与角色相应的心理行为特征。第13页/共78页 孔子关于年龄特征的思想孔子关于年龄特征的思想吾十有五，而志与学，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳顺，七十而从心所欲，不愈矩。第14页/共78页身心发展的不同阶段名称时间发展重点胎儿期从受孕到出生生理发展乳儿期01消化、情绪、躯体运动婴儿期13动作、语言、社会依附幼儿期37口语发展良好，性别开始分化，爱好集体游戏，完成入学准备童年期712认知发展，动作技能与社会技能发展少

8、年期1215认知发展、独立性、集体意识、性意识觉醒青年期1550认知发展、人格逐渐独立，两性关系建立；职业与家庭、父母角色、社会角色实现中年期5065事业发展到顶点，考虑重新调整生活老年期66以上退休享受家居生活，自主休闲与工作寿终期面对不可避免问题的身心适应第15页/共78页异常心理异常心理的概念以异常心理为主要研究内容的科学，称为异常心理学或变态心理学或病理心理学（psychopathology）。异常心理是指人的感知、思维、情感、智能、判断、行为、记忆及人格等心理过程和个性特征发生异常。第16页/共78页异常心理可分为广义及狭义两种。广义是指所有偏离正常的心理过程或行为；狭义一般指“心理

9、障碍（psychologicalormentaldisorders）”：指由于器质性或功能性损害导致没有能力按社会认为适宜的方式行事，以致其行为与社会生活不相适应，这也是临床工作的主要对象。本课仅限于精神病外的部分常见的功能性心理障碍和人格障碍。第17页/共78页社会适应社会适应标准标准自我体验自我体验标准标准生物生物医学标准医学标准时间标准时间标准统计学统计学标准标准异常心理的判断标准第18页/共78页生物医学标准生物医学标准心心理理的的物物质质基基础础是是大大脑脑，大大脑脑的的任任何何损损伤伤都都会会不不同同程程度度地地影影响响心心理理的的正正常常发发挥挥，任任何何的的心心理理异异常常也也

10、都都应应该该在在大大脑脑中中找找到到相相应应的的变变化化，根根据据大大脑脑的的解解剖剖、生生理理和和生生化化的的变变化化可可以以用用来来诊诊断断心心理理的的异异常常。应应该该说说这这一一标标准准是是最最客客观观、最最可可靠靠的的理理想想衡衡量量标标准准。第19页/共78页自我体验标准自我体验标准自我体验是指自我对自己的心理或行为的内心感受。当外界发生的事件满足自己的需要时，就会产生正性情绪；当损害了自己的需要时，就会产生负性情绪。第20页/共78页社会适应标准社会适应标准一一个个人人成成长长后后不不能能适适应应他他所所外外的的社社会会环环境境，就就不不能能完完全全转转变变为为一一个个社社会会的

11、的人人，则则他他的的心心理理是是有有障障碍碍的的。第21页/共78页时间标准时间标准是是通通过过症症状状所所持持续续的的时时间间来来衡衡量量心心理理是是否否正正常常。1.考考虑虑这这种种症症状状否否是是一一过过性性的的；2.考考虑虑持持续续时时间间也也是是衡衡量量症症状状严严重重程程度度的的重重要要标标准准。第22页/共78页统计学标准统计学标准用统计学标准来衡量的条件：用统计学标准来衡量的条件：1.在人群中某一心理现象或在人群中某一心理现象或行为方式的程度是正态分布的行为方式的程度是正态分布的;2.偏离正常的。偏离正常的。第23页/共78页心理心理障碍障碍心心理理障障碍碍指由于器质或功能的原

12、因,个体没有能力按照社会认为适宜的方式行动,其心理过程和人格偏离正常人群,以致本人或社会遭受了有害的后果。第24页/共78页轻性（神经症性）心理障碍轻性（神经症性）心理障碍这这是是一一种种由由于于内内心心长长期期矛矛盾盾痛痛苦苦而而致致的的心心理理功功能能不不能能正正常常发发挥挥，从从而而影影响响工工作作、生生活活和和学学习习的的心心理理障障碍碍。挫挫折折（轻轻）与与本本人人感感受受（重重）不不相相称称。第25页/共78页1、恐怖（性神经）症、恐怖（性神经）症对某种特殊对某种特殊场所和事物及人场所和事物及人产生持续的不必产生持续的不必要的恐惧。三要要的恐惧。三要素：恐怖的情绪；素：恐怖的情绪；

13、回避恐怖对象；回避恐怖对象；回避而影响正常回避而影响正常生活。生活。第26页/共78页第27页/共78页恐怖（性神经）症恐怖（性神经）症分分类类：物物体体恐恐怖怖（怕怕小小动动物物、血血、锐锐器器），社社交交恐恐怖怖（怕怕异异性性交交往往，注注目目）；处处境境恐恐怖怖（高高空空、广广场场、学学校校）病病因因：遗遗传传因因素素+心心理理体体验验+性性格格特特征征+生生活活事事件件防防治治：系系统统脱脱敏敏+小小剂剂量量舒舒乐乐安安定定第28页/共78页第29页/共78页恐怖症恐怖症实例例 某某女女，23岁岁，未未婚婚，与与人人交交往往时时紧紧张张、局局促促不不安安已已3年年，羞羞见见生生人人，回

14、回避避社社交交1年年。患患者者从从小小举举止止谨谨慎慎，善善于于自自制制，常常常常因因某某次次考考试试未未得得第第一一或或未未受受表表扬扬而而怨怨人人或或自自责责。19岁岁进进入入某某中中专专，嫉嫉妒妒他他人人，常常常常暗暗中中注注意意同同学学们们对对自自已已的的态态度度。某某日日上上课课，发发现现男男青青年年教教师师似似乎乎老老是是注注意意自自己己，不不禁禁浮浮想想联联翩翩、心心慌慌脸脸红红，师师生生见见面面教教师师若若无无其其事事，患患者者却却面面红红耳耳赤赤，言言行行失失措措，后后来来发发展展到到与与同同学学相相处处也也不不自自然然。第30页/共78页恐怖症恐怖症实例（例（续）工工作作后

15、后从从不不参参与与同同事事交交谈谈，办办公公桌桌面面壁壁而而放放，上上下下班班避避免免与与人人同同行行。后后经经人人介介绍绍结结识识一一男男友友，虽虽在在同同一一城城市市，却却多多鸿鸿雁雁往往来来；向向往往花花前前月月下下相相互互依依偎偎，每每次次下下定定决决心心后后又又马马上上心心慌慌、脸脸红红，以以至至勇勇气气全全消消；偶偶应应赴赴约约，总总是是故故意意姗姗姗姗来来迟迟。第31页/共78页2、焦虑症、焦虑症ANXIETYSTATE焦焦虑虑：突突如如弥弥来来的的反反复复出出现现的的莫莫明明恐恐惧惧和和焦焦虑虑不不安安为为特特点点；过过分分关关注注的的非非现现实实的的危危险险，认认知知上上记记

16、忆忆下下降降，注注意意不不集集中中，对对某某些些声声光光刺刺激激敏敏感感，失失眠眠，躯躯体体表表现现：消消化化道道功功能能紊紊乱乱，胸胸闷闷，呼呼吸吸困困难难，尿尿急急尿尿频频，月月经经功功能能率率乱乱。急急性性焦焦虑虑发发作作：发发作作快快、症症状状强强、濒濒死死感感。第32页/共78页焦虑症实例焦虑症实例某女，某女，35岁，保育员，紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕疯和怕死岁，保育员，紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕疯和怕死10个月。个月。患者婚后多年不孕，曾做诊断刮宫，术后出现阴道流血，听同事说有癌症可能，更加患者婚后多年不孕，曾做诊断刮宫，术后出现阴道流血，听同事说有癌症可能，更加恐慌，气促

17、，恐惧患有不治之症，又怕不能生育被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激恐慌，气促，恐惧患有不治之症，又怕不能生育被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激怒表现。怒表现。第33页/共78页焦焦虑症症实例（例（续）3个月后症状加重，出现发作性极端烦躁、个月后症状加重，出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木，自觉会发疯、变傻，有濒死感。每次发作麻木，自觉会发疯、变傻，有濒死感。每次发作半小时至一小时不等，后来症状加重，间歇期不半小时至一小时不等，后来症状加重，间歇期不明显，整日惶恐不安，有明显自杀企图，同时又明显，整日惶恐不安，有明显自杀企图，

18、同时又怕死，不愿就诊，不让爱人安睡，怕听收音机和怕死，不愿就诊，不让爱人安睡，怕听收音机和看电视，严重时撕扯头发，捶胸顿足，在地上打看电视，严重时撕扯头发，捶胸顿足，在地上打滚，完全丧失工作和操持家务的能力，生活难以滚，完全丧失工作和操持家务的能力，生活难以自理。自理。第34页/共78页3 3、强、强迫迫症症对自己头脑及身体内部某些不可对自己头脑及身体内部某些不可控制的观念与行为控制的观念与行为.强迫观念：强迫观念：强迫怀疑强迫怀疑(对自己对自己做过事情的正确性性怀疑做过事情的正确性性怀疑)强迫回忆强迫回忆(对自己做的事讲过话明知不必的回对自己做的事讲过话明知不必的回忆）穷思竭虑（人为什么是两

19、条腿忆）穷思竭虑（人为什么是两条腿走路）对立思维走路）对立思维.第35页/共78页强迫症第36页/共78页强迫症迫症实例例某日还一妇人家的水桶，客气地说了声某日还一妇人家的水桶，客气地说了声“麻烦您了麻烦您了”，后在回家途中感到应，后在回家途中感到应该说该说“谢谢您谢谢您”而不是而不是“麻烦您麻烦您”，便回头去找妇人更正，又觉得此事荒唐，一直，便回头去找妇人更正，又觉得此事荒唐，一直耿耿于怀；患者在日记中记载：耿耿于怀；患者在日记中记载：“今天不小心踩了一块晒在操场上的水泥预制板，今天不小心踩了一块晒在操场上的水泥预制板，碰坏一角，长碰坏一角，长10cm，宽，宽18cm，厚，厚4cm，我不是有

20、意的，打听一中午，还未找到，我不是有意的，打听一中午，还未找到主人是谁主人是谁。第37页/共78页强迫症迫症实例（例（续）一一个个半半月月后后，临临近近考考试试，有有些些事事仍仍放放心心不不下下，水水泥泥板板的的主主人人一一直直下下落落不不明明，更更糟糟糕糕的的是是水水泥泥板板已已经经被被抬抬走走了了，不不说说声声对对不不起起，我我心心里里总总不不能能平平静静 最最好好在在校校门门口口贴贴张张纸纸条条，打打听听谁谁是是水水泥泥板板的的主主人人 ”根根据据上上述述表表现现，可可诊诊断断为为强强迫迫症症。第38页/共78页强强迫迫症症（续）强迫意向与行为强迫意向与行为：利器伤人伤：利器伤人伤已；强

21、迫洗涤（反复洗手洗衣服自已；强迫洗涤（反复洗手洗衣服自己都觉得洗得过分但控制不了）；己都觉得洗得过分但控制不了）；强迫计数（电杆、窗户、台阶）强强迫计数（电杆、窗户、台阶）强迫性仪式动作（自己规定出门得先迫性仪式动作（自己规定出门得先跨左脚）；跨左脚）；第39页/共78页第40页/共78页4 4、癔、癔病病癔症，又称歇斯底里症。这是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状；但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。分离性障碍：分离性障碍：遇到刺激遇到刺激，突然不省

22、人事，生气以，突然不省人事，生气以后，情感爆发：哭闹不休，记忆消失。后，情感爆发：哭闹不休，记忆消失。第41页/共78页第42页/共78页癔癔病病转转换换症症状状：感感觉觉缺缺失失或或异异样样感感觉觉，失失明明、弱弱视视、失失聪聪、抽抽搐搐（转转诊诊）、瘫瘫痪痪、失失音音、（涌涌泉泉穴穴暗暗示示），集集体体发发作作（狂狂疫疫）。第43页/共78页转换性障碍转换性障碍第44页/共78页癔症症实例例某某女女，29岁岁，工工人人，主主诉诉阵阵发发性性暴暴怒怒，捶捶胸胸撕撕衣衣，咬咬人人毁毁物物，嚎嚎哭哭呻呻吟吟，狂狂跑跑乱乱奔奔，每每次次症症状状持持续续一一至至数数小小时时后后缓缓解解，反反复复发发

23、作作9年年。患患者者热热心心助助人人，逞逞红红白白喜喜事事就就去去里里外外张张罗罗，俨俨然然东东道道主主一一般般，喜喜欢欢说说三三道道四四，惹惹人人讨讨厌厌，人人际际关关系系较较紧紧张张，自自己己生生孩孩子子时时竟竟无无相相好好探探视视，万万分分委委屈屈，产产褥褥期期间间临临时时工工作作被被解解除除，闻闻讯讯后后双双眼眼凝凝视视，片片刻刻后后开开始始抽抽泣泣，然然后后骤骤停停，掀掀开开被被子子，扔扔下下婴婴儿儿，从从床床上上一一跃跃而而起起，狂狂呼呼乱乱叫叫，冲冲出出门门外外。第45页/共78页癔症实例癔症实例（续）（续）家家人人劝劝阻阻时时，患患者者一一反反弱弱不不禁禁风风之之常常态态，怒怒

24、发发冲冲冠冠，拳拳脚脚并并用用，碰碰撞撞撕撕咬咬，被被关关进进房房内内后后，捶捶胸胸撕撕衣衣，哭哭天天叫叫地地，以以头头撞撞墙墙，后后伏伏床床痛痛哭哭，昏昏昏昏入入睡睡。其其后后多多次次发发生生此此类类症症状状，均均因因鸡鸡毛毛蒜蒜皮皮小小事事而而引引发发，尤尤其其在在众众人人围围观观时时，患患者者怒怒不不可可遏遏，顿顿足足叉叉腰腰，唾唾沫沫四四溅溅。患患者者素素来来性性格格急急躁躁，好好说说好好动动，爱爱唱唱爱爱跳跳。检检查查时时患患者者言言谈谈眉眉飞飞色色舞舞，绘绘声声绘绘色色，末末发发现现明明显显精精神神障障碍碍第46页/共78页诱导（暗示）治疗以乙醚静脉注射，暗示患者闻到特殊气味后症状

25、即可发作；待发作高峰以乙醚静脉注射，暗示患者闻到特殊气味后症状即可发作；待发作高峰期过后，用适量蒸馏水胸前皮内注射，言语暗示病已根除，发作即可停止。期过后，用适量蒸馏水胸前皮内注射，言语暗示病已根除，发作即可停止。此法主要是利用了患者的易受暗示性，让他信服医生能此法主要是利用了患者的易受暗示性，让他信服医生能“呼之即来，挥之即呼之即来，挥之即去去”，可取得好的疗效。，可取得好的疗效。第47页/共78页5 5、疑、疑病病症症 对自己身体过分担心或深信自对自己身体过分担心或深信自己患有某一疾病经体检排除后，仍己患有某一疾病经体检排除后，仍深信不疑。深信不疑。第48页/共78页疑病症疑病症实例例某男

26、，某男，26岁，突发左侧头颈痛、左半身不适、伴心慌、失眠、烦躁岁，突发左侧头颈痛、左半身不适、伴心慌、失眠、烦躁7个月来个月来就诊。患者因其兄精神病复发外出不归，感到精神压力大，一日晚，突然感到就诊。患者因其兄精神病复发外出不归，感到精神压力大，一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部”，当时头痛，左颈活动受限，左手足发，当时头痛，左颈活动受限，左手足发麻，认为是麻，认为是“脑冲血脑冲血”或或“心脏病心脏病”第49页/共78页疑病症实例（续）（续）后后去去医医院院就就诊诊，末末见见异异常常，回回家家不不放放心心，查查阅阅医医书书，一一无无所所获获；

27、后后来来自自感感头头颈颈痛痛和和胸胸痛痛加加重重，多多次次反反复复去去各各家家医医院院就就诊诊，做做了了透透视视、脑脑电电图图、心心电电图图、超超声声波波、纤纤维维胃胃镜镜等等十十几几种种检检查查，均均无无异异常常发发现现。第50页/共78页性格特点患者性格较内向，敏感，多疑，好幻想。检查中患者有明显的疑病观念，希患者性格较内向，敏感，多疑，好幻想。检查中患者有明显的疑病观念，希望医生不要隐瞒病情，因病得不到确诊而忧心仲仲。患者求治心切，希望早日确望医生不要隐瞒病情，因病得不到确诊而忧心仲仲。患者求治心切，希望早日确诊。根据这些表现，可诊断为疑病症。诊。根据这些表现，可诊断为疑病症。第51页/

28、共78页6 6、神经衰弱神经衰弱神经衰弱神经衰弱neurasthenia以以易兴奋，易疲劳（衰竭）为特点，易兴奋，易疲劳（衰竭）为特点，伴有肌肉紧张和疼痛，失眠，植伴有肌肉紧张和疼痛，失眠，植物神经功能紊乱（消化、泌尿、物神经功能紊乱（消化、泌尿、内分泌等）以及情绪不稳的轻型内分泌等）以及情绪不稳的轻型精神障碍性疾病。发病率精神障碍性疾病。发病率12-13%。以脑力劳动者多见。以脑力劳动者多见。第52页/共78页神经衰弱神经衰弱（续）（续）病病因因学学：持持久久的的精精神神紧紧张张与与压压力力、生生活活事事件件刺刺激激、性性格格因因素素（不不开开朗朗、心心胸胸狭狭窄窄、敏敏感感多多疑疑、胆胆怯

29、怯）。病病理理学学：不不良良情情绪绪体体验验+不不健健康康性性格格特特点点+机机体体功功能能削削弱弱（神神经经过过程程抑抑制制弱弱化化兴兴奋奋亢亢进进）。第53页/共78页神经衰弱神经衰弱（续）（续）临床表现：临床表现：1.易兴奋易激惹：自我控制能力下降、急躁、微不足道的小事即可发怒伤感，易兴奋易激惹：自我控制能力下降、急躁、微不足道的小事即可发怒伤感，常与他人闹别扭。常与他人闹别扭。2.易疲劳易衰竭：常常疲惫不堪，注意力分散，记忆力减退，易疲劳易衰竭：常常疲惫不堪，注意力分散，记忆力减退，第54页/共78页神神经衰弱衰弱实例例（续）（续）某某男男，35岁岁，教教师师，因因失失眠眠、精精神神差

30、差、易易疲疲劳劳来来就就诊诊。患患者者4年年前前因因感感到到工工作作压压力力大大而而开开始始失失眠眠，表表现现入入睡睡困困难难，每每晚晚要要2?/FONT3小小时时方方能能入入睡睡，睡睡后后极极易易惊惊醒醒，轻轻微微响响声声都都不不能能忍忍受受，梦梦多多，白白天天昏昏昏昏欲欲睡睡，不不能能坚坚持持上上完完一一节节课课，记记忆忆力力和和学学习习效效率率下下降降，一一看看书书便便心心烦烦意意乱乱，印印象象不不深深，熟熟人人的的名名字字有有时时也也叫叫不不出出。近近3个个月月来来头头昏昏，头头痛痛，眼眼花花，情情绪绪急急躁躁，常常因因小小事事叹叹息息不不已已。第55页/共78页神神经衰弱衰弱实例例（

31、续）（续）患患者者病病前前性性格格多多疑疑敏敏感感，不不果果断断，易易急急躁躁，自自信信心心低低，情情绪绪不不稳稳。检检查查时时患患者者对对稍稍强强的的光光线线或或一一般般噪噪声声不不能能忍忍受受，无无其其他他障障碍碍表表现现，认认为为自自己己的的疾疾病病非非常常顽顽固固，难难以以治治愈愈，甚甚为为着着急急，主主动动诉诉述述病病情情，求求治治心心切切。根根据据前前述述诊诊断断标标准准，可可诊诊断断为为神神经经衰衰弱弱第56页/共78页7 7、轻性（神经症性）抑郁症、轻性（神经症性）抑郁症三大主征：情绪的高涨（燥狂）或低落（抑郁）；兴趣的缺失；自觉精力三大主征：情绪的高涨（燥狂）或低落（抑郁）；

32、兴趣的缺失；自觉精力体力不足体力不足;：对未来失去希望，对生活失去意义与信心，大脑迟钝，自杀的倾向与行：对未来失去希望，对生活失去意义与信心，大脑迟钝，自杀的倾向与行为。（通知家长、安排陪人），自责自罪（为。（通知家长、安排陪人），自责自罪（抑郁是原因抑郁是原因还是结果要搞清楚还是结果要搞清楚），），百忧解销售全球第二。百忧解销售全球第二。燥狂：没有原因的高兴，联想加剧，燥狂：没有原因的高兴，联想加剧，第57页/共78页抑郁症实例（一）抑郁症实例（一）某女，某女，25岁，抑郁寡欢、兴趣降低、自卑、烦躁、疲乏无力岁，抑郁寡欢、兴趣降低、自卑、烦躁、疲乏无力7年。开始是头昏、年。开始是头昏、注意力

33、不集中、入睡困难，随后心情经常抑郁、沉重，感到脑子不顶用，被诊断注意力不集中、入睡困难，随后心情经常抑郁、沉重，感到脑子不顶用，被诊断为神经衰弱，药物治疗疗效不明显；临近高考时更加烦躁，易激惹，学习力不从为神经衰弱，药物治疗疗效不明显；临近高考时更加烦躁，易激惹，学习力不从心，每天看书心，每天看书10余小时，收效甚微，考试前头痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，时余小时，收效甚微，考试前头痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，时有呕吐。有呕吐。第58页/共78页抑郁症实例（二）抑郁症实例（二）高高考考落落选选，设设法法摆摆脱脱抑抑郁郁情情绪绪而而转转学学复复读读，第第二二次次高高考考又又以以2分分之之差差落落选

34、选，怀怀疑疑人人活活在在世世上上没没有有意意义义，拼拼搏搏得得不不偿偿失失，不不愿愿再再读读书书，整整日日呆呆在在家家中中，怕怕见见熟熟人人，羡羡慕慕古古代代隐隐士士，曾曾萌萌发发削削发发为为尼尼的的念念头头，遇遇到到一一点点不不顺顺心心的的事事就就万万念念俱俱灰灰，几几次次企企图图自自杀杀，但但又又觉觉得得死死了了太太可可惜惜。第59页/共78页抑郁症实例（三）抑郁症实例（三）患患者者性性格格内内向向，孤孤独独少少语语，胆胆小小怕怕事事，爱爱思思考考，多多愁愁善善感感，喜喜读读诗诗歌歌和和小小说说，常常为为古古人人担担忧忧落落泪泪。患患者者无无幻幻觉觉妄妄想想和和自自罪罪自自责责表表现现，求

35、求知知心心切切，自自知知力力充充分分。第60页/共78页认知心理治疗认知心理治疗 对对这这一一典典型型的的抑抑郁郁性性神神经经症症患患者者实实施施了了认认知知心心理理治治疗疗，帮帮助助患患者者发发掘掘自自己己不不合合理理的的思思维维方方式式，坚坚持持记记日日记记，改改变变认认知知系系统统，经经半半年年治治疗疗，抑抑郁郁情情绪绪有有所所改改善善。第61页/共78页8 8、睡眠障碍、睡眠障碍睡眠障碍极为常见，中国失眠人群高达45.4%。而意识到自己患失眠的只占25.9%。睡眠障碍表现为失眠、睡眠过度、觉醒障碍等。第62页/共78页失眠的类型：三种（1）入睡困难型：表现为上床后久久不能入睡。情绪兴奋

36、、紧张、焦虑、抑郁等均可引起。多见于神经症或重大生活事件。（2）保持睡眠困难型：表现为夜间易醒，或醒后不能入睡。多见于紧张个性心理特征者。（3）早醒型：表现为清晨觉醒过早，多于凌晨34点醒来，不能再入睡。多见于抑郁症病人或老年人。失眠的原因：（1）心理社会因素：如过度疲劳、敏感、急躁或对健康过度关心。尤其要注意的是：个人的不良自我暗示是导致失眠和使失眠久治不愈的重要心理因素。第63页/共78页（2）环境与外在因素：噪音、光线、环境改变、睡眠规律（夜班、时差）改变、睡前饮兴奋性饮料等。属暂时性失眠。（3）疾病和药物因素的影响：以抑郁为主的情绪问题可能是70%失眠的真正原因。躯体疾病所造成的疼痛、

37、呼吸困难、哮喘、咳嗽等均影响睡眠。服中枢兴奋药或镇静催眠药撤药反应。3、失眠的治疗：先作检查，了解失眠原因和特点，辩证施治。第64页/共78页（1）药物治疗：药物治疗是常用方法，但长期服安眠药对人有不利影响，应当慎用。（2）养成良好习惯：消除不良行为或习惯；睡前不进行产生身心兴奋的体力或脑力劳动；主动调节不良情绪，营造良好睡前氛围。（3）心理治疗：采用心理治疗，调整患者的认识与情绪。安慰剂应用。放松训练、行为治疗。睡眠剥夺治疗抑郁症。生物反馈治疗。（二）睡眠觉醒障碍：1、梦呓：即说梦话。梦中自语或与人简单对话，醒后绝大多数不能回忆。出现在慢波睡眠期，可单独出现或在睡行症中出现。第65页/共78

38、页2、睡行症：即梦游症、夜游症。多见于儿童，发生在夜间睡眠前1/3期，慢波睡眠的S3、S4。表现在睡眠中以一种刻板的动作从床上起来，穿衣、室外简单活动，尔后自动再睡，次日不能回忆。3、梦魇：即睡眠焦虑发作，发生在快波睡眠，常与噩梦有关，在熟睡中突然出现紧张恐惧、呼吸急促、心率加快、常伴有窒息感。发生于成人、儿童，多与疲劳过度、焦虑等不良心理剌激有关。4、夜惊：表现为睡眠中惊叫、恐惧不安、心跳、呼吸加快、出汗不易被唤醒，发作数分钟后再入睡，多见于儿童，多发生于睡眠前1/3段的慢波睡眠期。治疗方法是消除不良因素、适当采用安定类药物或心理治疗。第66页/共78页第67页/共78页神经症治疗护理预防原

39、则神经症治疗护理预防原则1.消除和减轻心理压力消除和减轻心理压力;2.帮助患者解决好所遇到的问帮助患者解决好所遇到的问题题;3.帮助患者改善人际关系帮助患者改善人际关系;4.以心理治疗为主，配合药物以心理治疗为主，配合药物治疗（短期、少量）治疗（短期、少量）第68页/共78页人格人格障碍障碍定义指在没有认知过程障碍或智力障碍的情况下，人格明显偏离正常，并由此引起较严重的痛苦状态或冲突。人格障碍通常开始于童年或青少年，并一直持续到成年。在18岁以前诊断为儿童行为障碍，18岁以后诊断为人格障碍。病因生物因素 心理社会因素第69页/共78页1 1、偏执型人格障碍、偏执型人格障碍1、敏敏感感2、多多疑

40、疑3、嫉嫉妒妒（如如同同野野马马当当嫉嫉妒妒被被理理性性的的缰缰绳绳驾驾驭驭时时，可可成成为为争争先先的的动动力力）4、固固执执：某某人人有有一一信信念念：“柑柑桔桔不不能能种种于于某某一一地地方方”：种种了了不不会会发发芽芽，发发了了芽芽不不会会长长，长长了了不不会会结结果果，结结了了果果不不好好吃吃5、好好争争辨辨；听听不不进进人人家家的的意意见见，以以“不不”阻阻止止别别人人的的建建议议6、牵牵连连观观念念：怀怀恨恨、将将别别人人的的善善意意当当作作恶恶意意。7、先先占占观观念念：不不与与陌陌生生人人说说话话的的医医生生，爱爱人人家家又又折折磨磨人人家家。执执着着到到不不合合时时宜宜不不

41、识识时时务务。第70页/共78页2 2、反社会性人格障碍、反社会性人格障碍一一、三三缺缺乏乏：1、责责任任感感：对对个个人人名名誉誉、对对家家庭庭妻妻子子儿儿女女、对对社社会会、对对事事业业，不不具具有有稳稳定定和和谐谐的的家家庭庭和和职职业业2、羞羞耻耻感感：内内部部警警察察监监督督我我们们的的行行为为，人人无无羞羞耻耻，百百事事可可为为。3、内内疚疚感感：二二、言言行行不不符符合合社社会会规规范范第71页/共78页3 3、冲动性人格障碍、冲动性人格障碍缺乏三性1、缺乏目的性2、缺乏计划性3、缺乏预见性：对行为的社会后果没有预见。情绪不稳定易激惹，强烈而不稳定的人际关系（可以为你两肋插刀，也

42、可以翻脸不认人鲁智深），不顾后果的冲动行为。缺乏理智。第72页/共78页4 4、表演性人格障碍、表演性人格障碍暗示性强：不经过自己的逻辑判断直接受外界暗示性强：不经过自己的逻辑判断直接受外界影响。（红兰两瓶透明液体，让被试闻。问是影响。（红兰两瓶透明液体，让被试闻。问是酒还是自来水。醉后打一绑带，醒后告诉摔断酒还是自来水。醉后打一绑带，醒后告诉摔断了腿，不能动，他不动是受骗，若松了绑带后了腿，不能动，他不动是受骗，若松了绑带后走路一跛一跛的则是暗示）走路一跛一跛的则是暗示）表情丰富而体验肤浅易变：歌星在午台上的喜表情丰富而体验肤浅易变：歌星在午台上的喜怒悲伤，台后对金钱的追求。怒悲伤，台后对金

43、钱的追求。自我中心：自我中心：性挑逗性挑逗富于幻想：不同于幻觉和妄想，富于幻想：不同于幻觉和妄想，第73页/共78页5 5、强迫性人格障碍、强迫性人格障碍1、不完美感：总觉得美中不足、不完美感：总觉得美中不足2、不安全感：总担心某一事务不到位，、不安全感：总担心某一事务不到位，3、不确定感：对事情的看法不确定、不确定感：对事情的看法不确定，对自己的，对自己的判断判断理智胜过情感：理智胜过情感：逻辑胜于直觉：对自己的感觉不相信，总要透逻辑胜于直觉：对自己的感觉不相信，总要透过现象看本质，严于律已，苛于求人。责任心过现象看本质，严于律已，苛于求人。责任心太强，从不越雷池半步。严谨、多虑、主观、太强

44、，从不越雷池半步。严谨、多虑、主观、固执、节俭。固执、节俭。第74页/共78页6 6、焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍以一贯的紧张、不安全感及自卑为特征。以一贯的紧张、不安全感及自卑为特征。表现为对遭排斥和批评过分敏感，不断表现为对遭排斥和批评过分敏感，不断追求被人接受和受到欢迎，惯于夸大生追求被人接受和受到欢迎，惯于夸大生活中潜在的危险因素，其过分的活中潜在的危险因素，其过分的“稳定稳定”和和“安全安全”的需要，可使生活方式受的需要，可使生活方式受到限制。到限制。第75页/共78页7 7、依赖性人格障碍依赖性人格障碍以过分依赖为特征。以过分依赖为特征。表现为感到自己无助、无能或缺乏精力，表现为感到自己无助、无能或缺乏精力，要求他人为自己生活的重要方面承担责任，要求他人为自己生活的重要方面承担责任，过分地服从他人的意志，不愿对所依赖的过分地服从他人的意志，不愿对所依赖的人提出要求，常有被遗弃的担忧恐惧，与人提出要求，常有被遗弃的担忧恐惧，与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验。的体验。第76页/共78页治疗原则 心理治疗心理治疗精神分析精神分析药物治疗药物治疗对症治疗：抗焦虑药、抗抑对症治疗：抗焦虑药、抗抑郁药及抗精神病药物。郁药及抗精神病药物。第77页/共78页感谢您的观看！第78页/共78页