血栓与止血的基础理论课件.ppt

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1、关于血栓与止血的基础理论现在学习的是第1页，共64页他会出血不止吗？他会出血不止吗？现在学习的是第2页，共64页为什么会出血？为什么会出血？现在学习的是第3页，共64页为什么会梗死？为什么会梗死？现在学习的是第4页，共64页血管壁的作用血管壁的作用血小板的作用血小板的作用血液凝固机制血液凝固机制抗血液凝固系统抗血液凝固系统纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统血血栓栓与与止止血血的的基基础础理理论论现在学习的是第5页，共64页现在学习的是第6页，共64页现在学习的是第7页，共64页现在学习的是第8页，共64页胶原胶原-vWFvWF-GPb/-GPb/-血小板血小板胶原、胶原、TNF TNF PAFP

2、AF血小板聚集血小板聚集 血血小小板板活活化化因因子子 p pl la at te el le et t a ac ct ti iv va at ti in ng g f fa ac ct to or r ，P PA AF F血小板粘附血小板粘附 血管性血友病因子，vWF von Willebrand factor激活血小板激活血小板二、血管的止血作用二、血管的止血作用现在学习的是第9页，共64页胶原胶原组织因子（组织因子（tissue factor,TFtissue factor,TF）激活凝血系统激活凝血系统二、血管的止血作用二、血管的止血作用现在学习的是第10页，共64页现在学习的是第1

3、1页，共64页现在学习的是第12页，共64页血凝调节血凝调节 PAIt-PA，阻止纤溶阻止纤溶纤纤溶溶酶酶原原激激活活抑抑制制物物 p pl la as sm mi in no og ge en n a ac ct ti iv va at to or r i in nh hi ib bi it to or r,P PA AI I组组织织型型纤纤溶溶酶酶原原激激活活物物t ti is ss su ue e p pl la as sm mi in no og ge en nA Ac ct ti iv va at to or r,t t-P PA A二、血管的止血作用二、血管的止血作用现在学习的是第

4、13页，共64页FbFbPLGPLGPLPLDDDDPAIPAIt-PAt-PA现在学习的是第14页，共64页1 1、血管松弛和舒张（、血管松弛和舒张（PGI-2 PGI-2、NONO）2 2、抑制抑制PLTPLT聚集（聚集（PGI-2 PGI-2、NONO）3 3、血液凝固调节、血液凝固调节抗凝血酶抗凝血酶TM+APC+TM+APC+凝血酶凝血酶组织因子途径抑制物组织因子途径抑制物t-PAt-PA三、三、ECEC抗血栓形成作用抗血栓形成作用现在学习的是第15页，共64页现在学习的是第16页，共64页现在学习的是第17页，共64页现在学习的是第18页，共64页现在学习的是第19页，共64页血小

5、板血小板纤纤 溶溶ECECvWFvWF、PAFPAF血血液液凝凝固固TFTFa aATAT肝素肝素PAIPAIPGI2,NOPGI2,NOTFPI-Xa/TF/aTFPI-Xa/TF/at-PAt-PA抗凝血促凝血收缩收缩ETET、TXATXA2 2F Fa aECEC舒张舒张a aTMTMAPCAPCPCPCa+a+a aaaaaaa现在学习的是第20页，共64页现在学习的是第21页，共64页现在学习的是第22页，共64页现在学习的是第23页，共64页现在学习的是第24页，共64页现在学习的是第25页，共64页现在学习的是第26页，共64页现在学习的是第27页，共64页现在学习的是第28页，

6、共64页现在学习的是第29页，共64页现在学习的是第30页，共64页现在学习的是第31页，共64页现在学习的是第32页，共64页现在学习的是第33页，共64页现在学习的是第34页，共64页现在学习的是第35页，共64页现在学习的是第36页，共64页现在学习的是第37页，共64页现在学习的是第38页，共64页现在学习的是第39页，共64页第三节第三节 血液凝固血液凝固 血液凝固（血液凝固（coagulationcoagulation）是血是血液由液体状态转为凝胶状态的过程。液由液体状态转为凝胶状态的过程。现在学习的是第40页，共64页第三节第三节 血液凝固血液凝固 凝血因子凝血因子（coagul

7、able factorcoagulable factor）也称也称凝血蛋白凝血蛋白（coagulable proteincoagulable protein），），共共1414个个(？、？、？、？、PKPK、HMWKHMWK）。）。一、凝血因子的一般特性一、凝血因子的一般特性现在学习的是第41页，共64页第三节第三节 血液凝固血液凝固（一）依赖维生素（一）依赖维生素K K因子：因子：FF、FF、FF、FF（二）接触系统因子：（二）接触系统因子：FF、FF、PKPK、HMWK HMWK（三）凝血酶敏感因子：（三）凝血酶敏感因子：、（四）其他因子：（四）其他因子：（TFTF）、）、（CaCa2+2

8、+）、vWFvWF一、凝血因子的一般特性一、凝血因子的一般特性现在学习的是第42页，共64页第三节第三节 血液凝固血液凝固（一）纤维蛋白形成的基础（一）纤维蛋白形成的基础（二（二）凝血酶生成的基础凝血酶生成的基础（三）凝血活化的基础（三）凝血活化的基础二、凝血因子的功能及其分子基础二、凝血因子的功能及其分子基础现在学习的是第43页，共64页现在学习的是第44页，共64页现在学习的是第45页，共64页现在学习的是第46页，共64页第三节第三节 血液凝固血液凝固（一）内源凝血途径（一）内源凝血途径（二（二）外源凝血途径外源凝血途径（三）共同途径（三）共同途径二、凝血机制二、凝血机制现在学习的是第4

9、7页，共64页现在学习的是第48页，共64页现在学习的是第49页，共64页现在学习的是第50页，共64页第四节第四节 血液凝固调节系统血液凝固调节系统 单核巨噬细胞系统：吞噬和清除组织因单核巨噬细胞系统：吞噬和清除组织因子、凝血酶原酶、子、凝血酶原酶、FDPFDP、内毒素等促凝物质。内毒素等促凝物质。一、细胞抗凝作用一、细胞抗凝作用现在学习的是第51页，共64页第四节第四节 血液凝固调节系统血液凝固调节系统 抗凝血酶抗凝血酶（antithrombin,ATantithrombin,AT）特性：由肝脏、血管内皮细胞和巨特性：由肝脏、血管内皮细胞和巨核细胞合成，属于核细胞合成，属于22球蛋白，正常

10、血浆球蛋白，正常血浆浓度浓度0.180.180.30.3g/Lg/L。作用：是依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑作用：是依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物。制物。二、体液抗凝作用二、体液抗凝作用现在学习的是第52页，共64页现在学习的是第53页，共64页第四节第四节 血液凝固调节系统血液凝固调节系统 蛋白蛋白C C系统：系统：主要由主要由PCPC、PSPS、TMTM、EPCREPCR组成。组成。PC PC、PSPS由肝脏合成。由肝脏合成。TM TM由血管内皮细胞合成。由血管内皮细胞合成。EPCR EPCR由内皮细胞合成。由内皮细胞合成。二、体液抗凝作用二、体液抗凝作用现在学习的是第54页，共64页现在学习的是

11、第55页，共64页第四节第四节 血液凝固调节系统血液凝固调节系统 组织因子途径抑制物：组织因子途径抑制物：Tissue factor pathway inhibitor，TFPI 由血管内皮细胞、血小板、单核细胞、由血管内皮细胞、血小板、单核细胞、肝脏合成。肝脏合成。二、体液抗凝作用二、体液抗凝作用现在学习的是第56页，共64页FXaFXaFXFXTFTFF Fa-TF-Caa-TF-Ca2+2+F Fa aFgFgFbFbTFPI-Fa-TF-aF F现在学习的是第57页，共64页第五节第五节 纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统 1.1.组织型纤溶酶原激活组织型纤溶酶原激活 （t tissue

12、 plasminogen activator,t-PA）2.2.尿激酶型纤溶酶原激活物尿激酶型纤溶酶原激活物（urokinase urokinase plasminogen activator,u-PAu-PA）3.3.纤溶酶原（纤溶酶原（plasminogen,PLGPLG）4.4.纤溶酶（纤溶酶（plasmin,PLPL）5.5.纤溶酶原激活物抑制物纤溶酶原激活物抑制物（plasminogen activator inhibitor,PAI）一、纤溶系统成分及功能一、纤溶系统成分及功能现在学习的是第58页，共64页现在学习的是第59页，共64页现在学习的是第60页，共64页现在学习的是第61页，共64页血栓形成血栓形成白色血栓（灰色血栓、动脉血栓）：白色血栓（灰色血栓、动脉血栓）：主要有主要有PLTPLT、FbFb、WBCWBC、少量少量RBCRBC组成。组成。红色血栓（静脉血栓）：红色血栓（静脉血栓）：主要有主要有RBCRBC、WBCWBC、FbFb、少量少量PLTPLT组成。组成。混合血栓：混合血栓：头部为白色血栓，体部白色血栓头部为白色血栓，体部白色血栓+红色血栓，红色血栓，尾部红色血栓。尾部红色血栓。现在学习的是第62页，共64页现在学习的是第63页，共64页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第64页，共64页