河南中医学院第一临床医学院.ppt

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1、厥 证河南中医学院第一临床医学院中医内科 王永霞目 录1.1.概概 述述2.2.病因病机病因病机3.3.诊查要点诊查要点4.4.辨证论治辨证论治5.5.结结 语语第一节第一节第二节第二节概 述1.1.定义定义-掌握掌握2.2.历史沿革历史沿革-了解了解3.3.西医相关病证西医相关病证-了解了解定 义厥厥证证是是以以突突然然昏昏倒倒，不不省省人人事事，四四肢肢逆逆冷为主要临床表现的一种病证冷为主要临床表现的一种病证病情轻者，一般在短时间内苏醒病情轻者，一般在短时间内苏醒但病情重者，则昏厥时间较长但病情重者，则昏厥时间较长严重者甚至一厥不复而导致死亡严重者甚至一厥不复而导致死亡 释 义 一一、发发

2、病病形形式式：即即突突然然昏昏倒倒，不不省省人人事事。素素问问大大奇奇论论：“暴厥者，不知与人言暴厥者，不知与人言”。即以暴死为厥。即以暴死为厥二二、指指病病理理机机制制：指指气气机机逆逆乱乱，气气血血败败乱乱。“厥厥者者，逆逆也也”，“厥厥者者，尽尽也也”。灵灵枢枢五五乱乱篇篇：“乱乱于于臂胫，则为四厥。臂胫，则为四厥。”释 义 三三、临临床床表表现现：以以四四肢肢逆逆冷冷、手手足足不不温温为为厥厥。素素问问厥论厥论：“寒厥之为寒也，必从五指而上于膝。寒厥之为寒也，必从五指而上于膝。”四四、六六经经形形证证：如如素素问问厥厥论论叙叙述述的的太太阳阳、阳阳明明、少少阳阳、太太阴阴、少少阴阴、厥

3、厥阴阴之之厥厥。如如素素问问厥厥论论：”阳阳明明之之厥厥，则则癫癫疾疾欲欲走走呼呼，腹腹满满不不得得卧卧，面面赤赤而而热热，妄见而妄言。妄见而妄言。”此指神志病证而言，现已不用此指神志病证而言，现已不用今今论论之之厥厥证证，主主要要指指前前二二者者而而言言。第第三三种种，可可能能是是，也可能不是厥证也可能不是厥证 历史沿革内经内经论厥论厥含含义义、范范围围广广泛泛，有有以以暴暴死死为为厥厥，有有以以四四末末逆逆冷冷为为厥厥，有有以以气气血血逆逆乱乱病机为厥，有以病情严重为厥病机为厥，有以病情严重为厥概括起来可分为两类表现：概括起来可分为两类表现：一种是指突然昏倒，不知人事一种是指突然昏倒，不知

4、人事另一种是指肢体和手足逆冷另一种是指肢体和手足逆冷历史沿革继承发展深化继承发展深化后后世世医医家家多多在在内内经经论论厥厥基基础础上上各各有有发发挥挥和和深深化化，主主要要是是两两种种学学术术观点观点一一是是伤伤寒寒论论、金金匮匮要要略略论论厥厥，继继承承内内经经中中手手足足逆逆冷冷为为的的厥厥论论点点，重重在在以以感感受受外外邪邪而而致致的的发发厥厥。此此类类厥厥证证在在伤伤寒寒、温温病病学学中中均均有有大大量量深深入入的的研研究究，属属于于外外感感病病中中的的发发厥厥，对对于于由由外外邪邪而而致致厥厥者者有有重重要临床指导价值要临床指导价值一一是是论论内内伤伤杂杂病病的的发发厥厥，指指突

5、突然然发发生神志改变的临床表现生神志改变的临床表现 历史沿革隋唐以降隋唐以降 诸诸病病源源候候论论对对尸尸厥厥的的表表现现进进行行了了描描述述：“其其状状如如死死，犹犹微微有有息息而而不不恒恒，脉脉尚尚动动而而形形无无知知也也”。并并认认为为其其病病机机是是“阴阴阳阳离离居居，营营卫卫不不通，真气厥乱，客邪乘之通，真气厥乱，客邪乘之”元元张张子子和和儒儒门门事事亲亲论论述述厥厥证证，不不仅仅有有手手足足逆逆冷冷之之厥厥，还还记记载载有有昏昏不不知知人人之之厥厥，并并将将昏昏厥厥分分为为尸尸厥厥、痰痰厥厥、酒酒厥厥、气气厥厥、风风厥厥等等证证历史沿革系统认识阶段系统认识阶段明明代代医医学学入入门

6、门外外感感寒寒暑暑进进一一步步明明确确区区分分外外感感发发厥厥与与内内伤伤杂杂病病厥厥证。证。景景岳岳全全书书厥厥逆逆总总结结明明代代以以前前对对厥厥证证的的认认识识，提提出出以以虚虚实实论论治治厥厥证，符合临床实际证，符合临床实际此此后后医医家家对对厥厥证证的的理理论论不不断断充充实实、完完善善和和系系统统化化，提提出出了了气气、血血、痰痰、食食、暑暑、尸尸、酒酒、蛔蛔等等厥厥，并并以以此此作作为为辨辨证证的的重重要要依依据据，指指导导临临床床治治疗疗 范 围 鉴鉴于于厥厥的的含含义义较较多多，本本节节厥厥证证所所讨讨论论的的范范围围是是以以内内伤伤杂杂病病中中具具有有突突然然发发生生的的一

7、一时时性性昏昏倒倒不不知知人人事事为为主主症症，伴伴有有四四肢肢逆逆冷冷的的病病证证。至至于于外外感感病病中中以以手手足足逆逆冷冷为为主主，不不一一定定伴伴有有神神志志改改变变的的发发厥厥，不不属属本本节节之之讨讨论论范范围围。暑暑厥厥系系由由感感受受暑暑热热之之邪邪而而发发病病，本本节亦不作讨论节亦不作讨论 西西医医学学中中多多种种原原因因所所致致之之晕晕厥厥，如如癔癔病病、高高血血压压脑脑病病、脑脑血血管管痉痉挛挛、低低血血糖糖、出出血血性性或或心心源源性性休休克等，均可参考本节进行辨证论治克等，均可参考本节进行辨证论治证候特征一、厥证是一种内科急症，临床上以突然发生一时性的意识障碍为证侯

8、特征。厥证发作轻者不知人事后可在短时间内苏醒，醒后可感头昏乏力，倦怠口干，并无其他明显后遗症。厥证发作重者可一厥不醒，“半日远至一日”，以至死亡二、厥证发病有急骤性、突发性和一时性的特点。急骤发病，突然昏倒，移时苏醒。部分在发病前有明显的诱发因素，如情绪紧张、恐惧、惊吓、疼痛等，发作前有头晕、恶心、面色苍白、出汗等先期症状。发作时昏仆，不知人事，或伴有四肢逆冷。由于气、血、痰、食、暑等厥的不同，又各有相应的临床证侯表现病 因1 1、情志内伤、情志内伤七情刺激，气逆为患，以恼怒致厥为多七情刺激，气逆为患，以恼怒致厥为多若若所所愿愿不不遂遂，肝肝气气郁郁结结，郁郁久久化化火火，肝肝火火上上炎炎，或

9、或因因大大怒怒而而气气血血并并走走于于上上等等，以以致致阴阴阳阳不不相相顺顺接接而而发发为为厥厥证。证。此此外外，其其人人若若平平素素体体弱弱胆胆怯怯，加加上上突突如如其其来来的的外外界界影影响响，如如见见死死尸尸，或或见见鲜鲜血血喷喷涌涌，或或闻闻巨巨响响等等，亦亦可可使使气血逆乱而致厥。气血逆乱而致厥。病 因2 2、体虚劳倦、体虚劳倦元元气气素素虚虚，复复加加空空腹腹劳劳累累，以以致致中中气气不不足足，脑脑海海失失养养，或或睡睡眠眠长长期期不不足足，阴阴阳阳气气血血亏亏耗耗，亦亦会会成成为厥证的发病原因为厥证的发病原因 3 3、亡血失津、亡血失津如因大汗吐下，气随液耗，如因大汗吐下，气随液

10、耗，或或因因创创伤伤出出血血，或或血血证证失失血血过过多多，以以致致气气随随血血脱，阳随阴消，神明失主而致厥。脱，阳随阴消，神明失主而致厥。病 因4 4、饮食不节、饮食不节嗜嗜食食酒酒酪酪肥肥甘甘，脾脾胃胃受受伤伤，运运化化失失常常，以以致致聚聚湿湿生生痰痰，痰痰浊浊阻阻滞滞，气气机机不不畅畅，日日积积月月累累，痰痰愈愈多多则则气气愈愈阻阻，气气愈愈滞滞则则痰痰更更盛盛，如如痰痰浊浊一一时时上窒，清阳被阻，则可发为昏厥上窒，清阳被阻，则可发为昏厥 病 因病 机一一、病病机机要要点点：气气机机突突然然逆逆乱乱，升升降降乖乖戾，气血阴阳不相顺接。戾，气血阴阳不相顺接。二二、病病变变脏脏腑腑：病病变

11、变所所属属脏脏腑腑主主要要在在于于心、肝而涉及脾、肾。心、肝而涉及脾、肾。三、病理性质：三、病理性质：有虚实之别。有虚实之别。诊断依据一、临床表现为突然昏仆，不省人事，或伴四肢逆冷。一、临床表现为突然昏仆，不省人事，或伴四肢逆冷。二、患者在发病之前，常有先兆症状，如头晕、视物模糊、二、患者在发病之前，常有先兆症状，如头晕、视物模糊、面色苍白、面色苍白、出汗等，而后突然发生昏仆，不知人事，出汗等，而后突然发生昏仆，不知人事，“移时苏醒移时苏醒”，发病时常伴有恶心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感头晕、发病时常伴有恶心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感头晕、疲乏、口干，但无失语、瘫痪等后遗症疲乏、口干，但

12、无失语、瘫痪等后遗症三、应了解既往有无类似病证发生，查询发病原因。发病三、应了解既往有无类似病证发生，查询发病原因。发病前有无明显的精神刺激、情绪波动的因素，或有大失血病前有无明显的精神刺激、情绪波动的因素，或有大失血病史，或有暴饮暴食史，或有素体痰盛宿疾史，或有暴饮暴食史，或有素体痰盛宿疾鉴别诊断一、厥证与眩晕一、厥证与眩晕眩晕有头晕目眩，视物旋转不定，甚则眩晕有头晕目眩，视物旋转不定，甚则不能站立，耳鸣，但无神志异常的表现。不能站立，耳鸣，但无神志异常的表现。与厥证突然昏倒，不省人事与厥证突然昏倒，不省人事 鉴别诊断二、厥证与中风二、厥证与中风中风以中老年人为多见，素作常有肝阳亢盛。中风以

13、中老年人为多见，素作常有肝阳亢盛。其中脏腑者，突然昏仆，并伴有口眼喎斜、其中脏腑者，突然昏仆，并伴有口眼喎斜、偏瘫等症，神昏时间较长，苏醒后有偏瘫、偏瘫等症，神昏时间较长，苏醒后有偏瘫、口眼喎斜及失语等后遗症。厥证可发生于任口眼喎斜及失语等后遗症。厥证可发生于任何年龄，昏倒时间较短，醒后无后遗症。但何年龄，昏倒时间较短，醒后无后遗症。但血厥之实证重者可发展为中风。血厥之实证重者可发展为中风。鉴别诊断三、厥证与癎病三、厥证与癎病癎病常有先天因素，以青少年为多见。病情重者，癎病常有先天因素，以青少年为多见。病情重者，虽亦为突然昏仆，不省人事，但发作时间短暂，且虽亦为突然昏仆，不省人事，但发作时间短

14、暂，且发作时常伴有号叫、抽搐、口吐涎沫、两目上视、发作时常伴有号叫、抽搐、口吐涎沫、两目上视、小便失禁等。常反复发作，每次症状均相类似，苏小便失禁等。常反复发作，每次症状均相类似，苏醒缓解后可如常人。厥证之昏倒，仅表现为四肢厥醒缓解后可如常人。厥证之昏倒，仅表现为四肢厥冷，无叫吼、吐沫、抽搐等症。可作脑电图检查，冷，无叫吼、吐沫、抽搐等症。可作脑电图检查，以资鉴别以资鉴别 鉴别诊断四、厥证与昏迷四、厥证与昏迷为多种疾病发展到一定阶段所出现的危重证候。一为多种疾病发展到一定阶段所出现的危重证候。一般来说发生较为缓慢，有一个昏迷前的临床过程，般来说发生较为缓慢，有一个昏迷前的临床过程，先轻后重，由

15、烦躁、嗜睡、谵语渐次发展，一旦昏先轻后重，由烦躁、嗜睡、谵语渐次发展，一旦昏迷后，持续时间一般较长，恢复较难，苏醒后原发迷后，持续时间一般较长，恢复较难，苏醒后原发病仍然存在。厥证常为突然发生，具昏倒时间较短，病仍然存在。厥证常为突然发生，具昏倒时间较短，常因情志刺激。饮食不节、劳倦过度、亡血失津等常因情志刺激。饮食不节、劳倦过度、亡血失津等导致发病导致发病相关检查 血血压压、血血糖糖、脑脑血血流流图图、脑脑电电图图、脑脑干干诱诱发发电电位位、心心电电图图、胸胸部部X线线摄摄片片、颅颅脑脑CT、MRI等等检检查查有有助助于于明确诊断明确诊断 辨证要点一、辨虚实：一、辨虚实：厥证见症虽多，但概括

16、而言，不外虚实二证，这厥证见症虽多，但概括而言，不外虚实二证，这是厥证辨证之关键所在。是厥证辨证之关键所在。实证者表现为突然昏仆，面红气粗，声高息促，实证者表现为突然昏仆，面红气粗，声高息促，口噤握拳，或夹痰涎壅盛，舌红苔黄腻，脉洪大口噤握拳，或夹痰涎壅盛，舌红苔黄腻，脉洪大有力。有力。虚证者表现眩晕昏厥，面色苍白，声低息微，口虚证者表现眩晕昏厥，面色苍白，声低息微，口开手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脉细弱无力。开手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脉细弱无力。2.分气血分气血厥证以气厥、血厥为多见厥证以气厥、血厥为多见,应注意分辨。其中尤以气厥实应注意分辨。其中尤以气厥实证及血厥实证两者易于混淆，应注

17、意区别。证及血厥实证两者易于混淆，应注意区别。气厥实者，乃肝气升发太过所致，体质壮实之人，肝气上气厥实者，乃肝气升发太过所致，体质壮实之人，肝气上逆，由惊恐而发逆，由惊恐而发,表现为突然昏仆表现为突然昏仆,呼吸气粗，口噤握拳，呼吸气粗，口噤握拳，头晕头痛，舌红苔黄，脉沉而弦；头晕头痛，舌红苔黄，脉沉而弦；血厥实者，乃肝阳上亢，阳气暴张，血随气升，气血并走血厥实者，乃肝阳上亢，阳气暴张，血随气升，气血并走于上，表现为突然昏仆，牙关紧闭，四肢厥冷，面赤唇紫，于上，表现为突然昏仆，牙关紧闭，四肢厥冷，面赤唇紫，或鼻衄，舌质暗红，脉弦有力。或鼻衄，舌质暗红，脉弦有力。辨证要点治疗原则一一、实实证证：开

18、开窍窍、化化痰痰、辟辟秽秽而而醒醒神神。应应用用辛辛香香走走窜窜的的药药物物为为主主，用用以以通通关关开开窍窍。通通过过开开泄泄痰痰浊浊闭闭阻阻，温温通通辟辟秽秽化化浊浊，宣宣窍窍通通利利气气机机而而达达到到苏苏醒醒神神志志的的目目的的。所所用用药药物物的的剂剂型型应应选选择择丸丸、散散、气气雾雾、含含化化以以及及注射类的药物，宜吞服、鼻饲、注射等。注射类的药物，宜吞服、鼻饲、注射等。治疗原则二二、虚虚证证：益益气气、回回阳阳、救救逆逆而而醒醒神神。适适用用于于元元气气亏亏虚虚、气气随随血血脱脱、精精竭竭气气脱脱之之证证。主主要要是是通通过过补补益益元元气气、回回阳阳救救逆逆而而提提高高气气的

19、的统统摄摄能能力力。注注意意因因虚虚致致厥厥者者，不可妄用辛香开窍之品。不可妄用辛香开窍之品。治疗原则三、急证处理：三、急证处理：“厥证厥证”发作时可以给予对症处理发作时可以给予对症处理。1、针灸：人中、涌泉适当强度刺激。、针灸：人中、涌泉适当强度刺激。2、药物：实证：搐鼻散、苏合香丸、玉枢丹。、药物：实证：搐鼻散、苏合香丸、玉枢丹。虚证：虚证：生脉饮、参附汤。生脉饮、参附汤。分证论治 一、气厥一、气厥（一）实证（一）实证1、辨证依据、辨证依据主主要要症症状状：由由情情志志异异常常、精精神神刺刺激激而而发发作作，突突然然昏昏倒倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳。不知人事，或四肢厥冷，

20、呼吸气粗，口噤握拳。舌脉：舌苔薄白，脉伏或沉弦。舌脉：舌苔薄白，脉伏或沉弦。2、治法：开窍，顺气，解郁。、治法：开窍，顺气，解郁。一、气厥：实证 3、方药：通关散合五磨饮子加减。、方药：通关散合五磨饮子加减。急救：通关散，辛香走窜，取少许粉剂吹鼻取嚏，以促其急救：通关散，辛香走窜，取少许粉剂吹鼻取嚏，以促其苏醒，本法仅适用于气厥实证。五磨饮子，开郁畅中，降苏醒，本法仅适用于气厥实证。五磨饮子，开郁畅中，降气调肝。必要时可先化饲苏合香丸宣郁理气，开闭醒神。气调肝。必要时可先化饲苏合香丸宣郁理气，开闭醒神。常用药：本证因气机逆乱而厥，常用药：本证因气机逆乱而厥，“急则治其标急则治其标”，可先通，可

21、先通关开窍，急救催醒。通关散以皂角辛温开窍，细辛走窜宣关开窍，急救催醒。通关散以皂角辛温开窍，细辛走窜宣散，合用以通诸窍。用沉香、乌药降气调肝，槟榔、枳实、散，合用以通诸窍。用沉香、乌药降气调肝，槟榔、枳实、木香行气破滞，檀香、丁香、藿香理气宽胸。木香行气破滞，檀香、丁香、藿香理气宽胸。一、气厥：实证用用药药加加减减：若若肝肝阳阳偏偏亢亢，头头晕晕而而痛痛，面面赤赤躁躁扰扰者者，可可加加钩钩藤藤、石石决决明明、磁磁石石等等平平肝肝潜潜阳阳；若若兼兼有有痰痰热热，症症见见喉喉中中痰痰呜呜，痰痰壅壅气气塞塞者者，可可加加胆胆南南星星、贝贝母母、橘橘红红、竹竹沥沥等等涤涤痰痰清清热热；若若醒醒后后哭

22、哭笑笑无无常常，睡睡眠眠不不宁宁者者，可可加茯神、远志、酸枣仁等安神宁志。加茯神、远志、酸枣仁等安神宁志。由由于于本本证证的的发发作作常常由由明明显显的的情情志志精精神神因因素素诱诱发发，且且部部分分患患者者有有类类似似既既往往病病史史，因因此此平平时时可可服服用用柴柴胡胡疏疏肝肝散散、逍遥散、越鞠丸之类，理气解郁，调和肝脾。逍遥散、越鞠丸之类，理气解郁，调和肝脾。二、气厥：虚证1、辨证依据、辨证依据主要症状：发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站主要症状：发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱

23、，汗出肢冷。微弱，汗出肢冷。舌脉：舌淡，脉沉细微。舌脉：舌淡，脉沉细微。本证临床较为多见，尤以体弱的年轻女性易于发生。本证临床较为多见，尤以体弱的年轻女性易于发生。2、治法：补气，回阳，醒神。、治法：补气，回阳，醒神。二、气厥：虚证3、方药：生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮。、方药：生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮。生脉注射液、参附注射液为注射剂，适用于急救。从功生脉注射液、参附注射液为注射剂，适用于急救。从功效上看，三方均能补益正气，但生脉注射液重在益气生效上看，三方均能补益正气，但生脉注射液重在益气生津，而参附注射液及四味回阳饮均能益气回阳。津，而参附注射液及四味回阳饮均能益气回阳。常

24、用药：首先急用生脉注射液或参附注射液静脉推注或常用药：首先急用生脉注射液或参附注射液静脉推注或滴注，补气摄津醒神。苏醒后可用四味回阳饮加味补气滴注，补气摄津醒神。苏醒后可用四味回阳饮加味补气温阳，药用人参大补元气，附子、炮姜温里回阳，甘草温阳，药用人参大补元气，附子、炮姜温里回阳，甘草调中缓急。调中缓急。二、气厥：虚证用药加减：用药加减：汗出多者，加黄芪、白术、煅龙骨、汗出多者，加黄芪、白术、煅龙骨、煅牡蛎，加强益气功效，更能固涩止汗；煅牡蛎，加强益气功效，更能固涩止汗；心悸不心悸不宁者，加远志、柏子仁、酸枣仁，等养心安神；宁者，加远志、柏子仁、酸枣仁，等养心安神；纳谷不香，食欲不振者，加白术

25、、茯苓、陈皮健脾纳谷不香，食欲不振者，加白术、茯苓、陈皮健脾和胃。和胃。本证亦有反复发作的倾向，平时可服用香砂六君本证亦有反复发作的倾向，平时可服用香砂六君子丸、归脾丸等药物，健脾和中，益气养血。子丸、归脾丸等药物，健脾和中，益气养血。二、血厥：实证1、辨证依据、辨证依据主要症状：多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知主要症状：多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫。人事，牙关紧闭，面赤唇紫。舌脉：舌黯红，脉弦有力。舌脉：舌黯红，脉弦有力。2、治法：平肝潜阳，理气通瘀。、治法：平肝潜阳，理气通瘀。3、方药：羚角钩藤汤或通瘀煎加减。、方药：羚角钩藤汤或通瘀煎加减。羚角钩藤汤，以平肝潜

26、阳熄风为主，适用于羚角钩藤汤，以平肝潜阳熄风为主，适用于肝阳上亢之肝厥、头痛、眩晕。肝阳上亢之肝厥、头痛、眩晕。通瘀煎活血顺气，适用于气滞血瘀，经脉不通瘀煎活血顺气，适用于气滞血瘀，经脉不利之血逆、血厥等症。利之血逆、血厥等症。常用药：可先吞服羚羊角粉，继用钩藤、桑叶、常用药：可先吞服羚羊角粉，继用钩藤、桑叶、菊花、泽泻、生石决明，平肝熄风；乌药、青菊花、泽泻、生石决明，平肝熄风；乌药、青皮、香附、当归理气通瘀。皮、香附、当归理气通瘀。二、血厥：实证二、血厥：实证用药加减：用药加减：若若急急躁躁易易怒怒，肝肝热热甚甚者者，加加菊菊花花、丹丹皮皮、龙龙胆胆草；草；若若兼兼见见阴阴虚虚不不足足，眩

27、眩晕晕头头痛痛者者，加加生生地地、枸枸杞杞、珍珠母。珍珠母。二、血厥：虚证 1、辨证依据、辨证依据主要症状：常因失血过多，突然昏厥，面色苍主要症状：常因失血过多，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱。张，呼吸微弱。舌脉：舌质淡，脉芤或细数无力。舌脉：舌质淡，脉芤或细数无力。2、治法：补养气血。、治法：补养气血。3、方药：急用独参汤灌服，继服人参养营汤。、方药：急用独参汤灌服，继服人参养营汤。独参汤，益气固脱。独参汤，益气固脱。人参养营汤，补益气血。人参养营汤，补益气血。常用药：独参汤即重用一味人参，大补元气，所谓常用药：独

28、参汤即重用一味人参，大补元气，所谓“有形有形之血不能速生，无形之气所当急固之血不能速生，无形之气所当急固”。亦可用人参注射液、。亦可用人参注射液、生脉注射液静脉推注或滴注。同时对急性失血过多者，应生脉注射液静脉推注或滴注。同时对急性失血过多者，应及时止血，并采取输血措施。缓解后继用人参养营汤补养及时止血，并采取输血措施。缓解后继用人参养营汤补养气血，药用人参、黄花为主益气，当归、熟地养血，白芍、气血，药用人参、黄花为主益气，当归、熟地养血，白芍、五味子敛阴，白术、获苔、远志、甘草健脾安神，肉桂温五味子敛阴，白术、获苔、远志、甘草健脾安神，肉桂温养气血，生姜、大枣和中补益，陈皮行气。养气血，生姜

29、、大枣和中补益，陈皮行气。二、血厥：虚证用药加减：用药加减：若自汗肤冷，呼吸微弱者，加附子、干姜温阳若自汗肤冷，呼吸微弱者，加附子、干姜温阳若口干少津者，加麦冬、玉竹、沙参养阴若口干少津者，加麦冬、玉竹、沙参养阴心悸少寐者，加龙眼肉、酸枣仁养心安神心悸少寐者，加龙眼肉、酸枣仁养心安神二、血厥：虚证三、痰厥 1、辨证依据、辨证依据主主要要症症状状：素素有有咳咳喘喘宿宿痰痰，多多湿湿多多痰痰，恼恼怒怒或或剧剧烈烈咳咳嗽嗽后后突突然然昏昏厥厥，喉喉有有痰痰声声，或或呕呕吐吐涎沫，呼吸气粗。涎沫，呼吸气粗。舌脉：舌苔白腻，脉沉滑。舌脉：舌苔白腻，脉沉滑。2、治法：行气豁痰。、治法：行气豁痰。3、方药：

30、安神定志丸合酸枣仁汤加减、方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减方药：导痰汤加减。方药：导痰汤加减。导痰汤燥湿化痰，行气开郁，适用于风痰上逆，导痰汤燥湿化痰，行气开郁，适用于风痰上逆，时发晕厥，头晕，胸闷，痰多等症。喉中痰涎壅时发晕厥，头晕，胸闷，痰多等症。喉中痰涎壅盛者，可先予猴枣散化服。盛者，可先予猴枣散化服。常用药：陈皮、枳实理气降逆；半夏、胆南星、常用药：陈皮、枳实理气降逆；半夏、胆南星、茯苓燥湿祛痰；苏子、白芥子，化痰降气。茯苓燥湿祛痰；苏子、白芥子，化痰降气。三、痰厥用药加减：用药加减：若痰湿化热，口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数若痰湿化热，口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数者，加黄芩、栀子、竹茹、瓜萎

31、仁，清热降者，加黄芩、栀子、竹茹、瓜萎仁，清热降火。火。三、痰厥预防调护一、强锻炼，注意营养，增强体质。一、强锻炼，注意营养，增强体质。二二、加加强强思思想想修修养养，陶陶冶冶情情操操，避避免免不不良良的的精精神神和和环环境境刺刺激。激。三三、对对已已发发厥厥证证者者，要要加加强强护护理理，密密切切观观察察病病情情的的发发展展变变化，采取相应措施救治。化，采取相应措施救治。四四、患患者者苏苏醒醒后后，要要消消除除其其紧紧张张情情绪绪，针针对对不不同同的的病病因因予予以不同的饮食调养。以不同的饮食调养。五五、所所有有厥厥证证患患者者，均均应应严严禁禁烟烟酒酒及及辛辛辣辣香香燥燥之之品品，以以免免助热生痰，加重病情。助热生痰，加重病情。临证备要临证备要 一、本病的特点有急骤性、突发性和一时性。一、本病的特点有急骤性、突发性和一时性。二、各型之厥，特点不同，但也有其内在的联系，这种二、各型之厥，特点不同，但也有其内在的联系，这种联系主要是由生理上的关联和病因病机的共性所决定。联系主要是由生理上的关联和病因病机的共性所决定。三、厥证是内科常见危急重症，可根据临床情况选用注三、厥证是内科常见危急重症，可根据临床情况选用注射剂等速效剂型。射剂等速效剂型。