偏瘫患者肢体功能位护理PPT课件.ppt

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1、关于偏瘫患者肢体功能位护理第一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月病人的仰卧睡姿病人的仰卧睡姿要点：要点：1.1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整2.2.头位要固定于枕头上头位要固定于枕头上,不要灵活能动不要灵活能动3.3.双侧肩关节双侧肩关节:固定于枕头上固定于枕头上5.5.偏偏瘫瘫侧侧上上肢肢:固固定定于于枕枕头头上上和和躯躯干干呈呈9090度度角角伸伸直直;肘肘、腕腕、指指关关节节尽尽量量伸伸直直6.6.偏偏瘫瘫侧侧臀臀部部:固固定定于于枕枕头头上上；偏偏瘫瘫侧上肢也放同一枕头上侧上肢也放同一枕头上（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）第二张，PPT共六十三页，创作于2022

2、年6月病人的偏瘫侧侧卧睡姿病人的偏瘫侧侧卧睡姿要点：要点：1.1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整2.2.头位要固定头位要固定3.3.躯干略为后仰躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定背后和头部放一枕头固定4.4.偏瘫侧肩关节偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋向前平伸内旋5.5.偏偏瘫瘫侧侧上上肢肢:和和躯躯干干呈呈9090度度角角,在在床床铺铺边边放放一一小小台台子子,手手完完全全放放上上;肘肘关关节节尽尽量量伸伸直直,手掌向上手掌向上6.6.偏偏瘫瘫侧侧下下肢肢:膝膝关关节节略略为为弯弯曲曲,臀臀部部伸伸直直7.7.健侧上肢健侧上肢:放在身上或枕头上放在身上或枕头上8.8.健健侧侧下下肢肢:保保持持

3、踏踏步步姿姿势势,放放枕枕头头上上;膝膝关关节和踝关节略为屈曲节和踝关节略为屈曲（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）第三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月病人的健侧侧卧睡姿病人的健侧侧卧睡姿要点：要点：1.1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整2.2.头位要固定，和躯干呈直线头位要固定，和躯干呈直线3.3.躯干略为前倾躯干略为前倾4.4.偏瘫侧肩关节偏瘫侧肩关节:向前平伸向前平伸5.5.偏偏瘫瘫侧侧上上肢肢:放放枕枕头头上上，和和躯躯干干呈呈100100度角度角6.6.偏偏瘫瘫侧侧下下肢肢:膝膝关关节节、臀臀部部略略为为弯弯曲；腿脚放枕头上曲；腿脚放枕头上7.7.健侧上肢健侧上肢

4、:病人怎么舒适怎么睡病人怎么舒适怎么睡8.8.健侧下肢健侧下肢:膝关节、臀部伸直膝关节、臀部伸直（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）第四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月病人的患侧翻身病人的患侧翻身要点：要点：1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺病人屈膝平躺；足跟紧着床铺3.方法：一手将膝关节向下托，另一手方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转使病人翻转（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）第五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月病人的健侧翻身病人的健侧翻身(1(1

5、)要点：要点：1.1.偏瘫侧膝关节屈曲偏瘫侧膝关节屈曲2.2.病人双手紧贴一起病人双手紧贴一起3.3.方方法法：同同时时翻翻转转肩肩和和臀臀部部，病人按图病人按图3 3侧卧侧卧（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）第六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月病病 人人 的的 健健 侧侧 翻翻 身身（2 2）要点：要点：1.1.病病人人双双手手紧紧贴贴一一起起2.2.方方法法：同同时时翻翻转转臀臀部部和和足足底底以以引引导导偏瘫侧偏瘫侧（图图中中阴阴影影代代表表偏偏瘫侧）瘫侧）第七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月上肢的康复训练上肢的康复训练第八张，PPT共六十三页，创作于202

6、2年6月人人体体的的上上肢肢以以灵灵活活协协调调和和技技能能性性运动为主运动为主偏瘫后不容易获得代偿偏瘫后不容易获得代偿恢复比下肢差恢复比下肢差目的：促进运动、恢复功能目的：促进运动、恢复功能第九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月一、双手上举训练一、双手上举训练患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头作用：作用：恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢的运动功能诱发上肢的运动功能第十张，PPT共六十三

7、页，创作于2022年6月第十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月二、上提肩胛骨训练二、上提肩胛骨训练 患者取坐位患者取坐位 上臂自然下垂上臂自然下垂 用力向上耸肩并保持用力向上耸肩并保持2323秒，然后放松秒，然后放松第十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月三、上肢负重训练三、上肢负重训练患者取坐位患者取坐位肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧将重心逐渐移向患侧，维持数秒再恢复原位将重心逐渐移向患侧，维持数秒再恢复原位重复进行训练重复进行训练注意：注意：初期需治疗者协助伸

8、肘初期需治疗者协助伸肘 中期可向长轴方向加压中期可向长轴方向加压 后期可进行肘关节的屈伸运动以促进肘关节的运动后期可进行肘关节的屈伸运动以促进肘关节的运动 控制能力控制能力 第十四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月四、治疗球训练四、治疗球训练患患者者取取坐坐位位，治治疗疗者者立立于于病病人人的的患患侧侧与与以以保保护和辅助护和辅助病病人人双双手手交交叉叉放放在在球球上上，将将球球向向前前、后后、左左、右右推推当患侧上肢有独立活动能力后，可单用患肢推球当患侧上肢有独立活动能力后，可单用患肢推球目的：诱发、促进上肢的主动运动目的：诱发、促进上

9、肢的主动运动第十六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第十七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月五、上肢屈肌痉挛的抑制五、上肢屈肌痉挛的抑制患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显治治疗疗者者一一手手握握住住患患者者前前臂臂，另另一一手手握握住住上上臂臂，缓缓慢慢柔和地将患肢的肘伸直，使患肢处于伸展状态柔和地将患肢的肘伸直，使患肢处于伸展状态然然后后，一一手手控控制制患患肢肢使使肩肩关关节节外外展展、外外旋旋、腕腕背背曲曲、手手指指伸伸展展，持持续续数数秒秒，另另一一手手轻轻拍拍或或快快擦擦上上臂臂伸伸肌，刺激伸肘。肌，刺激伸肘。第十八张，PPT共六

10、十三页，创作于2022年6月第十九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月六、手指与腕关节痉挛的抑制六、手指与腕关节痉挛的抑制治疗者一手握住患手四指治疗者一手握住患手四指另一手握住患手拇指另一手握住患手拇指并将五指及腕关节均置于伸展位并将五指及腕关节均置于伸展位第二十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月七、活动伸展的上肢七、活动伸展的上肢目的：诱发、促进上肢的主动运动目的：诱发、促进上肢的主动运动病人取仰卧位，肘伸展病人取仰卧位，肘伸展治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转上肢治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转上肢活动范围由小到大活动范

11、围由小到大随着主动性的增加，减少辅助量随着主动性的增加，减少辅助量第二十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月八、肘屈伸控制训练八、肘屈伸控制训练目的：目的：自主屈伸肘关节自主屈伸肘关节病病人人取取仰仰卧卧位位，肩肩屈屈曲曲，瞩瞩病病人人用用患患手手够够位位于于前前方方的的治治疗疗者者，在在回回够够自自己己的的对对侧侧肩肩，并并多多次次重重复复此动作此动作在在肘肘屈屈伸伸能能力力提提高高后后，嘱嘱病病人人在在任任意意角角度度停停住住并并保持数秒，保持数秒，目的目的训练上肢的空间控制能力训练上肢的空间控制能力第二十四张，PPT共六十三页，创

12、作于2022年6月第二十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月九、前臂运动训练九、前臂运动训练前前臂臂的的运运动动为为旋旋前前、旋旋后后，对对前前臂臂进进行行关关节节松松动动及及相相应应关关节节活活动动后后，在在患患者者有有一一定定自自主主运运动动的的前前提提下下，可可进进一一步步诱诱导、加强前臂的运动性导、加强前臂的运动性如翻转扑克牌、翻书等训练如翻转扑克牌、翻书等训练第二十六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月十、手的抓握与松开训练十、手的抓握与松开训练前前提提：患患手手指指已已能能活活动动且且出出现现分分离离运运动动后后，才才

13、能能练练习习手的抓握及控制能力手的抓握及控制能力过早训练此动作可加重手指的过早训练此动作可加重手指的集团屈曲集团屈曲，应特别注意，应特别注意抓抓握握的的器器具具应应选选择择直直径径较较大大的的杯杯子子、球球开开始始，再再慢慢慢慢过度到铅笔、火柴棍等过度到铅笔、火柴棍等练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展第二十八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月十一、滚筒训练十一、滚筒训练目目的的：改改善善关关节节活活动动范

14、范围围，诱诱发发促促进进上上肢肢的的运动功能运动功能患者取坐位患者取坐位,桌上置一训练用滚筒桌上置一训练用滚筒患患者者双双手手叉叉握握，有有健健侧侧带带动动患患侧侧向向前前方方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动滚动滚筒，促进上肢的伸展运动第三十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第三十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月十二、木钉盘训练十二、木钉盘训练目目的的：改改善善关关节节活活动动度度和和手手眼眼协协调调性性，提提高高运运动动和和控控制制能能力力和运动水平和运动水平从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉患患者者取取坐坐位位，双双手手叉叉握握，由由健健手手协协助

15、助患患手手抓抓起起木木钉钉，移移至至另另一处放下一处放下加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上加大难度由患手独立完成加大难度由患手独立完成应反复训练，每天训练应反复训练，每天训练30min30min以上以上第三十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月十三、铁棍插盘训练十三、铁棍插盘训练目目的的：训训练练手手指指的的精精细细动动作作，改改善善协协调调性性，促促进运动水平的提高进运动水平的提高熟练练习木钉盘后可练习铁棍插盘熟练练习木钉盘后可练习铁棍插盘方方法法同同类类似似与与木木钉钉盘盘，因因铁铁棍棍更更细细

16、更更适适合合精精细细动作的练习动作的练习第三十四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月十四、分指板十四、分指板目目的的：矫矫正正手手指指姿姿势势，防防止止挛挛缩缩变变形形、抑制挛缩抑制挛缩将手指放在指槽内将手指放在指槽内用固定带固定好手指和手掌用固定带固定好手指和手掌分指板可用合适的石膏模型代替分指板可用合适的石膏模型代替使用不受时间限制使用不受时间限制第三十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第三十六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月十五、冰水刺激十五、冰水刺激目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉挛目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉挛将患手放于冰水中，浸泡约将患手放于冰

17、水中，浸泡约3 3秒秒可反复可反复3 3次，间隔数秒次，间隔数秒第三十七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月十六、患侧上肢的管理十六、患侧上肢的管理因因为为多多数数患患肢肢的的机机能能恢恢复复至至较较低低水水平平时时，患患者者或或家家属属的的训训练练不不再强化，易导致功能的下降，所以要求：再强化，易导致功能的下降，所以要求：患肢的体位摆放功能位患肢的体位摆放功能位避免肩关节的拉伤避免肩关节的拉伤患手手指分开、手心向上患手手指分开、手心向上尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作第三十八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月十七、利手交换十七、利手交换尽

18、尽可可能能用用患患手手完完成成力力所所能能及及的的动动作作，恢恢复复患患手手的的最最大大功功能能，不要废弃患手不要废弃患手因因患患手手功功能能恢恢复复困困难难，如如患患手手是是利利手手（如如右右利利者者右右手手瘫瘫痪痪）应将手的功能进行交换，如可训练左手进餐、写字等。应将手的功能进行交换，如可训练左手进餐、写字等。第三十九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月 瘫痪下肢瘫痪下肢的康复训练的康复训练第四十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月下肢的主要功能是支撑体重和行走下肢的主要功能是支撑体重和行走下肢瘫痪可造成行走困难下肢瘫痪可造成行走困难训练的目的是恢复其功能性活动训练的目的是恢复

19、其功能性活动第四十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月一、良肢位的摆放一、良肢位的摆放髋髋关关节节下下垫垫枕枕，使使髋髋关关节节保保持持内收内收膝膝关关节节外外侧侧垫垫枕枕使使膝膝关关节节保保持持内收内收膝膝关关节节下下垫垫枕枕，使使膝膝关关节节微微屈屈曲曲脚掌下垫支撑板使踝关节背曲脚掌下垫支撑板使踝关节背曲第四十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月二、诱发髋关节内收二、诱发髋关节内收此项训练适用与偏瘫早期此项训练适用与偏瘫早期患患者者屈屈仰仰卧卧位位，双双髋髋、膝膝关关节节于于屈屈曲曲位位时时，增加健侧内收运动的阻力，诱发髋关节内收增加健侧内收运动的阻力，诱发髋关节内收第四十

20、三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第四十四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月三、髋关节内收、外展的控制训练三、髋关节内收、外展的控制训练目的：促进髋内收、外展运动，提高控制力目的：促进髋内收、外展运动，提高控制力患者屈仰卧位，双膝屈曲，健侧下肢保持中立位患者屈仰卧位，双膝屈曲，健侧下肢保持中立位患患侧侧下下肢肢在在内内收收外外展展时时保保持持不不同同的的角角度度，进进行行髋髋关节内收、外展的控制训练关节内收、外展的控制训练第四十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月四、髋关节伸展的控制训练四、髋关节伸展的控制训练（搭桥运

21、动）（搭桥运动）目目的的：促促进进髋髋关关节节的的伸伸展展，对对下下部部躯躯干干及及骨骨盆盆的的控控制制有有良良好的作用好的作用患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位第四十七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月四、髋关节伸展的控制训练四、髋关节伸展的控制训练（搭桥运动）（搭桥运动）治治疗疗者者站站在在患患者者的的患患侧侧，一一手手把把住住患患者者的的膝膝关关节节，另另一一只手刺激臀部，促进患侧髋关节伸展只手刺激臀部，促进患侧髋关节伸展当患者能独立完成后，可改为患侧下肢独立支撑当患者能独立完成后，

22、可改为患侧下肢独立支撑当当患患肢肢独独立立完完成成后后，可可将将健健侧侧下下肢肢搭搭在在患患肢肢上上，增增加加重重量，增加难度量，增加难度第四十八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月五、下肢屈曲、伸展的控制训练五、下肢屈曲、伸展的控制训练目的：训练下肢的控制能力目的：训练下肢的控制能力患者取仰卧位，治疗者站在患侧患者取仰卧位，治疗者站在患侧治治疗疗者者一一手手控控制制患患足足，保保持持足足背背屈屈、外外旋旋，另另一一手手控控制膝部制膝部嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节刚刚开开始始时时患患者者自自己己难难以以完完

23、成成，治治疗疗者者可可给给一一定定力力量量的的协助协助下肢屈伸的范围、角度从大到小下肢屈伸的范围、角度从大到小第五十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第五十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月六、膝屈曲训练六、膝屈曲训练患者取俯卧位，治疗者站在患侧患者取俯卧位，治疗者站在患侧治治疗疗者者一一手手握握住住患患者者踝踝部部辅辅助助屈屈膝膝，另另一一手手压住患者臀部防止代偿，做屈膝练习压住患者臀部防止代偿，做屈膝练习第五十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第五十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月七、踝背屈训练七、踝背屈训练患者取仰卧位，治疗者站在患侧患者取仰卧位，

24、治疗者站在患侧患脚支撑在床上患脚支撑在床上治治疗疗者者用用一一只只手手固固定定踝踝关关节节，另另一一只只手手协协助助患患者踝关节做背屈、外翻者踝关节做背屈、外翻第五十四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第五十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月八、屈髋、屈膝训练八、屈髋、屈膝训练患者仰卧位，治疗者站在患侧患者仰卧位，治疗者站在患侧治治疗疗者者一一手手托托住住患患足足，患患者者屈屈膝膝并并将将患患肢肢放到床下放到床下在在髋髋伸伸展展的的状状态态下下，由由治治疗疗者者协协助助患患者者将患脚抬至床面将患脚抬至床面第五十六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第五十七张，PPT共六

25、十三页，创作于2022年6月九、伸髋、屈膝、背屈踝训练九、伸髋、屈膝、背屈踝训练患者仰卧位，治疗者站在患侧患者仰卧位，治疗者站在患侧患腿屈膝垂于床边，伸髋患腿屈膝垂于床边，伸髋治治疗疗者者托托住住患患者者患患足足使使其其处处于于背背屈屈位位，并并向向头头侧侧运运动（即屈膝）动（即屈膝）协助患者在伸髋状态下继续屈膝和背屈踝训练协助患者在伸髋状态下继续屈膝和背屈踝训练第五十八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第五十九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月十、利用内翻矫正板站立十、利用内翻矫正板站立患者立位患者立位将患脚侧向踩于楔型板上将患脚侧向踩于楔型板上依靠重力改善踝关节活动范围和内

26、翻倾向依靠重力改善踝关节活动范围和内翻倾向此此项项练练习习适适用用于于足足内内翻翻、足足下下垂垂严严重重的的患患者者第六十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第六十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月应该注意的几个问题对于脑卒中患者来讲：神经内科是救人命，康复科治人病康复开始的时间应尽早，康复效果最好的时机是发病后3个月内不能强化屈肌的训练（如：健身球、起身绳）在肢体功能未达到功能要求时，不能强求进行进一步功能（如：过早站立、过早走路、过早持物，易诱发联合反应第六十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月感谢大家观看第六十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月4/6/2023