第十节腹泻课件.ppt

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1、第十节腹泻第十节腹泻第1页，此课件共25页哦目的要求目的要求1 1、了解腹泻的发病机制、了解腹泻的发病机制2 2、熟悉腹泻的病因、熟悉腹泻的病因3 3、掌握腹泻的临床表现和伴随症状对病、掌握腹泻的临床表现和伴随症状对病因诊断的意义因诊断的意义第2页，此课件共25页哦主要内容主要内容1 1、腹泻的定义、腹泻的定义2 2、腹泻的病理生理机制、腹泻的病理生理机制3 3、急性腹泻及慢性腹泻的常见原因、急性腹泻及慢性腹泻的常见原因4 4、腹泻的临床表现、腹泻的临床表现5 5、腹泻的伴随症状、腹泻的伴随症状第3页，此课件共25页哦 腹腹泻泻是是指指粪粪便便水水分分及及大大便便次次数数增增加加。正正常常人人

2、一一般般每每天天排排便便一一次次，大大便便成成形形，无无脓脓血血。腹腹泻泻时时，原原来来的的大大便便习习惯惯发发生生变变化化：大大便便次次数数增增加加、粪粪便便稀稀薄薄或或呈呈水水样样、不不成成形形、带带粘粘液液脓脓血血或或未未消消化化的的食食物物等等。腹腹泻泻超超过过2 2个月个月者属于慢性腹泻者属于慢性腹泻。第4页，此课件共25页哦 分类与病因分类与病因 (一一)急性腹泻急性腹泻1 1急性肠道疾病急性肠道疾病 急性肠道感染，包括病毒、细菌、真急性肠道感染，包括病毒、细菌、真菌、阿米巴、血吸虫等感染；菌、阿米巴、血吸虫等感染；细菌性食物中毒，如肉毒杆菌、嗜盐细菌性食物中毒，如肉毒杆菌、嗜盐杆

3、菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等引起者。引起者。第5页，此课件共25页哦 2 2急性中毒急性中毒 动物性毒物，如鱼胆、河豚动物性毒物，如鱼胆、河豚等中毒；等中毒；植物性毒物，如毒草中毒；植物性毒物，如毒草中毒；化学毒物，如有机磷、砷等化学毒物，如有机磷、砷等中毒。中毒。第6页，此课件共25页哦 3 3传染病传染病 如伤寒、副伤寒、钩如伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病等。端螺旋体病等。4 4药物性腹泻药物性腹泻 泻药、拟胆碱能药、泻药、拟胆碱能药、抗生素、抗癌药等，在服药期内可致抗生素、抗癌药等，在服药期内可致腹泻。腹泻。5 5其他其他 如过敏性紫癜、甲状腺如过敏性紫癜、

4、甲状腺危象、肾上腺危象等。危象、肾上腺危象等。第7页，此课件共25页哦 (二二)慢性腹泻慢性腹泻 1 1胃部疾病胃部疾病 慢性萎缩性胃炎、胃大部切除慢性萎缩性胃炎、胃大部切除 后胃酸缺乏症等。后胃酸缺乏症等。第8页，此课件共25页哦 2 2肠道疾病肠道疾病 (1)(1)肠道感染性疾病，如肠结核、慢肠道感染性疾病，如肠结核、慢性阿米巴痢疾、慢性细菌性痢疾、血性阿米巴痢疾、慢性细菌性痢疾、血吸虫病、钩虫病、肠道念珠菌病等。吸虫病、钩虫病、肠道念珠菌病等。(2)(2)肠道非感染性炎症，如炎症性肠病、肠道非感染性炎症，如炎症性肠病、放射性肠炎、缺血性肠炎等。放射性肠炎、缺血性肠炎等。第9页，此课件共2

5、5页哦 (3)(3)肠道肿瘤，如大肠癌、小肠淋巴肠道肿瘤，如大肠癌、小肠淋巴瘤等。瘤等。(4)(4)小肠吸收不良，如成人乳糜泻、小肠吸收不良，如成人乳糜泻、小肠切除后短肠综合征等。小肠切除后短肠综合征等。(5)(5)肠道功能紊乱，如肠易激综合征肠道功能紊乱，如肠易激综合征等。等。第10页，此课件共25页哦 3 3胰腺疾病胰腺疾病，如慢性胰腺炎、胰腺，如慢性胰腺炎、胰腺癌等。癌等。4 4肝脏疾病肝脏疾病，如肝硬化等。，如肝硬化等。5 5内分泌与代谢障碍疾病内分泌与代谢障碍疾病，如甲状腺，如甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、肾上腺皮质功能亢进症、糖尿病性肠病、肾上腺皮质功能减退等。功能减退等。6 6

6、药源性腹泻药源性腹泻，如口服甲状腺素、洋地，如口服甲状腺素、洋地黄类等药物。黄类等药物。第11页，此课件共25页哦 发生机制发生机制 第12页，此课件共25页哦 1 1高渗性腹泻高渗性腹泻 由于摄人大量不吸收的高渗溶质，使由于摄人大量不吸收的高渗溶质，使肠腔内渗透压增高，阻碍肠内水分与肠腔内渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如高渗性食物电解质的吸收而引起，如高渗性食物或高渗性药物。或高渗性药物。特点：特点：禁食或停药后腹泻停止；禁食或停药后腹泻停止；粪便中含有大量未经消化或吸收粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物。的食物或药物。第13页，此课件共25页哦 2 2分泌性腹泻分泌性

7、腹泻 由胃肠粘膜分泌过多的液体而引起，能由胃肠粘膜分泌过多的液体而引起，能引起分泌性腹泻的因素有细菌肠毒素、引起分泌性腹泻的因素有细菌肠毒素、体液性促分泌物体液性促分泌物(如血管活性肠肽如血管活性肠肽)等。等。特点：特点：肠粘膜组织学基本正常；肠粘膜组织学基本正常；粪便呈水样，量多，无脓血；粪便呈水样，量多，无脓血；禁食对腹泻无影响。禁食对腹泻无影响。第14页，此课件共25页哦 3 3渗出性腹泻渗出性腹泻 肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血，肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血，可致腹泻。可致腹泻。特点：特点：大便常含有脓血；大便常含有脓血；腹泻和全身症状、体征的严重程度腹泻和全身症状、体征的严重程

8、度取决于肠受损程度。取决于肠受损程度。第15页，此课件共25页哦4 4吸收不良性腹泻吸收不良性腹泻 由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起。碍所引起。特点：特点：禁食可减轻腹泻；禁食可减轻腹泻；肠内容物由未吸收肠内容物由未吸收的电解质和食物的电解质和食物成分组成。成分组成。第16页，此课件共25页哦 5 5肠运动性腹泻肠运动性腹泻 由肠运动亢进致肠内食糜停留时间短，由肠运动亢进致肠内食糜停留时间短，未被充分吸收所致的腹泻。未被充分吸收所致的腹泻。特点：特点：粪便呈糊状或水样，无渗出物；粪便呈糊状或水样，无渗出物；腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛。腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛。

9、第17页，此课件共25页哦 临床表现临床表现 第18页，此课件共25页哦 腹腹泻泻是是一一种种涵涵盖盖病病因因广广泛泛的的症症状状，掌掌握握下下列列临临床床资资料料，有有利利于诊断。于诊断。第19页，此课件共25页哦1 1发病年龄、性别、籍贯、职业发病年龄、性别、籍贯、职业一般资料，有时可为诊断提供线索。一般资料，有时可为诊断提供线索。如肠结核多见于青壮年，而结肠癌多见如肠结核多见于青壮年，而结肠癌多见于中老年人于中老年人肠易激综合征、甲状腺功能亢进症多见肠易激综合征、甲状腺功能亢进症多见于女性；于女性；血吸虫病多见于流行区农民和渔民等。血吸虫病多见于流行区农民和渔民等。要注意有无饮食不良习惯

10、、不洁饮食与要注意有无饮食不良习惯、不洁饮食与服药史、腹部手术及放射治疗史等。服药史、腹部手术及放射治疗史等。第20页，此课件共25页哦 2 2起病与病程起病与病程 起病急骤伴有发热、腹泻次数频繁者，应起病急骤伴有发热、腹泻次数频繁者，应多考虑肠道感染引起的急性腹泻；溃疡性多考虑肠道感染引起的急性腹泻；溃疡性结肠炎、肠易激综合征、吸收不良综合征结肠炎、肠易激综合征、吸收不良综合征等引起的腹泻，可长达数年至数十年之久，等引起的腹泻，可长达数年至数十年之久，且常呈间歇性发作；结肠癌引起的腹泻病且常呈间歇性发作；结肠癌引起的腹泻病程一般相对较短。程一般相对较短。第21页，此课件共25页哦 3 3排便

11、情况与粪便性状排便情况与粪便性状 直肠和直肠和(或或)乙状结肠的病变，病人多有乙状结肠的病变，病人多有里急后重，每次排粪量少，有时只排出里急后重，每次排粪量少，有时只排出少量气体和粘液，粪色较深，多呈粘液少量气体和粘液，粪色较深，多呈粘液状，可混有血液；小肠病变的腹泻无里状，可混有血液；小肠病变的腹泻无里急后重，粪便呈糊状或水样；慢性痢疾、急后重，粪便呈糊状或水样；慢性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、溃疡性结肠炎、血吸虫病、第22页，此课件共25页哦直直肠肠癌癌等等引引起起的的腹腹泻泻，粪粪便便常常带带脓脓血血，而而每每日日排排便便不不过过数数次次；小小肠肠吸吸收收不不良良者者，粪粪呈呈油油腻腻

12、状状，多多泡泡沫沫，有有恶恶臭臭，含含食食物物残残渣渣；肠肠易易激激综综合合征征的的腹腹泻泻，多多在在清清晨晨起起床床和和早早餐餐后后发发生生，每每日日2 23 3次次，粪粪便便有有时时含含大大量量粘粘液液；果果酱酱样样大大便便见见于于阿阿米米巴痢疾。巴痢疾。第23页，此课件共25页哦 4 4腹泻与腹痛的关系腹泻与腹痛的关系 小肠疾病的腹泻，疼痛常在脐周，便后腹小肠疾病的腹泻，疼痛常在脐周，便后腹痛多不缓解；痛多不缓解；结肠疾病则疼痛多在下腹，且便后疼痛常结肠疾病则疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解或减轻。可缓解或减轻。急性感染性腹泻常有腹痛；急性感染性腹泻常有腹痛；分泌性腹泻往往无明显腹痛。分泌性腹泻往往无明显腹痛。第24页，此课件共25页哦 伴随症状伴随症状 1.1.腹泻伴发热腹泻伴发热2.2.腹泻伴显著消瘦和腹泻伴显著消瘦和(或或)营养不良营养不良 3.3.腹泻伴关节肿痛或肿胀腹泻伴关节肿痛或肿胀 4.4.腹泻伴腹部包块腹泻伴腹部包块5.5.腹泻伴里急后重腹泻伴里急后重6.6.腹泻伴皮疹或皮下出血腹泻伴皮疹或皮下出血7.7.腹泻伴重度失水者常见于分泌性腹泻腹泻伴重度失水者常见于分泌性腹泻 第25页，此课件共25页哦