神经系统脊神经.ppt

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1、神经系统脊神经现在学习的是第1页，共34页 脊脊 神神 经经 The Spinal Nerve现在学习的是第2页，共34页前根前根后根后根脊髓脊髓脊神经节脊神经节脊神经脊神经脊神经脊神经前根前根后根后根脊髓脊髓脊神经节脊神经节 一、概述一、概述 （一）脊神经的构成（一）脊神经的构成 每对脊神经由与脊髓每对脊神经由与脊髓 相连的前根、后根在椎间相连的前根、后根在椎间 孔处合并而成。孔处合并而成。后根在椎间孔附近有后根在椎间孔附近有 一椭圆形的脊神经节，由一椭圆形的脊神经节，由 假单极神经元胞体聚集而假单极神经元胞体聚集而 成。成。前根为运动性，后根前根为运动性，后根 为感觉性，而脊神经为混为感觉

2、性，而脊神经为混 合神经。合神经。现在学习的是第3页，共34页（二）（二）脊神经的分部脊神经的分部 共共 31 对，包括：对，包括：颈神经颈神经 8 对对 胸神经胸神经 12 对对 腰神经腰神经 5 对对 骶神经骶神经 5 对对 尾神经尾神经 1 对对T1L1S1CCo现在学习的是第4页，共34页(三）脊神经的功能成分三）脊神经的功能成分 1.躯体运动纤维躯体运动纤维 分布于分布于 骨骼肌，支配其运动。骨骼肌，支配其运动。2.内脏运动纤维内脏运动纤维 支配平支配平 滑肌、心肌和腺体。滑肌、心肌和腺体。3.躯体感觉纤维躯体感觉纤维 分布于分布于 皮肤、骨骼肌、肌腱和皮肤、骨骼肌、肌腱和 关节，将

3、痛、温、触、关节，将痛、温、触、压感觉和本体感觉传入压感觉和本体感觉传入 中枢。中枢。4.内脏感觉纤维内脏感觉纤维 分布于分布于 内脏、心血管和腺体，内脏、心血管和腺体，将感觉冲动传入中枢。将感觉冲动传入中枢。躯体运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维 躯体感躯体感觉纤维觉纤维 内脏感内脏感觉纤维觉纤维现在学习的是第5页，共34页（四）脊神经的分支（四）脊神经的分支 1.脊膜支脊膜支 细小，返细小，返 回椎管，分布于脊髓回椎管，分布于脊髓 被膜。被膜。2.交通支交通支 连接脊髓连接脊髓 与交感干之间的细支。与交感干之间的细支。3.后支后支 经相邻椎骨经相邻椎骨 的横突之间向后走行的横突之

4、间向后走行 （骶神经后支经骶后孔）（骶神经后支经骶后孔）分布于项、背、腰、分布于项、背、腰、骶部的深肌和皮肤。骶部的深肌和皮肤。脊神经脊神经交通支交通支交感干交感干后支后支前支前支脊髓脊髓现在学习的是第6页，共34页 4.前支前支 粗大，除胸神经前支粗大，除胸神经前支 在胸、腹部保持明显的在胸、腹部保持明显的 节段性分布外，其余脊节段性分布外，其余脊 神经前支相互交织，形神经前支相互交织，形 成神经丛，由丛发出分成神经丛，由丛发出分 支分布到头颈、上肢和支分布到头颈、上肢和 下肢。下肢。脊神经丛计有：颈脊神经丛计有：颈 丛、臂丛、腰丛和骶丛。丛、臂丛、腰丛和骶丛。颈丛颈丛臂丛臂丛腰丛腰丛骶丛骶

5、丛胸神经胸神经脊神经脊神经交通支交通支交感干交感干后支后支前支前支脊髓脊髓现在学习的是第7页，共34页肋间神经肋间神经胸主动脉胸主动脉奇静脉奇静脉肋间外肌肋间外肌肋间内肌肋间内肌肋间神经肋间神经交感干交感干二、胸神经前支二、胸神经前支 共共 12 对，第对，第 111 对对 位于相应肋间隙中，称位于相应肋间隙中，称 肋间神经，第肋间神经，第 12 对位于对位于 第第 12 肋下方，称肋下神肋下方，称肋下神 经。经。下下 5 对肋间神经及肋对肋间神经及肋 下神经离开肋弓后走行下神经离开肋弓后走行 于腹横肌和腹内斜肌之于腹横肌和腹内斜肌之 间，向前进入腹直肌鞘。间，向前进入腹直肌鞘。皮支分布于胸、

6、腹壁皮支分布于胸、腹壁 皮肤，肌支支配肋间肌皮肤，肌支支配肋间肌 和腹前外侧壁诸肌。和腹前外侧壁诸肌。皮支在胸、腹部呈环皮支在胸、腹部呈环 带状的节段性分布。带状的节段性分布。T2T4T10T10T6T12现在学习的是第8页，共34页枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经胸锁乳突肌胸锁乳突肌副神经副神经颈丛颈丛膈神经膈神经副神经副神经胸锁乳突肌胸锁乳突肌三、颈丛三、颈丛 cervical plexus （一）组成和位置（一）组成和位置 由第由第 14 颈神经前颈神经前 支组成。位于胸锁乳突肌支组成。位于胸锁乳突肌 上部的深面。上部的深面。（二）分支（二）分支 皮支

7、皮支 由胸锁乳突肌由胸锁乳突肌 后缘中点附近穿出后缘中点附近穿出 1.枕小神经枕小神经 2.耳大神经耳大神经 3.颈横神经颈横神经 4.锁骨上神经锁骨上神经 肌支肌支 除支配颈深肌群除支配颈深肌群 及舌骨下肌群外，主要有及舌骨下肌群外，主要有 膈神经。膈神经。现在学习的是第9页，共34页 5.膈神经膈神经（C 3 5）经前斜角肌前面下行，经前斜角肌前面下行，经锁骨下动脉、静脉之经锁骨下动脉、静脉之 间入胸腔，经肺根前方，间入胸腔，经肺根前方，心包两侧下行至膈。心包两侧下行至膈。支配膈肌的运动和支配膈肌的运动和 心包、纵隔胸膜、膈胸心包、纵隔胸膜、膈胸 膜和膈部的腹膜，包括膜和膈部的腹膜，包括

8、肝、胆囊表面的腹膜。肝、胆囊表面的腹膜。膈神经损伤可致同膈神经损伤可致同 侧膈肌瘫痪、呼吸困难。侧膈肌瘫痪、呼吸困难。膈神经受剌激时，膈神经受剌激时，产生呃逆（痉挛性收缩）。产生呃逆（痉挛性收缩）。膈神经膈神经心包心包肺根肺根膈肌膈肌锁骨下锁骨下动脉动脉上腔上腔 静脉静脉下腔静脉下腔静脉现在学习的是第10页，共34页后束后束腋神经腋神经桡神经桡神经旋肱后旋肱后动动 脉脉肱动脉肱动脉胸长神经胸长神经前锯肌前锯肌四、臂丛四、臂丛 brachial plexus（一）组成和位置（一）组成和位置 由第由第 58 颈神经前支颈神经前支 和第和第 1 胸神经前支的大部胸神经前支的大部 分组成。分组成。自斜

9、角肌间隙穿出，自斜角肌间隙穿出，在锁骨下动脉后上方，经在锁骨下动脉后上方，经 锁骨后方进入腋窝。锁骨后方进入腋窝。围绕腋动脉形成内侧围绕腋动脉形成内侧 束、外侧束及后束，由此束、外侧束及后束，由此 三束发分支组成五大分支。三束发分支组成五大分支。在锁骨中点后方，臂在锁骨中点后方，臂 丛分支较集中，为进行臂丛分支较集中，为进行臂 丛阻滞麻醉的部位。丛阻滞麻醉的部位。腋动脉腋动脉上干上干中干中干下干下干内侧束内侧束外侧束外侧束正中神经正中神经尺神经尺神经后束后束肌皮肌皮神经神经现在学习的是第11页，共34页C 5C 6C 7C 8T 1上、中、下干上、中、下干内、外、后束内、外、后束根根前、后股前

10、、后股腋神经腋神经桡神经桡神经正中神经正中神经尺神经尺神经肌皮神经肌皮神经腋动脉腋动脉胸长神经胸长神经53635现在学习的是第12页，共34页后束后束腋神经腋神经桡神经桡神经肱动脉肱动脉胸长神经胸长神经前锯肌前锯肌前锯肌前锯肌胸背神经胸背神经胸长神经胸长神经 于锁骨上方发自臂丛，于锁骨上方发自臂丛，沿前锯肌外侧面下降并支沿前锯肌外侧面下降并支配此肌。配此肌。此神经损伤，前锯肌此神经损伤，前锯肌麻痹，表现为麻痹，表现为“翼状肩翼状肩”上肢上举困难，不能作梳头上肢上举困难，不能作梳头动作。动作。胸背神经胸背神经 起自后束，沿肩胛骨腋起自后束，沿肩胛骨腋缘下行，支配背阔肌。缘下行，支配背阔肌。现在学

11、习的是第13页，共34页外侧束外侧束腋动脉腋动脉内侧束内侧束正中神经正中神经尺神经尺神经肱动脉肱动脉 由发自臂丛内侧束和外由发自臂丛内侧束和外 侧束的两个根合成。侧束的两个根合成。在臂部无分支。在臂部无分支。在前臂指浅、深屈肌之在前臂指浅、深屈肌之 间沿正中线下行，经腕管入间沿正中线下行，经腕管入 手掌。手掌。在肘部和前臂，发支支在肘部和前臂，发支支 配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和 指深屈肌尺侧半以外所有前指深屈肌尺侧半以外所有前 臂屈肌及旋前肌。臂屈肌及旋前肌。在手掌支配鱼际肌在手掌支配鱼际肌,第第1、2 蚓状肌。皮支支配手掌桡蚓状肌。皮支支配手掌桡 侧侧 2/3 的皮肤，

12、桡侧三个半的皮肤，桡侧三个半 指的掌面以及其背面中、远指的掌面以及其背面中、远 指节的皮肤。指节的皮肤。1.正中神经正中神经 median nerve (C6T1)旋前圆肌旋前圆肌尺动脉尺动脉尺神经尺神经桡动脉桡动脉肱桡肌肱桡肌正中神经正中神经指深屈肌指深屈肌肱动脉肱动脉正中神经正中神经桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌掌长肌掌长肌正中神经正中神经返支返支鱼际肌鱼际肌蚓状肌蚓状肌现在学习的是第14页，共34页正中神经损害可致：正中神经损害可致：1）运动障碍：前臂不能旋前，）运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指及屈腕力减弱，拇指、示指及 中指不能屈曲，拇指不能作中指不能屈曲，拇指不能作 对掌运动；对

13、掌运动；2）鱼际肌萎缩，手掌变平坦，）鱼际肌萎缩，手掌变平坦，称称“猿手猿手”；3）感觉障碍：拇指、示指、）感觉障碍：拇指、示指、中指末节感觉丧失。中指末节感觉丧失。现在学习的是第15页，共34页肱动脉肱动脉腋动脉腋动脉内侧束内侧束外侧束外侧束正中神经正中神经尺神经尺神经 2.尺神经尺神经 ulnar nerve(C8T1）尺神经尺神经肱动脉肱动脉肱二肱二 头肌头肌正中神经正中神经 伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行 臂中部穿内侧肌间隔至臂后臂中部穿内侧肌间隔至臂后区内侧区内侧 经肱骨内上髁后方的尺神经经肱骨内上髁后方的尺神经沟下行，此处尺神经位置表浅，沟下行，此处尺神经

14、位置表浅，紧贴骨面，当肱骨髁上骨折时，紧贴骨面，当肱骨髁上骨折时，易受损伤。在臂部无分支。易受损伤。在臂部无分支。继穿尺侧腕屈肌起始部至前臂继穿尺侧腕屈肌起始部至前臂前内侧，在尺侧腕屈肌和指深屈肌前内侧，在尺侧腕屈肌和指深屈肌之间伴尺动脉下行。之间伴尺动脉下行。桡腕关节上方，发出手背支。桡腕关节上方，发出手背支。在豌豆骨桡侧，经屈肌支持带在豌豆骨桡侧，经屈肌支持带浅面分浅、深两支入手掌。浅面分浅、深两支入手掌。在前臂上部发支支配尺侧腕屈在前臂上部发支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。肌和指深屈肌尺侧半。尺神经尺神经尺神经尺神经尺动脉尺动脉指深屈肌指深屈肌豌豆骨豌豆骨尺侧腕尺侧腕 屈肌屈肌内上髁内

15、上髁屈肌支持带屈肌支持带现在学习的是第16页，共34页尺神经浅支尺神经浅支 分布于小鱼际、小指分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤。和环指尺侧半掌面的皮肤。正中神经正中神经尺神经尺神经 浅支浅支尺动脉尺动脉豌豆骨豌豆骨指掌侧指掌侧总神经总神经尺神经尺神经 深支深支尺神经手背支尺神经手背支 分布手背尺侧半和分布手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。半背面的皮肤。尺神经尺神经手背支手背支桡神经桡神经浅支浅支现在学习的是第17页，共34页尺神经深支尺神经深支 支配小鱼际肌、拇收支配小鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌及第肌、全部骨间肌及第 3、4蚓状肌。蚓状肌。小鱼小鱼 际肌

16、际肌尺神经尺神经 深支深支拇收肌拇收肌骨间肌骨间肌第第 3、4蚓状肌。蚓状肌。掌深弓掌深弓现在学习的是第18页，共34页 尺神经如在尺神经沟处受尺神经如在尺神经沟处受 损，可导致：损，可导致：1）运动障碍：屈腕力减弱，）运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，各指不拇指不能内收，各指不 能内收外展，环指与小能内收外展，环指与小 指不能屈曲。指不能屈曲。2）肌萎缩：小鱼际平坦，）肌萎缩：小鱼际平坦，掌掌 间隙出现深沟（骨间隙出现深沟（骨 间肌和蚓状肌萎缩），间肌和蚓状肌萎缩），各掌指关节过伸，第各掌指关节过伸，第 4、5 指的指骨间关节屈曲，指的指骨间关节屈曲，成成“爪状手爪状手”。3）感觉障碍：小

17、指尖感觉）感觉障碍：小指尖感觉 丧失。丧失。“爪状手爪状手”现在学习的是第19页，共34页喙肱肌喙肱肌前臂外侧前臂外侧皮神经皮神经肱二头肌肱二头肌肱肌肱肌肌皮神经肌皮神经 3.肌皮神经肌皮神经 musculocutaneous nerve(C57)自外侧束发出。自外侧束发出。斜穿喙肱肌，经肱二头斜穿喙肱肌，经肱二头 肌和肱肌之间下行，支配肌和肱肌之间下行，支配 上述三肌。上述三肌。终支为前臂外侧皮神经。终支为前臂外侧皮神经。肌皮神经肌皮神经腋动脉腋动脉尺神经尺神经正中神经正中神经喙肱肌喙肱肌外侧束外侧束肱二头肌肱二头肌现在学习的是第20页，共34页4.腋神经腋神经 axillary nerve

18、(C57)发自臂丛后束发自臂丛后束 伴旋肱后动脉绕肱骨伴旋肱后动脉绕肱骨 外科颈至三角肌深面。外科颈至三角肌深面。肌支支配三角肌和小肌支支配三角肌和小 圆肌。圆肌。皮支分布至三角肌表皮支分布至三角肌表 面的皮肤。面的皮肤。肱骨外科颈骨折时，肱骨外科颈骨折时，腋神经可被损伤，可致：腋神经可被损伤，可致：1)肩关节外展能力减弱；肩关节外展能力减弱；2)三角肌萎缩，肩峰突三角肌萎缩，肩峰突 出，形成出，形成“方肩方肩”；3)三角肌区皮肤感觉障碍。三角肌区皮肤感觉障碍。后束后束外侧束外侧束腋神经腋神经旋肱后旋肱后动脉动脉桡神经桡神经腋动脉腋动脉三角肌三角肌小圆肌小圆肌腋神经腋神经现在学习的是第21页，

19、共34页肱三头肌肱三头肌 长头长头桡神经桡神经腋神经腋神经肱三头肌肱三头肌 外侧头外侧头 前臂后前臂后 皮神经皮神经肱三头肌肱三头肌 内侧头内侧头肱深肱深动脉动脉 在肱三头肌深面紧贴在肱三头肌深面紧贴肱骨桡神经沟向下外，肱骨桡神经沟向下外，穿臂外侧肌间隔至臂前穿臂外侧肌间隔至臂前面。面。发支支配肱三头肌。发支支配肱三头肌。发出前臂后皮神经，发出前臂后皮神经，分布于前臂后面皮肤。分布于前臂后面皮肤。后束后束外侧束外侧束腋神经腋神经桡神经桡神经腋动脉腋动脉 发自臂丛后束发自臂丛后束 伴随肱深动脉向后伴随肱深动脉向后 在肱骨外上髁前方发在肱骨外上髁前方发 出至肱桡肌和桡侧伸腕出至肱桡肌和桡侧伸腕 长

20、肌后分为浅支和深支。长肌后分为浅支和深支。浅支在肱桡肌深面下浅支在肱桡肌深面下 行，伴桡动脉至前臂中、行，伴桡动脉至前臂中、下下 1/3 处转向手背。处转向手背。深支绕桡骨颈外侧，深支绕桡骨颈外侧，穿旋后肌至前臂后部。穿旋后肌至前臂后部。肱肌肱肌浅支浅支深支深支桡动脉桡动脉肱桡肌肱桡肌5.桡神经桡神经 radial nerve(C5T1)现在学习的是第22页，共34页桡神经浅支：桡神经浅支：分支布于手背桡侧分支布于手背桡侧 半以及桡侧二个半手半以及桡侧二个半手 指近节背面的皮肤。指近节背面的皮肤。桡神经桡神经 浅支浅支尺神经尺神经手背支手背支桡神经深支（骨间后神桡神经深支（骨间后神 经：经：支

21、配旋后肌和前臂支配旋后肌和前臂 的所有伸肌。的所有伸肌。桡神经深支桡神经深支骨间后动脉骨间后动脉旋后肌旋后肌指总伸肌指总伸肌拇长展肌拇长展肌桡侧腕桡侧腕长伸肌长伸肌桡侧腕桡侧腕短伸肌短伸肌现在学习的是第23页，共34页桡神经损伤：桡神经损伤：桡神经在桡骨中段骨折桡神经在桡骨中段骨折 时易受损伤，损伤后可致：时易受损伤，损伤后可致：1）运动障碍：不能伸腕运动障碍：不能伸腕伸指，拇指不能外展，前臂伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱；旋后功能减弱；2）抬前臂时，出现抬前臂时，出现“垂腕垂腕”症；症；3）感觉障碍：感觉障碍：“虎口区虎口区”皮肤感觉丧失。皮肤感觉丧失。现在学习的是第24页，共34页五

22、、腰丛五、腰丛 lumbar plexus（一）组成和位置（一）组成和位置 由由T 12前支的一部分、前支的一部分、L 13 前支和前支和 L 4 前支的前支的 一部分组成。一部分组成。位于腰大肌内及其后位于腰大肌内及其后 方，分支自腰大肌穿出。方，分支自腰大肌穿出。（二）分支（二）分支 除发出至髂腰肌、腰除发出至髂腰肌、腰 方肌的肌支外，有：方肌的肌支外，有：1.髂腹下神经和髂腹沟神髂腹下神经和髂腹沟神 经经 2.生殖股神经生殖股神经 3.股外侧皮神经股外侧皮神经 髂腹下髂腹下 神经神经髂腹沟髂腹沟 神经神经生殖股生殖股 神经神经股外侧股外侧皮神经皮神经股神经股神经闭孔神经闭孔神经腰大肌腰大

23、肌腰方肌腰方肌现在学习的是第25页，共34页大隐静脉大隐静脉隐神经隐神经4.股神经股神经 femoral nerve(L24)在腰大肌外侧缘下行，在腰大肌外侧缘下行，经腹股沟韧带深面进入股经腹股沟韧带深面进入股 三角，位于股动脉外侧。三角，位于股动脉外侧。肌支支配股前肌群肌支支配股前肌群 皮支分布于股前皮肤，皮支分布于股前皮肤，其中隐神经伴股动脉入收其中隐神经伴股动脉入收 肌管，在膝关节内侧浅出肌管，在膝关节内侧浅出 皮下后，伴大隐静脉下行，皮下后，伴大隐静脉下行，分布于小腿内侧及足内侧分布于小腿内侧及足内侧 缘皮肤。缘皮肤。腹股沟韧带腹股沟韧带股动脉股动脉隐神经隐神经股神经股神经股四头肌股四

24、头肌隐神经隐神经现在学习的是第26页，共34页5.闭孔神经闭孔神经 obturator nerve(L24)沿骨盆侧壁向前下，沿骨盆侧壁向前下，经闭膜管至大腿内侧，经闭膜管至大腿内侧，支配股内收肌群和股支配股内收肌群和股内侧皮肤。内侧皮肤。腹股沟韧带腹股沟韧带股动脉股动脉隐神经隐神经股神经股神经股四头肌股四头肌隐神经隐神经闭孔闭孔神经神经闭孔神经闭孔神经闭孔动脉闭孔动脉闭膜管闭膜管现在学习的是第27页，共34页 六、骶丛六、骶丛 sacral plexus （一）组成和位置（一）组成和位置 由腰骶干（由腰骶干（L45）和全部骶神经、尾神和全部骶神经、尾神 经的前支组成。经的前支组成。位于骶骨及

25、梨收肌位于骶骨及梨收肌 前面。前面。（二）分支（二）分支 发出小支支配梨状发出小支支配梨状 肌、肛提肌外，重要肌、肛提肌外，重要 分支有：分支有：阴部神经阴部神经闭孔神经闭孔神经腰骶干腰骶干骶骨骶骨梨收肌梨收肌尾骨肌尾骨肌肛提肌肛提肌现在学习的是第28页，共34页梨状肌梨状肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌臀大肌臀大肌坐骨神经坐骨神经股后皮股后皮 神经神经臀下神经臀下神经阴部神经阴部神经臀上臀上神经神经2.臀下神经（臀下神经（L5S2）经梨状下孔经梨状下孔 伴臀下动脉出骨伴臀下动脉出骨 盆，支配臀大肌。盆，支配臀大肌。3.股后皮神经股后皮神经 1.臀上神经臀上神经(L4S1)经梨状肌上孔经梨状肌上孔

26、伴臀上动脉出骨伴臀上动脉出骨 盆，支配臀中、盆，支配臀中、小肌和阔筋膜张小肌和阔筋膜张 肌。肌。现在学习的是第29页，共34页阴部内动脉阴部内动脉骶骨骶骨梨收肌梨收肌尾骨肌尾骨肌肛提肌肛提肌阴部神经阴部神经会阴神经会阴神经阴茎阴茎(蒂蒂)背神经背神经肛神经肛神经坐骨坐骨结节结节阴部神经阴部神经4.阴部神经阴部神经 pudendal nerve(S24)经梨状肌下孔出骨盆，经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐绕坐骨棘经坐骨小孔入坐 骨肛门窝，循窝侧壁向前，骨肛门窝，循窝侧壁向前，分布于肛门、会阴部和外分布于肛门、会阴部和外 生殖器。生殖器。现在学习的是第30页，共34页梨状肌梨状肌坐骨神经

27、坐骨神经股二头肌股二头肌腓总神经腓总神经胫神经胫神经半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌5.坐骨神经坐骨神经 sciatic nerve (L4S3)经梨状肌下孔出骨盆，经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面经大转子与在臀大肌深面经大转子与 坐骨结节之间下行，从股坐骨结节之间下行，从股 二头肌深面沿股后部中线二头肌深面沿股后部中线 下行至腘窝上角，分为下行至腘窝上角，分为 胫神经和腓总神经。胫神经和腓总神经。在股后部发支支配股在股后部发支支配股 后肌群。后肌群。如坐骨神经变异，有如坐骨神经变异，有 一干穿梨状肌时，可受梨一干穿梨状肌时，可受梨 状收缩的压迫，产生状收缩的压迫，产生“梨梨 状肌综合征状肌综合征”。

28、现在学习的是第31页，共34页1)胫神经胫神经 tibial nerve (L4S3)沿腘窝中线下降，沿腘窝中线下降，后在小腿比目鱼肌深面伴后在小腿比目鱼肌深面伴 胫后动脉下行，入内踝后胫后动脉下行，入内踝后 方的踝管，至管的下端分方的踝管，至管的下端分 为足底内侧、外侧神经。为足底内侧、外侧神经。胫神经发支支配小腿胫神经发支支配小腿 后肌群及小腿后面的皮肤。后肌群及小腿后面的皮肤。足底神经分布于足底足底神经分布于足底 肌和皮肤。肌和皮肤。比目鱼肌比目鱼肌踝管踝管腓肠肌腓肠肌内侧头内侧头腓总腓总 神经神经胫神经胫神经胫后动脉胫后动脉趾长屈肌趾长屈肌足母长足母长 屈肌屈肌腓动脉腓动脉足底内足底内

29、侧神经侧神经足底外足底外侧神经侧神经足底内足底内侧动脉侧动脉足底外足底外侧动脉侧动脉胫神经胫神经现在学习的是第32页，共34页胫神经损伤可致：胫神经损伤可致：1)运动障碍：足不能跖屈、运动障碍：足不能跖屈、不能屈趾和足内翻，不能屈趾和足内翻，2)足畸形：由于小腿前、外侧肌足畸形：由于小腿前、外侧肌群的牵拉，足呈背屈外翻状态，群的牵拉，足呈背屈外翻状态，出现出现“钩状足钩状足”。3)感觉障碍：小腿后面及足感觉障碍：小腿后面及足 底感觉迟钝或丧失。底感觉迟钝或丧失。“钩状足钩状足”现在学习的是第33页，共34页 腓浅神经腓浅神经腓骨长肌腓骨长肌腓骨短肌腓骨短肌腓浅腓浅神经神经腓深神经腓深神经胫骨前肌胫骨前肌足母长伸肌足母长伸肌趾长伸肌趾长伸肌胫前动脉胫前动脉腓骨长肌腓骨长肌腓骨短肌腓骨短肌2）腓总神经）腓总神经 common peroneal nerve (L4S2)沿腘窝外上界行，绕腓骨沿腘窝外上界行，绕腓骨颈外侧，穿腓骨长肌起颈外侧，穿腓骨长肌起始部后分为：始部后分为：（1）腓浅神经）腓浅神经 于腓骨长、短肌之间下于腓骨长、短肌之间下行，并支配此两肌。行，并支配此两肌。其本干于小腿中、下其本干于小腿中、下 1/3 交界处交界处 浅出，分布于浅出，分布于小腿前外侧、足背及第小腿前外侧、足背及第2-5趾背面的皮肤。趾背面的皮肤。现在学习的是第34页，共34页