药理学基础知识.ppt

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1、关于药理学基础知识课件现在学习的是第1页，共50页课程内容课程内容第一部分第一部分 绪言绪言 第二部分第二部分 药效学药效学 第三部分第三部分 药动学药动学 第四部分第四部分 影响药物作用的因素影响药物作用的因素2现在学习的是第2页，共50页第一部分第一部分 绪言绪言3现在学习的是第3页，共50页指能影响机体生理、生化和病变过程，用于预防、治疗、诊断疾病和控制生育（如避孕、坠胎等）的化学物质。一一.药物药物 药物药物 自然界的天然产物及提取的有效成分自然界的天然产物及提取的有效成分 人工合成的化学物质人工合成的化学物质 基因工程药物等基因工程药物等 （1 1）与）与食物食物的关系的关系4现在学

2、习的是第4页，共50页食物食物 药物药物5现在学习的是第5页，共50页药物药物 毒物毒物药物（药物（drugdrug）：在一定剂量范围内对人体有益或产生）：在一定剂量范围内对人体有益或产生的医疗结果是我们所期望的。如：地西泮的医疗结果是我们所期望的。如：地西泮毒物（毒物（toxicanttoxicant）：任何能以较小剂量作用于机体，通过）：任何能以较小剂量作用于机体，通过化学作用造成机体损害乃致死亡。如：敌敌畏化学作用造成机体损害乃致死亡。如：敌敌畏 无绝对的界限。无绝对的界限。“是药是药三三分毒分毒”6现在学习的是第6页，共50页药物药物 毒物毒物抗焦虑抗焦虑镇静、催眠镇静、催眠嗜睡、抗惊

3、厥、麻醉嗜睡、抗惊厥、麻醉中毒：呼吸抑制、死亡中毒：呼吸抑制、死亡地西泮7现在学习的是第7页，共50页本草纲目本草纲目：性味：大热，辛、酸；极毒。性味：大热，辛、酸；极毒。“鼠雀食少许霜即死，人服至半钱亦亡鼠雀食少许霜即死，人服至半钱亦亡”。中医学认为：中医学认为：祛痰、截疟、杀虫、蚀肉，祛痰、截疟、杀虫、蚀肉，主治哮喘、疟疾、痔疮、癣疮。主治哮喘、疟疾、痔疮、癣疮。现代医学证实：现代医学证实：抑癌细胞，抗肿瘤。抑癌细胞，抗肿瘤。砒霜三氧化二砷8现在学习的是第8页，共50页人体；病源微生物；人体；病源微生物；寄生虫；癌细胞。寄生虫；癌细胞。二二.药理学药理学研究研究药物药物与与机体机体相互作用

4、及作用规律的一门相互作用及作用规律的一门学科。学科。作用与性质作用与性质：是：是基础医学与临床医学基础医学与临床医学、医学与药学医学与药学的的桥梁。桥梁。为基础医学起到验证作用；为基础医学起到验证作用；为临床提供理论依据为临床提供理论依据研究对象都是药物研究对象都是药物是一门是一门实验性实验性学科。学科。9现在学习的是第9页，共50页 药物效应动力学药物效应动力学（作用、机制、应用）（作用、机制、应用）药物代谢动力学药物代谢动力学 （吸收、分布、代谢、排泄）（吸收、分布、代谢、排泄）药理学药理学1.1.药物效应动力学（药效学药物效应动力学（药效学 PDPD）：）：研究研究药物药物对对机体机体的

5、作用。（包括作用、机理、临床的作用。（包括作用、机理、临床应用、不良反应等。）应用、不良反应等。）2.2.药物代谢动力学（药动学药物代谢动力学（药动学 PKPK）：）：研究研究机体机体对对药物药物的作用。包括四大体内过程（吸收、的作用。包括四大体内过程（吸收、分布、代谢、排泄），并阐述血药浓度随时间变化的规分布、代谢、排泄），并阐述血药浓度随时间变化的规律。律。10现在学习的是第10页，共50页药理学分支学科药理学分支学科 分子药理学分子药理学临床药理学临床药理学药物毒理学药物毒理学时间药理学时间药理学遗传药理学遗传药理学其他其他11现在学习的是第11页，共50页 临床意义：药物作用的强度与药

6、物在血浆中的浓度是成正比的,药物在体内的浓度随着时间而变化的。三、血药浓度血药浓度系指药物吸收后在血浆内的总和，包括与血血药浓度系指药物吸收后在血浆内的总和，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物。浆蛋白结合的或在血浆游离的药物。12现在学习的是第12页，共50页 临床意义：临床意义：药峰浓度药峰浓度只有达到只有达到有效浓度有效浓度才能才能显效显效，而如果高出了，而如果高出了安全的范围则可显示毒性反应。此外，药峰浓度还是安全的范围则可显示毒性反应。此外，药峰浓度还是衡量制剂吸收和安全性的重要指标。衡量制剂吸收和安全性的重要指标。四、药峰浓度（Cmax）系指血药浓度系指血药浓度时间曲线上的最大血

7、药浓度值，时间曲线上的最大血药浓度值，即用药后所能达到的即用药后所能达到的最高血浆药物浓度最高血浆药物浓度。13现在学习的是第13页，共50页 临床意义：消除临床意义：消除快快的药物，给药次数可略微的药物，给药次数可略微增加增加；消除消除慢慢的药物，给药次数可略微的药物，给药次数可略微缩减缩减，如长期服药，要，如长期服药，要警惕可能引起的警惕可能引起的蓄积中毒蓄积中毒。五、给药次数系指每日服用药物的次数，系指每日服用药物的次数，给药次数给药次数的多少的多少主要由主要由两个两个方面的因素决定：方面的因素决定：药物半衰期；药物半衰期；药物在体内消除的快慢。药物在体内消除的快慢。14现在学习的是第1

8、4页，共50页 药物服用时间：药物服用时间：须根据具体药物来定。有的药物如须根据具体药物来定。有的药物如驱虫药驱虫药，要求在，要求在半空腹半空腹或或空腹空腹时服下；对时服下；对胃肠道有刺激胃肠道有刺激的药物，须在的药物，须在饭后饭后服用。服用。六、药物服用时间15现在学习的是第15页，共50页 第二部分第二部分 药物效应动力学药物效应动力学简称药效学简称药效学,是指研究是指研究药物对机体的作用，包括药物对机体的作用，包括作用、机制及临床应用等。作用、机制及临床应用等。16现在学习的是第16页，共50页 药效学药效学第一节第一节 药物的基本作用药物的基本作用第二节第二节 药物的量效关系药物的量效

9、关系17现在学习的是第17页，共50页 1 1药药物物作作用用的的性性质质一一.药物的基本作用药物的基本作用兴奋：凡能使机体生理、生化功能加强的药物作用抑制：引起功能活动减弱的药物作用概念：药物作用药物作用是指药物与机体组织间的原发作用分类药物效应：是药物引起机体器官原有功能的改变，而不可能产生新的功能18现在学习的是第18页，共50页局部作用局部作用全身作用全身作用本本质质区区别别利多卡因利多卡因注射液注射液2 2药药物物作作用用的的方方式式地高辛地高辛一一.药物的基本作用药物的基本作用19现在学习的是第19页，共50页 含义含义：多数药物在适当剂量时，只对少数器官或组：多数药物在适当剂量时

10、，只对少数器官或组织发生明显作用，而对其他器官或组织的作用较织发生明显作用，而对其他器官或组织的作用较小或不发生作用小或不发生作用选择性高的药物：药理选择性高的药物：药理活性强活性强，使用，使用针对性强针对性强；选择性低的药物：针对性选择性低的药物：针对性差差，作用范围，作用范围广广，不良反应不良反应多多。药物与组织器官亲和力的差异；药物与组织器官亲和力的差异；组织器官对药物敏感性的差异。组织器官对药物敏感性的差异。特点特点产生原因产生原因一一.药物的基本作用药物的基本作用3 3药药物物的的选选择择性性20现在学习的是第20页，共50页 治疗作用治疗作用不良反应不良反应一一.药物的基本作用药物

11、的基本作用4 4药药物物作作用用的的两两重重性性变态反应变态反应副作用副作用毒性作用毒性作用后遗效应后遗效应三致作用三致作用撤药反应撤药反应特异质反应特异质反应指与治疗目的无关，对病人不利的作用。继发性反应继发性反应21现在学习的是第21页，共50页 急则治标，急则治标，缓则治本，缓则治本，一般情况，一般情况，标本兼治。标本兼治。对因治疗对因治疗（治本）（治本）对症治疗对症治疗（治标）（治标）青青霉霉素素阿阿司司匹匹林林一一.药物的基本作用药物的基本作用5治治疗疗目目的的不不同同When22现在学习的是第22页，共50页 不良反应不良反应1.1.副作用（副作用（side reactionsid

12、e reaction）药物在药物在治疗量治疗量时出现的与时出现的与治疗无关的不适反应。治疗无关的不适反应。特点特点1.1.较轻微，药物固有，可较轻微，药物固有，可以预料，难以避免。以预料，难以避免。2.2.用药目的不同用药目的不同,可与治可与治疗作用互相转化。疗作用互相转化。产生原因：产生原因：药物选择性药物选择性低，作用范低，作用范围广。围广。23副作用副作用现在学习的是第23页，共50页2.2.毒性反应（毒性反应（toxic reactiontoxic reaction）指用药指用药时间过长时间过长、用药、用药剂量过大剂量过大而引起的机体而引起的机体损害性反应。包括急性毒性和慢性毒性。损害

13、性反应。包括急性毒性和慢性毒性。特点特点反应比副作用大，对人体健反应比副作用大，对人体健康危害大，可预料和避免的。康危害大，可预料和避免的。24现在学习的是第24页，共50页3.3.变态反应（变态反应（allergic reactionallergic reaction）又称为过敏反应，指少数有过敏体质的病人对某又称为过敏反应，指少数有过敏体质的病人对某些药物产生的些药物产生的病理性免疫反应病理性免疫反应。特点特点与剂量无关，很小量即可引起与剂量无关，很小量即可引起,少数过敏少数过敏敏性体质的病人敏性体质的病人与原有效应无关；与原有效应无关；致敏源：致敏源：药物本身；药物代谢产物；药物本身；药

14、物代谢产物；制剂中的杂质或辅料制剂中的杂质或辅料临床表现因人、因药不同而差异大临床表现因人、因药不同而差异大;典型例子：青霉素引起的过敏性休克。典型例子：青霉素引起的过敏性休克。25现在学习的是第25页，共50页4.4.继发性反应（继发性反应（secondary reactionsecondary reaction）指指药物发生治疗药物发生治疗作用后作用后引起的不良反应引起的不良反应.例子：长期应用广谱抗生素，敏感的细菌例子：长期应用广谱抗生素，敏感的细菌被消灭，不敏感的细菌被消灭，不敏感的细菌乘机大量繁殖，导乘机大量繁殖，导致假膜性肠炎，也称菌群交替症或二重感致假膜性肠炎，也称菌群交替症或二

15、重感染染 26现在学习的是第26页，共50页5.5.后遗效应（后遗效应（after effectafter effect）指停药后血药浓度虽已降至指停药后血药浓度虽已降至最低有效浓度最低有效浓度以下，以下，但仍残存药理效应。但仍残存药理效应。例子：例子：如应用苯巴比妥后次日出现困倦如应用苯巴比妥后次日出现困倦头昏等。苯巴比妥的宿醉现象。头昏等。苯巴比妥的宿醉现象。27现在学习的是第27页，共50页6.6.撤药反应（撤药反应（withdrawal reation withdrawal reation）指长期用药突然停药后原有疾病重新出现或加指长期用药突然停药后原有疾病重新出现或加剧，又称反跳现象

16、。剧，又称反跳现象。例子：长期使用糖皮质激素、普莱洛尔突然例子：长期使用糖皮质激素、普莱洛尔突然停药停药。28现在学习的是第28页，共50页7.7.特异质反应（特异质反应（idiosyncratic reactionidiosyncratic reaction）指某些药物使少数特异质病人出现的特异性不良指某些药物使少数特异质病人出现的特异性不良反应，其性质与大多数人不同。反应，其性质与大多数人不同。例子：先天性缺乏葡萄糖例子：先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶的病人，使用某些具有氧化性作用的药物的病人，使用某些具有氧化性作用的药物（如伯氨喹、磺胺药等）可发生溶血及高铁（如伯氨喹、磺胺药

17、等）可发生溶血及高铁血红蛋白血症，出现胸闷、缺氧等严重反应。血红蛋白血症，出现胸闷、缺氧等严重反应。29现在学习的是第29页，共50页8.8.三致作用（致畸、致癌、致突变）三致作用（致畸、致癌、致突变）指有些药物能影响胚胎的正常发育而引起畸指有些药物能影响胚胎的正常发育而引起畸胎，称致畸作用。胎儿在开始发育的最初胎，称致畸作用。胎儿在开始发育的最初3个月内，个月内，胚胎发育分化很快，易受药物的影响，故在怀孕的头胚胎发育分化很快，易受药物的影响，故在怀孕的头三个月内用药应特别谨慎。三个月内用药应特别谨慎。例子：例子：沙利度胺（反应停）事件：历史上最严重沙利度胺（反应停）事件：历史上最严重的药害事

18、件的药害事件30现在学习的是第30页，共50页二二.药物量效关系药物量效关系 在在一定范围一定范围内，药物的内，药物的效应效应随着随着剂量剂量的增加而增强，这种的增加而增强，这种剂量与效应之间的关系称为量效关系。剂量与效应之间的关系称为量效关系。（一）剂量1.1.最小有效量（阈剂量）最小有效量（阈剂量）：刚能引起药理效应的剂量。：刚能引起药理效应的剂量。2.2.治疗量（常用量）治疗量（常用量）：比阈剂量大，比极量小的剂量。：比阈剂量大，比极量小的剂量。临床上使用时对大多数病人有效而又不会出现中毒。临床上使用时对大多数病人有效而又不会出现中毒。3.3.最大有效量（极量）最大有效量（极量）：引起最

19、大效应而不中毒的剂量。：引起最大效应而不中毒的剂量。4.4.最小中毒量最小中毒量：刚引起中毒的剂量。：刚引起中毒的剂量。5.5.最小致死量最小致死量：刚引起死亡的剂量。：刚引起死亡的剂量。31现在学习的是第31页，共50页(三三).).量效曲线量效曲线(二二).).效应效应1.1.量反应量反应：指药物效应的：指药物效应的强弱强弱可用绝对可用绝对数量数量来表达。来表达。2.2.质反应质反应：指药物效应的：指药物效应的结果结果是用是用阳性阳性或或阴性阴性来表达。来表达。药物作用的量效曲线药物作用的量效曲线心率、血压、血糖浓度、尿量等死亡、睡眠、麻醉等出现不出现32现在学习的是第32页，共50页 1

20、.1.（效价）强度（效价）强度：能引起：能引起等效反应时等效反应时所需要的剂量其值所需要的剂量其值 越小，强度越大。越小，强度越大。2.2.效能效能：药物所能产生的：药物所能产生的最大效应最大效应。3.ED503.ED50：能引起：能引起50%50%的实验动物或标本产生某种反应或的实验动物或标本产生某种反应或 治疗效果的剂量。治疗效果的剂量。4.LD504.LD50：能引起：能引起50%50%的实验动物或标本死亡的剂量。的实验动物或标本死亡的剂量。5.TI5.TI：LD50/ED50LD50/ED50，用来估计药物的安全性，用来估计药物的安全性，此数值越大越安全。此数值越大越安全。6.6.安全

21、范围安全范围：最小有效量和最小中毒量之间的距离。：最小有效量和最小中毒量之间的距离。其距离越大越安全。其距离越大越安全。按等效作用按等效作用强度强度比较：比较：氢氯噻嗪氢氯噻嗪呋塞米呋塞米 按按效能效能：呋塞米呋塞米氢氯噻嗪高氢氯噻嗪高01101001000剂量剂量（mg）20015010050氢氢氯氯噻噻嗪嗪呋呋塞塞米米氯氯噻噻嗪嗪每每日日尿尿排排钠钠量量（mmol）33现在学习的是第33页，共50页 第三部分第三部分 药物代谢动力学药物代谢动力学简称药动学简称药动学,是指研究是指研究机体对药物的作用。机体对药物的作用。包括包括吸收吸收、分布分布、代谢代谢、排泄排泄；血药浓度随时间变化的规律

22、。血药浓度随时间变化的规律。吸收吸收、分布分布、代谢代谢、排泄排泄34现在学习的是第34页，共50页药动学药动学第一节第一节 吸收吸收第二节第二节 分布分布第三节第三节 代谢代谢第四节第四节 排泄排泄第五节第五节 药动学的一些基本概念药动学的一些基本概念 35现在学习的是第35页，共50页一一.不同给药途径不同给药途径的吸收过程的吸收过程1.消化道给药消化道给药（1）口服：）口服：小肠小肠是吸收主要场所是吸收主要场所（2）舌下含服）舌下含服（3）直肠给药）直肠给药2.注射给药注射给药（1）.静脉注射：静脉注射：无吸收过程无吸收过程（2）.静脉滴注：无吸收过程静脉滴注：无吸收过程（3）.肌内注射

23、肌内注射（4）.皮下注射皮下注射3.吸入给药吸入给药4.经皮给药经皮给药第一节第一节 吸收吸收指药物从用药部位进入血液循环的过程。指药物从用药部位进入血液循环的过程。吸收速度：静注吸入舌下肌肉注射皮吸收速度：静注吸入舌下肌肉注射皮下注射口服皮肤下注射口服皮肤36现在学习的是第36页，共50页二二.影响药物吸收的因素影响药物吸收的因素v1.1.药物方面：理化性质（药物方面：理化性质（PHPH、脂溶性等）、剂、脂溶性等）、剂型给药途径等型给药途径等v2.2.胃肠功能：胃排空速度、胃肠蠕动情况胃肠功能：胃排空速度、胃肠蠕动情况 v3.3.其他：胃肠其他：胃肠PHPH值、食物。值、食物。v4.4.首过

24、效应（首过消除）：首过效应（首过消除）：某些药物口服后在通某些药物口服后在通过肠粘膜及肝脏而经受灭活代谢后，进入体循环过肠粘膜及肝脏而经受灭活代谢后，进入体循环的药量减少、药效降低效应。的药量减少、药效降低效应。氯丙嗪、异丙肾上腺、普莱洛尔、氯丙嗪、异丙肾上腺、普莱洛尔、硝酸甘油、利多卡因吗啡和度冷丁硝酸甘油、利多卡因吗啡和度冷丁等等 1、改变给药途径2、选择适当给药时间3、首剂量加倍37现在学习的是第37页，共50页 一一.影响药物分布的因素影响药物分布的因素v1.1.血浆蛋白结合率血浆蛋白结合率D+P DPD+P DP 特性：大多数为可逆性疏松结合，结合型药物分特性：大多数为可逆性疏松结合

25、，结合型药物分子量增大，不能跨膜转运，暂时失去药理活性。子量增大，不能跨膜转运，暂时失去药理活性。v2.2.体内屏障：（体内屏障：（1 1）.血脑屏障；（血脑屏障；（2 2）.胎盘屏障胎盘屏障v3.3.体液体液PHPH值和药物理化性质值和药物理化性质v4.4.局部器官血流量局部器官血流量v5.5.组织的亲和力组织的亲和力第二节第二节 分布分布药物吸收后，通过各种生理屏障经血液转药物吸收后，通过各种生理屏障经血液转运到组织器官的过程运到组织器官的过程结合型药物 游离性药物38现在学习的是第38页，共50页 一一 .代谢的意义代谢的意义:灭活；活化灭活；活化二二 .代谢的酶系统代谢的酶系统（一）（

26、一）.专一性酶专一性酶（二）（二）.非专一性酶非专一性酶 肝药酶：肝药酶：主要为存在于肝细胞内质网上的肝脏微粒体细主要为存在于肝细胞内质网上的肝脏微粒体细胞色素胞色素P450P450酶系统，能促进多种酶系统，能促进多种药物药物和生理代谢物的和生理代谢物的生物转生物转化化。第三节第三节 代谢代谢是指药物在体内发生的结构变化，也称生物转是指药物在体内发生的结构变化，也称生物转化。大多数药物主要在肝脏。化。大多数药物主要在肝脏。39现在学习的是第39页，共50页三三.药物对肝药酶的影响药物对肝药酶的影响（一）（一）.诱导诱导 药酶诱导剂药酶诱导剂：使肝药酶：使肝药酶合成加速合成加速或或降解减慢降解减

27、慢的药物。的药物。肝药酶诱导剂肝药酶诱导剂：巴比妥类巴比妥类(苯巴比妥为最苯巴比妥为最)、卡马西平、乙醇、卡马西平、乙醇(嗜酒慢性中毒者嗜酒慢性中毒者)、苯妥英、利福平、地塞米松等、苯妥英、利福平、地塞米松等（二）（二）.抑制抑制 药酶抑制剂药酶抑制剂：使肝药酶：使肝药酶合成减少合成减少或或降解加速降解加速的药物。的药物。肝药酶抑制剂肝药酶抑制剂：氯霉素、异烟肼、氯丙嗪、西咪替丁等：氯霉素、异烟肼、氯丙嗪、西咪替丁等40现在学习的是第40页，共50页一一.排泄的途径排泄的途径v1.1.肾排泄肾排泄(主要排泄途径主要排泄途径)v2.2.胆汁排泄胆汁排泄v3.3.乳汁排泄乳汁排泄v4.4.其它：唾

28、液；汗液；泪液其它：唾液；汗液；泪液二二.影响药物排泄的因素影响药物排泄的因素v1.1.药物的理化性质和尿液药物的理化性质和尿液PHPH值值v2.2.竞争性分泌系统竞争性分泌系统v3.3.肝肠循环：许多药物从肝脏经胆汁排入肠腔，然后随肝肠循环：许多药物从肝脏经胆汁排入肠腔，然后随着粪便排出。有些药物在肠腔内又被重吸收，形成肝肠着粪便排出。有些药物在肠腔内又被重吸收，形成肝肠循环。循环。第四节第四节 排泄排泄41现在学习的是第41页，共50页 三三.半衰期（半衰期（t t1/21/2）-通常指血浆半衰期通常指血浆半衰期 血浆半衰期血浆半衰期指血浆药物指血浆药物浓度浓度下降下降一半一半所需要的时间

29、所需要的时间 。生物半衰期生物半衰期指药物指药物效应效应下降一半所需要的时间。下降一半所需要的时间。临床意义临床意义1.1.表示消除快慢，表示消除快慢，t t1/21/2长，消除慢；长，消除慢；2.2.给药方案：多次给药方案的给药间隔时间最好接近给药方案：多次给药方案的给药间隔时间最好接近t t1/21/2。3.3.单次给药经单次给药经4-64-6个个t t1/21/2基本消除，定时定量多次给药经基本消除，定时定量多次给药经 4-64-6个个t t1/21/2达达稳态血药浓度稳态血药浓度（坪值）坪值）；42现在学习的是第42页，共50页 稳态血药浓度稳态血药浓度（坪值）坪值）多次给药血药浓度呈

30、锯齿状上升，开始时消除速度小于给多次给药血药浓度呈锯齿状上升，开始时消除速度小于给药速度，当药速度，当经经4-64-6个个t t1/21/2时消除速度赶上给药速度时，血药时消除速度赶上给药速度时，血药浓度形成相对稳态的水平，即为浓度形成相对稳态的水平，即为CssCss。C C T T43现在学习的是第43页，共50页 第四部分第四部分 影响药物效应的因素影响药物效应的因素44现在学习的是第44页，共50页 一、药物方面的因素一、药物方面的因素v剂型剂型(吸收和消除吸收和消除)口服给药：液体剂型散剂片剂口服给药：液体剂型散剂片剂 缓释制剂、控释制剂延长药效维持时间。缓释制剂、控释制剂延长药效维持

31、时间。v剂量剂量 同一性药物在不同剂量或浓度时作用强度不一样。同一性药物在不同剂量或浓度时作用强度不一样。v给药途径给药途径 不同给药途径可影响药物的作用。甚至可产生不同给药途径可影响药物的作用。甚至可产生不同的药不同的药理作用。理作用。硫酸镁口服导泻，硫酸镁口服导泻，肌内注射降压抗惊肌内注射降压抗惊厥厥45现在学习的是第45页，共50页 一、药物方面的因素一、药物方面的因素v给药的时间和间隔给药的时间和间隔 机体对药物的敏感性由于存在昼夜的差别而呈现昼夜节机体对药物的敏感性由于存在昼夜的差别而呈现昼夜节律。律。给药间隔参考药物的半衰期，一般半衰期短的药物要增给药间隔参考药物的半衰期，一般半衰

32、期短的药物要增加给药次数。加给药次数。46现在学习的是第46页，共50页 一、药物方面的因素一、药物方面的因素v反复用药反复用药 耐受性耐受性：机体连续用药后作用减弱，必须：机体连续用药后作用减弱，必须增加剂量增加剂量才能才能 维持原有疗效。维持原有疗效。交叉耐受性交叉耐受性：机体对某药产生耐受性后，对另一药的：机体对某药产生耐受性后，对另一药的敏敏 感性感性也降低。多发生于同类药物之间。也降低。多发生于同类药物之间。耐药性耐药性：连续用药后，病原体（微生物）对：连续用药后，病原体（微生物）对化学药物敏化学药物敏 感性感性降低，药物疗效下降。也称抗药性。降低，药物疗效下降。也称抗药性。47现在

33、学习的是第47页，共50页一、药物方面的因素一、药物方面的因素v药物相互作用药物相互作用1 1、药动学方面、药动学方面 a a、妨碍药物的吸收、妨碍药物的吸收 如胃肠道如胃肠道phph改变、形成络合物改变、形成络合物 b b、影响药物的分布和转运、影响药物的分布和转运 如两药竞争与血浆蛋白结合如两药竞争与血浆蛋白结合 c c、影响药物的代谢、影响药物的代谢2 2、药效学方面、药效学方面 协同作用协同作用：合并用药药效作用增加：合并用药药效作用增加 拮抗作用拮抗作用：合并用药效应减弱：合并用药效应减弱 48现在学习的是第48页，共50页机机体体方方面面的的因因素素二、机体方面的因素二、机体方面的因素年龄年龄性别性别功能状态功能状态病理状态病理状态精神因素精神因素个体差异和遗传因素个体差异和遗传因素种属差异种属差异49现在学习的是第49页，共50页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第50页，共50页