炮制与临床疗效.ppt

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1、关于炮制与临床疗效现在学习的是第1页，共41页第一节第一节 炮制是中医用药的特点炮制是中医用药的特点1饮片是物质基础2以中医药理论为指导3改变药性，满足临床治疗要求如某些药物，特别是毒剧药，比如乌头属植物的应用。现在学习的是第2页，共41页第一节第一节 中药炮制的目的中药炮制的目的一、降低或消除药物的毒性或副作用净制去毒：如蕲蛇、乌梢蛇，去头、鳞、骨。水制去毒：水飞法提取雄黄细粉。加热去毒：炒牵牛子。辅料去毒：醋制芫花。多种方法综合应用，如草乌。现在学习的是第3页，共41页现在学习的是第4页，共41页二、改变或缓和药物的性能大黄生品苦寒泻下大黄熟品苦寒偏于平和蒲黄生品性滑，活血行瘀止痛蒲黄炭性

2、涩，止血现在学习的是第5页，共41页现在学习的是第6页，共41页三、增强药物疗效（1）增强煎出，提高疗效如延胡索（2）减少损失，保存药效某些含苷类成分的药物，如黄芩、杏仁等。（3）辅料协同，增强疗效黄芪生品补中益气蜜制补气作用（4）制备新药，扩大药效如人发、棕榈、黑豆等。现在学习的是第7页，共41页现在学习的是第8页，共41页四、改变或增强药物作用的趋向大黄生品苦寒，性沉而不浮，走而不守酒制品引药上行，在上焦产生清热作用生莱菔子升多于降，涌吐风痰炒莱菔子降多于升，降气化痰，消食除胀五、改变药物作用的部位或增强对某部位的作用黄连生用入心经姜汁炙入胃经吴萸制增强入肝经的作用现在学习的是第9页，共4

3、1页现在学习的是第10页，共41页六、便于调剂和制剂原型整根药材、质地坚硬的矿物类、甲壳类及动物化石类药材。如自然铜。七、洁净药物，利于贮藏保管如桑螵蛸清蒸后，有两方面作用：（1）保存药效，消除副作用（2）杀死虫卵，易于贮藏。莱菔子、某些苷类药物，如黄芩等。现在学习的是第11页，共41页现在学习的是第12页，共41页八、矫臭矫味，利于服用（1）矫味甘草水炙远志。（2）矫臭紫河车、乌贼骨、乌梢蛇等。现在学习的是第13页，共41页现在学习的是第14页，共41页 第二节第二节 炮制对药性的影响炮制对药性的影响一、对四气五味的影响四气：寒凉温热（平性）五味：辛、甘、酸、苦、咸（淡、涩）黄连：胆汁（苦寒

4、）制：增强苦寒之性（寒者益寒）泻肝胆实火顺着药物性味炮制的方法（即辅料是起协同作用），称为“从制”姜汁（辛温）制：减苦寒之性（以热制寒）清热止呕逆着药物性味炮制的方法（即辅料抑制偏性），称为“反制”现在学习的是第15页，共41页二、炮制对升降浮沉的影响辛、甘（淡）性温热，属阳趋向升浮，作用向上、向外发汗、解表、透疹、祛风、催吐等。苦、酸、咸性寒凉，属阴趋向沉降，作用向下、向内潜阳、收敛、清热、降逆、渗利、泻下等。如生升熟降理论，黄连酒炒、莱菔子清炒等现在学习的是第16页，共41页三、炮制对归经的影响醋制归肝经、蜜制归脾经、盐制归肾经、酒制归心经增强药物对某一经络的作用，作用更专一。元胡（醋制入

5、肝经）知母（盐制入肾经）现在学习的是第17页，共41页四、炮制对药物毒性的影响炮制能消除或降低毒副作用，所谓“毒”主要是指药物的偏性。如首乌、厚朴。现在学习的是第18页，共41页 第三节第三节 炮制对药物临床疗效的影响炮制对药物临床疗效的影响1净制与临床疗效杂质或混入的非药用部位混药2加工切制与临床疗效饮片厚薄大小影响汤剂疗效适时适宜干燥。现在学习的是第19页，共41页3加热炮制与临床疗效干热炮制湿热炮制4辅料(包括药汁)制与临床疗效固体辅料：中间传热体液体辅料：渗入药材内部，主导作用。酒制升提酒黄连，清上焦湿热醋制入肝元胡，疏肝解郁止痛盐制入肾盐黄柏，滋阴降火，退虚热姜制发散姜半夏，增强化痰

6、止咳作用蜜制甘缓增强止咳药或补气药的作用，如紫菀、款冬花等现在学习的是第20页，共41页第四节炮制对调剂和制剂的影响（一）炮制对中药调剂的影响1.保证配方的质量和剂量的准确2.利于配方时的称量3.利于汤剂的制备4.利于随方炮制5.利于调配和复核（二）炮制对中药制剂的影响现在学习的是第21页，共41页（二）炮制对中药制剂的影响1、使制剂处方中的药物符合药用净度标准2、为制剂处方提供规格要求的中药饮片3、利于制剂制备时的粉碎和煎煮现在学习的是第22页，共41页第五节炮制对药物化学成分的影响一、炮制对含生物碱类药物的影响1净选加工的影响黄柏小檗碱（韧皮部入药）麻黄茎发汗解表上部（草质茎）含生物碱量高

7、（多35倍）根止汗现在学习的是第23页，共41页2水制的影响槟榔、苦参、黄连。3加热制的影响毒性药物，如川乌、草乌、马钱子可加热。治疗成分的生物碱，应避免或减少加热，如石榴皮、龙胆草、山豆根、石斛等。4辅料制的影响酒、醋是常用辅料，可增加生物碱的溶出率。现在学习的是第24页，共41页对于生物碱类药物：有效成分性质稳定加热或用辅料处理，如元胡用醋制不耐热软化、切片、生用，如石榴皮、山豆根水溶性少泡多润，如槟榔、苦参有毒成分通过炮制，转化成毒性较小的成分，如川草乌或者除去其毒性成分现在学习的是第25页，共41页二、炮制对含苷类药物的影响1水制的影响水制时应采取少泡多润，如甘草、大黄、秦皮。2加热制

8、的影响杀酶保苷。如白芥子，首乌。3含苷类药物一般不用醋制现在学习的是第26页，共41页总之，对于含苷类成分的药物：有效成分，需要保存的：破坏分解酶，如槐花、黄芩、苦杏仁炮制避免醋制采用少泡多润的方法，如秦皮、大黄等非有效成分，需要破坏的：通过水洗、在酸性条件下处理加以破坏。现在学习的是第27页，共41页三、炮制对含挥发油类药物的影响1产地加工的影响游离状态存在及时加工。如薄荷、荆节等。以结合状态存在，使其酶解（俗称发汗），如杜仲、厚朴等。2水制的影响采用“抢水洗”，并不宜带水堆积。如藿香、薄荷、荆节等。3加热制的影响加热制可使挥发油含量减少。现在学习的是第28页，共41页总之，含挥发油成分的药

9、物：需要保存的：水处理不宜浸润、闷润，而要抢水洗热处理时，最好在500C以下或干燥以阴干为主。需要破坏的：加热处理引起量变或质变，如苍术、肉豆蔻。现在学习的是第29页，共41页四，炮制对含鞣质类药物的影响1水处理时，要少泡多润如地榆、虎仗。2鞣质具有强还原性，易氧化成红色如槟榔、白芍等。3以酒作辅料4炮制忌铁器5耐热性现在学习的是第30页，共41页五、炮制对含有机酸类药物的影响1水制时少泡多润2具腐蚀性不宜采用金属容器。3对热不稳定山楂有机酸破坏约68，酸性及刺激性下降。4与碱共制如吴茱萸、酸枣仁与元胡共制。现在学习的是第31页，共41页六，炮制对含油脂类药物的影响1取其润肠软便作用除去部分油

10、脂，如巴豆、柏子仁等2缓和其峻泻作用去尽油脂苦杏仁宣通肺气、平喘止咳现在学习的是第32页，共41页七、炮制对含树脂类药物的影响1水处理以水制。2热处理破坏部分树脂3辅料如醋制乳香、没药。现在学习的是第33页，共41页八、炮制对含蛋白质，氨基酸类药物的影响1有效成分（1）可溶性不宜长时间浸泡，如天花粉，润透生用。（2）易变性不宜长时间加热，如雷丸。但明胶、阿胶可进行加热处理。现在学习的是第34页，共41页2，毒副作用成分可利用蛋白质的易变性将其除去，如蓖麻子、扁豆等。3转化成新的有效成分，增效。如大豆。九、炮制对含糖类药物的影响避免水热处理现在学习的是第35页，共41页十、炮制对含无机化合物类药

11、物的影响1矿物、化石、贝壳类炉甘石：碳酸锌氧化锌二氧化碳生石膏：二水硫酸钙硫酸钙水2植物类如夏枯草，避免水处理。现在学习的是第36页，共41页第六节第六节 炮制与方剂疗效的关系炮制与方剂疗效的关系一、提高方剂疗效1增强药物各自的作用（三子养亲汤）2保证各药比例准确（二妙散）3增强对病变部位的作用（缩泉丸）4突出所需药效（柴胡、麻黄）现在学习的是第37页，共41页二、消减方中药物的不良反应1.减少本身不利因素（干姜）2.调整辅药药性（调胃承气汤）三、调整方剂适应证现在学习的是第38页，共41页第七节第七节 临床选用炮制品的一般原则临床选用炮制品的一般原则一、掌握炮制品的特点当归生品：补血和润肠作用力强酒当归：活血作用力胜土炒当归：无滑肠作用。故可用于血虚而又脾虚便溏者二、考虑组方意图如凉血止血药。现在学习的是第39页，共41页第八节第八节 炮制对制剂的影响炮制对制剂的影响饮片是汤剂和中成药的基本原料。如首乌丸（制首乌）、全鹿丸（盐杜仲）银黄片（传统方法提取黄芩素）。清宁丸中的大黄平胃散中的厚朴炉甘石洗剂中的炉甘石。现在学习的是第40页，共41页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第41页，共41页