高热患者的护理查房优秀PPT.pptx

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1、发热患者的护理查房制作者：曹丹03发热的发病机制04发热的缘由02成人体温的正常范围，生理变更01发热的定义05发热的临床表现06常见热型分析0708发热的治疗与护理病例分析一一.发热的定义：发热的定义：发热是机体在内，外致热源的作用下或由各种发热是机体在内，外致热源的作用下或由各种病因导致体温调整中枢功能障碍，使体温超出病因导致体温调整中枢功能障碍，使体温超出正常范围。一般认为腋窝温度正常范围。一般认为腋窝温度37.037.0或口腔或口腔温度温度37.337.3，一昼夜体温波动在，一昼夜体温波动在11以上可以上可称为发热。称为发热。二.成人体温的正常范围口腔温度口腔温度 .(平均平均37.0

2、)直肠温度直肠温度 36.537.7(平均平均37.5)腋窝温度腋窝温度 3.0 .0(平平 均均36.5)体温可随昼夜，年龄，性别，活动，药物等出现生理性变更，但其变更的范围很小，一般不超过0.51.001生理变更：正常人体温在24h内呈周期性波动，早晨24h最低，午后16h最低，这与下丘脑的生物钟功能有关，是由内在的生物节律确定的昼夜：04性别：成年女性的体温平均比男性高0.3，可能与女性皮下脂肪层较厚，削减散热有关。女性的基础体温随月经周期呈规律性的变更，排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后体温上升，这与孕激素周期性变更有关。03由于基础代谢水平的不同，各年龄段的体温也不同。儿童，青少年的

3、体温高于成年人，老年人的体温低于青壮年人。02药物：麻醉药物可抑制体温调整中枢或影响传入路径的活动并能扩张血管，增加散热，降低机体对寒冷环境的适应实力。因此手术患者术中术后应留意保暖年龄：1.致热源性发热致热源性发热外源性致热源外源性致热源血液中的血液中的N N、E E和单核和单核-吞噬细胞系统吞噬细胞系统形形成内源性致热源成内源性致热源通过血通过血-脑脊液屏障脑脊液屏障作用于体温调作用于体温调节中枢节中枢体温调定点上移体温调定点上移2.非致热源性发热非致热源性发热体温调节中枢直接受损体温调节中枢直接受损体温调节过程障碍体温调节过程障碍产热产热大于散热大于散热发热发热三三.发热的发病机制发热的

4、发病机制：四四.发热的发热的缘缘由由：感染性发热 常见于：常见于：无菌性坏死物质的吸收抗原-抗体反应内分泌与代谢障碍皮肤散热障碍体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱A非感染性发热各种病原体：各种病原体：病毒细菌真菌支原体立克次体寄生虫B发热的临床分度发热的临床分度 以口腔温度为标准以口腔温度为标准五五.发热的临床表现发热的临床表现低热低热 ：37.3-3837.3-38.0.0多见于多见于活动性肺结核，风湿热；活动性肺结核，风湿热；中等热：中等热：3 8.1-393 8.1-39.0.0多见于多见于急性感染；急性感染；高热高热 ：39.1-4139.1-41.0.0多见于多见于急性感染，急性感

5、染，高热持续两周以上者，即高热持续两周以上者，即为长期高热为长期高热超高热超高热 ：4141.0.0如如中暑中暑。1 发热的临床过程与特点发热的临床过程与特点（1）体温上升期：产热大于散热使体温上升，表现为疲乏无力，皮肤苍白、干燥无汗，畏寒或寒战，继而体温上升（2）高热期：产热与散热在较高的水平上保持相对平衡，体温上升至高峰后保持一段时间。表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，口唇干燥，起先出汗并渐渐增多。（3）体温下降期：散热大于产热，体温随病因消退而降至正常水平。表现为大量出汗，皮肤潮湿。2稽留热A弛张热B六.常见热型分析间歇热C不规则热D体温持续于体温持续于39403940，达数日至数周之久，

6、达数日至数周之久，2424小时小时内体温波动不超过内体温波动不超过11。常见于肺炎球菌肺炎，伤寒等常见于肺炎球菌肺炎，伤寒等常见热型分析稽留热弛张热体温在体温在3939以上，以上，2424小时内温差达小时内温差达1 1以上，体温最低以上，体温最低时仍时仍在正常水平以上。在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。常见热型分析间歇热常见热型分析体温体温隧隧然上升至然上升至3939以上，持续数小时或更长，然后下以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下经过一个间歇体温又上升，并反复降至正常或正常以下经过一个间歇体温又上升，并反复发作，高热期与无热期

7、交替出现。发作，高热期与无热期交替出现。常见于疟疾等常见于疟疾等常见热型分析不规则热发热无确定规律，且持续时间不定。发热无确定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒，癌性发热等常见于流行性感冒，癌性发热等1血沉快：其血沉快：其缘缘由由很多。血沉作为协助诊断依据很多。血沉作为协助诊断依据风湿生化变更：值得留意的是老年人、非结缔组织病人风湿生化变更：值得留意的是老年人、非结缔组织病人病毒检查：干病毒检查：干脆脆采集标本接种组织培采集标本接种组织培育育分分别别病毒。病毒。细菌检查：细菌学检查阳性结果对明确诊断有重要意义细菌检查：细菌学检查阳性结果对明确诊断有重要意义胸片检查：对发热性疾病有诊断意义胸

8、片检查：对发热性疾病有诊断意义B B超检查：胸腹腔、肝、胆道、泌尿道超检查：胸腹腔、肝、胆道、泌尿道B B超检查超检查帮帮助诊断。助诊断。2协助检查34651.依据病情选择测温部位。2.检查体温计完好性及水银柱是否在35。3.口腔测温：口表水银端斜放于舌下热窝闭口3分钟取出。4.腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸加紧体温计10分钟取出。5.直肠测温：润滑肛表水银端，插入肛门3-4cm（婴儿1.25cm,幼儿2.5cm)3分钟后取出体温测量体温测量 精神异样 昏迷 不合作 口鼻手术或呼吸困难者，不行自口腔测温。进食 吸烟 脸蛋部做热冷敷着，应推迟30分钟后方可

9、测口腔温度。腹泻 直肠 肛门手术者 心肌梗死及某些心脏病病人（刺激肛门后迷走神经兴奋，引起心律不齐)不行由直肠测温。坐浴灌肠后需推迟30分钟后，测直肠温度。对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后测腋温体温测量体温测量留留意事项：意事项：发觉体温顺病情不相符合时，可重复测温。为婴幼儿，意识不清或不合作病人测温时，须守候在旁以免发生意外。如病人不慎咬碎体温计时应马上清除玻璃碎屑，在口服蛋清或牛奶延缓汞的吸取，病情允许可服用纤维丰富的食物促使汞的排泄。肛表，腋表，口表分别清洁消毒。体温测量体温测量留留意事项：意事项：发热的治疗退热药物理降温冰枕(冰槽，冰帽），酒精擦浴，温水擦浴，并冷

10、敷，灌肠，降温毯肌肉，静脉，口服，外贴退烧贴，肛塞退热药七七.发热的护理与治疗发热的护理与治疗降低体温降低体温补充营养和水分补充营养和水分加强基础护理促进病人舒适加强基础护理促进病人舒适加强病情观察加强病情观察心理护理心理护理发热的护理发热的护理1 降低体温l 降温灌肠：可用2832温水或4等渗盐水，保留15-30分钟。l冰袋降温：装冰块于冰袋内约2/3,可放在病人前额，头顶部及侧面，颈部，腋下，腹股沟等血管丰富的部位。扁桃体摘除术后将冰袋置于颈前颌下。l酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%-30%酒精300-500ml,温度30.l温水擦浴：擦浴水温为32-34，冷水擦浴水温为4。胸前区，腹部，

11、后颈，足底为拭浴的禁忌部位，新生儿及血液病高热患者禁用乙醇拭浴。2 补充营养和水分l 维持水电解质平衡，激励病人多饮水，每日2500-3000ml.l进食高热量，高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质饮食高热患者确定卧床高热患者确定卧床休息，地热者削减休息，地热者削减活动适当休息活动适当休息口腔护理皮肤护理平安护理3 加强基础护理促进病人舒适晨起，餐后，晨起，餐后，睡前帮助病人睡前帮助病人漱口漱口随时擦汗，刚好更随时擦汗，刚好更换被单，保持清洁换被单，保持清洁干燥，长期高热卧干燥，长期高热卧床者预防压疮床者预防压疮高热躁动担忧，高热躁动担忧，谵妄者防坠床，谵妄者防坠床，舌咬伤舌咬伤 休息4 加

12、强病情观察l体温高于37.5 4次/日l高热者每1次/4h,待体温复原正常3天后，改为1-2次每日l同时留意视察血压，呼吸，脉搏的变更l亲密视察发热的热型，伴随症状，治疗效果。5 心理护理l尽量解除高热带来的不适l耐性回答病人的各种疑问，关切病人l多巡察病人，满足病人的合理需求。体温上升此期应留意给病人保暖，加盖被子，同时给服热饮料，使肌肉猛烈活动产生的热量削减，从而缩短畏寒，颤抖的时间高热持续期此期应给病人退热，补充水分，并亲密视察体温变更。退热期应更换汗湿的衣服，被单，适当削减病人的盖被，以防止病人出汗较多引起虚脱分期护理分期护理一般状况病例分析病例分析病例分析病例分析姓名：张三 性别：女

13、 婚姻：未婚 职业：销售 主诉主诉：间断发热5天，加重一天。现病史患者于5天前出现畏寒畏战，伴发热，测体温40发热持续1-2h，物理降温欠佳，2h后自行消退，1天前患者再次出现发热，就诊于我院感染科门诊。发热与感染导致体温调整中枢障碍有关体液不足体温过高至出汗或液体摄入不足有关养分失调低于机体须要量 与发热热量消耗或养分摄入不足有关潜在并发症惊厥，意识障碍护理诊断：病例分析病例分析病例分析病例分析应注意对高热病人体温的监测：每4h次量体温一次，待体温恢复正常3天后可减至每日2次。同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，立即通知医生。1嘱患者卧床休息，保持良好心情对待疾病。补充养分和水分：赐予高

14、热量，高蛋白，高维生素的流质或半流质饮食，并激励病人进食，对不能进食的患者，必要时用鼻饲补充养分，以补充代谢的消耗。高热可使机体丢失大量水分，应激励病人多饮水，必要时由静脉补充液体，养分物质，电解质。23病例分析病例分析病例分析病例分析护理措施：加强口腔护理：长期高热的病人，唾液分泌削减，口腔内食物残渣易于发酵，促进细菌繁殖，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，削减并发症的发生。加强皮肤护理：高热病人由于新陈代谢加快，消耗大而进食少，体制虚弱，在退热过程中往往大量出汗，应刚好擦干汗液并更衣以防感冒。应勤换内裤，加强皮肤护理，防止褥疮的发生。45病例分析病例分析病例分析病例分析护理措施：高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降，脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或休克表现，应亲密视察，留意保暖，一旦出现上诉状况，马上协作医生刚好处理，不恰当的运用退热剂，也会出现类似的状况，故应慎用。6病例分析病例分析病例分析病例分析护理措施：1.患者体温下降2.患者未出现惊厥，意识障碍病例分析病例分析病例分析病例分析护理评价：感谢观看同时也很感谢各位老师这段时间对我们的指导，让我们进步很多。我们的成长道路上遇到您们真好！