叶蓓2110153综合护理在先天性耳前瘘管反复感染患者中的应用效果分析.docx

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1、作者简介：叶蒋，女，1992年08月，河南郑州人，汉族，本科，主管护师，主 要从事耳科相关方向研究，邮寄地址：河南省郑州市中原区建设路与桐柏路河，电话：邮 编:450000综合护理在先天性耳前瘦管反复感染患者中的应用效果分析叶蓿郑州大学第一附属医院耳科河南郑州450000【摘要】目的:探究分析综合护理在先天性耳前瘦管反复感染患者中的应用效果。 方法：选取我院于2020年1月-2021年2月所收治的共计60例先天性耳前屡 管反复感染患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式将这60例入选 患者随机乱序均分为30例仅采用常规护理干预的对照组患者，以及30例采用综 合护理干预的观察组患者。对比分

2、析两组患者的康复时间、护理满意度以及预后 生活质量评分。结果：应用了综合护理干预的观察组患者的康复时间明显更短于 仅应用普通护理干预的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义(P0. 05)； 且采用了综合护理干预的观察组患者的护理满意度显著更高于仅接受普通护理 干预的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义(P0. 05)；相较于仅采用 常规护理干预的对照组患者而言，采用了综合护理干预的观察组患者的预后生活 质量明显更高，两组的比较差异具备统计学意义(P0. 05)o方法对照组的患者仅采用常规护理干预，包含给予患者健康教育指导、治疗前进 行常规局部清洁消毒、抽吸脓液、冲洗屡管腔等。观察组的患

3、者则接受综合护理 干预：每日为患者进行换药时动作要轻缓，当其渗出的脓液逐渐降低时再把引 流管去除，认真进行冲洗和换药，如患者未出现脓液渗出则可不再上药。与患 者建立起良好的关系。护理人员要主动接近患者，加强与患者的交流和沟通，全 面了解患者的病情发展及心理状态的变化，在了解的基础上加以适当的安慰和鼓 励，使患者对病情恢复充满信心，从而也能够与患者建立起良好的关系；通过一 对一讲解、开展讲座等方式为患者详细解释先天性耳前屡管病因、可能出现状况、 反复感染后治疗干预措施、屡管摘除术过程、家庭护理要点、伤口换药注意事项 等，提高患者对疾病及其治疗知识掌握度，鼓励其积极配合治疗;护理人员要 密切关注患

4、者的情绪波动，告知其可完全治愈的可能性和重要性，以便能够让患 者重拾信心，积极地接受治疗。排脓处理，严格遵循无菌操作原理，进行彻底 引流、反复冲洗等操作，及时告知患者术后护理重点，指导患者挤压瘦管，促进 脓液流此告知患者夜间休息时可取患侧卧位;待脓液减少时可拔出引流管，冲洗 换药，直至无脓液渗出后停止换药；饮食干预，首先，均衡饮食和调整患者的 生活方式。指导患者多食用易消化、清淡的食物，禁止食用海鲜、牛羊肉等异体 蛋白质食物以及油腻辛辣等刺激性较强的食物，以防加重炎症。告知患者减少烟 酒的食用，做好保暖措施，避免出现感冒。1. 3观察指标对比分析两组患者的康复时间、护理满意度以及预后生活质量评

5、分。患者 的满意度通过满意度的问卷调查表中体现，根据调查表中患者对于本次医疗服 务的认可度进行打分，可以将分值划分为3个部分：90100分为非常满意； 6080分为满意，60分以下为不满意。根据患者的评分计算满意率，满意率= （非常满意+满意）/100%X总评分人数；通过问卷调查的形式对患者的情况进 行调查评估；调查问卷分为生理功能、心理功能、社会功能以及总分四个部 分，每个版块对应相应的问题，满分80分，分值越高则患者的生活质量越好。 1.4统计学方法本次研究报告所涉及的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统 计学软件SPASS25. 0进行统计计算和结果验证的，以百分比卡方对设计数据

6、中 的计量资料进行表示和验算；以T值对符合正态分布的计数资料进行表示和验 算；再通过P值的情况区分两组数据的对比是否具有统计学意义：当P0.05 时则说明两组数据的比较差异不存在统计学意义；当P0. 05时则说明两组数 据的对比存在显著统计学意义。2结果两组患者的护理满意度对比由表1可知，采用了综合护理干预的观察组患者的护理满意度显著更高于仅 接受普通护理干预的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P0. 05）o表1两组患者的护理满意度对比组别例数非常满意满意不满意满意度 (%)对照组301461020(66. 67)观察组30216327(90. 00)X24.812P0. 0282.

7、 2两组患者的康复时间比较由表2可见，应用了综合护理干预的观察组患者的康复时间明显更短于仅应 用普通护理干预的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义(PV0.05)。表2两组患者的康复时间比较组别例数康复时间(d)对照组3012.21 + 1.48观察组308. 171.03T-12.272P-0.0002. 3两组患者的预后生活质量评分对比由表3可知，相较于仅采用常规护理干预的对照组患者而言，采用了综合护 理干预的观察组患者的预后生活质量明显更高，两组的比较差异具备统计学意义 (P0. 05)o表3两组患者的预后生活质量评分对比组另IJ例数生理功能心理功能社会功能总分对照组3048. 62

8、8. 3260.4111.716L649. 3258. 756. 32观察组3060. 698. 1975. 3610. 5776. 959. 5368. 338. 58T5. 6635. 1916. 2914. 9240. 0000. 0000. 0000. 0000. 0003讨论先天性耳前疼管是耳鼻喉科临床上常见的一种外耳疾病，家族遗传是导致该 病发生的主要因素，该病在临床上也分为感染、分泌以及单纯性三种，感染性最 为多见，且多数患者会表现为反复感染的特点瓜。患者发病后，屡口会有少许粘 液溢出，且一部分患者还伴有溢出乳白色皮脂样物，同时有不同程度的瘙痒感。 有的患者耳前仅有一凹痕,重者屡

9、管绕到耳后,少数座为异位耳屡（管开口于耳甲 腔、外耳道上）。该病瘦管开口较小，没有感染情况通常没有症状与任何不适感， 不需接受治疗。但一旦出现感染征兆，如瘙痒、红.肿、脓屡或瘢痕现象则应该手 术治疗。挤压,外伤、堵塞分泌物、慢性炎症等因素易引起感染，且反复发作需 要干预治疗。由于其特殊结构导致管道狭窄，先天性耳前屡多呈“掌行状”分支 多且弯曲，引流后屡管完整性遭受破坏,感染长期反复发作引起皮肤溃烂。传统治 疗一般先控制炎症,然后在脓肿处切开引流,待炎症消除后进行手术,切口愈合后, 还要进行瘦管切除术,脓肿切开后，切口愈合通常需15 d左右,甚至更长;换药时 间长易出现增生、反复感染，伤口迁延不

10、愈、瘢痕粘连屡管难以清除的现象;脓肿 愈合后，多数患者认为该病已经治愈,不用摘除髅管,对该病重视不足导致反复感 染。随着感染的加深，炎性因子的扩散，会伴有红肿及疼痛感的出现，由于该位 置较为特殊，伤口愈合较慢，极易造成患者反复感染现象的发生，从而导致患者 不良情绪的发生，使其出现不愿配合治疗等现象的出现。对成年人来说,先天性耳前屡管属于先天性的耳畸形多位于耳轮脚前。通 常耳前疹管症状不明显,一旦出现继发感染便会出现局部疼痛、红肿以及化脓等 情况,而感染反复时则会出现脓肿或者囊肿,尤其是在疾病出现急性感染时，需给 予抗生素全身应用，以此控制炎症;若患者已形成脓肿,则需先采取消除脓肿措施, 待其感

11、染愈合之后,再给予屡管切除术加。由于先天性耳前屡管其管道弯曲狭窄， 有分支，采取脓肿切开后因未有效清除屡管内感染源，所以患者换药的时间比较 长,外加切口过大,受引流物与脓液的刺激,愈合难度大,进而延长了愈合的时间。 患者脓肿愈合之后,常误以为疾病就此治愈,进而放弃瘦管摘除处理,最终引起反 复感染。客观上来说,成人耳痿未及时接受手术将疹管摘除的原因主要包括三个 方面，（1）患者对手术存在畏惧，对手术治疗的效果保持质疑；（2）患者对自身疾病 缺乏足够的认知或护理人员健康宣教未到位；(3)护理人员未提高对患者的重视, 疾病较常见,且不是疑难杂症,导致护理人员未引起重视,降低手术率叱。针对先天性耳前瘦

12、管患者，常规的治疗需要先抑制炎症并将脓肿切开引流, 切口愈合时间超过半个月，患者换药时也容易出现增生、反复感染等并发症情况, 进而使康复时间又进一步延长；且当患者脓肿愈合之后其瘦管摘除未起到足够重 视，进而引发反复感染年。常规的护理干预难以满足先天性耳前瘦管反复感染 的特点，而综合护理涵盖面较广，包含了生理、心理等多个层面，通过舒缓患者 的心理压力，有效提升了患者的预后治疗积极性以及配合度向；通过细致全面的 护理，能有效改善甚至预防患者再次出现感染，加速了患者的康复进程，进而改 善患者的预后生活质量，患者的满意度也更高。根据本次的研究报告可知，观察 组患者的护理满意度以及生活质量明显更优于对照

13、组患者，且观察组患者的康复 时间更短，两组的比较差异具备统计学意义(P0. 05)o再次证实综合护理临床 应用的价值较高,能够提高患者对护理工作的肯定度。综上所述，针对先天性耳前瘦管反复感染的患者采用全面性较强的综合护理 干预有利于加速患者的康复进程，改善患者的预后生活质量，患者也更加满意, 具有显著的临床应用价值。参考文献：1孙小芹.先天性耳前瘦管反复感染病人护理中全面护理的应用分析J.实用 临床护理学电子杂志,2019, 4(19) :82+90.2王琨，李珍，周玉梅.综合护理在先天性耳前瘦管反复感染患者中的应用效果 J1.当代护士 (上旬刊),2019, 26 (01) : 86-88.

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15、电子杂志，2020, 5(6):2.8李水颜，李彩妃，李红，等.感染期先天性耳前瘦管脓肿切开换药护理体会 J1.全科口腔医学电子杂志,2019, 6(3):2.9王晓锋，李嘉，张志雄，等.感染期和非感染期先天性耳前痿管患者行手术 治疗的临床效果比较J.中国当代医药，2020, 27(9):3.10朱雅颖，李辰龙，施宇轩，等.先天性耳前瘦管的诊治进展JL中国眼耳 鼻喉科杂志，2019, 019(001) : 11-15.11王俊.成人先天性耳前瘗管反复感染的护理干预JL医药前沿，2017, 7(12) :2.12简洁君，李国义，李妮.手术治疗先天性耳前屡管感染期的临床及美学效 果观察J.西南国防医药，2016, 26(10):3.13孙旭鸯，刘晓华，陈婷婷，等.先天性耳前屡管感染期患者的疗效研究J. 中华医院感染学杂志，2017, 27(23) :4.14印莎.先天性耳前屡管手术时机选择及变异屡管手术方法探讨J.大家健 康(下旬版),2017, 11(001) : 102-103.15刘爱清，沈玉莲，李国红，等.先天性耳前瘦管术后感染危险因素 logistic回归分析J.中华医院感染学杂志,2016, 26(7):3.