膝关节镜手术的护理配合.docx

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1、膝关节镜手术的护理协作随着人们对健康重视程度的增加，群众体育运动不断开展，但是由于缺乏科 学的指导而导致关节疾病的发生率明显增高，膝关节损伤是最常见的损伤之一 1。膝关节镜手术属于骨科微创手术，目前在临床上我们多应用于关节内疾病 的检查、诊断和治疗。由于它具有切口小、损伤小、苦痛轻、疗效明显，手术后 患者卧床时间短恢复快等特点2,渐渐被广阔患者接受。近年来我们引进并使 用膝关节镜应用于临床膝关节疾病的诊治，疗效令人满足，故我们将诊断过程中 的一些心得做一总结。1手术前必要预备1.1 术前访视术前Id到病房探视患者，对患者的身体状态进行全面的了解, 认真向患者介绍手术目的、方法和手术需要留意的相

2、关事项；同时对手术室的基 本状况进行充分的说明，消退患者对手术室环境的生疏感，提高患者的协作度， 增加对手术的信念3。L2手术房间预备因骨科关节镜手术或检查相对于手术室有较高的要求，为 此我们多放置在层流室实施手术4。1.3 手术前手术器械消毒及预备在预备实施膝关节手术前我们原则上多采 纳高压灭菌方法。通常会用2%碱性戊二醛溶液浸泡关节镜、关节镜鞘套及管芯; 用熏蒸消毒的方法对刨削打磨器手柄，刀头进行常规消毒；其余手术器械如切钳、 手术剪、半月板刀等多采纳高压灭菌方法进行消毒5。1.4 手术前仪器预备在预行手术前Id我们会将膝关节镜的冷光源、摄像机、 监视器、吸引器等器械和电动刨削打磨器、放置

3、于层流室的适当位置，通常将显 像系统及冷光源放于术者对面位置，并准时检查调试各仪器性能，确认完好率为 100%o2手术实施过程中的医护协作待患者入室后，要对相关信息认真认真核对，尤其是手术部位，待相关信 息精确 无误后，帮助患者摆好麻醉体位。依据手术需要摆好手术体位， 一般有伸直位和屈曲位这两种体位。伸直位：患者仰卧，膝关节平放于手术台上, 能上囊和嵌股关节病变时常用，半月板手术时，膝关节置于“4字位。屈曲位： 将手术床上升，用固定器固定大腿，屈膝90。，小腿垂于台下，前交叉韧带重建, 胫骨平台骨折复位内固定，内侧半月板后角切除等手术时，更为便利。在上肢 建立静脉通道，患侧大腿根部上充气止血带

4、并调好压力准时间待用，预备灌洗液, 将灌洗瓶悬挂于距手术关节1m左右高度。消毒后先铺隔水巾，然后常规铺无 菌巾，正确连接固定各仪器部件、电缆、光导纤维。接通电源，调整冷光源亮度, 摄像机清楚度，使之处于工作状态。对关节镜和其他器械的性能状况进行再次 评估，按手术中使用时间的先后挨次有序排放在器械台上，临时不用的，无菌巾 遮盖。乐观帮助医生插入灌洗针，留置关节腔内，连接灌注管，使灌注压力维 持在肯定的范围内，以扩张关节囊。依据手术需要，选择恰当的入路，依据详 细的镜检结果，选择合适的手术方式，预备手术需要的各种器械，用打磨刨削器 时，巡回护士调整好转速；器械护士要娴熟、精确 、主动协作手术，动作

5、 不宜粗暴。依据患者的详细病情需要，妥当安放引流管，协作医生采纳弹力绷 带加压包扎伤口，避开患者术后关节腔内积液积血和短期内关节肿胀这些不良状 况的消失。巡回护士亲密观看病情变化，准时添加灌注液。术中尽可能保证患 者舒适，减轻苦痛。3体会及留意事项3.1 护士应娴熟把握操作技能。手术室护士是否娴熟把握操作技能，是保证 手术顺当进行，缩短手术时间的关键。护士要做好充分的术前预备，不能因个人 的操作生疏而延误手术的顺当进展。3.2 术中要严格执行无菌操作技术。关节镜手术的无菌要求特别严格，术前 手术器械的灭菌要彻底，应严格依据内镜消毒技术法律规范进行灭菌处理。术中 应严格做好预防感染的措施，医护人

6、员严格执行无菌操作原则，防止冲洗液浸湿 手术野，降低感染率。3.3 关节镜技术日新月异，手术室护士应不断学习新理论、新技术，更好地 为临床服务。关节镜落械多为昂贵的精密仪器，术后各种溶械应彻底清洁保养， 最好设专人保管。手术间要相对固定，仪器定点放置，避开常常搬动，延长仪器 的使用寿命，确保手术顺当进行。参考文献：川陈伟群，陈育航，钟晓红.膝关节镜手术的护理协作册J.中华现代护理学 杂志，2022, 3 (7)： 124.2李红，陈艳，王汝娜，等.地吸盘在关节镜手术中的应用J.现代护理，2007, 1 3 (9)： 88.3莫元春.膝关节镜的手术协作J.青海医药杂志，2022, 38 (4)： 48-49.4熊琼，徐娟.膝关节镜下异体组织重建前交又韧带的手术护理协作J.有用 临床医学，2022, 1 (4)： 91.5鲍爱琴关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折的护理J.护士机修 杂志，2006, 1() (21)： 39.