【2023年医务科工作总结】2023年医务科工作总结.docx

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1、【2023年医务科工作总结】2023年医务科工作总结 2023年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，深化贯彻落实.，始终以病人为中心，以质量为核心，严格以全国百姓放心示范医院、医院管理年标准、医疗质量万里行活动要求强化科学管理，促进.项核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强连续医学训练力度等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面进展。现将2023年医务科工作总结如下： 一、医疗质量 1、各项工作指标完成状况： （1）开放床位数420张 （2）病床使用率：106.1% （3）全年门诊总人次：49453人次 （4）住院总人数：24405人 （5）平均住院

2、日：6.7天 （6）全院实际占用床日数: 162506 （7）病历甲级率：98.5% （8）处方合格率: 98% （9）入出院诊断符合率： 93.5% （10）手术前后诊断符合率：97% （11）ct检查阳性率：70% （12）急危重症抢救胜利率：88% （13）无菌手术切口甲级愈合率：100% （14）无菌手术切口感染率：0 （15）病理诊断精确率：98% （16）开展成分输血比例：99% （17）择期手术患者术前平均住院日：38小时 以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。 2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平 病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，特

3、殊自下半年开头由李院长、牛院长、宿院长依次带队医务科、护理部、感染科对临床科室进行的三个月强化监督管理以来，不断强调病历书写的重要性，并对环节病历进行现场点评，给医务科的监督工作提出了更加严格的要求，因此，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要精确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉全都；体格检查必需经住院医师实际、细致、仔细、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史相统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经具体询问、临床查体

4、便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程的病历，严格根据医疗文书质量考核奖惩方法进行惩罚，截至11月底我科共抽查环节病历2800余份，普遍存在的问题有：（1）诊疗方案无上级医师签字；（2）术前、输血前必要检查项目不全；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致；（4）手术前麻醉访视记录的访视时间与手术时间相冲突，访视内容简洁、流于形式；（5）日常病程记录不准时；（6）患者出院时无上级医师同意出院记录签字。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。 为增加年轻医师的工作责任心，提高年轻医师

5、的业务素养和病历书写水平，医务科要求全部轮转医师每周从所在科室选两例有代表性的疾病，依据自己实际问诊、临床查体和治疗观看后书写住院病历，完成后由科室主任进行修改，补充完善后交至医务科再次批阅点评，并将修改看法标注于原病历中，截至11月底医务科共评阅住院病历370余份，定于12月下旬在全院进行集中展评，展评结束后对出现的主要问题医务科方案进行三至五次院内讲座进行培训。 针对终末病历，我们照旧将病案室作为初筛点，以山东省医疗护理文书书写规范及山东省住院病历质量评价标准为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等全部项目进行全面检查和评析，截至11月底医务科共抽查终末病历370分，无乙、丙级病历，

6、甲级率100%。另外加强病案归档管理，全院72小时归档率达100%。 3、连续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设 零九年医务科从科室实际状况动身，不断深化.项核心制度。（1）参与科室晨间交班、三级查房：坚持每周参与科室晨间交班，督查内容包括：参与人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效；住院医师能否做到24小时值班。另外依据各科上报大查房时间，定期参与科室三级查房，重点督察：分组查房、查房梯队人员分布、查房流程、带教状况、年轻医师实际操作力量和对相关疾病学问把握状况、医护质量等。结束后医务科将存在问题和改进看法准时反馈到科室，并跟踪监督科室落实状况。（2）连续规范科室病例争论：

7、重点加强疑难、术前、危重、死亡病例争论的程序化和制度化，不定期参与科室争论，在平常参与科室交班、查房过程中发觉的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织争论，并全程参加、主持，对需要邀请其他相关专业技术人员参加争论时，医务科负责协调支配，保证科室人员能够通过争论拓展疾病相关学问面，提高科室病例争论质量。（3）加强危重患者的督察：为提高危重患者抢救胜利率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，医务科在零九年连续加强危重患者的跟踪监督，每周定期到icu进行质量考评，查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者准时组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并具体记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。 同时医务科

8、在院委会的大力支持下，将科室制度进行更加规范、细致的分类，把全部制度分别装订为医疗工作制度分册、.项核心制度分册、医疗技术管理制度分册、医疗科研、连续医学训练工作制度分册、医疗文书、处方管理、特别药品管理制度分册、医疗安全制度分册六大项，下发至各临床、医技科室存档、学习，彻底转变了以往业务科室制度管理散乱、不完整的现象。另外，我科还进一步完善更新了临床科室各种病例争论记录、科室连续医学训练记录、三基三严考核记录、月质量分析记录，医务科每季度到各科检查各项活动记录，凡记录不完善、不规范的科室一律根据考评细则进行惩罚。 4、圆满完成上级各项医疗质量检查工作 截至11月底，医务科依次迎接了医院管理年

9、活动检查、全国百姓放心示范医院领导组检查和全市医疗文书检查，通过检查医务科不断提高各项管理制度、管理规范和级各类流程的建设，针对每次反馈的不足准时查找问题根源，制定改进措施，加大改进力度，努力做到检查一次、提高一次。特殊在6月底全国百姓放心示范医院的检查活动中，医务科同时担当着全国执业医师实践技能考试德州考点的任务，面对任务重、时间急、人员安排不足等诸多难题，我科迎难而上，加班加点，在以往工作的基础上结合安全目标自查表进一步强化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经领导组检查验收后我科各项工作完全符合要求，执行力度超过90%，综合指数位居全市前列，得到了市领导小组和院领

10、导的高度确定。 二、医疗安全 1、仔细做好医疗质量考核工作，严格按.项核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格根据医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。09年共组织参与疑难、危重等会诊16次,通过会诊消退患者及其家属疑虑,也有效的消退了安全隐患。 2、加强知情告知，重视医患沟通 保证患者及其家属对疾病演化进展及治疗状况的有效了解，打消其怀疑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着

11、重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知状况的监督，要求每位医师在向患者照实告知的同时还要将告知内容具体记录在同意书上，对只书写病情而忽视演化、并发症等状况的病历在进行批判训练的同时责令其准时补充改正。 3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素养和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发觉诊疗过程中存在的不足，做到从微小环节杜绝安全隐患。 2023年医务科共处理医疗争议六起，经市医学会鉴定两起，协商解决四起，医患沟通不到位、病情告知不详尽、实施技术操作后巡察病房观看患者不到位、爱伤意识不强是造成争议的主要缘由，针对这些

12、问题，医务科在今后工作中将连续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，更加严峻的打击扰乱医疗秩序的违规行为，最大限度的保证医疗安全。 三、连续医学训练 医院能够长期健康进展，人才培育是关键，特殊是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必需制造一个良好的学习环境，培育年轻医师早日成才，成为医院进展的重要课题。零九年医务科在院委会的支持下，不断调整管理思路，制定适合医院进展的各项人才培训方案和方案，努力为医院进展储备人才。 1、进一步加强岗前培训力度：为加快新近医务人员对医院相关法律、法规，制度规范的了解，使其尽快适应角色转变，自2023年7月27日开头，医务科、护理部

13、、感染科、人事科联合组织了为期一个月的岗前强化培训，宿长军副院长在培训伊始讲话并对培训人员提出了严格要求。培训涉及医疗、护理工作制度、医疗文书书写规范、医疗安全、医德医风、医院感染、药品管理等方面，分十五个课时讲解，培训结束后进行综合考试，不合格者（低于70分）不得上岗，经考核89名轮转医师合格率为100%，95%达到85分以上。 2、2023年我院共派出12名主治医师分别到齐鲁医院、省立医院、北京儿童医院、北京阜外心血管医院、北京高校人民医院、北京301医院进修心内科、血液中心、nicu、病理、麻醉等专业。派出各类短期学习班、研讨会共130余人次，对进修结束回院的医务人员医务科准时组织全员讲

14、座，保证他们学到的新学问、新技术能够准时传授给其他医务人员，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。 3、2023年我院共接收来院学习人员共81人，其中进修人员11人，1127工程14人，三支一扶12人；泰山医学院、杏林医学院、现代职业学院等医学院实习生43人，我科特地制定了住院医师规范化培训制度，结合其教学大纲保证其来院学习的质量。另外我院还担当了夏津县中医院的18名进修人员的实践教学任务，截至11月初教学任务圆满完成，夏津县中医院对我院的教学工作也赐予了极高确定。 4、零九年医务科在周一、周五业务学习之外，共组织包括手足口病、甲型h1n1流感在内的业务培训和讲座共25次，培训人员达4000余人

15、次；组织全院理论学问考核四次（包括手足口病全员、甲型h1n1流感考核），共考核800余人次，合格率99%。 5、完成住院医师规范化培训基地的申报工作 自零九年四月份开头，医务科在院委会的指导下开头了山东省住院医师规范化培训基地内、外、妇产、儿科专业的申报工作。先后成立了住院医师规范化培训委员会和住院医师规范化培训指导、考核、质量监督工作小组，医务科兼任培训委员会办公室，处理各项详细申报筹备工作。为保证基地申报和考核网络化的顺当开展医务科派专人到省红十字会参与培训。截至六月初各项申报表和专科状况数据表已全部提交至市卫生局，保证了我院今后住院医师规范化培训的有效开展。 6、为保证医务人员的学问更新

16、、促进科室学科进展，3月份医务科在院委会的大力支持下，为全院技术人员定购了09年版三基三严医疗分册、医学影像分册、检验分册共345套，并于6月份再次为各临床科室订购临床诊疗指南和临床医疗技术诊疗规范，涉及到病理学、血液学、心血管外科学等42个学科，内容细致、新奇得到了各临床科室的全都好评。 四、乐观协作医院开展手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治工作 1、自4月份手足口病流行开头，医务科在院委会的指示下，快速制定并启动手足口病应急预案，帮助院领导完善内四科隔离病房和手足口病门诊的建设，统筹协调增加医护力气，保证手足口病绿色通道的通畅；为加强院内每位医护人员对此疾病的深化了解，医务科依据卫生部

17、下发文件准时制定陵县人民医院手足口病诊疗方案，下发至各科室组织学习；凡是外出参与手足口病学术会议的医务人员医务科帮助其制作相关课件，组织全员学术讲座，把最新的诊疗资讯传达给每位医护人员。在我院收治此类患者高峰期间医务科主任每天到内四科参与晨间交班、查房，指导临床用药和病历书写，对重症患者随时组织院内专家或邀请上级医院专家前来会诊，并负责重症患儿上报工作。截至11月底，我院共收治手足口病患者310人，其中重症患者7例，我院独立救治胜利2例，无死亡病例，防控救治工作取得阶段性成功。 2甲型h1n1流感病例出现后，我院在上级部门的指示下做出快速反应，医务科借鉴胜利应对手足口病的阅历，在院委会的领导下快速成立以李奉新院长为组长的领导小组，以业务院长为队长的救治梯队和专家小组，启动防控救治预案，完善各环节流程，购置储备所需器械、药品和防护用具，开拓甲流患者绿色通道和专用隔离病区。同时选派相关学科的主治、副主任医师外出参与甲流学术讲座，并先后组织十余次全员甲流感专题培训，保证医护人员了解到最新诊疗信息。为收治甲型h1n1流感患者做好最充分的预备。 零九年是医务科挑战和机遇并存的一年，一年来我科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，在今后的工作中我们将再接再励，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成果，为构建和谐医院贡献自己力气。