高等学校教师专业技术职务评审表.docx

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1、丽水职业技术学院高等学校教师专业技术职务评审表单 位姓 名现任专业技术职务申报专业技术职务填表时间：年 月 日丽水职业技术学院制五、个人总结（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责的 情况、业绩）本人承诺：申报专业技术职务所提交的材料真实有效。（签名）年 月 日六、相关证书外语考试成绩单此处贴外语考试成绩合格证（复印件）或外语免试申请表或外语考试成绩审定表高校教师教育理论岗位培训成绩此处贴高校教师教育理论岗位培训成绩单复印件高校教师资格证书此处贴高校教师资格证书复印件研究生主干课程成绩此处贴研究生主干课成绩复印件或研究生学历、博（硕）士学位证书复印件填表说明（一）本表供申报

2、高等学校教师专业技术职务人员使用。学校职能部门须对有关信息 进行审核，并分别在相应栏目加盖公章。涉及签名的须本人用钢笔亲自填写。（二）第3页“申报类型”栏请选择填写：正常申报、学历破格、年限破格、转评、兼 评、认定、认定兼申报、海外人才直接申报、机关分流人员直报、复核等。（三）第3页“现从事专业”栏请按国务院学位委员会学位授予和人才培养学科目录 （2011年版）中的一级学科名称填写。“现专业技术职务”指申报人员现有的、经各级 评委会评审取得的专业技术资格，“原专业技术资格”指转评前同级初始专业技术资 格，未曾转评过的申报人员该栏无需填写。（四）第3页“教师类型”栏：教学为主型、科研为主型、教学

3、科研并重型、社会服务 与推广型等。（五）第3页“照片”栏请使用电子照片。（六）第3页的资格取得时间、职务聘任时间、最高学历/学位起止时间等填写至月 份，如 。（七）第3页的“岗位类别”一栏请选择填写：教学、科研、实验技术、教育管理、学 生思政、“双肩挑（八）第3页的外语成绩填写“合格”或“*原因免试”，是否取得高校教师资格、是否 取得岗培合格证书、是否“双师”等栏目填写“是、“否”或“不作要求”，研究生主干课 程成绩填写具体门数，取得博、硕士学位的直接填写“博士”或“硕士”。（九）第7-9页的“代表作鉴定意见”请统一提交A4格式的打印版，经外校评审专家 签字、人事部门盖章。（十）所有业绩、成绩

4、、成果等需提供具体形式，如论文、著作、教材、专利、教学 /科研成果奖、研究报告、新产品、新工艺、咨询意见、使用推广等。（十一）学科评议表及评审委员会决议表按照委托单位要求另行制定。（十二）此表填写一式三份，单位人事（干部）部门、本人业务技术档案和人事档案 各存一份。高等学校教师专业技术职务评审表分院（部门）：（盖章）一、基本情况姓名性申报别职务报型 申类照 片出生年月现从事 专业教师 类型现专业技术资格资格 取得 时间务任间 职聘时原专业技术资格最高学历（起止任 间何校何专业）最高学位（起止时 间何校何专业）外语成绩 （或免试）现担（兼）任 党政职务是否取得高 校教师资格是否取得岗 培合格证书

5、研究生主干课 程成绩（门数）ZE 口“双师”LL| 冈位类别年度考 核情况20 年：20 年：20年：经历1.工作经历及社会简历起止时间单位从事何种技术工作任何技术职务2.参加各种培训进修、访学（访工）、实践锻炼等及其业绩起止时间内容单位导师或证明人学时成果或业绩3 .担任学生思想政治教育或任职以来指导青年教师工作的经历起止时间所任工作名称班级（姓名）人数成果或业绩二、工作业绩（各栏目须加盖相关职能部门公章）1 .任现职以来教学工作情况（无教学业绩考核情况的须注明原因，研究系列填写本职 工作业绩）学年/ 年份讲授主要课程名称授课对象 及学生数本人承 担内容学年 总课时教学业 绩等级2,任现职以

6、来发表论文著作情况（正高填6项以内，副高填4项以内）论文、著作题目刊物（出版社）名称、 刊号（书号）、卷（期）数发表 时间本人 排名收录、转 载等情况影响因子（IF） 和他引次数3.任现职以来科研（含教改教研）项目等情况（任现职以来立项的，填5项以内）项目名称（须注明立项号或文件号）项目来源 和类别止月 起年金额 （万元）本人 排名否题 是结成果 形式4.任现职以来所获奖励、荣誉、人才项目及育人成果等情况（限填5项以内）所获荣誉名称/成果的项目名称成果类别和等级授予单位时间本人（指 导）排名5.任现职以来参与团队业绩（如参与学科/专业/课程/实验室及各类基地建设的情况（填5项以内）业绩类别内容

7、时间本人排名或 所发挥作用备注三、考核推荐组意见6.服务社会工作（项目研发与攻关、技术指导与服务、成果推广转化与专利、政策与 技术咨询、意见建议被相关部门采纳、人员培训与挂职等）中取得的成果，担/兼任各 类学术/社会职务等情况（填5项以内）服务形式服务地点工作内容及本人承担的任务工作成效备注（专利号等）就申报者的思想政治、为人师表、专业知识、教学工作、科研工作（含推广情况）、学科建 设、实验室建设、社会服务和管理工作、综合工作量是否饱满、是否符合破格条件提出意见:四、代表作鉴定意见姓名：单位：专业：申报职务：代表作 题目、 刊物名 称和发 表时间1.2.3.一、专家评语：二、鉴定结论：A完全达

8、到（） B达到（）C基本达到（） D尚未达到（）（提交的代表作水平是否达到所申报专业技术资格的任职水平？请在相应栏目后面的括号里 打M）专家签名：专业技术职务：单位人事部门：（盖章）鉴定时间：年 月 日姓名：单位：专业：申报资格：代表作 题目、 刊物名 称和发 表时间1.2.3.一、专家评语：二、鉴定结论：A完全达到（） B达到（）C基本达到（） D尚未达到（）（提交的代表作水平是否达到所申报专业技术职务的任职水平？请在相应栏目后面的括号里 打，7”）专家签名：专业技术职务：单位人事部门：（盖章）鉴定时间：年 月日姓名：单位：专业：申报职务：代表作 题目、 刊物名 称和发 表时间1.2.3.一、专家评语：二、鉴定结论：A完全达到（） B达到（）C基本达到（） D尚未达到（）（提交的代表作水平是否达到所申报专业技术职务的任职水平？请在相应栏目后面的括号里 打，7”）专家签名：专业技术职务：单位人事部门：（盖章）鉴定时间：年 月日