中医医疗技术相关性感染预防与控制制度.docx

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1、中医医疗技术相关性感染预防把握制度一、目的标准我院中医医疗技术相关性感染的预防与把握二、范围本规程规定了中医针刺类、中医微创类、中医刮痛类、中医拔罐类、中医 敷熨熏浴类、中医灌肠类、中医灸类和推拿类七项中医医疗技术相关性感染预防与 把握标准操作规程三、内容（一）中医针刺类技术相关性感染预防与把握标准操作规程1适用技术范围适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、 皮肤针技术、金是针技术及浮针技术等的感染预防与把握。2治理要求1.1 1各科室医务人员严格落实预防与把握中医针刺类技术相关性感染的工作标 准和操作规程，参与院感相关培训，执行状况纳入医院院感质控治理。1.2

2、 医务人员必需娴熟把握中医针刺类技术诊疗操作规程，把握预防要点，落 实防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不应参 与诊疗工作。1.3 应教育患者留意个人卫生，建议其针刺治疗前洗头、沐浴，患呼吸道感染 时建议其佩戴口罩。3 空气通风与消毒3. 1诊室应具备良好的通风、采光条件。每日通风30分钟。接诊呼吸道传染病 患者后应进展空气消毒，紫外线灯照耀1小时消毒。4物体外表清洁与消毒4.1 依据医疗机构环境外表清洁与消毒治理标准WS/T 512-2022的要求，遵 循先清洁、再消毒的原那么，实行湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应准时清 洁与消毒，枯燥保存。或承受清洁、消

3、毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。要 求到达干净、枯燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。4.2 诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时承受清水清洁为主，每天2次。 发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应先承受可吸附的材料将其去除，再 承受有效氯1000 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30inino5织物的清洗与消毒9.1 医务人员应遵循标准预防的原那么，在工作中执行标准预防的具体措施。9.2 清洗消毒刮痛类器具的过程中，防止消毒剂等对人体的损伤，环境通风， 必要时戴口罩、手套。9.3 一旦发生锐器刺伤状况，应马上用皂液和流淌的清水清洗被污染的局部。 尽可能挤出损伤处的血液。用75%乙醇或0.

4、5%碘伏对伤口局部进展消毒、包扎处理。 准时上报科室负责人和公共卫生科留存档案并追踪结果。（四）中医拔罐类技术相关性感染预防与把握标准操作规程1适用技术范围适用于留罐技术、闪耀技术、走罐技术、药罐技术、针罐技术及刺络拔罐技术 的感染预防与把握。2治理要求2. 1各科室医务人员严格落实预防与把握中医拔罐类技术相关性感染的工作标 准和操作规程，参与院感相关培训，执行状况纳入医院院感质控治理。2.2医务人员必需娴熟把握中医拔罐类技术诊疗操作规程，把握预防要点，落 实防控措施。有明显皮肤感染或者患呼吸道传染病时不应参与诊疗工作。2. 3应教育患者留意个人卫生，保持皮肤清洁，建议其治疗前沐浴。患有呼吸道

5、 感染时建议其佩戴口罩。3空气通风与消毒3.1诊室应具备良好的通风、采光条件。每日开窗通风30分钟，接诊呼吸道传 染病患者后应进展紫外线灯照耀空气消毒。4物体外表清洁与消毒4.1 遵循先清洁、再消毒的原那么，实行湿式卫生的方法，抹布、地巾等清洁工 具使用后应准时清洁与消毒，枯燥保存。或承受清洁-消毒“一步法”完成的产品， 如消毒湿巾。要求到达干净、枯燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。4.2 诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清洁为主，每天2次。发生血液、 体液、排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附的材料将其去除，再承受有效氯1000 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30mino5织物的清洗与消毒

6、5.1 床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择 使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时马上更换。更换后的用 品应准时清洗与消毒。5.2 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒; 被污染时应准时更换、清洗与消毒。6手卫生设施6.1每间诊室配备洗手设施、手卫生及干手物品，包括流淌水、非手触式水龙 头、洗手液、一次性干手纸、洗手流程图、免洗手消毒剂等。使用一次性包装的洗 手液含醇成份开启后30天内使用；重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。6. 2按标准落实医务人员洗手与卫生手消毒。6. 3治疗车配备快速手消毒剂。7无菌操作要求7.

7、1 操作人员应遵循标准预防原那么，穿工作服，必要时佩戴帽子、口罩及手套 等。7.2 遵循医务人员手卫生标准WS/T 313,操作前后均应洗手或手消毒，针 刺操作者持针前应再用75%乙醇擦拭双手。操作人员手部皮肤破损、接触或可能接触 患者血液、体液、分泌物及其它感染性物质时应戴手套。7.3 检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。包 装不应过早翻开以防污染，无菌物品包装翻开超过4小时不应连续使用。检查罐口 是否平坦、光滑。走罐所使用的润滑剂应保持清洁。7.4 针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒可用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2 遍或用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3mino7.5

8、 针罐或刺络拔罐时皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，由内向外缓慢旋转, 逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应25cmX5cm,消毒棉球应一穴一换，不得使用 同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。7.6 操作中遵守拔罐类技术诊疗操作规程，尽量削减皮肤损伤及出血。7.7 起罐后保持治疗部位清洁、枯燥，如有皮肤破损应用无菌敷料掩盖。8 拔罐类器具的使用与处理8.1 拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。8.2 罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消毒。8. 2. 2手工清洗8. 2. 2. 1手工清洗的根本条件及防护用品。罐具清洗应使用专用水池，不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区 域分开，在独立的区

9、域清洗。8.2.2. 1.2应配备洗罐工具，如刷子、灰用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。应配备防水围裙、手套、护目镜等防护用品。8. 2. 2. 2手工清洗流程:8. 2. 2. 2. 1应先去除污染。罐内如存有血液、体液、分泌物等，我院有污水处 理设施可直接排入下水道；将罐具置于流淌水下冲洗后，用医用酶洗液浸泡刷洗、 清水冲洗。手工清洗时水温宜为1530。8. 2. 2. 3. 2将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的 消毒液浓度应为有效氯2022mg/L）,加盖，浸泡时间30min,再用清水冲洗干净， 枯燥保存备用。8.3刺络拔罐、针罐所用针具的使用与处理：8. 3.

10、1 -一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，一人一用一废弃，遵照医 疗废物治理条例规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入耐刺、放渗漏的专用利 器盒，集中处置，严禁重复使用。可重复使用的针具，应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗一修针 一整理一灭菌一无菌保存”程序处理，严格一人一用一灭菌。具体要求遵照中医 针刺类技术相关性感染预防与把握有关条款执行。9职业暴露与防护9.1 医务人员应遵循标准预防原那么，在诊疗及可复用器具的清洗消毒工作中， 使用适宜的防护用品。参照本7、8相关内容执行。9.2 职业暴露的处理与报告9.2.1 皮肤粘膜发生职业暴露的应急处理：用皂液和流淌水反复冲洗被污染的 皮肤，

11、用生理盐水反复冲洗被污染的粘膜。9.2.2 利器伤的应急处理：马上用皂液和流淌水反复冲洗伤口，同时由近心端 向远心端轻轻挤压，避开挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用75%乙醇等 进展消毒，并包扎伤口。9. 2. 3医务人员发生职业暴露报告科室负责人和公共卫生科，公共卫生科进展职 业暴露监测随访。（五）中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与把握标准操作规程1适用技术范围适用于穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药湿热敷技术、中 药熏蒸技术、中药泡洗技术及中药淋洗技术的感染预防与把握。2治理要求1.1 1各科室医务人员严格落实预防与把握中医敷熨熏浴类技术相关性感染的工 作标准和操作规

12、程，参与院感相关培训，执行状况纳入医院院感质控治理。1.2 医务人员必需娴熟把握中医敷熨熏浴类技术诊疗操作规程，把握预防要点， 落实防控措施。患有呼吸道传染病、感染性腹泻、皮肤破损感染等疾病时不应参与 诊疗工作。1.3 应教育患者留意个人卫生，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。1.4 局部敷熨熏浴技术可治疗皮肤病外，敷熨熏浴诊疗标准中明确禁忌的皮肤 创伤、溃疡、感染及出血倾向等，不宜进展相关诊疗。1.5 通风与消毒3.1 治疗室应具备良好的通风、采光条件。承受自然通风和（或）机械通风保证 诊疗场所的空气流通和换气次数。3.2 每日诊疗活动完毕后，或接诊呼吸道传染病患者后应使用紫外线灯照耀或 空气消

13、毒机进展空气消毒3.3 外表清洁与消毒4.1 遵循先清洁、再消毒的原那么，实行湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后 应准时清洁与消毒，枯燥保存。或承受清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消毒 湿巾。要求到达干净、枯燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。4.2 诊桌、诊椅、诊床等以承受清水清洁为主，必要时可承受清洁剂关心清洁， 清洁卫生频度1次/日，必要时可以提高清洁频度。被患者体液、排泄物、分泌物 等污染时，应先用可吸附的材料将其去除，再承受有效氯1000 mg/L的含氯消毒液 擦拭，作用30min。5织物的清洗与消毒使用一次性床单。被血液、体液、 品应准时清洗与消毒。5.1 床单、枕巾、椅垫（罩）

14、等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择 分泌物、排泄物等污染时马上更换。更换后的用5.2 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒; 被污染时应准时更换、清洗与消毒。6手卫生设施6.1每间诊室配备洗手设施、手卫生及干手物品，包括流淌水、非手触式水龙 头、洗手液、一次性干手纸、洗手流程图、免洗手消毒剂等。使用一次性包装的洗 手液含醇成份开启后30天内使用；重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。6. 2按标准落实医务人员洗手与卫生手消毒。6. 3治疗车配备快速手消毒剂。7感染把握操作要求7.1 医务人员应当按标准预防原那么，穿工作服、必要时戴帽子、口罩、手套等。7.2

15、 实施手卫生，遵循六步洗手法洗手。7.3 进展穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整，干净，如有污渍等皮肤不清洁状 况，可用75%乙醇棉球擦拭干净后再敷药。8敷熨熏浴类器具的使用及处理原那么8.1 器具：纱布、胶布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。8.2 敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应 准时先清洁，后承受中、低效的消毒剂进展消毒。8. 3穴位敷贴技术穴位敷贴使用的胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使用。8.4 中药热熨敷技术1 .4.1干热熨法使用的布套或毛巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒。8 . 4.2湿热熨法使用的毛巾、纱布应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，假

16、设患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应到达灭菌水平；盛装药 液的容器一人一用一清洁一消毒（参照“中药泡洗技术”有关药浴容器的清洁消毒 方法）。8.5 中药冷敷技术直接接触皮肤的纱布、毛巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，假设患处 皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应到达灭菌水平。8.6 中药湿热敷技术湿敷垫应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，可承受湿热消毒，A值至少达 0到600,相当于80/10min, 90/lmin,或93C/30sec。盛装药液的容器一人一用 一清洁一消毒（参照“中药泡洗技术”有关药浴容器的清洁消毒方法）。8.7 中药熏蒸技术患者每次使用过的熏

17、蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，与患者直接接触的熏蒸 锅定时用0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每晚紫外线照耀1小时，紫外线灯应 按国家相关标准安装和使用，半年进展辐照强度监测。8.8 中药泡洗技术8. 8. 1药浴容器内应套一次性清洁塑料套，盛装药浴液供患者浸泡药浴。8. 8. 2药浴液及内置一次性塑料袋应一人一用一更换，不行重复使用。8. 8. 3药浴容器一人一用一清洁，使用后清洗和消毒。9. 8. 3. 1使用后将一次性清洁塑料套连同药浴液一并去除，避开药浴液遗撒容器 内。8. 8. 3. 2清水冲刷容器，去除残留的液体污渍。8. 8. 3. 3药浴容器污染后用含有效氯500mg

18、/L的消毒剂，消毒刷洗药浴容器。8. 8. 4消毒后的药浴容器应清洗后枯燥保存。8.9中药淋洗技术中药淋洗所使用容器的清洁与消毒参照“中药泡洗技术”有关药浴容器的清洁消毒方法。8.10留意事项在明确病原体污染时，可参考医疗机构消毒技术标准WS/T367供给的方法进 展消毒。9职业暴露与防护9.1 医务人员应遵循标准预防的原那么，在工作中执行标准预防的具体措施。9.2 一旦发生锐器刺伤状况，应马上用皂液和流淌的清水清洗被污染的局部。尽 可能挤出损伤处的血液。用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进展消毒、包扎处理。 准时上报科室负责人和公共卫生科，留存档案并追踪结果。（六）中医灌肠类技术相关性感染

19、预防与把握标准操作规程1适用技术范围适用于中医灌肠技术的感染预防与把握。2治理要求1.1 1各科室医务人员严格落实预防与把握中医针刺类技术相关性感染的工作标 准和操作规程，参与院感相关培训，执行状况纳入医院院感质控治理。1.2 科室医院感染治理小组负责人，必需对本科室医务人员开展预防与把握中 医灌肠技术相关性感染的学问及技能培训，并担当相关业务技术询问、指导工作。1.3 医务人员必需娴熟把握中医灌肠技术诊疗操作规程，把握预防要点，落实 防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重 耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参与灌肠治疗。1.4 应教育病人留意个人卫生，建议其

20、灌肠治疗前、治疗完毕排便后沐浴或进 展肛周局部清洁。患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。3诊疗环境要求3.1 灌肠治疗室应独立设置，不应与换药室等共用，面积应与诊疗活动相适宜, 应有地面排水口，便利地面清洁卫生工作。应划分预备区及操作区。应配备卫生间 或设置于接近卫生间便利病人。3.2 预备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、医用一次性手套、 隔离衣和防水隔离衣、水靴、橡胶手套等。治疗区有诊疗床，治疗车，无菌物品存 放柜等。4空气通风与消毒4.1 治疗室应具备良好的通风、采光条件。应依据季节、室内外风力和气温， 适时进展自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。4.2 每日

21、诊疗活动完毕后，或接诊呼吸道传染病患者后，使用空气消毒器或紫 外线灯照耀进展空气消毒4.3 外表清洁与消毒5.1 遵循先清洁、再消毒的原那么，实行湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用 后应准时清洁与消毒，枯燥保存。或承受清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消 毒湿巾。要求到达干净、枯燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。5.2 诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时承受清水清洁为主，每天2次。 发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附的材料将其去除，再承受 有效氯400mg/L-700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30mirio6织物的清洗与消毒1.1 床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的

22、用品应每人次更换，亦可选择 使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时马上更换。床褥与床单 之间应有防水垫，以防排泄物污染床褥。1.2 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒; 被污染时应准时更换、清洗与消毒。7手卫生设施7. 1治疗室配备洗手设施、手卫生及干手物品，包括流淌水、非手触式水龙头、 洗手液、一次性干手纸、洗手流程图、免洗手消毒剂等。使用一次性包装的洗手液 含醇成份开启后30天内使用；重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。8. 2按标准落实医务人员洗手与卫生手消毒。9. 3治疗车配备快速手消毒剂。8操作要求不保存灌肠治疗应在灌肠治疗室进展。保存

23、灌肠可根据需要在病房病床进展。8.1 操作前严格执行无菌操作规程。医护人员应按标准预防原那么进展标准预防。 戴帽子、口罩、一次性医用手套、穿隔离服进展操作，如进展大量不保存灌肠应着 防水隔离服，必要时戴防护面罩、穿着水靴。8.1.1 检查器具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早翻 开以防污染，无菌器具包装翻开后应即时使用。8.1.2 实施手卫生，遵照六步洗手法洗手，为不同患者操作时应洗手或手卫生。 操作过程中应戴一次性医用手套。8.1.3 治疗前及治疗完毕排便后，病人须清洁肛周，使用流淌水及皂液冲洗肛 周，使用干手纸擦干。8.2 操作中遵守灌肠诊疗操作标准，避开损伤肠道粘膜及出

24、血。9 灌肠器具的使用及处理9.1 一次性器具应使用符合相关标准要求的产品，一人一用一废弃，按医疗废 物处理，直接放入黄色垃圾袋，严禁重复使用。肛门、直肠、结肠局部有感染病灶 者，必需使用一次性灌肠器具，按感染性医疗废物处置，严禁重复使用。9.2 可重复使用的器具，遵照“清洗一高水平消毒一清洁保存”程序处理，严 格一人一用一消毒。10职业暴露的预防与处理医护人员应按标准预防原那么进展标准预防。10.1 医务人员应遵循标准预防的原那么进展标准预防。灌肠诊疗中正确使用防护 用品，熟知职业暴露大事处理报告流程等。10.2 体液飞溅伤处理及报告10. 2. 1发生灌肠液飞溅皮肤职业暴露后应马上使用清水

25、和皂液进展清洗，必要 时可用皮肤消毒剂碘伏、碘酊、75%的乙醇等进展暴露皮肤消毒。粘膜职业暴露应当 使用清水或生理盐水反复冲洗。在灌肠器具清洗消毒过程中一旦发生锐器损害，马 上使用皂液和流淌清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用75%的乙醇或 0. 5%的碘伏对伤口进展消毒处理。医务人员针刺伤处理流程报告科室负责人和公共卫生科，公共卫生科进 展职业暴露监测随访。（七）中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与把握标准操作规程1适用技术范围适用灸类技术包括麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、热敏灸技术、雷火灸 技术及推拿类技术等的感染预防与把握。2治理要求1.1 1各科室医务人员严格落实预防与

26、把握中医灸类技术和推拿类技术相关性感 染的工作标准和操作规程，参与院感相关培训，执行状况纳入医院院感质控治理。1.2 医务人员必需娴熟把握中医灸类技术、推拿类技术诊疗操作规程，把握预 防要点落实防控措施。有明显皮肤感染或者患呼吸道传染病时不应参与诊疗工作。1.3 应教育患者留意个人卫生，保持皮肤清洁，建议其治疗前沐浴。患有呼吸 道感染时建议其佩戴口罩。3空气通风与消毒3.1 诊室应具备良好的通风、采光条件。承受自然通风和（或）机械通风以保 证诊疗场所的空气流通和换气次数。3.2 接诊呼吸道传染病患者后，应使用空气消毒器或紫外线灯照耀进展空气消 叫O3.3 外表清洁与消毒4.1 遵循先清洁、再消

27、毒的原那么，实行湿式卫生的方法，抹布、地巾等清洁工 具使用后应准时清洁与消毒，枯燥保存。或承受清洁-消毒“一步法”完成的产品， 如消毒湿巾。要求到达干净、枯燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。4.2 诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清洁为主，每天2次。发生血液、 体液、排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附的材料将其去除，再承受有效氯1000 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30mino4.3 的清洗与消毒5.1 床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择 使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时马上更换。更换后的用 品应准时清洗与消毒。5.2 被芯、枕芯、树子、

28、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒； 被污染时应准时更换、清洗与消毒。6手卫生设施1.1 每间诊室配备洗手设施、手卫生及干手物品，包括流淌水、非手触式水龙头、洗 手液、一次性干手纸、洗手流程图、免洗手消毒剂等。使用一次性包装的洗手液含 醇成份开启后30天内使用；重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。6. 2按标准落实医务人员洗手与卫生手消毒。7. 3治疗车配备快速手消毒剂。7操作要求7.1 医务人员应穿工作服、必要时戴帽子、口罩，操作前后做好手卫生。7.2 承受化脓麦粒灸，应与患者签署知情同意书。颜面、五官和有大血管的部 位以及关节活动部位，不宜承受化脓麦粒灸。7.3 因施灸不慎

29、灼伤皮肤，局部消灭小水泡，可嘱患者衣着宽松避开摩擦，防 止破损，任其吸取，一般25天即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡， 放出水液，再适当外涂烫伤油或掩盖无菌纱布等，保持疮面清洁。7.4 推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。 每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求做好手卫生。8职业防护8.1 医务人员应遵循标准预防原那么。8.2 施灸物品燃烧易产生烟雾，尤其雷火灸，有条件者应安装排烟系统。1.1 床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使 用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时马上更换。1.2 被芯、枕芯、褥子、床垫等间

30、接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒； 被污染时应准时更换、清洗与消毒。6手卫生设施1.3 每间诊室配备洗手设施、手卫生及干手物品，包括流淌水、非手触式水龙 头、洗手液、一次性干手纸、洗手流程图、免洗手消毒剂等。使用一次性包装的洗 手液含醇成份开启后30天内使用；重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。6. 2按标准落实医务人员洗手与卫生手消毒。7. 3治疗车配备快速手消毒剂。7无菌操作要求7.1操作前严格执行无菌操作规程。7.1.1 检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早翻 开以防污染，翻开标注日期时间，无菌针具包装翻开超过4小时不应连续使用。7.1.2 针刺操作前应

31、先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒 双手。为不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染 性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。7. 1.3皮肤消毒用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍，或用75%乙醵溶液 擦拭2遍，作用3min5min,或其他合法有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。8. 1.4皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐 步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应25cmX 5cm,消毒棉球应一穴一换，不得使用同 一个消毒棉球擦拭两个以上部位。9. 2操作中遵守针刺诊疗操作标准，尽量削减损伤及出血。10

32、. 操作完毕后预防感染。11. 3.1针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压止血。7. 3.2火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者24小时内局部皮肤避开沾水。8针刺类器具的使用及处理原那么7.1 针刺器具包括毫针、耳针、三棱针、皮内针（擞钉式、颗粒式）、火针、皮 肤针（梅花针、七星针、罗汉针、丛针）、芒针、针（电院针）浮针等。7.2 针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必需到达灭菌水平。7.3 一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必需一人一用一废弃，遵照 医疗废物治理条例规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入耐刺、防渗漏的专 用利器盒中，集中处置，严禁重复使用。9可重复使用针具的处理流程9.1 可

33、重复使用的针具，遵照医疗机构消毒技术标准WS/T 367要求，严格 一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗一修针一整理一灭 菌一无菌保存”程序处理。9.2 灭菌后的针具有效期为：塑封包装180天；封口玻璃管、有侧孔的不锈钢 容器外层布巾包装7天；开包使用后4小时内有效；开包后未用完或未开包过期者 应重灭菌后使用。10职业暴露的预防与处理10.1医务人员应遵循标准预防的原那么，诊疗中正确使用防护用品，熟知利器损 害大事处理报告流程等。10. 2针刺伤处理及报告10. 3. 1在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺损害，马上使用皂液和流淌 清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液

34、，用75%的乙醇或0.5%的碘伏对伤口 进展消毒处理。10. 3.2医务人员针刺伤处理流程报告科室负责人和公共卫生科，公共卫生科进 展职业暴露监测随访。（二）中医微创类技术相关性感染预防与把握标准操作规程1适用技术范围用于针刀技术、带刃针技术、镀针技术、水针刀技术、刃针技术、钩针技术、 长圆针技术、拨针技术、银质针技术及穴位埋线技术等的感染预防与把握。2治理要求2.1 各科室医务人员严格落实预防与把握中医微创类技术相关性感染的工作标 准和操作规程，参与院感相关培训，执行状况纳入医院院感质控治理。2.2 医务人员必需娴熟把握中医微创技术诊疗操作规程，把握预防要点，落实 防控措施。2. 3.微创手

35、术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。有明显皮肤感染 或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治 愈前不应当参与微创治疗。2.4应教育患者留意个人清洁卫生，建议其微创治疗前沐浴。微创施治部位存 在皮肤感染及出血倾向等，不应进展微创治疗。3微创治疗室环境要求3. 1应设置独立微创治疗室，不应与换药室等其他治疗室共用，面积应与诊疗活 动相适宜，应划分无菌预备区、治疗区，区域之间要有实际隔断，非医务人员不得 进入或穿行无菌预备区。4. 2无菌预备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、 无菌手套、外科手消毒剂等。治疗区有诊疗床、治疗车、无菌物品存

36、放柜等。4空气通风与消毒5. 1微创治疗室应具备良好的通风、采光条件。4. 2每日诊疗活动前后或接诊呼吸道传染病患者后应进展紫外线灯照耀空气 消毒。5物体外表清洁与消毒5.1 依据医疗机构环境外表清洁与消毒治理标准WS/T 512-2022的要求，遵 循先清洁、再消毒的原那么，实行湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应准时清 洁与消毒，枯燥保存。或承受清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。环 境要求到达干净、枯燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。5.2 微创治疗室的桌、椅、床、地面等无明显污染时承受清水清洁为主，每天 22次。全天诊疗活动完毕后，在清洁的根底上实施消毒。发生血液、体液、排泄

37、物、分 泌物等污染时应先承受可吸附的材料将其去除，再承受有效氯1000 mg/L的含氯消 毒液擦拭,作用30mino6织物的清洗与消毒6.1 床单1罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使 用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时马上更换。6.2 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒； 被污染时应准时更换、清洗与消毒。7手卫生设施7.1 配备洗手设施、手卫生及干手物品，包括流淌水、非手触式水龙头、洗手液、 一次性干手纸、洗手流程图、免洗手消毒剂等。使用一次性包装的洗手液含醇成份 开启后30天内使用；重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒

38、。7. 2按标准落实医务人员洗手与卫生手消毒。8无菌操作要求8.1 检查诊疗器械、微创针具、埋线器具包装等物品的包装，确保完整无破损, 在有效限期内。无菌包装不应过早翻开以防污染，开包超过4小时不应连续使用。8.2 实施手卫生，实施洗手及手消毒。8.3 医务人员应当戴帽子、外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。施治部位应 铺大小适宜的无菌单。8.4 皮肤消毒用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍，或其他合法有效的 皮肤消毒产品，遵循说明书使用。8.5 皮肤消毒范围：以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2 次，消毒皮肤范围直径应N15cm。8.6 遵循微创诊疗操作标准，尽量削减创伤及出血

39、。8.7 微创治疗完毕后清理创口的血渍，按压数分钟止血，应使用无菌敷料掩盖, 并且叮嘱患者避开沾水等预防感染措施。9微创器具的使用及处理原那么1.1 微创器具包括特别针具如针刀、带刃针、被针、水针刀、刃针、钩针、长 圆针、拨针、松解针、银质针、一次性埋线针等（以下统称微创针具）以及羊肠线、 生物蛋白线等埋线器具。1.2 微创针具以及羊肠线、生物蛋白线等进入皮下组织，或筋膜、肌腱等无菌 部位，进展切割、剥离、松解等有创操作，或有异物的植入，均伴有不同程度的出 血、损伤，属于感染高风险操作。1.3 微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品必需到达灭菌水 平。1.4 一次性微创针具，羊肠线

40、、生物蛋白线等应使用符合相关标准要求的产品。 必需一人一用一废弃，遵照医疗废物治理条例规定，按损伤性医疗废物处理， 直接放入利器盒，集中处置，严禁重复使用。1.5 可重复使用的微创针具，应遵照医疗机构消毒技术标准WS/T 367要求, 严格一人一用一灭菌，并遵循“清洗一修针一整理一灭菌一无菌保存”程序处理。10可重复使用微创针具的处理流程10. 1清洗11. 1. 1超声波清洗器清洗12. 1.1. 1冲洗：将微创针具放置篮筐内，于流淌水下冲洗，初步去除污染物。13. 1.1. 2洗涤：清洗器内注入洗涤用水，依据污染程度使用医用清洁剂（或含 酶洗液），水温应V45,将微创针具篮筐放置清洗器内浸

41、没在水面卜;超声清洗时 间宜3min5min,可依据污染状况适当延长清洗时间，不宜超过10 min。14. 1.1. 3漂洗：将微创针具篮框整体端出用流淌水冲洗，滤干水分。15. 超声清洗操作应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。16. 1.2手工清洗10. 1.2. 1冲洗：将微创针具放置篮筐内，于流淌水下冲洗，初步去除污染物。洗涤：将微创针具篮筐完全浸没于医用清洁剂中，水温宜为15 30,浸泡时间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡后再用长 把毛刷反复刷洗或擦洗针体，到达洗涤目的。10. 1.2. 3漂洗：用流淌水冲洗干净，滤干水分。10. 2修针10. 2.1用75%的乙醇棉

42、球包裹针具沿针柄至针尖方向单向反复擦拭，去除残存 的污渍，将稍微弯曲的针具捋直。严峻弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺的针具应废弃不再使用，作为损伤性 医疗废物直接放入利器盒。10. 3整理将修针后的针具依据规格大小分类，整齐插入置于硬质容器中的纱布棉垫上、 或塑封包装、或有封口的玻璃针管中，玻璃针管内置棉垫保护针尖。10.4压力蒸汽灭菌法10. 4.1将整理包装后的微创针具遵照医院消毒供给中心：清洗消毒及灭菌技 术操作标准1VS310.2进展压力蒸汽灭菌后无菌保存备用。微创针具盛放容器不得使用一般不锈钢或铝制饭盒替代。有侧孔的不锈 钢盒可以作为针具容器，但应外层布巾包装并符合医院消毒供给中心：清洗消

43、毒 及灭菌技术操作标准WS310.2灭菌包装要求。10. 4.3包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗，衬垫发黄变硬有色斑等准时更换 不得再用。1.1 4.4灭菌后的微创针具有效期为：塑封包装180天；封口玻璃管、有侧孔的 不锈钢容器外层布巾包装7天；开包使用后4小时内有效；开包后未用完或未开包 过期者应重灭菌后使用。11职业暴露的预防与处理1.2 医务人员应遵循标准预防的原那么，微创诊疗中正确使用防护用品，熟知利 器损害大事处理报告流程等。1.3 微创针具清洗消毒防护要点：1.3.1 微创针具清洗、修针、整理过程易于发生液体喷溅、针刺损害等，应留 意防范职业暴露风险，穿戴防水围裙、护目镜、手套等防

44、护用品。1.3.2 清洗过程中应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。1.3.3 修针应先持镣物钳将针尖方向整理全都，并使针具充分散开，避开拿取 时刺伤。1.3.4 整理针具插入衬垫时，应整齐排列，方向全都。1.4 针刺伤处理及报告：1.4.1 在微创诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺损害，马上使用皂液和 流淌清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用75席的乙醇或0.5%的碘伏对 伤口进展消毒处理。1.4.2 医务人员针刺伤处理流程报告科室负责人和公共卫生科，公共卫生科进 展职业暴露监测随访。（三）中医刮痛类技术相关性感染预防与把握标准操作规程1适用技术范围适用于刮痛技术、撮痴技术及硬

45、石技术等的感染预防与把握。2治理要求2. 1各科室医务人员严格落实预防与把握中医刮疹类技术相关性感染的工作标 准和操作规程，参与院感相关培训，执行状况纳入医院院感质控治理。2. 2医务人员必需娴熟把握中医刮痛类技术诊疗操作规程，把握预防要点，落实 防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不应参与 诊疗工作。2.3应教育患者留意个人卫生，做到皮肤清洁，建议其刮痛治疗前沐浴，患呼 吸道感染时建议其佩戴口罩。治疗部位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进 展刮痛治疗。3空气通风与消毒3.1诊室应具备良好的通风、采光条件。每日开窗通风30分钟，接诊呼吸道传 染病患者后应进展紫外

46、线照耀空气消毒4物体外表清洁与消毒4.1 遵循先清洁、再消毒的原那么，实行湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用 后应准时清洁与消毒，枯燥保存。或承受清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消 毒湿巾。要求到达干净、枯燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。4.2 诊桌、诊椅、诊床、地面等应保持清洁。假设发生血液、体液、排泄物、 分泌物等污染时应先用可吸附的材料将其去除，再承受有效氯1000 mg/L的含氯消 毒液擦拭，作用30mino4.3 的清洗与消毒5.1 床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择 使用一次性用品。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时马上更换。5.2 被芯、枕芯、

47、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒; 被污染时应准时更换、清洗与消毒。6手卫生设施6.1每间诊室配备洗手设施、手卫生及干手物品，包括流淌水、非手触式水龙 头、洗手液、一次性干手纸、洗手流程图、免洗手消毒剂等。使用一次性包装的洗 手液含醇成份开启后30天内使用；重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。6. 2按标准落实医务人员洗手与卫生手消毒。6. 3治疗车配备快速手消毒剂。7感染把握操作要求7.1 医务人员应当按标准预防原那么，穿工作服、必要时戴帽子、口罩、手套等。7.2 医务人员应实施手卫生，操作前、后应分别依据六步洗手法洗手或手消毒。 接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破 损皮肤时，应戴无菌手套。7.3 患者的施治部位皮肤应完整没有破溃，刮痣部位可使用热毛巾或一次性纸 巾或生理盐水棉球或75%乙醇棉球，进展清洁或消毒。7.4 刮痛后应用清洁的纸巾、毛巾或棉球将刮拭部位的刮痛介质擦拭干净。8刮箱类器具的使用及处理8.1 刮痛类器具有刮痛板（硬石、水牛角、玉石、陶瓷等材质）应圆润，光滑、 清洁，不得有粗糙、毛刺等。8.2 刮痛介质：刮痴油、刮痴乳、精油等。8.3 消毒灭菌要求刮痴类诊疗操作中使用的医疗器械