助听器详细参考内容电子教案.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。助听器详细参考内容-2009年4月6日,我在斯达克中国公司总经理胡晓宇先生的安排下，来到美国明尼苏达州斯达克助听器公司总部的助听器验配中心体验助听器验配。验配中心约有三百平方米。验配的流程主要有以下几个步骤：一、登记自然情况在公司副总裁的中文秘书瘳小姐的引领下，首先来到接待区，这里已经有十几位老年患者在沙发上休息，等待验配助听器。接待区工作人员是一个三十多岁的女士，她穿的白大褂非常干净整洁，举止也得体大方。她站在一张很大的写字台后面，微笑着接待我们。瘳小姐向她介绍，我是斯达克公司邀请来验配助听器的。她拿

2、出了一张约A4纸大小的卡片，记录下我的姓名、年龄、听力障碍的时间等等。特别记录了当日是否吃过溶血性的药物等在国内不会问到的问题。我想这应该是为下一步清洁耳道，取耳样防止出血而做的准备。询问的时间很短，询问的同时也填好了这张表。二、清洁耳道在接待区的旁边有一个配有录像电耳镜的工作台。在工作台的后上方，有一个约四十六英寸的液晶屏，特制的坐椅牵靠而且舒服，高矮适中。一位年近四十的工作人员正站立工作，他位于坐椅上患者侧后方。手持电耳镜，双目侧视显示屏，正在为患者清洁耳道。这位老年的女患者正面朝向显示屏，可以清楚的看到自己的耳道、鼓膜情况；也可以清楚的看到工作人员将工具伸入耳道，清洁耳道壁盯眝的情况。在

3、电耳镜的前瑞有一个微小的气管，吹出微风，可以将一些耳道壁上的耵聍碎屑吹出。工作人员不时的更换手中的工具，有一些大的耵聍，他使用张口镊取出；也有一些沾在耳道壁上的油性耵聍，他用圆形铲去除；患者一直很安详，一句话也不说。我在等候的时间里仔细观查为患者做耳道检查及清洁的工作人员做些什么，看他是怎样为患者检查及消除耳道内的耵聍。他的手很稳、很灵巧，所用的工具极准确的在耳道壁边上活动，清除盯聍而绝不触及耳道壁，有时工具已经深入第二拐弯口了，但是由于他精准的操作，患者没有一点痛苦的感觉及表情。这种高超的技术没有专业的培训是不可能做到的。不久我也亲自体验了他的水平，确实令人满意。三、听力测试。经过耳道检查及

4、清洁后进行听力测试，这种程序的安排是十分科学的。同行的一位教授问我，你知道为什么在测听室的工作台上放有耳窥镜吗？是因为在听力测试前一定要检查耳道情况，取出耳道内影响听力测试准确性的耵聍等异物，否则有些严重耵聍栓塞的患者气导测试的结果是不准确的。联想到我们在日常工作中，许多时候患者一进门，我们一了解到患者是想配助听器的，第一时间就是说，先进行一下听力测试吧，然后就带患者进行听力测试，并不进行耳道的检查。只有在要进行取耳印模时才进行耳道的检查，这种做法就不科学了。这种程序是应该改近的。这里的测试使用插入式耳机，每一个人用一副一次性使用的泡沬耳塞，即隔音又舒适。测听师是一个年近五十的男士，看得出他是

5、一个有丰富经验的测听师。他通过翻译与我交流，告知我测听中的注意事项；询问我的听力情况，告诉我从哪侧耳先开始测听；如何表示听到了；等等。测式的程序与国内没有什么区别。依：纯音气导、言语舒适阈、言语识别率、等程序进行。所不同的是，最后进行了骨导加掩蔽的纯音测试。这项测试是为了准确判定耳聋性质所进行的。我们国内大多数的助听器验配中心一般都不进行骨导的测试。但是近来在一些竞争激烈的地区，有一部分比较规范的助听器验配中心，已经开始进行这项工作了。我想不久的将来骨导测试也许会在大多数中心开展起来，并做为专业、科学验配的一个重要内容。四、选定助听器，填写订单。听力测试完成后，我们来到验配助听器区域。当天在这

6、里验配的工作人员是我们非常熟悉的奥斯汀先生。约三十五平方米的区域，放置着一台助听器清洗检查仪、一台抛光机、一台手钻、一些小工具、一台光固化机、耳样注射筒、耳光笔、耳光镜、一张普通的写字台。我看到的这些设备与我们北京斯达克助听器验配中心所拥有的设备基本上是一样的。如果单从设备这点讲，我们目前也已经达到世界先进水平了。此时奥斯汀先生正在那里仔细的看着一位患者的听力检测报告，思索着应该为他配什么样的助听器。这位令人尊敬的企业家、斯达克公司创始人、董事长、助听器验配师、美国的名人，我看到他在那里工作已经不止一次了，现在他就要为我服务了，他要亲自为我验配助听器。我有非常多的感想，我想他是一位成功的、谦虚

7、的企业家、专业的听力工作者、也是一位为听碍患者贡献自己毕生精力的普通人。联想到我们许多人总在想着如何多赚钱，而鄙薄助听器验配工作，以为助听器验配工作微不足道；一些人总想出人头地成为名人，而对具体技术工作以为微不足道；一些人总想做出一番惊天动地的大事业，而对公司的实际工作以为微不足道；他们在面对奥斯汀先生的这种工作观、人生观真是应该有所启发的。在我们的前面已经有两位老者正在验配。轮到我的时候，奥斯汀先生非常认真的看了我的听力图，然后对我说，“根据你的听力损失情况，我可以为你验配一副“神七”，也可以为你验配一副CIC“笛听1200”。你是喜欢哪一种呢？”我说我都很喜欢啊，CIC会更加美观一些。他笑

8、了，说美国人也是这样的，大家都喜欢不让别人看到。“我为你两样都选配一下，看看你喜欢哪种吧。”然后他又仔细的观察了我的耳道，放置耳涨，注入耳样材料（耳样材料的准备由他的助手进行）。待凝固后取出耳样。取耳样的过程很快。之后他就在工作台上将耳样切好，并进行修正，这些工作完成后，他填写了订单，并交给助手送到车间去制作外壳。约三十分钟后助手拿回了制作好的外壳，有CIC的，也有CC的，约有五、六副吧。奥斯汀先生选择了几副逐一放入我的耳内，并用耳光镜观察出声孔是否对正鼓膜，以及外壳的松紧程度。做这些工作的同时他不时的问我紧不紧，胀不胀？痛不痛等等。当他确实认为助听器外壳合适时，再交助手送入车间进行最后的制作

9、。五、配戴。大约两个小时后，通知我可以去配戴了。为我配戴的是一位约三十岁的年青人。听介绍他已经在这里工作七年了。（一）预验配。安排我在他的对面坐下后，他开始在NOHA3软件上录入我的资料。他的工作台上有一台助听器编程器、一台听力计、一台约21寸的液晶显示器，电脑主机在桌下。另有一只面对我的喇叭，约距离我5060公分。还有一台约46英寸的液晶显示器，放置在我和他中间的侧面，双方都可以方便的观看。他录入资料后，点击“最佳选配”，然后逐一观察：一程和二程绪的频段、通道、压缩、最大输出、增益（音量）、高级特性、指示音等栏目的状态，并根据我的听力情况结合他自己的工作经验对一些参数进行了调整。当这些工作做

10、完之后，他为我配戴了助听器。开始正式验配。（二）验配。1、调节声音大小（声大小）。为我戴好助听器后中，他问我：现在听我说话的声音大小合适吗？我说，声音有点大。我看见他马上进入“通道”，将1K、500Hz、200Hz，的增益分别调小35分贝。然后再问我“现在声音大小怎么样。”我说，大小可以了。2、调节音调（高频音）。他又问我：现在听声音粗细怎么样？会不会太柔和了？我说有点粗。我看见他把2.5K、3K、3.5K、4K向上调了35分贝。接着问我，现在听起来声音怎么样？我说，感觉还可以。3、调整最大输出(音舒适)。他将验配界面调到“验证舒适度”。选择了90分贝频响曲线。告诉我，认真听一下并指出声音太响

11、，不舒服的点位。听完第一遍，我说没有哪一点不适合，他又让我再听一遍，我还是说没有。这样验证基本结束了。这时我还不知道等一会儿还会有一个验证。4、检验配戴助听器之后的言语分辩率（听清楚）。他让我跟他说几个汉语的单词。他说一句，我说一句。当他认为助听效果明显，我听的也没有问题时，转而进行助听器效果的评估。5、接电话。因为语言不通的原因所以这一项没有进行。通过小廖他告诉我，如果可能的话他这时会将助听器程序调到电话程序并让我听一下电话的声音是否合适。因为我听不懂英语，打国内手机又是国际漫游所以不进行这一项了，但是他已经为我调整好了，我回去接电话是没有问题的。6、确定指示音。他将页面选到指示音这一栏目，

12、将有关的指示音一一告诉我，并让我试听，使患者明白每一种指示音的作用。（三）验证。1、助听效果评估。听完指示音后，验配师再次问我对助听器的声音是否还有什么不满意的地方，并告诉我如果有什么不满意的都可以提出来，他能帮我解决这些问题。我看得出他对斯达克助听器充满了信任，对自己的专业能力充满了信任。当认为我是确实满意之后，他开始使用听力计进行声场助听器效果评估。他让放在我面前的喇叭发出不同频率的声音，利用简易的声场对我配带助听器的效果进行了测试。之后他把助听之后的听力测试图送给我看，并告诉我，这是我配戴助听器之后的测试结果。我发现所有各点均在15分贝以上，说明助听的结果是十分理想的。2、结束后的祝贺。

13、当验配师为我调整助听器结束之后，他向我简单的介绍了配戴助听器的注意事项。并祝我在助听器的帮助下生活、工作更愉快。3、再次进行助听器外观的检查。当我从验配室出来之后，奥斯汀先生再次接待了我。他仔细的询问我助听的效果，然后仔细观察助听器的配戴情况。发现CIC助听器在我耳道内移拿手柄稍为长了些，已经超出了耳廓，有点外露影响美观。于是他要求助手将我的助听器移拿手柄重新修正一下。不一会儿修正后的助听器又送到了我的手上。现在移拿手柄已经很短了，放入耳道后外观也非常隐蔽了。这时奥斯汀先生满意的笑了。回忆斯达克公司为患者选配助听器分五步：1、登记自然情况；2、检查、清洁耳道；3、听力测试；4、推荐、选择助听器

14、；5、收订金、取耳样，填订单。配戴助听器分三步：1、预验配；2、验配；3、验证。预验配分三步：1、录入患者档案；2、进行最佳选配；3、经验性微调。验配分六步：1、调整音量大小（声大小）；2、调整声调适中（高频音）；3、调整最大饱和输出适中（音舒适）；4、检查言语是否听清楚并调整（分辨力）；5、检查接电话是否合适（接电话）；6、调整指示音（指示音）。验证：让患者在配带助听器的情况下用简易的声场进行助听后的纯音测试（或窄带噪声测试），获得患者配带助听器后的听力曲线，以证明助听器效果。听力亲历这一过程，使我更深刻的体会到，什么是专业验配；什么是科学验配。使我对验配助听器的流程认识更系统化、更科学化了

15、。我相信不久后我们每一个助听器验配中心都会以更科学、更有效的工作服务于听碍患者。周建2009-5-9于北京助听器主要问题助听器的主要电声性能指标有饱和声压级、满档声增益、总谐波失真、等效输入噪声级等等，这些指标都直接影响到助听器的性能。国内小企业生产的盒式助听器，常存在一定的质量问题。主要表现在：一是基础电声性能中的饱和声压级项目达不到标准要求。饱和声压级是考核助听器最大声输出功能的重要项目，衡量助听器组成元器件(扬声器)功率的大小。本次抽查中有1种产品饱和声压级项目达不到标准要求，饱和声压级实测值为121.5dB，标准规定范围为1274dB。过大的声输出会给佩戴者的残余听力带来伤害;过小的声

16、输出无法补偿佩戴者达到听力范围，起不到助听器的补偿作用。二是环境试验项目不合格。本次抽查中有两种产品环境试验项目不合格。主要是同一台助听器环境试验后主要性能指标相差较大。其中1种助听器在高温负荷贮存后总谐波失真项目实测值为64.9%，是标准(12%)规定的5倍多。通常，总谐波失真10%时，人基本感觉不到声音的改变，但佩戴如此大的失真助听器根本无法听懂声音。另1种助听器在振动试验后等效输入噪声项目的实测值为55.3dB，超出标准规定(35dB)20.3dB。等效输入噪声是助听器本身存在的噪声，等效输入噪声达到55.3dB的助听器严重影响佩戴者听到声音的清晰度，无法使用。“总谐波失真”超标。总谐波

17、失真是衡量助听器放大语言音质的一项重要指标。指标超标，会使配戴者难以分辨语音和语调，久而久之还会进一步破坏残留听力。在放大语言的同时，不仅将外界噪声放大，同时自身也产生很大的噪声，对残留听力极为不利。验配助听器前应由专业验配人员检查耳廓外耳道和中耳情况是否适合佩戴，而后检查患者的听力损失情况，选择与其听力损失图相匹配的助听器。消费者要尽量去专业验配机构和一些具备测听能力的品牌专营店验配，注意选用杂音小、音质好的产品，确认厂商联系电话。助听器佩戴要有一段适应期，验配要经过几次调试才能达到最佳效果。助听器选配方法助听器选配一般包括三个阶段：预选配、选配和选配后的随访。在目前中国的实际情况是：如果选

18、配盒式、耳背式助听器的话，通常将预选配和选配阶段合并在一起;在选配耳内式(包括耳甲腔式、耳道式、深耳道式)助听器时，必须根据病人的耳道形状来定制，所以，还是按照三个阶段来选配。全面评估听力，纯音听力图还不能准确反应耳蜗的损伤情况，如果有言语测听的结果更好。检查耳道，排除不利于做深耳道式助听器(CIC)的因素，如耳道太狭窄、畸形等。与病人商量决定选配单耳还是双耳?如配单耳，配哪只耳较好?有没有特别的要求?选择助听器：在琳琅满目的助听器中挑选助听器并作出决定，并不是一件简单的事情。大部分患者对助听器一无所知，因此，选配师应该根据患者的情况有针对性地介绍有关听力损失和助听器的知识。先让患者自己决定外

19、形，选配师根据听力图来决定该形状的助听器是否能满足患者的要求，然后根据患者是否有重振(小声听不见，大声受不了的现象)、听力损失程度及形状、患者经济条件来选择相应的模拟放大线路、电脑可编程和全数码式助听器。根据所选择的型号，给病人调试，让病人感受助听器的效果。一般耳背式助听器有现存的，但耳内式助听器必须定制，所以没有现存的机器试效果。一般我们采用相同放大线路和性能的耳背式助听器给病人试听声效果，如果耳背式的效果好的话，定制的效果会更好。但是，必须注意用耳背式试效果时，音量不能开得很大。因为随着助听器的外形变小的话，功率也越小。如果患者对助听器的效果满意的话，就要给病人取印模，并决定通气孔大小。C

20、IC的印模要求较高，印模表面应该光滑、完整无缺陷，必须过第二弯道3-5mm。耳道部分总长度为25mm，耳道的直径为8mm-9mm才可以做。印模合格与否直接关系到助听器的效果。在等待印模凝固的时候，给病人更多有关的信息，约定下次的会面日期，并作好记录。选配师根据患者听力情况来推荐特别适合患者的助听器。因此要求选配师对听力损失情况和助听器的性能特点都掌握得很好。根据听力损失的类型和程度来选择配气导助听器(适合大部分患者)，还是配骨导助听器(适合先天性耳道畸形患者等)，同时还必须考虑所选的助听器，其电声特性是否能够补偿患者的听力损失。根据病人的经济承受能力、患者个人的喜好来选择适用的助听器。配戴的美

21、观性通常是一个关键因素，病人总希望助听器越小越好。病人的灵活程度也是需要考虑的因素，比如有的病人，特别是年纪大手脚不灵活的人，佩戴和取下助听器都比较困难，或是视力极差的人，调节音量或换电池也较困难，那么就要考虑配备遥控器。如果选配深耳道式助听器，耳道太小的病人就不适合。专业化选配包括三个阶段：预选配、选配、选配后的随访。在目前中国的实际情况是如果选配盒式、耳背式助听器的话，通常将预选配和选配阶段合并在一起；在选配耳内式（包括耳甲腔式、耳道式、深耳道式）助听器时，因为必须根据病人的耳道形状来定制，所以，还是按照三个阶段来执行。预选配阶段问病史，从中发现病人的交流需要和影响选择助听器的因素。全面评

22、估听力，纯音听力图还不能准确反应耳蜗的损伤情况，如果有言语测听的结果更好。检查耳道，排除不利于做深耳道式助听器（）的因素如耳道太狭窄、畸形等。与病人商量决定选配单耳还是双耳？如配单耳，配哪只耳较好？有没有特别的要求？选择助听器：在琳琅满目的助听器中挑选助听器并作出决定，并不是一件简单的事情。大部分患者对助听器一无所知，因此，选配师应该根据患者的情况有针对性地介绍有关听力损失和助听器的知识。先让患者自己决定外形，选配师根据听力图来决定该形状的助听器是否能满足患者的要求，然后根据患者是否有重振（小声听不见，大声受不了的现象）、听力损失程度及形状、患者经济条件来选择相应的放大线路、模拟电脑可编程和全

23、数码式助听器。给病人试助听器：根据所选择的型号，给病人调试，让病人感受助听器的效果。一般耳背式助听器有现存的，但耳内式助听器必须定制，所以没有现存的机器试效果。一般我们采用相同放大线路和性能的耳背式助听器给病人试听声效果，如果耳背式的效果好的话，定制的效果会更好。但是，必须注意用耳背式试效果时，音量不能开得很大。因为随着助听器的外形变小的话，功率也越小。如果患者对助听器的效果满意的话，就要给病人取印模，并决定通气孔大小。CIC的印模要求较高，印模表面应该光滑、完整无缺陷，必须过第二弯道3-5mm。耳道部分总长度为25mm，耳道的直径为8mm-9mm才可以做。印模合格与否直接关系到助听器的效果。

24、在等待印模凝固的时候，给病人更多有关的信息，约定下次的会面日期，并作好记录。所有要给病人的东西如听力图、助听器、电池、盒子、使用指南、保修卡等一起装好在袋子里，准备好在下次来选配时一并交给病人。选配阶段向病人解释选配程序。将耳模与助听器连接在一起，装进病人耳朵里、或将耳内式助听器戴在病人耳道里。调节助听器频响，以确保助听效果。检查最大输出是否合适。用自己的、别人的不同声级的声音来检查助听效果。让病人实践操作助听器的开关、音量调节、更换电池、耳模助听器的佩戴或取下。检查耳模或耳内式助听器是否舒适、容易安装？是否需要修改耳模？向病人解释其助听器的听声效果达到何种程度。给病人助听器选配的结果。向病人

25、解释随访的重要性，并定好随访的日期。记录助听器处方及其它注意事项。随访阶段检查助听器是否帮助病人克服了交流的困难。教给病人聆听技巧，如有必要是否选配听力辅助设备。检查耳模是否舒适、容易安装？是否需要修改耳模？检查助听器佩戴者是否会很好地调节使用助听器？是否会换电池？告诉病人助听器的保养方法和容易出现的假性助听器故障，如果真有故障，到什么地方维修？电池用完了到哪儿去买等。告诉病人如有必要的话，应再随访一次。提供一次家庭听力咨询与指导。告诉病人在2-3年内还应该来检查自己的听力和助听器情况。记录随访情况。选配助听器应注意哪些事项首先要排除医疗方面的限制。其次，根据测听结果来决定患者是否需要助听器。

26、如果需要配助听器，应该决定是选配单耳助听器还是双耳助听器。如果只选配单耳，应该选哪一只耳？应该选配哪种助听器？不宜立即选配助听器的病人明显的先天性或外伤性畸形。近3月内有急性中耳溢液史。近3月内耳聋突然或迅速加重。近3月内突发性单侧耳聋、眩晕。双耳选配好还是单耳选配好？当然双耳选配好！双耳听力有很多好处：双耳选配对声源的定位力好定向错误在单耳可达60-100度，而在双耳却小于20度。双耳听力有响度总和效应双耳选配特别适合那些言语分辨率差的人，双耳选配有助于对言语信号的察觉和分辨。对聋儿一般要求是选配双耳。除了增加言语察觉能力外，聋儿的助听器不需要把音量几乎开到底，以保证助听器的助听效果，从而提

27、高语训效率。双耳听力有减少噪声的作用这是一种中枢神经系统的作用，在噪声环境下，当言语和噪声同时存在且有所区别时，言语信号会被提高，而噪声将被取消，因此，提高了信噪比，有助于在噪声环境下的言语分辨率。双耳比单耳能更有效地减少噪声。双耳听力能消除头颅的阻隔作用其它作用双耳听力的音质好，更饱满、更自然，并且能平衡听力、有立体声效果，使助听器佩戴者获得更轻松的听力。虽然患者两耳都不好，但只能承受一只助听器的价格，应该选配哪只耳？首先必须根据听力图来确定听力损失50dB，应选配较差耳，这样可以取得双耳更好的平衡听力损失50dB，选配较好耳，因为较好耳的言语分辨率较好平坦型的听力图比陡降型的听力图容易选配

28、动态范围大的容易选配传导性耳聋比感音神经性耳聋容易选配考虑两耳的言语分辨率如果两耳听力损失差不多的话，选配言语分辨率好的一只耳。伴有耳鸣的患者如果患者一只耳有耳鸣，戴助听器后可掩蔽或减少耳鸣。既起到助听作用，又起到治疗耳鸣的作用。病人用手习惯如果以上因素在病人两耳差别不大时，就可以让病人根据自己的用手习惯、生活习惯、个人喜好、职业要求等来选择一只耳来选配。如出租车司机喜欢将助听器戴在离乘客近的一侧耳上（多数是右耳）。选配哪种助听器？助听器有很多种，除了外形不同以外，同样形状的助听器因为线形放大还是非线形放大、电脑可编程助听器还是传统不可编程助听器、数码式助听器还是模拟电脑可编程助听器、单通道还

29、是双通道或多通道、微调的种类和数量、功率大小等方面的差异而表现出不同的放大效果。无论选配哪种助听器，都需要根据听力学和非听力学两方面的因素来决定。听力学因素：选配师根据患者听力情况来推荐特别适合患者的助听器。因此要求选配师对听力损失情况和助听器的性能特点都掌握得很好。根据听力损失的类型和程度来选择配气导助听器（适合大部分患者），还是配骨导助听器（适合先天性耳道畸形患者等），同时还必须考虑所选的助听器，其电声特性是否能够补偿患者的听力损失。非听力学因素：病人的经济承受能力患者个人的喜好有的病人对某种款式如深耳道式或某种型号的助听器特别喜欢。美观因素它通常是一个关键因素，病人总希望助听器越小越好。

30、病人的灵活程度有些病人，特别是年纪大手脚不灵活的人，佩戴和取下助听器都比较困难，对于视力极差的人，调节音量或换电池也是一种较困难的事。有时，要考虑他们是否需要遥控器。耳道大小如果选配深耳道式助听器，耳道太小就不适合。病人的特别需要病人是否需要助听器上加电感或音频输入？助听器是现在流行的一种解决听力障碍的最有效的工具，现在大多数的助听器（全数字）基本都是国外进口的或是国外的品牌，对于一般普通老百姓来说：助听器离我们生活很远没有必要去了解它、认识它，就有听力障碍本人或有听力障碍亲戚和友来说，认识和了解助听器的相关知识显的就尤其重要了，人们在配助听器时往往存在很多误区。误区：我的听力还行现在还不需要

31、配。有很多人自认为自己的听力还可以，不愿意接受助听器的帮助，其实这样是不对的，一般听力损失在db以下的都需要配助听器，理论上来讲助听器可以延缓听力衰退的现象，保持原来的言语识别能力。误区：我没有必要配数字助听器，买一个盒式的或模拟的就行了。数字式助听器的声音不但清晰，而且能够很好的保护患者的残余听力，当今主流的数字式助听器基本都是采用一种叫WDRC的宽动态压缩放大线路，这种线路可以提高感音神经性聋患者的动态范围，保证助听器可以适合各种声学环境，它的放大原理是：小声放大倍数大，对大声放大倍数小，把有用的信号压缩到听障患者变窄的动态范围内，由于听力损失曲线的多样性，单通道压缩的助听器很难准确的匹配

32、患者各频率点听力损失，多通道压缩比单通道压缩更具有针对性。误区：选择大品牌多通道的价钱高的助听器是不是就能和正常人一样？顾名思义助听器就是一种听力辅助装置，不管它有多么好的功能也不可能代替人的一对好耳朵，因为它毕竟是一台机器，往往听力损失者花了大价钱，最后没有达到自己预期的理想效果都会有一种上当受骗的感觉。和做假牙一样是一样的道理多通道的助听器理论上讲比单通道的助听器效果要好，现在多通道的助听器已经是各个厂家和验配中心主要宣传的方式，对于通道的定义每个厂家都有自己的一套解释，多的有十几个或几十个通道，有的品牌十几通道的助听器干脆只有几个通道可调节，行同虚设！目前大多数中国人对助听器都不是很了解

33、。在选择品牌时尽量选择专业品牌，尤其是在给孩子配助听器的时候，一定选择专业听力产品。误区：双耳均有听力损失只戴一个助听器有单耳配戴了助听器的患者后期效果都不满意，尤其是在环境噪音比较大，或人多嘈杂的环境。他们经常抱怨我戴了助听器怎么还是：“听不清人家在说什么？”单耳配戴助听器的患者往往有这种现象存在。往往就把责任推到了助听器身上，说助听器不好之类的，很多专家和实验证明双耳配戴助听器可以明显的提高言语识别率，提高信噪比，比单耳更有方向感，可以增加声音的立体感，使声音清晰而饱满。谈助听器的选配助听器，顾名思义，是帮助人耳聆听的工具。作为一种康复手段，它不能使听力障碍患者的听力恢复至正常，但能将声音

34、放大到患者能够听见的水平，帮助听力损失人士更好地与人交流。许多耳聋患者总想通过药物治疗或手术来解决听力问题，而不配戴助听器。事实上只有传导性聋（如中耳炎、耵聍堵塞外耳道、外耳道闭锁、耳硬化症等）的患者才有可能通过手术或药物治疗来改善听力。感音神经性聋的早期，药物治疗也许会有所帮助，但总体而言，是没有什么确定有效的治疗方法的。这时就应考虑使用助听器。任何一台助听器，都不外乎由麦克风、放大器、耳机等几部分组成，外表面有电池仓、音量调节旋纽、开关等装置。助听器的外形有比较大的分别，有盒式、耳背式、耳内式、耳道式、深耳道式之分。盒式助听器比火柴盒略大，装在上衣口袋里，耳机戴在耳朵上，两者由一根导线相连

35、。优点是功率很大，操作简单，价格低廉，适用于极重度聋或因手眼不便而不能使用较小助听器的人士。缺点是不够美观，噪音大，尤其是患者自身衣物的磨擦声也被放大。耳背式助听器的功率也可以很大，它的出现几乎将盒式助听器淘汰。耳背式助听器可以适合各种程度、各种性质的听力损失，目前得到广泛的应用。它还可以配接其它听觉辅助装置，使得患者在看电视、听课时能获得更好的聆听效果。耳内式、耳道式及深耳道式助听器，需要按照患者的耳朵形状定做，符合患?quot;将助听器隐蔽起来的心理，助听器分别位于耳廓内、耳道内及耳道深部，体积依次减小，但功率也随体积逐渐减小，只适合轻度到中重度听力损失。优点是美观隐蔽，缺点是手眼活动不便

36、的人不易操作。深耳道式助听器近来在欧美十分流行，也有许多突出的优点，但中国人的耳道大多较狭小，真正适合深耳道式助听器的人士不多。除了盒式助听器外，均采用纽扣电池，助听器越小，电池也越小。“我还能听到一点声音，别人大点声说话，我还能听得八九不离十，我还需要戴助听器吗？”“我试了试别人的助听器，声音都放大了，但很吵，会不会使我的耳朵变得更聋？”“我的朋友从国外给我捎回了好几个助听器，可我还是听不清楚？”“我的孩子都快三岁了，还不会说话，助听器能有用么？”这些问题，我们医生经常被问及。其实，一个患者应不应该配戴助听器，配戴什么样的助听器，单耳配戴还是双耳配戴，单耳配戴应戴在那一侧，都应结合耳聋的性质

37、（传导性/神经性）、程度（轻/中/重/极重）、病史、年龄、生活习惯及听力需求、经济承受能力等多方面因素通盘考虑。传导性聋患者应首先考虑药物或手术治疗，确因其它原因无法治疗的，选配助听器的效果也往往是比较好的。主要是因为传导性聋仅表现为轻到中度的听力下降，病人所能耐受的最大声音也随之提高，患者的频率分辨能力和时间分辨能力仍为正常。神经性聋患者则不同，不仅表现在听力的下降，而且表现在频率分辨能力和时间分辨能力的下降。病人所能耐受的最大声音不但没有提高，甚至可能有所下降，表现为“小声听不见，大声受不了”。普通助听器，大多只是一个简单的声音放大器。一个较响的声音再加上助听器的放大，病人很有可能受不了。

38、另外，助听器虽然将声音放大了，但患者自身的分辨能力较差，如果不是有针对性的放大，也很难收到满意的效果。这也就是许多神经性聋的患者对助听器不满意的原因。另外我国的助听器市场比较混乱，选配人员没有认证制度，商店、个体专卖店都可以经销，许多人为商业利益所驱使，不是科学地选配助听器。使得助听器在一部分耳聋患者中产生了不好的印象。近十年来，微电子技术不断被应用于助听器领域。世界上各个助听器厂家投入大量精力，为适合神经性聋患者的需要，研制开发了带有自动处理功能的集成电路助听器、可编程助听器、全数字助听器，比较好地解决了神经性聋的选配问题。要想选配好助听器，首先应到医院中进行耳科检查和听力检查。病史及听力损

39、失程度对选配是十分重要的。不考虑患者的病史及听力损失程度，即使是从国外买回的高档助听器，也是无的放失，不能有效地解决问题。重度聋和极重度聋一般不适宜配戴耳内式，因为耳内式助听器的放大量不够。老年性听力减退一般为高频听力下降为主、噪声性听力减退常表现为4000赫兹附近的听力变差，都应选用有针对性的放大线路。作过乳突根治手术的患者的外耳道腔变得很大，应给予关注。对于外耳道闭锁或多次中耳手术术后的病人，可用骨导助听器。单侧耳聋一般不影响日常交流，但在某些场合（会议桌、餐桌）下，别人在耳聋一侧说话时，处境就比较尴尬，可考虑单耳选配助听器。对单耳全聋的情况，可采用信号对传式（CROS）助听方式，将耳聋一

40、侧的声音引到正常耳一侧。对于双耳听力均有下降的患者，推荐双耳使用助听器。其主要优点是，1）声源定位性好，有立体声效果；2）在嘈杂环境中的分辨能力提高；3）克服在社交场合下不时转头的尴尬；4）助听器产生啸叫的可能性降低。但如果受经济或其它因素的限制，只能单耳选配助听器，在哪一侧配戴最好呢？考虑的原则是看在哪一侧配戴能使患者最大限度地改善言语交流能力，并兼顾患者的生活习惯。如果双侧为轻中度听力损失，则可在较差的一侧配戴；反之，则应在较好的一侧配戴。如果两侧听力损失相当，则应在分辨能力较好的一侧配戴。有的患者习惯用某一侧听电话，则应予以考虑。由于助听器在一定程度上可起到耳鸣掩蔽的作用，可考虑在耳鸣较

41、重的一侧配戴助听器。年龄因素在助听器的选配上十分重要。老年听力损失的患者大多已经退休，生活环境比较单一，对听力康复的要求主要是能看看电视、与家人能方便地沟通，对美观没有额外的要求。不少老年人的眼睛也不好，手指活动不灵活，很难摘戴耳内式助听器。耳道式助听器虽然摘戴方便，但电池很小，这部分老人自己换电池会很麻烦。所以耳背式助听器是比较好的选择，而且耳背式助听器还可以配接听觉辅助装置，将电视的伴音信号直接传入助听器，能得到更好的收听效果。中青年人担负着较重的工作和家庭的责任，听力障碍会严重影响他们的前途，应选择性能优良的助听器（如可编程、数字式）以应付各种复杂的社交场面。外观会是十分在意的，希望越隐

42、蔽越好。耳道式、深耳道式助听器往往得到他们的青睐。这种对外观的重视，甚至连十几岁的孩子也不例外。但少年儿童尚处于生长发育阶段，耳道的形状还会变化，需要定期更换助听器的外壳，比较麻烦，也有可能使音质变差。另外学校里的环境多变，既有较安静的课堂，也有下课后的喧闹，孩子需要比较好的助听器应付这些环境。即使在较安静的课堂，如果聋儿离老师较远，教室的墙面很平整，回声较大，聋儿可能仍不能听清，这时就需要一套FM调频系统。而目前的调频系统只能配合耳背式助听器使用。对于还没有学会说话就已经耳聋（我们称为语前聋）的孩子，应尽早配戴助听器。因孩子不能很好地合作，耳朵也很小，一般均选配耳背式助听器。患者的生活习惯及

43、听力需求，也对助听器的选配有一定影响。如患者喜欢固定一侧耳聆听或使用电话，患者喜欢某种样式的眼镜而妨碍了耳背式助听器的配戴。有些人的工作生活环境较为单一，有些人却要应付多变的噪音环境，这就需要有多套参数的可编程式助听器。患者的心理对于助听器的使用也有很大的影响。年轻人，甚至包括中年人，最关心的都是助听器的外形。他们希望助听器尽可能地小，不被他人察觉。中国的老年人大多比较节俭，不愿花钱买价格较高的助听器；还有些老人认为“人老了，耳朵不好”是自然规律，听不听见无所谓，或者是在使用时怕麻烦，主观上改善听力的要求不迫切，子女虽然为其购买了较合适的助听器，但他却不怎么戴。这样长久下去，老人会越来越封闭、

44、孤独，不与人交流，行为上也显得迟滞发呆，不利于老人的晚年生活。了解了以上情况，我们再来回答患者的一些常见问题。我还能听到一点声音，别人大点声说话，我还能听得八九不离十，我还需要戴助听器吗？一些轻度到中度感音神经性听力损失的患者，常会这样问听力师。事实上，患者已经表现出言语交流上的困难，如果不是因为经济承受能力或心理上不接受，都应尽早配戴助听器。在不少耳鼻喉科医生心目中，助听器还停留在七八十年代的水平：噪音很大，音质不佳。因此他们一般不建议轻度到中度聋的患者配戴助听器，担心长时间接触噪音会使听力进一步变坏，病人今后就离不开助听器了。其实这种担心是不必要的。助听器器件本身的发展以及选配手段的提高，

45、已经克服了这些问题。当然必须是在医院由有经验的听力师进行选配。我试了试别人的助听器，声音都放大了，但很吵，会不会使我的耳朵变得更聋？每个病人的听力损失情况、耳道的形状都是不同的，别人的助听器是根据别人的情况调配的，当然不会正好适合你。一个验配合理的助听器是不应使耳朵变得更聋的。我的朋友从国外给我捎回了好几个助听器，可我还是听不清楚？助听器的选配最好有病人本人在场。听力师可以用一种材料取下病人耳道的形状，并制作特定参数的耳模以配合助听器的配戴。即使有病人的听力数据，没有病人在场，选配也是不严格的。另外有病人在场，可以现场体会助听器的效果，随时修正参数，直至获得满意的效果。有不少病人总以为国外的助

46、听器一定好，其实国外的名牌助听器差不多都可以在国内买到，价格甚至比国外还要低。对于助听器的使用，重要的是选配及其后续服务，而不仅仅是买。国内一些大医院已配备了经过专职训练的听力师出事助听器的选配，水平正在稳步提高。我的孩子都快三岁了，还不会说话，助听器能有用么？对于语前聋的孩子，尽快使用助听器是当务之急。俗话说十聋九哑，许多孩子就是因为听不到声音而无法学会说话。正常孩子从一出生就接触声音，并开始为说话做准备。一岁到三岁是儿童语言发育的高峰期，三岁到七岁，儿童语言发育日益丰富。错过了这个时期，再给孩子配戴助听器，也往往是事倍功半。最后说说助听器的保养。许多患者关心助听器的寿命，但助听器的寿命却与

47、保养息息相关。助听器属精密电子器件，应防止潮湿、污垢、摔击、进水短路等现象的发生。助听器直接戴在耳后或塞在耳道中，耳道的耵聍、皮肤汗液的蒸发等都可能影响助听器的寿命。应经常用小刷子清洁耳模或用干的软布擦拭机身，万万不可用有机溶剂或水来擦拭。在南方或沿海比较潮湿的地区，夜间不用时可将助听器放于干燥盒中。助听器长时间不用时，应将电池取出，以免电池漏液腐蚀助听器。应避免重力摔击助听器，更不能戴着助听器洗脸、洗澡或游泳。注意了以上问题，助听器会伴随您使用很长时间的。以上谈了助听器的选配、使用和保养问题，以飧读者。有残余听力的听力损失患者配戴助听器可以在一定程度上提高听力，但还受各种因素的制约。不同的人

48、使用助听器效果也不完全一样。部分患者初戴助听器会不习惯，这是因为：1、刚使用助听器所听到的声音和原有听力听到的声音存在差异，需要适应一个阶段。一般需要1至3个月的适应期。2、助听器放大所有声音，听力患者长期生活在“安静环境”中，一旦听到外界的各种声音，一时不能适应，觉得吵而厌烦。因此佩带者必须再次学会排除不需的背景声音。最初阶段，需要有耐心，助听器的佩带时间慢慢加长，音量一开始应调小些，待习惯后再逐渐加大。3、混合性聋、神经性聋的患者对声音的分辨能力较差，除需使用高清晰度及带特殊电路的助听器外，还需要一个训练过程，越早佩带助听器所需的适应时间越短。对于有残余听力的聋儿，应及早配戴助听器，尽早进行语言训练，使之聋而不哑。如何选购助听器如何选购助听器？消费者应掌握三个窍门：一是测试听力。正常听力在20分贝以下的声音能听得十分清楚；轻度听力损伤对20分贝以上声音才听清楚；中度听力损伤对40分贝以上声音才听清楚；高度听力损伤对60分贝以上声音才听清楚。所以一定要根据听力损伤程度，因人而异配戴助听器。二是功能定位。由于听力受损程度的老人不一样，需要矫正的功能也有差别，有的只需要放大功能，放大外界声