爱心一日捐.docx

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“爱心一日捐”专项资助学生花名册填报单位(公章):填表时间:填表人:序号就读学校 名称姓名性别身份证号码 (必填项)现学习 阶段年级 (班级)家庭住址 (区内从镇街 道填起)监护人 姓名联系电 话特殊群 体类型申请理由(家庭经济状 况)资助 金额建行账 户名建行账号 (卡号)123456合计附件3“爱心一日捐”专项资助学生申请表学生姓名性别民族照片出生年月籍贯身份证号年级 (班级)就读学校名称特殊群体 类型现学习阶段A学前 B小学C初中 D高中 E中职家庭情况监护人姓名联系电话家庭所在地省市县/区镇/街道村/居 号家庭年收入元人均年收入元家庭总人口人主要收入来源资助金额建行账建行账号户名(卡号)申请理由(家庭经济状 况)学生(家长) 个人承诺本人承诺以上所填写信息真实,如 有虚假,愿承担相应责任。承诺人签字:学校审核 意见(公章)年 月 日经办人签字经办人签字:说明:2

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