城南学校师生员工健康检测承诺书.docx

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城南学校师生员工健康检测承诺书姓名: 性别: 身份证号:联系 :是 学校的 学生(教职工),我已了解当前我市疫情防控相关要求,并且在返校复学前按要求测量体温、未离和 外出。经本人同意,郑重承诺以下事项:1 .本人健康状况监测表中所记录的报到前10天内的健康状况属实。2 .本人充分理解并遵守近期学校各项疫情防控要求,出现异常情况及时报告,并服 从处置安排。3 .本人接受并如实回答以下流行病学调查,保证所填报内容真实准确,如有虚假愿 承当相应法律责任。天数日期体温。C本是S拗螭外人员或中 高风险t岖人员所在城市第1天月 日否口 是口否口是口第2天月 日否口 是口否口是口第3天月 日否口 是口否口是口第4天月 日否口 是口否口是口第5天月 日否口 是口否口是口第6天月 日否口 是口否口是口第7天月 日否口 是口否口是口第8天月 日否口 是口否口是口第9天月 日否口 是口否口是口第10天月 日否口 是口否口是口备注:师生员工从返校前10天,每日体温测量、记录并进行健康状况监测,本承诺书由所在单位留存备查。日期:日期:本人签字:

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