医学专题一儿童营养与营养包(吉安)剖析.ppt

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1、婴幼儿营养婴幼儿营养(yngyng)与营养与营养(yngyng)包包第一页，共九十二页。主要主要(zhyo)内容内容婴幼儿生长发育与营养婴幼儿生长发育与营养儿童营养素需要儿童营养素需要婴幼儿辅食添加婴幼儿辅食添加(tin ji)营养包营养包营养包发放营养包发放第二页，共九十二页。婴幼儿生长发育与营养婴幼儿生长发育与营养(yngyng)第三页，共九十二页。Newborn child1 岁2 岁Age身身长(shnchng)(cm)50100753.2 kilos9.6 kilos15 kilos身长：第身长：第1 1年长年长25cm25cm，第，第2 2年长年长10cm10cm体重：第体重：第1

2、 1年增长年增长(zngzhng)(zngzhng)2 2倍，第倍，第2 2年达到出生时年达到出生时4 4倍倍 9 kg12 kg3 kg新生儿新生儿350g成人成人(chng rn)25%1000g成人成人75%生长迅速生长迅速肌肉和骨骼发育代表了承受强力和肌肉和骨骼发育代表了承受强力和耐力潜力的发育耐力潜力的发育第四页，共九十二页。发育发育(fy)关键期关键期生理（大脑生理（大脑(dno)(dno)、体格）、体格）心理行为心理行为全面全面(qunmin)(qunmin)发展发展认知认知语言语言情绪情绪社会能力社会能力第五页，共九十二页。脑形态发育脑形态发育脑重脑重 占成人脑重占成人脑重%出

3、生约出生约350g 25%6月约月约600g 42%9月约月约700g 50%23岁岁9001010 75%67岁岁1280 90%9岁约岁约13501400g 基本接近成人基本接近成人脑形态、结构与功能：与脑形态、结构与功能：与营养状况关系密营养状况关系密切切第六页，共九十二页。第七页，共九十二页。1个月个月4个月个月6个月个月出生出生(chshng)时时第八页，共九十二页。生长迟缓影响婴儿生长迟缓影响婴儿(yng r)(yng r)脑部发育脑部发育正常正常(zhngchng)生生长(shngzhng)迟缓正常脑细胞正常脑细胞神经元树状突触发达神经元树状突触发达受损脑细胞受损脑细胞神经元树状

4、突触数目少、短小、形态不正常神经元树状突触数目少、短小、形态不正常Source:Cordero E et al,1985(Adapted from Figure 4)第九页，共九十二页。早期早期(zoq)营养不良的危害营养不良的危害 大脑发育受损体格生体格生长受受限限代谢代谢紊乱紊乱频繁感染近期近期智力和认知力损失-学习成绩差免疫力和工作能免疫力和工作能力下降力下降高慢性病风险高慢性病风险死亡死亡远期远期个人个人(grn)(grn)社会社会(shhu)(shhu)智能损失智能损失劳动生产力损失疾病负担加重GDPGDP损失损失第十页，共九十二页。早期儿童营养早期儿童营养(yngyng)缺乏后果缺

5、乏后果 1.1.往往是不可逆的往往是不可逆的,不可弥补的不可弥补的。是人力资源。是人力资源损失的根本损失的根本-将营养提到了社会发展高度；将营养提到了社会发展高度；2.2.导致社会经济发展滞后，具有代际传递的特导致社会经济发展滞后，具有代际传递的特点。无论是发展经济还是根除贫困，从生命点。无论是发展经济还是根除贫困，从生命开端的营养保障抓起。成本开端的营养保障抓起。成本(chngbn)(chngbn)效益最好。效益最好。3.3.投资儿童是为了我们国家的未来。功在当代，投资儿童是为了我们国家的未来。功在当代，利在千秋。利在千秋。第十一页，共九十二页。哥本哈根共识哥本哈根共识(n sh)的发展与变

6、化的发展与变化2004年第2位 2012年第1位2012 共识共识(n sh):总投资总投资4年共年共750亿美元亿美元 100美元美元/儿童儿童提供提供(tgng)微量营微量营养素养素改善婴幼儿辅食改善婴幼儿辅食驱除寄生虫及驱除寄生虫及控制腹泻控制腹泻 改变行为教育改变行为教育 可带来：可带来：+健康健康,学业学业,未来收入未来收入-36%儿童生长迟缓儿童生长迟缓=1美元回报美元回报 30美元美元解决儿童营养解决儿童营养第十二页，共九十二页。儿童儿童(r tng)营养素需要营养素需要第十三页，共九十二页。宏量营养素宏量营养素 蛋白质、脂肪蛋白质、脂肪(zhfng)、碳水化合物、碳水化合物 微

7、量营养素微量营养素 维生素：脂溶性：维生素：脂溶性：A、D、E、K 水溶性：水溶性：B1、B2、B6、C、泛酸、泛酸、叶酸、烟酸、叶酸、烟酸、B12、胆碱、胆碱、生物素等生物素等 矿物质：常量元素：钙、磷、钾、钠、镁、氯、矿物质：常量元素：钙、磷、钾、钠、镁、氯、硫等硫等 微量元素：铁、碘、锌、硒、铜、微量元素：铁、碘、锌、硒、铜、氟、锰、钼、氟、锰、钼、铬、钴、铬、钴、镍、锡、镍、锡、硅、钒等硅、钒等 第十四页，共九十二页。蛋白质蛋白质 人体的主要人体的主要(zhyo)构成物质构成物质 参与各类生命活动参与各类生命活动 婴幼儿生长迅速，需要量相对多，优质蛋婴幼儿生长迅速，需要量相对多，优质蛋

8、白质占白质占50%动物蛋白质和大豆蛋白质氨基酸模式与人动物蛋白质和大豆蛋白质氨基酸模式与人体氨基酸模式相近为优质蛋白质。体氨基酸模式相近为优质蛋白质。第十五页，共九十二页。脂肪脂肪 重要的能量来源重要的能量来源 脑发育的重要物质脑发育的重要物质 提供必需脂肪酸（亚油酸和提供必需脂肪酸（亚油酸和-亚麻酸）亚麻酸）-亚麻酸可以合成亚麻酸可以合成(hchng)二十二碳六烯酸二十二碳六烯酸(DHA),二十碳五烯酸二十碳五烯酸(EPA)。全脂大豆是全脂大豆是-亚麻酸的重要来源。亚麻酸的重要来源。第十六页，共九十二页。维生素维生素A 维护正常视觉维护正常视觉(shju)功能功能 促进生长发育促进生长发育

9、提高免疫力提高免疫力 母乳是婴幼儿维生素母乳是婴幼儿维生素A的重要来源，牛乳中的重要来源，牛乳中的维生素的维生素A仅为母乳含量的一半。用牛乳喂仅为母乳含量的一半。用牛乳喂养的婴儿需要额外补充维生素养的婴儿需要额外补充维生素A。动物肝脏。动物肝脏含有丰富的维生素含有丰富的维生素A。第十七页，共九十二页。维生素维生素D 促进钙的吸收和钙在骨骼中的沉积，保证促进钙的吸收和钙在骨骼中的沉积，保证儿童正常的生长发育儿童正常的生长发育 调节多种细胞的生理功能调节多种细胞的生理功能人乳及牛乳中的维生素人乳及牛乳中的维生素D含量均较低，富含含量均较低，富含维生素维生素D的食物的食物(shw)较少。较少。婴幼儿

10、应经常接触充足阳光，适宜的阳光婴幼儿应经常接触充足阳光，适宜的阳光促进维生素促进维生素D合成。合成。第十八页，共九十二页。钙钙 构成骨骼、牙齿的主要成分构成骨骼、牙齿的主要成分 调节多种细胞的生理功能调节多种细胞的生理功能 辅食约需要提供辅食约需要提供(tgng)60%以上的钙。以上的钙。需增加含钙丰富食物，奶及奶制品、豆及需增加含钙丰富食物，奶及奶制品、豆及豆制品的摄入。豆制品的摄入。第十九页，共九十二页。锌锌 调节细胞生长分化调节细胞生长分化 参与免疫调节参与免疫调节 促进生长发育促进生长发育 婴幼儿超过婴幼儿超过(chogu)80%以上的锌应由辅食提以上的锌应由辅食提供。供。动物性食物为

11、锌的优质来源，植物中的锌动物性食物为锌的优质来源，植物中的锌不易被吸收利用。不易被吸收利用。第二十页，共九十二页。儿童营养素摄入不足儿童营养素摄入不足 蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良 身高矮身高矮(go i)-生长迟缓生长迟缓 体重轻体重轻-低体重低体重 同身高体重轻同身高体重轻-消瘦消瘦影响脑发育，出现智能障碍影响脑发育，出现智能障碍第二十一页，共九十二页。微量营养素缺乏微量营养素缺乏(quf)营养素营养素 缺乏症状缺乏症状 铁铁铁缺乏的后果于其严重程度有关，从轻到重铁缺乏的后果于其严重程度有关，从轻到重包括易疲劳、虚弱、对感染更敏感、延缓认包括易疲劳、虚弱、对感染更敏感、延缓认知发

12、育并降低儿童学习能力等。发生缺铁性知发育并降低儿童学习能力等。发生缺铁性贫血。贫血。锌锌婴幼儿味觉异常，食欲减退，生长迟缓，影婴幼儿味觉异常，食欲减退，生长迟缓，影响智力发育，免疫功能降低易发生腹泻等感响智力发育，免疫功能降低易发生腹泻等感染。染。钙钙佝偻病表现。如果在骨的形成阶段发佝偻病表现。如果在骨的形成阶段发 生钙缺生钙缺乏，遗传决定的峰值骨量将难以达到，从而乏，遗传决定的峰值骨量将难以达到，从而增加以后生命过程中发生骨质疏松的风险。增加以后生命过程中发生骨质疏松的风险。第二十二页，共九十二页。微量营养素缺乏微量营养素缺乏(quf)营养素营养素 缺乏症状缺乏症状维生素维生素A 夜盲症、干

13、眼病；易感呼吸道、消化道传染夜盲症、干眼病；易感呼吸道、消化道传染 病；皮干、粗糙、呈鳞状；易疲劳；发育迟病；皮干、粗糙、呈鳞状；易疲劳；发育迟 缓；牙齿有缺陷，牙龈发育迟缓。缓；牙齿有缺陷，牙龈发育迟缓。维生素维生素D早期：多汗、易激惹、夜惊。活动期：颅骨早期：多汗、易激惹、夜惊。活动期：颅骨软化、方颅、手（足）镯、肋骨串珠、肋软软化、方颅、手（足）镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、骨沟、鸡胸、O型腿、型腿、X形腿等。形腿等。维生素维生素B1 脚气病（会引起肌肉萎缩、双腿无力、神经脚气病（会引起肌肉萎缩、双腿无力、神经损伤以及心力衰竭）。损伤以及心力衰竭）。第二十三页，共九十二页。微量营养素缺乏

14、微量营养素缺乏(quf)营养素营养素 缺乏症状缺乏症状维生素维生素B2皮肤痒、眼干充血；嘴唇干裂；口角炎；发皮肤痒、眼干充血；嘴唇干裂；口角炎；发育迟缓。育迟缓。维生素维生素B12恶性贫血，食欲不振，发育停滞，疲倦，大恶性贫血，食欲不振，发育停滞，疲倦，大脑受损，神经损伤。脑受损，神经损伤。叶酸叶酸 巨幼红细胞性贫血、胃肠道紊乱。巨幼红细胞性贫血、胃肠道紊乱。第二十四页，共九十二页。我国贫困我国贫困(pnkn)儿童营养状况儿童营养状况第二十五页，共九十二页。贫困(pnkn)农村农村(nngcn)全国(qun u)城市5%10%20年来大幅度降低，年来大幅度降低，但贫困农村为一般农村的但贫困农村

15、为一般农村的2倍倍第二十六页，共九十二页。%生长(shngzhng)迟缓 患病高峰患病高峰(gofng)在在18、24 月龄，而直至月龄，而直至5岁岁患病率不变，说明患病率不变，说明24月以下儿童是关键月以下儿童是关键农村农村5 5岁以下岁以下(yxi)(yxi)儿儿童生长迟缓率童生长迟缓率第二十七页，共九十二页。农村农村(nngcn)5岁以下儿童贫血率岁以下儿童贫血率第二十八页，共九十二页。20102010年，贫困地区年，贫困地区5 5岁以下儿童生长迟缓率岁以下儿童生长迟缓率20%20%，2 2岁以下儿童贫血患病率岁以下儿童贫血患病率30%30%左右；左右；儿童营养不良农村为城市的儿童营养不

16、良农村为城市的3-43-4倍，贫困农倍，贫困农村为一般农村的村为一般农村的2 2倍；倍；扶贫开发扶贫开发-以集中连片特殊困难以集中连片特殊困难(kn nn)(kn nn)地区为重地区为重点；点；第二十九页，共九十二页。农村农村(nngcn)婴幼儿营养问题婴幼儿营养问题 辅食添加不合理：添加时辅食添加不合理：添加时间晚、食物种类少、量不间晚、食物种类少、量不足等足等营养素摄入量明显低于推营养素摄入量明显低于推荐量，微营养素缺乏十分荐量，微营养素缺乏十分(shfn)(shfn)普遍，缺铁性贫血较突普遍，缺铁性贫血较突出出儿童身高、体重平均值明显不足，儿童低体重和儿童身高、体重平均值明显不足，儿童低

17、体重和生长迟缓发生率相对较高生长迟缓发生率相对较高第三十页，共九十二页。儿童(r tng)营养至关重要我国贫困(pnkn)儿童营养状况差改善贫困(pnkn)儿童营养状况第三十一页，共九十二页。儿童儿童(r tng)营养的主要措施营养的主要措施促进母乳喂养促进母乳喂养改进改进(gijn)(gijn)辅食添加辅食添加辅食营养补充辅食营养补充 婴幼儿营养包婴幼儿营养包第三十二页，共九十二页。项目项目(xingm)目标目标为贫困地区为贫困地区6-246-24月龄婴幼儿补充营养包月龄婴幼儿补充营养包普及普及(pj)(pj)婴幼儿科学喂养知识与技能婴幼儿科学喂养知识与技能改善贫困地区儿童营养和健康状况改善

18、贫困地区儿童营养和健康状况第三十三页，共九十二页。婴幼儿辅食添加婴幼儿辅食添加(tin ji)第三十四页，共九十二页。婴幼儿辅食婴幼儿辅食添加添加(tin ji)(tin ji)时间：时间：不早于不早于4 4个月个月 不晚于不晚于6 6个月个月 第三十五页，共九十二页。过早添加辅食的危害过早添加辅食的危害 减少了母乳的摄入减少了母乳的摄入 导致营养素不足导致营养素不足 增加患病的危险增加患病的危险 增加哮喘增加哮喘(xiochun)和其他过敏性疾病的危险和其他过敏性疾病的危险等等第三十六页，共九十二页。过迟添加辅食的危害过迟添加辅食的危害 儿童没有得到所需的额外食物来满足其生儿童没有得到所需的

19、额外食物来满足其生 长发育的需求，儿童生长发育减慢；长发育的需求，儿童生长发育减慢；儿童可能得不到足够儿童可能得不到足够(zgu)的营养素，发生营的营养素，发生营养养 不良和营养缺乏，如因缺铁导致贫血等。不良和营养缺乏，如因缺铁导致贫血等。第三十七页，共九十二页。适时适时(shsh)(shsh)合理添加辅食的作用合理添加辅食的作用：（1 1）补充营养素的不足，满足婴儿生长发育）补充营养素的不足，满足婴儿生长发育 的需要；的需要；（2 2）锻炼功能：锻炼咀嚼吞咽能力、胃肠道）锻炼功能：锻炼咀嚼吞咽能力、胃肠道 消化吸收功能等；消化吸收功能等；（3 3）为培养良好进食）为培养良好进食(jnsh)(

20、jnsh)，均衡膳食打好基，均衡膳食打好基础；础；（4 4）食物的色、味、形可刺激感知觉发展；）食物的色、味、形可刺激感知觉发展；（5 5）为断奶作准备。）为断奶作准备。第三十八页，共九十二页。辅食添加辅食添加(tin ji)(tin ji)的方法的方法 循序渐进循序渐进 从一种到多种从一种到多种 （适应（适应(shyng)一种后再开始另一种）一种后再开始另一种）从少量到多量从少量到多量 （由一次到多次）（由一次到多次）从稠到干从稠到干 从细到粗从细到粗第三十九页，共九十二页。辅食添加顺序辅食添加顺序谷类铁强化谷类铁强化(qinghu)米粉米粉蔬菜水果蔬菜水果动物性食物动物性食物第四十页，共九

21、十二页。辅食添加的种类辅食添加的种类谷物类谷物类提供能量提供能量(nngling)动物性食物（蛋、肉、鱼、禽类）能使孩子更强壮动物性食物（蛋、肉、鱼、禽类）能使孩子更强壮奶制品应尽量每天都让孩子吃奶制品应尽量每天都让孩子吃豆制品食物对儿童很有益豆制品食物对儿童很有益深绿色和黄色蔬菜、水果深绿色和黄色蔬菜、水果辅食品种应多样化以满足婴儿对各种营养素的需要，辅食品种应多样化以满足婴儿对各种营养素的需要，尤其要注意预防能量、铁、锌钙和维生素尤其要注意预防能量、铁、锌钙和维生素A的缺乏的缺乏第四十一页，共九十二页。6个月个月 食物质地食物质地：泥糊状的食物：泥糊状的食物(米糊、米糊、果泥、蛋黄泥等果泥

22、、蛋黄泥等)；喂养次数：每天喂养次数：每天12次；次；每餐的量：每餐的量：从从12 勺到数勺（勺到数勺（10毫升毫升/勺），直至勺），直至(zhzh)一餐半碗；一餐半碗；继续母乳喂养或配方奶继续母乳喂养或配方奶第四十二页，共九十二页。强化铁米粉：强化铁米粉：补充铁补充铁 刺激味觉、刺激味觉、吞咽训练吞咽训练(xnlin)、少量矿物质少量矿物质 维生素、维生素、补充铁补充铁 刺激味觉刺激味觉 吞咽吞咽(tn yn)训练训练水果泥、蔬菜水果泥、蔬菜泥：泥：刺激味觉刺激味觉(wiju)、吞咽训练、吞咽训练、少量矿物质、维生素、纤维素少量矿物质、维生素、纤维素第一阶段第一阶段:婴儿婴儿泥糊状泥糊状食物

23、食物第四十三页，共九十二页。79个月个月食物质地食物质地：稠粥、泥糊状的食物（烂：稠粥、泥糊状的食物（烂 面条、豆腐、肉泥、鱼泥、面条、豆腐、肉泥、鱼泥、肝泥肝泥 等）；等）；喂养次数：每天喂养次数：每天2次；次；每餐的量：每餐逐渐增加每餐的量：每餐逐渐增加(zngji)到到2/3碗碗 （250毫升毫升/碗）；碗）；继续母乳喂养或配方奶。继续母乳喂养或配方奶。第四十四页，共九十二页。1012个月个月食物质地食物质地：切得很碎的食物（软米饭：切得很碎的食物（软米饭(mfn)、碎菜、肉末、肝末、豆制品碎菜、肉末、肝末、豆制品 等），以及儿童能用手抓的食物；等），以及儿童能用手抓的食物；喂养次数：每

24、天喂养次数：每天3次正餐，次正餐，1次加餐；次加餐；每餐的量：每餐每餐的量：每餐3/4碗；碗；继续母乳喂养或配方奶。继续母乳喂养或配方奶。第四十五页，共九十二页。固体食物固体食物口腔功能训练口腔功能训练(xnlin)：咀嚼、吞：咀嚼、吞咽咽眼手协调训练：手抓眼手协调训练：手抓-自用勺自用勺指状食物指状食物(shw)碎状食物碎状食物(shw)第二阶段第二阶段:固体食物固体食物第四十六页，共九十二页。12岁岁食物质地食物质地：家常食物，必要时切：家常食物，必要时切 碎或碎或 捣碎捣碎;喂养次数喂养次数(csh)：每天：每天3次正餐，次正餐，2次加次加 餐，餐，每餐的量：每餐每餐的量：每餐1碗碗;继

25、续喂母乳或配方奶。继续喂母乳或配方奶。第四十七页，共九十二页。1-31-3岁幼儿岁幼儿(yu r)(yu r)每日膳食推荐量每日膳食推荐量母乳或配方奶母乳或配方奶 500ml 500ml鸡蛋鸡蛋 1 1个个鱼禽肉类鱼禽肉类 50g 50g豆制品豆制品 豆制品豆制品25g25g绿叶蔬菜绿叶蔬菜(shci)(shci)50-100g 50-100g水果水果 100g 100g软饭等软饭等 125-150g 125-150g第四十八页，共九十二页。辅食添加辅食添加(tin ji)注意事项注意事项添加新食物时：注意观察婴儿精神状态、添加新食物时：注意观察婴儿精神状态、皮肤、大便等情况；皮肤、大便等情况

26、；每添加一种新事物，应观察每添加一种新事物，应观察35天；天；婴儿生病时，暂缓加新食物。婴儿生病时，暂缓加新食物。食物的味道应清淡。食物的味道应清淡。辅食的粘稠度：稠得能停留在勺子里的食辅食的粘稠度：稠得能停留在勺子里的食物，可以给儿童提供更多的能量。物，可以给儿童提供更多的能量。防止防止(fngzh)食物、水源和容器污染。食物、水源和容器污染。第四十九页，共九十二页。婴儿辅食添加应注意婴儿辅食添加应注意 不给婴儿的辅食中加盐不给婴儿的辅食中加盐 不提倡给婴儿喝菜水或者果汁不提倡给婴儿喝菜水或者果汁 不提倡给婴幼儿吃汤泡饭不提倡给婴幼儿吃汤泡饭(pofn)不提倡给婴幼儿吃糖或者蜂蜜不提倡给婴幼

27、儿吃糖或者蜂蜜 不给婴幼儿吃任何补品不给婴幼儿吃任何补品 不给婴幼儿喝乳酸饮料（不是酸奶）不给婴幼儿喝乳酸饮料（不是酸奶）第五十页，共九十二页。动物性食物是铁的好来源动物性食物是铁的好来源 肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好 来源来源 禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好 来源来源 蛋类、奶类是许多营养素的丰富蛋类、奶类是许多营养素的丰富(fngf)来源来源 含锌量丰富的食物含锌量丰富的食物动物肝脏、血及瘦肉、海产品和蛋黄等动物肝脏、血及瘦肉、海产品和蛋黄等 儿童应该每天吃动物性食品儿童应该每天吃动物性食品第五十一页，共九十二页。补充维

28、生素补充维生素A的食物的食物 6个月后，母乳提供的维生素个月后，母乳提供的维生素A不足，需要不足，需要从辅食中补充从辅食中补充较好补充维生素较好补充维生素A的食物是动物肝脏、瘦肉、的食物是动物肝脏、瘦肉、蛋黄、奶制品、深绿色蔬菜和黄色蔬菜及蛋黄、奶制品、深绿色蔬菜和黄色蔬菜及水果水果(shugu)（胡萝卜、柿子椒、南瓜、西兰（胡萝卜、柿子椒、南瓜、西兰花、红心红薯、甘蓝菜等）花、红心红薯、甘蓝菜等）第五十二页，共九十二页。可以在家庭制作的辅食可以在家庭制作的辅食 米粉米粉(mfn)正确冲调正确冲调 粥粥制作营养粥制作营养粥 蔬菜蔬菜做成蔬菜泥做成蔬菜泥 肉类肉类做成肉泥、肉末做成肉泥、肉末 蛋

29、类蛋类蛋黄泥、蛋羹、蛋汤蛋黄泥、蛋羹、蛋汤第五十三页，共九十二页。营养营养(yngyng)米糊米糊米粉正确冲调成糊状后加入食用油、蛋黄、米粉正确冲调成糊状后加入食用油、蛋黄、肉泥、菜泥、豆粉、奶粉等增加营养密度肉泥、菜泥、豆粉、奶粉等增加营养密度 用勺喂食，避免使用奶瓶用勺喂食，避免使用奶瓶 营养粥的制作营养粥的制作 熬制大米或者小米稠粥熬制大米或者小米稠粥 在婴幼儿吃的粥中加入肉泥或末、菜泥或在婴幼儿吃的粥中加入肉泥或末、菜泥或末、蛋黄、末、蛋黄、动物肝脏泥或末、食用油、坚动物肝脏泥或末、食用油、坚果末等，增加粥的营养密度。果末等，增加粥的营养密度。第五十四页，共九十二页。蔬菜泥的制作蔬菜泥

30、的制作 根茎类蔬菜泥（适用于添加辅食的初期，根茎类蔬菜泥（适用于添加辅食的初期，可制作较为可制作较为(jio wi)细滑的菜泥）细滑的菜泥）可以给婴儿吃的根茎类蔬菜泥：可以给婴儿吃的根茎类蔬菜泥：南瓜泥南瓜泥 胡萝卜泥胡萝卜泥 土豆泥土豆泥 山药泥等山药泥等 茎叶类蔬菜泥（适用于添加辅食后的茎叶类蔬菜泥（适用于添加辅食后的1-2个个月，月，7-9个月龄的婴儿，增加食物的粗糙度）个月龄的婴儿，增加食物的粗糙度）第五十五页，共九十二页。营养营养(yngyng)包包第五十六页，共九十二页。免费发放营养免费发放营养(yngyng)(yngyng)包包开展多种形式的健康教育活动开展多种形式的健康教育活动

31、开展监测与评估开展监测与评估第五十七页，共九十二页。是什么是什么(shn me)？第五十八页，共九十二页。婴幼儿辅食营养婴幼儿辅食营养(yngyng)补充品补充品在婴幼儿辅食中添加含高密度多种微量营养素在婴幼儿辅食中添加含高密度多种微量营养素（维生素和矿物质）补充品（维生素和矿物质）补充品含或不含食物基质和其他辅料含或不含食物基质和其他辅料(f lio)(f lio)包括：辅食营养素补充食品、片、撒剂等包括：辅食营养素补充食品、片、撒剂等第五十九页，共九十二页。婴幼儿辅食营养婴幼儿辅食营养(yngyng)包包 以非转基因的大豆及大豆蛋白制品和以非转基因的大豆及大豆蛋白制品和/或乳或乳类及乳蛋白

32、制品为基质类及乳蛋白制品为基质(j zh)添加维生素添加维生素A、维生素、维生素D、维生素、维生素B1、维生、维生素素B2、维生素、维生素B12、叶酸、铁、锌、钙、叶酸、铁、锌、钙9种种微量营养素微量营养素粉状补充品粉状补充品第六十页，共九十二页。营养营养(yngyng)包的作用包的作用第六十一页，共九十二页。营养包营养包提高免疫力提高免疫力 降低儿童两周降低儿童两周(lin zhu)(lin zhu)腹泻和发烧发生率，降低医疗费腹泻和发烧发生率，降低医疗费用用患病天患病天数数直接医疗费用直接医疗费用(元元)腹泻腹泻基线基线（538）4.411731212个月干预个月干预(397）3.9734

33、发热发热基线基线（540）5.222881212个月干预个月干预（400）3.0477第六十二页，共九十二页。营养营养(yngyng)包促进生长发育包促进生长发育 6 61212月龄婴幼儿每日月龄婴幼儿每日1 1袋营养包（钙、铁、锌、袋营养包（钙、铁、锌、VB2VB2、VDVD补）至补）至2424月龄，补月龄，补充儿童充儿童(r tng)(r tng)2 2岁时身长比岁时身长比对照组多长对照组多长1.3cm1.3cm。第六十三页，共九十二页。营养包促进营养包促进(cjn)儿童智力发儿童智力发育育2004、2006年、2009年农村婴幼儿家庭辅食强化效果跟踪研究跟踪监测，结果干预(gny)后直至

34、后期（3-4岁，4-5岁，5-6岁，8-9）均有差异，干预(gny)组智商均高于对照组。第六十四页，共九十二页。营养营养(yngyng)(yngyng)包改善项目干预包改善项目干预1818个月，贫血率由个月，贫血率由52.8%52.8%下降至下降至24.8%24.8%，下降比率达，下降比率达53%53%，效果显著，效果显著贫血(pnxu)率下降基线基线6个月个月12个月个月18个月个月Hb均值均值(g/dl)10.812.311.611.7贫血率，贫血率，%52.8%27.9%26.3%24.8%重度重度0.2%00.1%0.1%中度中度8.1%2.3%1.3%1.6%轻度轻度44.5%25.

35、6%24.9%23.1%营养包改善营养包改善(gishn)(gishn)贫血贫血第六十五页，共九十二页。营养营养(yngyng)包的安全性包的安全性第六十六页，共九十二页。辅食营养补充品相关(xinggun)标准 国际国际(guj)：食品法典（：食品法典（CODEX）：）：CAC/GL 8-1991（2013年修订）年修订）世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）：）：微量营养素食物强化指南，微量营养素食物强化指南，2006多种微量营养素粉末指南，多种微量营养素粉末指南，2011中国：中国：GB/T 225702008年年12月颁布，月颁布，2009年年3月实施月实施目前已经修订待成为食品安全国家

36、标目前已经修订待成为食品安全国家标准。准。第六十七页，共九十二页。营养营养(yngyng)包质量保证包质量保证供货商要求供货商要求生产生产(shngchn)(shngchn)条件：具备至少条件：具备至少3030万级的净化车间万级的净化车间质量体系和食品安全管理体系：质量体系和食品安全管理体系：ISO 9001/ISO ISO 9001/ISO 22000/HACCP22000/HACCP食品安全防御性计划食品安全防御性计划检验能力：营养包必须添加的营养素检验能力：营养包必须添加的营养素8 8种（除维生素种（除维生素B12B12和叶酸外）、尿素酶活性、菌落总数和大肠菌群。和叶酸外）、尿素酶活性、

37、菌落总数和大肠菌群。清真食品的证明文件：如清真食品的证明文件：如HALALHALAL证，或各地伊斯兰协会证，或各地伊斯兰协会认证的清真食品证明。认证的清真食品证明。第六十八页，共九十二页。营养包质量保障营养包质量保障(bozhng)生产要生产要求求原料原料(yunlio)接接收收库房库房(kfng)（普通区）（普通区）控制区（空调）控制区（空调）洁净区（至少洁净区（至少30万级万级）消毒脱皮消毒脱皮混合混合物料称量物料称量内包内包 外包外包检验检验成品入库成品入库质量检验：原料、过程产品、质量检验：原料、过程产品、成品检验合格进入下道成品检验合格进入下道工序工序第六十九页，共九十二页。营养营养

38、(yngyng)包的发放包的发放第七十页，共九十二页。营养营养(yngyng)包发放包发放随访随访准备准备发放发放(ffng)储存储存(chcn)使用使用第七十一页，共九十二页。营养营养(yngyng)包发放前包发放前确定确定(qudng)发放人群发放人群准备准备(zhnbi)接收接收下发下发计算计算需求量需求量第七十二页，共九十二页。发放发放(ffng)人群人群受益人群：受益人群：6-246-24个月龄婴幼儿个月龄婴幼儿首次发放：首次发放：6-186-18月龄婴幼儿月龄婴幼儿后续发放：满后续发放：满6 6个月龄的儿童个月龄的儿童(r tng)(r tng)随时进入、随时进入、满满2424月龄

39、停止发放月龄停止发放第七十三页，共九十二页。发放发放(ffng)人群人群发放发放(ffng)对象对象满满24月月满满6个月个月624个月个月第七十四页，共九十二页。发放发放(ffng)人数统计人数统计0-18月龄儿童月龄儿童6-18月儿童月儿童满满6个月个月满满24个月个月首次首次(shu c)发放对象发放对象每次发放每次发放(ffng)核对核对首次入户核对居住首次入户核对居住第第7个月开始每次移除个月开始每次移除第七十五页，共九十二页。计算计算(j sun)每月需求量每月需求量第第1 1个月数量个月数量(shling)(shling)=（6-186-18个月龄人数）个月龄人数）3030包包第

40、第2 2个月数量个月数量=第第1 1个月数量个月数量+（5 5个月龄人数个月龄人数3030包）包）第第3 3个月数量个月数量=第第2 2个月数量个月数量+（4 4个月龄人数个月龄人数3030包）包）第第4 4个月数量个月数量=第第3 3个月数量个月数量+（3 3个月龄人数个月龄人数3030包）包）第第5 5个月数量个月数量=第第4 4个月数量个月数量+（2 2个月龄人数个月龄人数3030包）包）第第6 6个月数量个月数量=第第5 5个月数量个月数量+（1 1个月龄人数个月龄人数3030包）包）第第7-127-12月数量月数量第第6 6个月数量个月数量第七十六页，共九十二页。营养营养(yngyn

41、g)包接收下发包接收下发物流至项物流至项目目(xingm)县县或项目或项目(xingm)乡乡核对登记到货量核对登记到货量核对有效期、检查包装核对有效期、检查包装填写填写(tinxi)收货单收货单生产生产厂家厂家县妇县妇幼院幼院乡卫乡卫生院生院第七十七页，共九十二页。营养营养(yngyng)包发放包发放首次首次(shu c)发放发放发放发放(ffng)后续后续发放发放第七十八页，共九十二页。首次首次(shu c)发放发放信息登信息登记签署知情同署知情同意意书发放放营养包养包和和营养包养包使用手册使用手册家家长签字字讲解解营养包的养包的作用作用和食用方和食用方法法告知下次告知下次发放放时间第七十九

42、页，共九十二页。后续后续(hux)发放发放询问食用情况及食用情况及接受程度接受程度发放放营养包养包家家长签字确字确认告知下次告知下次发放放时间第八十页，共九十二页。营养营养(yngyng)包储存包储存专人保管人保管室温下，避光、阴凉、通室温下，避光、阴凉、通风、干燥、干燥处不不应当与有毒、有害物当与有毒、有害物质及医及医疗药品混品混储离离墙隔地存放隔地存放防鼠防虫害防鼠防虫害设施施第八十一页，共九十二页。某乡镇某乡镇(xingzhn)卫生院专用储存室卫生院专用储存室生产厂家生产厂家生产日期生产日期保质期保质期第八十二页，共九十二页。营养营养(yngyng)包使用方法包使用方法吃前要检查吃前要检

43、查外包装是否完好，有无破损或污染外包装是否完好，有无破损或污染是否在保质期内是否在保质期内准备工作准备工作准备好一个准备好一个(y)(y)洁净的洁净的小碗、小勺和水杯；小碗、小勺和水杯；准备好一杯温开水；准备好一杯温开水；准备好一袋营养包准备好一袋营养包第八十三页，共九十二页。营养营养(yngyng)包冲调方法包冲调方法倒入营养倒入营养(y(y ngyng)ngyng)包包加温开水加温开水4-54-5勺勺（30-40ml30-40ml）搅拌搅拌(jiob(jiob n)n)调至糊状调至糊状第八十四页，共九十二页。直接食用直接食用(shyng)搭配辅食搭配辅食将营养将营养(yngyng)糊加入辅

44、糊加入辅食中食中搅拌搅拌(jiobn)均匀均匀营养包食用方法营养包食用方法第八十五页，共九十二页。u 食用量食用量每天一袋，一次吃完每天一袋，一次吃完开始开始(kish)(kish)服用时、服用时、6-126-12个月的宝宝可以分个月的宝宝可以分2-32-3次次没有吃完的封口存放，撕开的当天吃完没有吃完的封口存放，撕开的当天吃完u 家庭家庭保存方法保存方法室温下阴凉干燥处存放；避免与空袋混放室温下阴凉干燥处存放；避免与空袋混放避免虫鼠啃咬避免虫鼠啃咬第八十六页，共九十二页。营养营养(yngyng)包使用指导包使用指导u首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处；面对面、口碑首先要告诉家长给孩子喂营养包

45、的好处；面对面、口碑传播、案例介绍。传播、案例介绍。u要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受一种要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。u家长不要家长不要(byo)(byo)第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为孩子不爱吃，从而放弃了添加营养包。孩子不爱吃，从而放弃了添加营养包。u改变添加方法，比如放进孩子爱吃的食物里，或者将改变添加方法，比如放进孩子爱吃的食物里，或者将一包营养包分散在孩子的三餐中。一包营养包分散在孩子的三餐中。u注意食物量，以添加到少量食物中为宜。注意

46、食物量，以添加到少量食物中为宜。第八十七页，共九十二页。营养包使用问题解答营养包使用问题解答营养包是辅食营养补充品，不能代替母乳及辅助食品；营养包是辅食营养补充品，不能代替母乳及辅助食品；服用营养包同时腹泻，并非与服用营养包有直接关服用营养包同时腹泻，并非与服用营养包有直接关系；系；应该认真寻找原因，比如孩子有没有生病，孩子之前应该认真寻找原因，比如孩子有没有生病，孩子之前有没有吃生冷、不洁的食物等；有没有吃生冷、不洁的食物等；待腹泻好了之后再试着喂；待腹泻好了之后再试着喂；出现大便变黑或小便变黄，与营养包中部分营养素未被出现大便变黑或小便变黄，与营养包中部分营养素未被身体完全身体完全(wnq

47、un)吸收有关，不会对孩子的身体造成任何影吸收有关，不会对孩子的身体造成任何影响，无需处理。响，无需处理。第八十八页，共九十二页。主要主要(zhyo)评价指标评价指标培训覆盖率培训覆盖率营养营养(yngyng)(yngyng)包发放率包发放率营养包有效服用率营养包有效服用率健康教育覆盖率健康教育覆盖率贫血患病率贫血患病率生长迟缓率生长迟缓率第八十九页，共九十二页。发放率放率实实际际领领取取营营养养包包儿儿童童数数占占应应发发放放营营养包儿童数的比例养包儿童数的比例有效服用率有效服用率调调查查前前一一星星期期儿儿童童食食用用营营养养包包4 4袋袋的的儿儿童童数数占占被被调调查查领领取取营营养养包包儿儿童童总总数数的比例的比例第九十页，共九十二页。谢谢(xi xie)聆听！第九十一页，共九十二页。内容(nirng)总结婴幼儿营养与营养包。-亚麻酸可以合成二十二碳六烯酸(DHA),二十碳五烯酸(EPA)。体重轻-低体重。（适应一种后再开始另一种）。每餐的量：每餐逐渐增加到2/3碗。喂养次数：每天3次正餐，1次加餐。每餐的量：每餐3/4碗。每餐的量：每餐1碗。粥制作营养粥。含或不含食物基质和其他辅料。营养包提高免疫力 降低儿童两周腹泻和发烧发生率，降低医疗费用。物流至项目县或项目乡。谢谢(xi xie)聆听第九十二页，共九十二页。