传染病信息报告管理规范.ppt

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1、传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范南海区疾病预防控制中心南海区疾病预防控制中心石文娟石文娟前言前言为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制传染病的暴发、流行提供及时、为预防控制传染病的暴发、流行提供及时、准确的信息，依据中华人民共和国传染病准确的信息，依据中华人民共和国传染病防治法等相关法律、法规，制定本规范。防治法等相关法律、法规，制定本规范。内容内容一、组织机构职责一、组织机构职责二、信息报告二、信息报告三、数据管理三、数据管理四、资料保存四、资料保存五、考核与评估五、考核与评估六、传染病报告卡填写六、传染病报告卡填写一一.组织机

2、构职责组织机构职责 遵循遵循分级负责分级负责、属地管理属地管理的原则，各的原则，各有关部门与机构在传染病信息报告管理工有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中应履行各自的职责。作中应履行各自的职责。医疗机构职责医疗机构职责1.建立健全传染病诊断、报告和登建立健全传染病诊断、报告和登记制度。记制度。2.负责对本单位相关医务人员进行负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训。传染病信息报告培训。3.协助疾病预防控制机构开展传染协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。病疫情的调查。二、传染病信息报告二、传染病信息报告共分为五点共分为五点 （一）责任报告单位（一）责任报告单位和责任报告人和责任报

3、告人各级医疗机构、疾病预防控制各级医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构、采供血机构、卫生检疫机构均为责任报告单位；其执机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任报告人体开业医生均为责任报告人。（二）报告病种（二）报告病种1.法定传染病：法定传染病：甲类传染病：鼠疫、霍乱。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：乙类传染病：丙类传染病：丙类传染病：2.其它传染病其它传染病卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。他传染病。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其省级人民政府决定按照乙类、丙

4、类管理的其他地方性传染病。他地方性传染病。（三）填报要求（三）填报要求1.病例分类病例分类传染病报告病例分为疑似病例、临床传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生以及卫生部规定的其他传染病；部规定的其他传染病；2.病例分型病例分型炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型。炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型。病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型和未病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型和未分型。

5、分型。梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性。梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性。疟疾：间日疟、恶性疟和未分型。疟疾：间日疟、恶性疟和未分型。肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检。肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检。乙型肝炎、血吸虫病：急性、慢性。乙型肝炎、血吸虫病：急性、慢性。（四）报告程序与方式（四）报告程序与方式1.传染病报告实行属地化管理。传染病报告传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生负责填写。卡由首诊医生负责填写。2、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。责收集和报告责任范围内的传染病信息。乡村医生、个体开业医

6、生发现法定传染病病乡村医生、个体开业医生发现法定传染病病人时，应填写传染病报告卡，报由当地负责人时，应填写传染病报告卡，报由当地负责传染病管理的乡镇卫生院或社区卫生服务中传染病管理的乡镇卫生院或社区卫生服务中心核实后，按规定时限和程序进行报告。心核实后，按规定时限和程序进行报告。（五）报告时限（五）报告时限责任报告单位和责任疫情报告人发现责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类甲类传染病传染病和按甲类管理的乙类传染病中的和按甲类管理的乙类传染病中的肺炭疽、传染性非肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人禽流感典型肺炎、脊髓灰质炎、人禽流感的的病人病人或或疑似病疑似病人人时，或发现其他传染病和不明原

7、因疾病时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发暴发时，时，应于应于2 小时小时内将传染病报告卡通过网络报告。内将传染病报告卡通过网络报告。未实行网络直报的责任报告单位应于未实行网络直报的责任报告单位应于2 小时内以最小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于控制机构报告，并于2 小时内寄送出传染病报告卡。小时内寄送出传染病报告卡。过去城镇过去城镇2小时农村小时农村6小时，现在都是小时，现在都是2小时，强调小时，强调及时性（及时性（电话报告电话报告）。）。对对其其他他乙乙、丙丙类类病病人人、疑疑似似病病人人，和和按按规规定定

8、报报告告的的传传染染病病病病原原携携带带者者应应在在诊诊断断后后在在24小小时时内内进进行网络直报。行网络直报。三、数据管理三、数据管理（一）审核（一）审核传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。告卡必须及时向填卡人核实。散居散居/幼托儿童，学生，工人幼托儿童，学生，工人 （二）订正（二）订正在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗已报告病例死亡或填卡错误时，应

9、由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项。染病报告卡，卡片类别选择订正项。对报告的对报告的疑似病例疑似病例，应及时进行排除或确诊。，应及时进行排除或确诊。转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告。级疾病预防控制机构报告。（三）补报（三）补报责任单位发现责任单位发现本年度本年度漏报的传漏报的传染病病例应及时补报。染病病例应及时补报。慢性传染病的报告遵循以下原则慢性传染病的报告遵循以下原则：医

10、疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次首次就诊就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。变更时则可不再进行报告。慢性肝炎急性发作按慢性肝炎急性发作按“急性急性

11、”报告。报告。问题问题发现发现乙肝病原携带者，可不进行网络直乙肝病原携带者，可不进行网络直报。报。（有个别医院报告）（有个别医院报告）病人同时患两种或两种以上传染病时应病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡分别报卡。四、资料保存四、资料保存电子资料：具备网络直报条件的传染电子资料：具备网络直报条件的传染病责任报告单位，应病责任报告单位，应按月按月将报至将报至疾疾病监测信息报告管理系统病监测信息报告管理系统的传染病的传染病卡片导出后保存。卡片导出后保存。纸质资料：各级各类医疗卫生机构的纸质资料：各级各类医疗卫生机构的传染病报告卡传染病报告卡及传染病报告记录及传染病报告记录保存保存3 年年。不

12、具备网络直报条件的医。不具备网络直报条件的医疗机构，其传染病报告卡由收卡单位疗机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，原报告单位必须进行登记备案。保存，原报告单位必须进行登记备案。五、考核与评估五、考核与评估各级各类医疗机构应将传染病各级各类医疗机构应将传染病信息报告管理工作纳入工作考信息报告管理工作纳入工作考核范围，核范围，定期定期进行进行自查自查。六、报告卡填写六、报告卡填写1卡片编号卡片编号：由责任报告单位按年度编：由责任报告单位按年度编制并填写，便于填报单位内部管理。制并填写，便于填报单位内部管理。格式为：年份（格式为：年份（4位数字）位数字）+科室代码科室代码（2位数字，自行编号）位数字

13、，自行编号）+顺序号（顺序号（4位）位），如，如“2005-09-0001”。直报时不需录。直报时不需录入，由系统自动生成。入，由系统自动生成。2报卡类别报卡类别：原始卡、订正卡。：原始卡、订正卡。3患者姓名患者姓名*：填写患者的真实姓名。：填写患者的真实姓名。4家长姓名家长姓名*：14岁以下的患儿要求填岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。写患者家长姓名。5身份证号：应尽可能填写。身份证号：应尽可能填写。6性别性别*：填写社会性别。：填写社会性别。7出生日期出生日期*：应详细填写出生年月日：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生日期。（公历）。新生儿不填写出生日期。实足年龄实足年龄/年龄

14、单位：年龄单位：出生日期与实足出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项年龄，只选择填写其中一项。出生日。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于单位。大于等于1个月、不满个月、不满1周岁的，周岁的，按月龄填写，年龄单位选择按月龄填写，年龄单位选择“月月”；不满不满1个月的只填写日龄，年龄单位选个月的只填写日龄，年龄单位选择择“日日”。8工作单位：填写患者发病时所在工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称在学校（托幼机构）及班级

15、名称；无无“工作单位工作单位”者填写者填写“无无”。联系电话：填写可与患者保持联联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实系的电话号码，以便追踪、核实和随访。和随访。9病人属于病人属于*：用于标识患者常住地址：用于标识患者常住地址（居住时间（居住时间6月）与报告单位的相对月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划位置，在相应的类别前划“”。本县区：本县区：本市其它县区：本市其它县区：本省其它地市：本省其它地市：其它省：其它省：港澳台：港澳台：外籍：外籍：10现住地址现住地址*：指：指病例发病时实病例发病时实际居住的地址际居住的地址，可以是家庭地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址

16、或宾馆、旅店。也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应病例如有一处以上住址时，应填填写患病期间能随访到的住址写患病期间能随访到的住址。11职业职业*：在相应的职业名前划：在相应的职业名前划“”。选。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。病可能的高发职业，以便管理。若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择原则是：选择主要职业；选择主要职业；选择与该选择与该病发生和传播关系较密切的职业。病发生和传播关

17、系较密切的职业。如食品厂如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。而不填工人或商业服务。未列入本卡的职业须填写在未列入本卡的职业须填写在“其他其他”项项。为配合儿童保健管理工作，为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择病例的职业按以下方式选择：.出生场所出生场所为医院时（住院分娩）选择为医院时（住院分娩）选择“其它其它”；.出生在其它场所时（住院分娩之外其它方出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择式分娩）选择“散居儿童散居儿童”。此项分类仅。此项分类仅仅仅为了区分婴儿出生场所为了区分婴儿出

18、生场所。12病例分类病例分类*13发病日期发病日期*：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。日期或就诊日期。14诊断日期诊断日期*：初次报告时，填写初诊的日期。：初次报告时，填写初诊的日期。订正报告订正报告时时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由结核由“未痰检未痰检”订正为订正为“菌

19、阳菌阳”时），填写确诊的日期时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。期。诊断日期不得早于发病日期。15死亡日期：因法定传染病死亡时填写。死亡日期：因法定传染病死亡时填写。16疾病名称疾病名称*：在做出诊断的病名前打：在做出诊断的病名前打。17其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他

20、地方性传染病，其它暴发、流行或原因不明的传染方性传染病，其它暴发、流行或原因不明的传染病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名称选病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名称选择择“其他传染病其他传染病”，并在备注栏填写该病种名称。，并在备注栏填写该病种名称。18订正病名订正病名：填写：填写订正前所报告订正前所报告的疾病名称。的疾病名称。19退卡原因：退卡原因：20报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。21报告医生：填写做出诊断医生的姓名。报告医生：填写做出诊断医生的姓名。22填卡日期：填报本卡的日期。填卡日期：填报本卡的日期。23备注备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病的病名、原携带者）订正为其它疾病的病名、实验室检测型别实验室检测型别（霍乱、流脑、流感等）（霍乱、流脑、流感等）。问题问题一、逻辑错误一、逻辑错误二、报告及时性二、报告及时性三、报告卡填写三、报告卡填写1、患儿家长姓名、患儿家长姓名2、单位、单位/学校班级学校班级3、电话、电话