流脑乙脑教案.docx

《流脑乙脑教案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《流脑乙脑教案.docx（5页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、病理学教研室教案授课时间：2023.课程名称病理学年级 04 本 专业、层次 临床 5、6 合班授课教师 唐学清 职称 副教授 课型(大、小) 大 学时 授课题目章、节 流行性乙型脑炎 流行性脑脊髓膜炎根本教材或主要参考书 病理学 第六版 主编 李玉林教学目的与要求：目的：生疏和把握流脑、乙脑的病因和病机，病变，临床病理联系，结局和并发症要求：把握流脑、乙脑的病变及临床病理联系生疏流脑、乙脑的结局与并发症了解流脑、乙脑的病因及病机内容与时间安排，教学方法：内容：、流脑的病因和病机，病变，临床病理联系，结局和并发症 分钟、乙脑的病因和病机，病变，临床病理联系，结局和并发症 分钟、小结 分钟方法：

2、1、课堂讲解中应用多媒体投影系统进展图文并茂方式讲解，适当使用板书 2、幻灯片或多媒体内尽量结合图像,说明形态学特点3、讲解中适当提问、举例、结合临床，以启发思维、加深印象和理解并提高学习乐观性4、讲授完毕时，对重点和难点局部进展小结教学重点、难点：重点：流脑、乙脑的病变及临床病理联系难点：流脑和乙脑的区分教研室批阅意见：教研室主任签名：年月日基 本 内 容教学手段课堂设计和时间安排流行性脑脊髓膜炎Epidemic cerebrospinal meningitis概念强调病变性质和部一、概述位二、病因及发病机制图片病因：脑膜炎双球菌。传播途径：经呼吸道传播。简图发病机制：脑膜炎双球菌G上呼吸道

3、局部炎症或成为带菌者入血生殖败血症脑脊髓膜化脓性炎2%-3%2三、病理变化 部位：广泛，以额、顶叶重，主要累积蛛网膜和软脑膜 病变蛛网膜下腔积脓严峻者提问什么是化脓性炎？图片强调病变：脑脊髓膜的图片化脓性炎，一般不累及脉管炎、血栓形成脑实质。 大体：脑脊膜血管高度扩张，蛛网膜下腔布满灰黄色脓性渗出物沿血管分布掩盖脑沟脑回，致脑沟脑回构造模糊不清 镜下：蛛网膜血管高度扩张，蛛网膜下腔增宽， 布满脓性渗出物大量嗜中性粒细胞及纤维蛋白，少量M、LC 四、 临床病理联系颅内压上升：有头痛，喷射状呕吐，小儿前囟饱满等表现图片结合病变表达临床表现图片脑脊液检查是临床重要提问的诊断手段脑膜刺激征：颈项强直、

4、角弓反张、Kernig 征阳性结核性脑膜炎和化脓性颅神经麻痹：、对颅神经麻痹脑膜炎的脑脊液怎么区脑脊液变化：压力，混浊，细胞数大量中性粒细胞和脓细胞，别？蛋白，糖及氯化物，细菌+五、 结局及并发症 治愈 慢性 脑积水、颅神经受损、脉管炎脑梗死 死亡： 败血症、DIC、脑疝特别类型：爆发型脑膜炎球菌败血症病变特点：败血症四周循环衰竭、休克、皮肤粘膜广泛出血内毒素DIC双侧肾上腺严峻出血沃弗综合征 脑膜炎爆发性脑膜脑炎脑膜炎脑炎流行性乙型脑炎图片败血症休克伴出血重图片脑膜炎轻强调Epidemic encephalitis B发病季节：冬春多见乙型脑炎病毒急性传染病简图好发人群：儿童，10一、 病因

5、和发病机理岁乙脑病毒RNA 病毒传播途径：虫媒传播蚊蚊咬虫媒传播虫叮咬基 本 内 容教学手段课堂设计和时间安排血管内皮细胞、全身单核巨噬细胞系统中生殖病原体：乙脑病毒RNA病毒病毒血症隐性感染传染源：病人，家禽、示意图免疫功能低下畜血脑屏障功能不健全侵入中枢神经系统传染源：病人、家禽、家畜强调病变传播途径：虫媒传播蚊虫叮咬 软化灶二、 病理变化 部位：顶叶、额叶等 部位：广泛累及整个中枢神经系统灰质，图片皮质灰、白质交界处以大脑皮质、基底核、视丘最严峻 性质：灶性神经组织 病变特点的坏死、液化 肉眼：脑膜充血，脑水肿明显脑回宽脑狭，切面上在皮质 缘由：病毒或免疫损深层、基底核、视丘等部位见粟粒

6、或针尖大小的半透亮软化 图片伤，局循障碍灶界清，弥散或成群分布 血管套： 镜下：图片 神经细胞卫星现象： 脑血管转变和炎症反响：血管扩张充血，四周以淋巴细胞 图片5 个以上的少突胶质细为主炎细胞袖套状浸润，称为淋巴细胞套。胞围绕一变性坏死神经图片 神经细胞变性、坏死：细胞肿胀，尼氏小体消逝，胞浆内元的现象空泡形成，核偏位。可见神经细胞卫星现象、噬神经细胞 噬神经细胞现象：增现象。图片生的小胶质细胞包围、 软化灶形成：圆或卵圆形，镂空筛网状，界清，分布广泛，吞噬变性坏死神经元的粟粒或针尖大小，半透亮，弥散或成群分布现象 胶质细胞增生：由小胶质细胞增生聚拢成群，形成胶质结节，多位于小血管旁或坏死的

7、神经细胞四周；也可布满增结合病变讲解临床病理生。联系，三、 临床病理联系留意与流脑比照 神经细胞受损 嗜睡、昏迷：最早消灭，主要病症 颅神经受损：吞咽困难，中枢神经性面瘫，眼球运动障碍等 严峻者：痴呆、语言障碍、瘫痪等提问脑脊液检查是临床重要 颅内压增高脑疝的诊断手段脑水肿病毒性脑膜炎、结核性脑脊液转变：压力，清亮，细胞数淋巴细胞、单核细胞脑膜炎和化脓性脑膜炎为主，蛋白，糖及氯化物正常，细菌的脑脊液怎么区分？ 后遗症：痴呆，语言障碍，瘫痪，吞咽困难中枢神经性面瘫， 眼球运动障碍等基 本 内 容教学手段课堂设计和时间安排流脑病因、病变特点乙脑病因、病变特点化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎脑脊液的区分分钟小 结复习思考题、作业题下次课预习要点实施状况及分析名词解释：淋巴细胞套 神经细胞卫星现象 噬神经细胞现象 胶质结节问答题：试述乙脑的病理变化。伤寒菌痢