中医治未病技术操作规范中药药浴(T-CACM 1105—2018).pdf

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1、ICS 11.020 C 05 团体标准 T/CACM 11052018 代替 ZYYXH/T 1672010 中医治未病技术操作规范 中药药浴 Technical operation specification for preventive treatment of disease in Chinese medicineHerbal bath of TCM 2018-09-17 发布 2018-11-15 实施 中 华 中 医 药 学 会 发 布 T/CACM 11052018 I 目 次 前言.II 引言.IV 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 操作步骤与要求.

2、2 4.1 施术前准备.2 4.2 施术方法.3 4.3 施术后处理.3 5 注意事项.3 6 禁忌症.3 附录 A（资料性附录）九种体质推荐用药.5 附录 B（规范性附录）异常症状及处理方法.6 参考文献.8 T/CACM 11052018 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.12009标准化工作导则 第 1 部分：标准的结构和编写给出的规则起草。本标准代替ZYYXH/T 167-2010中医保健技术操作规范 中药药浴保健，与ZYYXH/T 167-2010相比，主要变化如下：增加了规范性引用文件中华人民共和国药典（2015 版）、医疗机构中药煎药室管理规范（中国中医药发20093 号）

3、（见第 2 章）；在术语和定义部分，删除了原标准关于中药药浴保健、浸洗法、淋洗法、擦洗法的定义，增加了中药药浴、全身浴、中药浴液、浴器、晕浴的定义（见第 3 章）；删除了施术前准备中关于备药部分中药物选择、剂型选择和储存的规定（见 2010 年版的4.1.3.1、4.1.3.2、4.1.3.4）；修改了施术前准备中关于备药部分中关于药量的规定（见 4.1.3.3，2010 年版的 4.1.3.3）；修改了关于药浴器具的规定（见 4.1.2，2010 年版的 4.1.4）；增加了中药饮片的使用及煎煮的相关引用文件（见 4.1.1）；增加了受术者进行药浴时体位的选择（见 4.1.3）；增加了环境要

4、求中关于药浴室内的分区、急救措施和防滑措施的规定（见 4.1.4.1、4.1.4.2、4.1.4.3）；增加了施术前评估的相关规定（见 4.1.6）；删除了施术方法中关于调水、加药、入浴、洗浴的内容（见 2010 年版的 4.2.1、4.2.2、4.2.3、4.2.4）；增加了更符合药浴进行流程的施术方法（见 4.2）；修改了药浴的单次泡浴时间、疗程和频次等相关规定，并将此规定放于施术方法的部分（见4.2，2010 年版的 4.2.4 和 5.2）；增加了药浴过程中进行巡视的规定（见 4.2.3）；删除施术后处理中关于消毒和清洁浴室和器具的规定（见 2010 年版的 4.3.2）；删除了注意事

5、项中辛温发汗类药物及经常使用药浴者应减少药浴时间的规定，删除对结核、骨髓炎患者不宜药浴的规定（见 2010 年版的 5.4 和 5.7）；增加了关于药浴中一人一浴及特殊情况应注意的规定（见 5.5、5.6、5.7、5.8、5.9 和 5.10）；增加了禁忌症中严重高血压疾病及大范围感染性病灶者等应禁用的规定（见 6.3 和 6.6）；删除了资料性附录关于选药原则、处方推荐及煎药的相关规定（见 2010 年版的附录 A、附录B）；增加了九种体质的推荐用药（见附录 A）；增加了异常症状的处理方法及预防的规范性附录（见附录 B）；增加了修订标准时的参考文献（见参考文献）。T/CACM 1105201

6、8 III 本标准由中华中医药学会提出并归口。本标准主要起草单位：辽宁中医药大学附属医院。本标准参与起草单位：云南省中医医院、内蒙古国际蒙医医院、河北省沧州中西医结合医院、辽宁中医药大学第四附属医院。本标准主要起草人：吕静、翟伟、曲雷鸣、邓莉、郑海鹰、王晓彤、朱海蛟、岳丽、沈艳。本标准参与起草人：吴祺、韩诗雨、宇文萧、吕冬梅、杨美慧、宇文博、张继阳、宋丽娜。本标准专家组成员：郭义、陈泽林、赵雪、李桂兰、翟伟、王金贵、郭永明、王红、孟向文、潘兴芳、史丽萍、汤毅、房纬、高希言、谭亚芹、吴焕淦、杨华元、杨永清、东贵荣、贾春生、陈跃来、刘堂义、方剑乔、杨骏、高树中、齐瑞、吴强、石现、孙建华、倪光夏、何

7、丽云、王频、车戬。本标准所代替标准的历次版本发布情况为：ZYYXH/T 167-2010。T/CACM 11052018 IV 引 言 中医治未病技术操作规范 中药药浴可用于指导和规范中药药浴疗法在治未病中的应用，为各级各类医院及保健机构提供中药药浴疗法的技术操作规范。中药药浴是运用中医理论，将中药与洗浴相结合的方法，属于外治法范畴。其历史悠久，源远流长，是中医药文化之瑰宝。药浴是通过全身肌表或局部患处，使中药成分渗透入人体，由表及里，内达脏腑，改善血液循环，调节全身或局部的功能。2010 年颁布的中医保健技术操作规范 中药药浴保健（ZYYXH/T 167-2010）标准在实施与推广过程中，受

8、当时条件的限制，部分内容不尽完善。随着中药药浴疗法的需求与发展，亟待修订与完善。修订和颁布本标准能更好地指导临床医师等正确使用中药药浴疗法，使其更加规范化、更具安全性，更好的为广大民众的健康服务。T/CACM 11052018 1 中医治未病技术操作规范 中药药浴 1 范围 本标准规定了成人中药药浴的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项及禁忌。本标准适用于医疗机构、保健机构和中医养生保健服务机构，指导健康人群、亚健康人群和疾病人群进行全身药浴。2 规范性引用文件 下列文件对本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的

9、修改单）适用于本文件。GB 5749-2006 生活饮用水卫生标准 GB 9665-1996 公共浴室卫生标准 中华人民共和国药典（2015 版）医疗机构中药煎药室管理规范（国中医药发20093号）3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 中药药浴 herbal bath of TCM 以中医基础理论为指导，用中药煎汤浴洗或浸泡全身，发挥药物与水（蒸汽）的双重作用，达到防治疾病和养生保健目的的一种中医外治法。3.2 全身浴 balneum to the skin 应用中药浴液对全身进行浴洗或浸泡的一种药浴方法。3.3 中药浴液 TCM bath liquid 中药煎出液与水以一定比例

10、进行混合后所形成的溶液。3.4 浴器 implement 中药药浴的器具。包括浴桶、浴池等。T/CACM 11052018 2 3.5 晕浴 fainting 药浴过程中的异常症状。轻者表现为头晕目眩、恶心呕吐、胸闷心悸、气短乏力；重者面色苍白、冷汗淋漓，四肢厥冷，脉细弱而数，甚至晕厥等。4 操作步骤与要求 4.1 施术前准备 4.1.1 中药饮片 4.1.1.1 中药饮片的使用应符合中华人民共和国药典的规定。4.1.1.2 中药药液的煎煮方法及场地应符合医疗机构中药煎药室管理规范的规定。4.1.1.3 预先制备中药煎液备用。根据干预人群及目的选择中药饮片（九种体质的中药选择参见附录A），疾病

11、人群中药饮片最小用量为 230g，亚健康人群中药饮片最小用量 210g，健康人群中药饮片最小用量 190g。4.1.2 器材准备 浴器选用规格：长 宽 高为 1.5m 0.6m 0.8m 木质或竹质浴桶，并少量配备较大及较小规格的浴桶。浴区应配有水温调节装置及温度测量仪器。4.1.3 体位选择 取坐位或半卧位，液面应在颈部以下。受术者感觉舒适，施术者便于操作、观察。4.1.4 环境要求 4.1.4.1 设有相对独立的接待区、更衣区、休息区、浴区、中药煎液制备区。4.1.4.2 配备急救人员、急救设备及药品。4.1.4.3 配备防滑设施与防跌倒标识。4.1.4.4 环境宜安静，避免噪音。室内干净

12、、舒适、无异味，保持房间空气流通，光线柔和，光照充足。4.1.4.5 室内温度（323），湿度（6010）。4.1.4.6 用水应符合 GB 5749-2006 卫生标准。4.1.5 消毒 应符合 GB 9665-1996 的相关要求。4.1.6 施术前评估 施术前应进行施术前评估，根据受术者一般情况、药浴适应症及禁忌症进行适应性评估。告知受术者药浴注意事项。T/CACM 11052018 3 4.2 施术方法 4.2.1 浴桶内注入 400 mm 深的清水，根据受术者需求初始水温设定在（402）。将预制好的中药煎液缓缓倒入浴桶内调和，制备中药浴液。4.2.2 受术者应先淋浴洁身后，进入浴桶。

13、全身浴时取坐位或半卧位，液面可至颈部，以舒适为宜。浴中受术者可根据需要自行调节水温，以舒适为宜。单次泡浴时间（2010）min，受术者也可根据需要离开浴桶休息，也可根据需要适量饮水。药浴结束后，宜缓慢起身，离开浴桶。药浴以隔日 1 次为宜，3 周为 1 疗程。4.2.3 在尊重受术者隐私和保证受术者安全的前提下适度巡视。4.3 施术后处理 4.3.1 药浴后，可温水冲洗。4.3.2 药浴后，应到更衣区适度休息，无不适症状，方可离开。4.3.3 药浴后，皮肤多会发红，属正常反应。4.3.4 药浴后，应注意休息、保暖，避免感受风寒。4.3.5 药浴后，宜适量补充水分和少量易消化食物。5 注意事项

14、5.1 应在餐后 1 h2 h 内进行。5.2 体质虚弱及初次接受药浴者，药浴时间宜短。5.3 饮酒、大量出汗、过度劳累后不宜进行药浴。5.4 皮肤过敏、破损者慎用。5.5 严格做到一人一浴一消毒。有传染性疾病者，应加强消毒工作。5.6 高龄、孕妇、温度感应迟缓、局部麻木、语言障碍、认知障碍者慎用，如必须使用，应有专人全程陪护。5.7 有出血倾向疾病及凝血功能异常者慎用。5.8 泡浴过程中不应使用沐浴液等日化产品。5.9 如出现晕浴、烫伤、汗出过多及药疹瘙痒等症状，及时对症处理（见附录 B）。5.10 泡浴过程中应注意防滑跌倒。6 禁忌症 6.1 女性月经期禁用。6.2 不明原因疼痛、高热者禁

15、用。6.3 患有严重高血压(血压160100 mmHg）或低血压（血压9060 mmHg）者禁用。6.4 重度精神性疾病、癫痫及抽搐等处于发作期，癔症及不合作者禁用。6.5 有不明原因肿块及局部水泡者禁用。6.6 大范围感染性病灶并已化脓破溃、感染及皮肤有开放性创口者禁用。T/CACM 11052018 4 6.7 软组织损伤者 48 h 内禁用。6.8 严重心肺功能不全或低下者禁用。T/CACM 11052018 5 A A 附 录 A（资料性附录）九种体质推荐用药 本标准根据中华中医药学会体质分会提出的九种体质，参考相关文献并结合临床，对不同体质推荐用药如下：阴虚质：沙参、百合、麦冬、天冬

16、、玉竹、黄精、枸杞子、墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲、生地黄、石斛、山药、桑葚等。湿热质：黄芩、木瓜、苦参、苍术、白术、络石藤、秦艽、防己、豨莶草、老鹳草、薏苡仁、泽泻、滑石、地肤子、茵陈、金钱草、虎杖、龙胆草等。气虚质：党参、太子参、白术、黄芪、甘草、山药、大枣、饴糖、白扁豆等。特禀质：黄芪、白术、党参、蝉蜕、浮萍、乌梅、防风、五味子、蛇床子、土荆皮、地肤子、白鲜皮、苦参等。阳虚质：淫羊藿、巴戟天、仙茅、制附子、鹿角片、杜仲、续断、肉苁蓉、补骨脂、益智仁、菟丝子、干姜、肉桂、吴茱萸、花椒、丁香、艾叶、炮姜等。痰湿质：藿香、佩兰、苍术、厚朴、草豆蔻、豆蔻、茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、陈皮、白术、半夏

17、、天南星、禹白附、皂荚、旋覆花、瓜蒌、竹沥、竹茹、桔梗、海藻、昆布等。气郁质：陈皮、青皮、枳实、木香、川楝子、乌药、香附、佛手、香橼、玫瑰花、大腹皮、柴胡、芍药等。血瘀质：川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药、丹参、红花、桃仁、益母草、泽兰、牛膝、鸡血藤、王不留行、月季花、苏木、刘寄奴等。T/CACM 11052018 6 B B 附 录 B（规范性附录）异常症状及处理方法 B.1 晕浴 B.1.1 临床表现 在药浴过程中，轻者头晕目眩、恶心呕吐、胸闷心悸、气短乏力；重者面色苍白、冷汗淋漓，四肢厥冷，脉细弱而数，甚至晕厥。B.1.2 处理方法 立即停止药浴，将受术者移至阴凉通风处安静平卧，注意

18、保暖，给饮温开水或糖水；重者可考虑配合其他治疗，必要时采用急救措施。B.1.3 预防措施 B.1.3.1 对于初次接受药浴治疗和精神紧张者，应先做好解释工作。B.1.3.2 对于有初次就诊或晕厥史受术者，应选取适宜体位，水温不宜过高，药浴时间不宜过长，药浴过程中可离开水面休息。可在受术者能够耐受的情况下，逐步提高水温，延长药浴时间。B.1.3.3 饥饿、过饱、劳累、醉酒、极度紧张时不应进行药浴。B.1.3.4 在药浴过程中应有专业人员巡视。随时注意观察受术者的神色、询问受术者感觉，一旦出现头晕、恶心等表现，应及时采取处理措施。B.2 汗出过多 B.2.1 临床表现 受术者汗出过多，甚至大汗淋漓

19、，不能自止，严重者发生低血容量性休克。此种异常症状可出现于药浴中或单次药浴后，亦可出现在疗程中多次药浴之后。B.2.2 处理方法 立即停止药浴，对症治疗。B.2.3 预防措施 药浴时水温不宜过高，并缩短泡浴时间；不宜频率过高，疗程过长。B.3 烫伤 B.3.1 临床表现 进行药浴的过程中，受术者出现皮肤红肿、水疱、脱皮等现象，严重者会造成深部组织坏死。B.3.2 处理方法 T/CACM 11052018 7 立即停止药浴，受术者患处涂抹烫伤膏，严重者应立即采取相应措施。B.3.3 预防措施 B.3.3.1 初次就诊时，需询问受术者有无感觉神经障碍或皮肤敏感等症状，做好预防烫伤的措施。B.3.3

20、.2 药浴液的初始温度应控制在（402）范围内。T/CACM 11052018 8 参 考 文 献 1 杜冬慧,张翠萍.“祛风排毒止痒汤”药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒43例J.江苏中医药.2011,43(4):42 2 张玉锁,魏录萍.NBUVB联合中药治疗寻常型银屑病疗效观察J.中国麻风皮肤病杂志.2010,26(11):815 3 余明莲,王聪敏,徐晓敏等.阿维A及卡泊三醇联用中药药浴治疗寻常型银屑病68例J.中国药业.2014,23(12):104-105 4 张 燕,黄 丹 婧.阿 维 A 联 合 中 药 药 浴 治 疗 重 症 银 屑 病 46 例 临 床 观 察 J.新 中医.2008,

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24、肤性病学杂志.2007,21(9):566 T/CACM 11052018 9 21 侯秀娟,朱跃兰.激光针刀结合药浴治疗对强直性脊柱炎脊柱功能的作用J.中华中医药学刊.2010,28(8):1705-1706 22 宋淑红,王岩军,左慧娟.加味清银方、复方氨肽素联合中药药浴治疗寻常型银屑病疗效及患者生活质量评价J.中国麻风皮肤病杂志.2013,29(2):112-113 23 宋淑红,王岩军,张金卓等.加味清银方和复方氨肽素联合中药药浴治疗寻常性银屑病疗效观察J.中国皮肤性病学杂志.2013,27(4):402-404 24 李艳英.解毒清热汤在皮肤科的应用J.陕西中医学院学报.1997,2

25、0(3):27-28 25 刘光珍.蠲痹洗剂治疗急性痛风性关节炎的临床观察J.中医外治杂志.2004,13(6):4 26 赵惠.开腠泄浊药浴法治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究：硕士学位论文.南京：南京中医药大学,2011 27 高 建 民,叶 景 郁.抗 瘙 痒 中 药 复 方 药 浴 治 疗 尿 毒 症 皮 肤 瘙 痒 21 例 J.临 床 荟萃.2012,27(3):257-258 28 刘成新.苦参液浸浴外治疥疮74例J.四川中医.2000,18(12):39 29 张禁,姜功平,黎超等.矿泉浴联合中药熏蒸治疗关节病型银屑病临床观察J.中国医学文摘.2012,29(4):209-210 3

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