小儿头痛(精品).ppt

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1、小儿头痛小儿头痛儿一科儿一科田茂强田茂强头痛是临床最常见的症状，一般指头痛是临床最常见的症状，一般指头颅上半部即眉毛以上至枕下部为头颅上半部即眉毛以上至枕下部为界的各种疼痛，它是由各种原因造界的各种疼痛，它是由各种原因造成脑血管的收缩、扩张以及各种刺成脑血管的收缩、扩张以及各种刺激（如化学刺激、神经刺激等）所激（如化学刺激、神经刺激等）所致。致。一、病因：一、病因：1 1、血管性头痛：如偏头痛、脑、血管性头痛：如偏头痛、脑血管疾病、高血压性、感染发血管疾病、高血压性、感染发热等。热等。2 2、颅内压变化：腰穿后、自发、颅内压变化：腰穿后、自发性低颅压、脑瘤等。性低颅压、脑瘤等。3 3、脑膜炎症

2、性头痛。、脑膜炎症性头痛。4 4、头部损伤性头痛。、头部损伤性头痛。5 5、癫痫性头痛。、癫痫性头痛。6 6、面部疾病的扩张性头痛。、面部疾病的扩张性头痛。7 7、颈椎与颞颌关节疾病的、颈椎与颞颌关节疾病的头痛。头痛。8 8、紧张型头痛。、紧张型头痛。9 9、中毒性、代谢性及血液病等、中毒性、代谢性及血液病等引起的头痛，如：中暑、醉酒、引起的头痛，如：中暑、醉酒、感染、贫血等。感染、贫血等。1010、精神性头痛，如抑郁症、神、精神性头痛，如抑郁症、神经官能症等。经官能症等。二、头痛的表现二、头痛的表现1.1.急性头痛。伴有急性头痛。伴有发热发热，多为，多为感染性疾病引起，包括颅内感染：感染性疾

3、病引起，包括颅内感染：如脑膜炎、脑炎、脑脓肿、蛛网如脑膜炎、脑炎、脑脓肿、蛛网膜炎等。颅外感染如上呼吸道感膜炎等。颅外感染如上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、败血症、染、扁桃体炎、腮腺炎、败血症、鼻窦炎、眶内蜂窝组织炎等；鼻窦炎、眶内蜂窝组织炎等；不伴发热者如蛛网膜下腔出血、不伴发热者如蛛网膜下腔出血、高血压脑病、腰穿后头痛、上矢高血压脑病、腰穿后头痛、上矢状窦血栓形成、中毒状窦血栓形成、中毒(一氧化碳、一氧化碳、农药、杀虫剂、维生素农药、杀虫剂、维生素A A、汽油、汽油等等)、药物反应、药物反应(四环素、苯妥英四环素、苯妥英纳、麻黄素、长春新硷等纳、麻黄素、长春新硷等)、糖、糖尿病酸中毒等。尿

4、病酸中毒等。2.2.慢性头痛。颅内占位性病变，慢性头痛。颅内占位性病变，如肿瘤、血肿、寄生虫、结核瘤如肿瘤、血肿、寄生虫、结核瘤等。五官慢性疾病，如屈光不正等。五官慢性疾病，如屈光不正(近视、远视、散光近视、远视、散光)、鼻窦炎、鼻窦炎、乳突炎、中耳炎等。乳突炎、中耳炎等。由于过度紧张、疲劳、颈肌损伤由于过度紧张、疲劳、颈肌损伤或颈椎病等。颅骨病变，如颅底或颈椎病等。颅骨病变，如颅底凹陷症、畸形性骨炎、骨髓炎、凹陷症、畸形性骨炎、骨髓炎、外伤等。慢性全身疾病，如尿毒外伤等。慢性全身疾病，如尿毒症、糖尿病酸中毒等。症、糖尿病酸中毒等。3.3.复发性头痛。头痛性癫痫、复发性头痛。头痛性癫痫、偏头痛

5、、过敏性头痛、三叉神经偏头痛、过敏性头痛、三叉神经痛等。痛等。三、头痛的处理三、头痛的处理如果头痛是第一次发作，尤其是头痛的如果头痛是第一次发作，尤其是头痛的同时伴有高烧、呕吐、脖子发硬、畏光同时伴有高烧、呕吐、脖子发硬、畏光等症状，就必须小心注意，最好是立即等症状，就必须小心注意，最好是立即请专业的医生检查，确定是否脑瘤、脑请专业的医生检查，确定是否脑瘤、脑炎等严重疾病引起的头痛。如果怀疑有炎等严重疾病引起的头痛。如果怀疑有这些疾病，就要住院做进一步的检查。这些疾病，就要住院做进一步的检查。如果确定只是良性头痛，就不需做进一如果确定只是良性头痛，就不需做进一步检查。步检查。其实绝大多数的小孩

6、头痛，都是良性的，其实绝大多数的小孩头痛，都是良性的，只要普通的止痛药治疗就可以。刚开始只要普通的止痛药治疗就可以。刚开始出现头痛时，可以先给孩子喝点水、吃出现头痛时，可以先给孩子喝点水、吃点饼干之类的点心，或者是带他到空气点饼干之类的点心，或者是带他到空气新鲜的户外玩一会儿，看看是否会好。新鲜的户外玩一会儿，看看是否会好。此外，对于慢性头痛病人不要长期用一此外，对于慢性头痛病人不要长期用一种药物，否则易成瘾。种药物，否则易成瘾。血管神经性头痛（偏头痛）血管神经性头痛（偏头痛）偏头痛是血管性头痛的一种，又称偏头痛是血管性头痛的一种，又称为原发性血管性头痛。其特点是一为原发性血管性头痛。其特点是

7、一种间断性反复发作，一一侧头痛为种间断性反复发作，一一侧头痛为主的搏动性疼痛疾患。其症状为：主的搏动性疼痛疾患。其症状为：每次发作历时每次发作历时2 27272小时，呈周期性小时，呈周期性发作，睡眠后缓解，可伴有视觉、发作，睡眠后缓解，可伴有视觉、感觉、运动、情绪紊乱及胃肠道等感觉、运动、情绪紊乱及胃肠道等植物神经症状，常有遗传性家族史。植物神经症状，常有遗传性家族史。类发人群：偏头痛可见于任何年龄，类发人群：偏头痛可见于任何年龄，尤以青春期起病较多，女性的发病尤以青春期起病较多，女性的发病率高。男女比例一般为率高。男女比例一般为2 2：3 3至至1 1：4 4。常由疲劳，情绪紧张诱发，饮酒、

8、常由疲劳，情绪紧张诱发，饮酒、吸烟可加重。吸烟可加重。儿童诊断标准儿童诊断标准（1 1）、发作头痛时伴有腹痛、）、发作头痛时伴有腹痛、恶心或呕吐。恶心或呕吐。（2 2）、偏侧头痛。）、偏侧头痛。（3 3）、头痛性质呈跳动或搏动）、头痛性质呈跳动或搏动性、刺痛性。性、刺痛性。（4 4）、经短暂时间后能完全缓解。）、经短暂时间后能完全缓解。（5 5）、有视觉、感觉或运动性先兆。）、有视觉、感觉或运动性先兆。（6 6）、在一级亲属中有一个或更多）、在一级亲属中有一个或更多成员有头痛史。头痛特征如具成员有头痛史。头痛特征如具有以上几项中之有以上几项中之3 3项以上，则较支持项以上，则较支持偏头痛的诊断。偏头痛的诊断。治疗：首选尼莫地平与赛治疗：首选尼莫地平与赛庚啶。庚啶。