1 解表药(精品).ppt

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1、各论第一章解表药l一含义一含义：l解除解除表邪表邪l解解发散发散表表l疏散疏散表证表证l l 凡凡以以发发散散表表邪邪，治治疗疗表表证证为为主主要要功功用用的药物，称为解表药。又称发表药。的药物，称为解表药。又称发表药。二、二、药药性性“其在皮者，汗而发之其在皮者，汗而发之其在皮者，汗而发之其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之因其轻而扬之因其轻而扬之因其轻而扬之”l1味多味多辛辛（桑叶、蝉蜕除外），能发散（桑叶、蝉蜕除外），能发散l2多归多归肺肺（主皮毛）、（主皮毛）、膀胱经膀胱经（主表）（主表）l3.质轻善走表质轻善走表l4.多多升浮；个别有毒性升浮；个别有毒性三三.功用与分类：功用与分类：

2、l发散风寒发散风寒主治风寒表证主治风寒表证ll发散表邪发散表邪l发散风热发散风热主治风热表证主治风热表证l治疗表证治疗表证 l（恶寒发热、头痛鼻塞、身痛、脉浮。）（恶寒发热、头痛鼻塞、身痛、脉浮。）四、四、配伍原则配伍原则l春季春季：风热、风温：风热、风温发散风热药发散风热药l+清热泻火、解毒清热泻火、解毒l阳暑，发散风热药阳暑，发散风热药+解暑药解暑药1根据四时根据四时夏季夏季伤暑伤暑阴暑，发散风寒药阴暑，发散风寒药+化湿药化湿药l感邪的不感邪的不秋季秋季凉燥，发散风寒药凉燥，发散风寒药+润燥药润燥药l同，进行同，进行温燥，发散风热药温燥，发散风热药+润燥药润燥药l选药配伍选药配伍l冬季冬季

3、：风寒，发散风寒药：风寒，发散风寒药+温里药温里药lll2体虚外感，应扶正祛邪体虚外感，应扶正祛邪。l气虚气虚配补气药配补气药l血虚血虚配补血药配补血药l阴虚阴虚配养阴药配养阴药l阳虚阳虚配补阳药配补阳药五、使用注意五、使用注意 l1但热不寒，病不在表而在里，不宜使用。但热不寒，病不在表而在里，不宜使用。l2取取微微汗汗为为宜宜，切切忌忌大大汗汗淋淋漓漓，以以免免伤伤阴阴亡亡阳。阳。l3虚汗、疮疡日久、淋病、失血者当慎用。虚汗、疮疡日久、淋病、失血者当慎用。l4因时、因地、因人而权衡用量的轻重。因时、因地、因人而权衡用量的轻重。l5味辛散轻扬之品，不宜久煎。味辛散轻扬之品，不宜久煎。l六、六、

4、汗法的作用机理（参考）汗法的作用机理（参考）l1促促进进汗汗腺腺分分泌泌和和血血管管舒舒张张反反应应，以以利利于于祛祛除除病病邪邪，其其中中可可能能包包括括排排泄泄毒毒素素、中中和和毒毒素素、抑抑制制细细菌菌和和病病毒毒，以以及及加加强强吞吞噬噬细细胞胞的的防防御御能能力等。力等。l2通通过过发发汗汗和和扩扩张张周周围围血血管管，以以发发散散体体温温而而起退热作用。起退热作用。l3改改善善全全身身和和局局部部的的循循环环功功能能，促促进进代代谢谢产产物的排泄和局部炎症的吸收。物的排泄和局部炎症的吸收。l4通通过过发发汗汗和和全全身身循循环环的的加加强强，增增加加肾肾小小球球过滤等作用，以排除体

5、内潴留的水分等。过滤等作用，以排除体内潴留的水分等。七、适应范围七、适应范围（参考）（参考）：l感感冒冒、流流感感、麻麻疹疹、腮腮腺腺炎炎、流流脑脑等等感感染染性性疾疾病病的的早早期期；以以及及急急性性肾肾炎炎、急急性性风风湿湿热热、急急性性结结膜膜炎炎、急急性性充充血血性性青光眼、产褥热等临床各科的疾患。青光眼、产褥热等临床各科的疾患。l第一节第一节发散风寒药（辛温解表药）发散风寒药（辛温解表药）一、一、性能性能1性味性味：兼：兼苦味苦味麻黄、羌活、苍耳子麻黄、羌活、苍耳子多为多为辛、温辛、温兼兼甘味甘味桂枝、防风桂枝、防风2归经归经：多入肺经：多入肺经3毒性毒性：细辛、苍耳子有小毒：细辛、

6、苍耳子有小毒二、二、功用功用：发散风寒发散风寒主治风寒表证主治风寒表证麻麻黄黄一、一、性味性味：辛、微苦，温。：辛、微苦，温。l二、二、功用功用：l1 发发 汗汗 解解 表表 治治 外外 感感 风风 寒寒 表表 实实 证证（感感 冒冒）（恶寒发热、无汗、脉浮紧）（恶寒发热、无汗、脉浮紧）。l每与每与桂枝桂枝相须为用，如麻黄汤相须为用，如麻黄汤l自本草经集注起即称誉为自本草经集注起即称誉为“伤寒发表之第一药伤寒发表之第一药”；l“夏月不用麻黄夏月不用麻黄”l风寒实喘风寒实喘l2宣肺平喘宣肺平喘治肺气壅遏之治肺气壅遏之咳喘证咳喘证外寒内饮者外寒内饮者l邪热郁肺者邪热郁肺者l前人素有前人素有“麻黄以

7、杏仁为臂助麻黄以杏仁为臂助”之说之说l3利水消肿利水消肿治治水肿初起有表证者水肿初起有表证者（风水证）（风水证）l用法用量：用法用量：310g。l生用生用发汗力强发汗力强炙用炙用润肺止咳平喘力佳。润肺止咳平喘力佳。l使用注意：发散力强，虚汗、虚喘者均当慎用。使用注意：发散力强，虚汗、虚喘者均当慎用。l注意与麻黄根区别。注意与麻黄根区别。桂 枝 一、一、性味性味：辛、甘，温。：辛、甘，温。二、二、功用功用：表实证表实证助麻黄以发汗；助麻黄以发汗；1.发发 汗汗 解解 肌肌 治治 风风 寒寒 表表 证证 表表 虚虚 证证 与与 白白 芍芍 同同 用用,调和营卫，发汗解肌调和营卫，发汗解肌解肌解肌即

8、解除肌表之邪。是治疗外感证初起有汗的方法。即解除肌表之邪。是治疗外感证初起有汗的方法。调调和和营营卫卫是是纠纠正正营营卫卫失失和和（“卫卫强强营营弱弱”），解解除除风风邪的方法。邪的方法。2温通经脉温通经脉散寒止痛散寒止痛胸痹心痛胸痹心痛寒凝血滞诸痛证寒凝血滞诸痛证中寒腹痛中寒腹痛闭经、痛经闭经、痛经风湿痹痛风湿痹痛l痰饮证痰饮证l温阳化气以行水温阳化气以行水小便不利、水肿小便不利、水肿l3助阳化气助阳化气温阳通脉以复脉温阳通脉以复脉心动悸、脉结代心动悸、脉结代l心肾阳虚，寒水上逆之奔豚气心肾阳虚，寒水上逆之奔豚气l用法用量：用法用量：310g，l使用注意：辛温助阳，伤阴动血，故热证、阴虚、使

9、用注意：辛温助阳，伤阴动血，故热证、阴虚、l血热证忌用；月经过多、孕妇慎用。血热证忌用；月经过多、孕妇慎用。l发汗发汗(力强力强)表实证表实证辛、温辛、温麻黄麻黄辛散苦泄辛散苦泄,善宣善宣平喘平喘肺气壅遏之咳喘肺气壅遏之咳喘发发汗汗解解表表(微微苦苦)散散肺肺郁郁而而能能利利水水风风水水证证(通通调调水水道道)l味甘，发汗力不及麻黄，表实、表虚均宜味甘，发汗力不及麻黄，表实、表虚均宜风寒表证风寒表证桂枝桂枝善温通经脉而治寒凝血滞诸痛证。善温通经脉而治寒凝血滞诸痛证。l温阳化气以行水湿而治痰饮、水肿、温阳化气以行水湿而治痰饮、水肿、l奔豚气。奔豚气。紫紫苏苏生姜生姜性味性味辛，温辛，温。共共1.

10、发汗解表发汗解表治风寒表证轻证。治风寒表证轻证。每相每相性性功用功用2.止止咳咳治风寒咳嗽痰多证。治风寒咳嗽痰多证。须为用须为用l3.止止呕呕治呕吐证。治呕吐证。l4.解鱼蟹毒解鱼蟹毒治食鱼蟹中毒、腹痛吐泻。治食鱼蟹中毒、腹痛吐泻。l个性个性：l紫苏紫苏：l1.多多用用于于老老年年、儿儿童童患患者者，因因其其兼兼宣宣肺肺止止咳咳之之功功，故兼有咳嗽气喘者尤为适宜。故兼有咳嗽气喘者尤为适宜。l2.行气宽中行气宽中表寒气滞胸闷者。表寒气滞胸闷者。l(行气止呕行气止呕)脾胃气滞，脾胃气滞，偏寒偏寒l胸闷呕吐。胸闷呕吐。偏热偏热l气滞痰结（梅核气）。气滞痰结（梅核气）。l3.行气安胎行气安胎妊娠呕吐、

11、胸腹满闷、胎动不安。妊娠呕吐、胸腹满闷、胎动不安。l4.不宜久煎。不宜久煎。苏叶长于发散风寒；苏叶长于发散风寒；l苏梗功偏宽胸利膈、顺气安胎。苏梗功偏宽胸利膈、顺气安胎。l生姜生姜：1多多用用治治外外感感风风寒寒轻轻证证，为为民民间间常常用用，加加红红糖糖煎煎汤汤，乘热服。乘热服。2功擅温胃散寒，和中降逆止呕，为功擅温胃散寒，和中降逆止呕，为“呕家圣药呕家圣药”，适用于各种呕吐证，尤宜于胃寒呕吐。，适用于各种呕吐证，尤宜于胃寒呕吐。3温肺止咳力大于紫苏，每治风寒客肺、痰多咳嗽。温肺止咳力大于紫苏，每治风寒客肺、痰多咳嗽。4解药毒解药毒，解生半夏、生天南星毒。，解生半夏、生天南星毒。l荆荆芥芥防

12、风防风l共性共性：l一、一、性味性味：辛，微温。：辛，微温。l二、二、功用功用：l发表发表散风散风用治外感表证用治外感表证。l风风寒寒者，配者，配l风风热热者，配者，配l亦治风疹瘙痒亦治风疹瘙痒。ll个性个性：l荆芥：荆芥：l1、消散疮疡，消散疮疡，治疮疡初起有表证者。治疮疡初起有表证者。l2、透疹，透疹，治麻疹初起透发不畅。治麻疹初起透发不畅。l3、止血止血（炒炭），治吐衄下血。（炒炭），治吐衄下血。l防风防风：l1、味兼甘味兼甘，微温不燥，甘缓不峻，药力和缓。，微温不燥，甘缓不峻，药力和缓。l2、（祛风）胜湿止痛祛风）胜湿止痛外感风湿头痛；外感风湿头痛；l用治用治风湿痹痛。风湿痹痛。l3、

13、（、（祛风）止痉祛风）止痉，用治破伤风。，用治破伤风。l4、止泻止泻（炒）（炒）肝木乘脾，腹痛泄泻。肝木乘脾，腹痛泄泻。l5、解药毒解药毒。羌活羌活l功用：功用：l1.散散寒寒祛祛风风：治治风风寒寒表表证证，或或风风寒寒挟挟湿湿证证，如如风风寒寒表表证证夹夹湿湿之之头头痛痛、骨骨节节酸酸痛痛较佳。较佳。l2.胜胜湿湿止止痛痛：辛辛散散祛祛风风，苦苦燥燥胜胜湿湿，除除筋筋骨骨间间风风寒寒湿湿邪邪，且且善善通通利利关关节节而而止止痛痛，治治风湿痹痛，风湿痹痛，尤善治腰以上风湿痹痛尤善治腰以上风湿痹痛。白白芷芷l辛、温辛、温，芳香。，芳香。功用：功用：l1.解解表表散散风风，通通窍窍止止痛痛：用用治

14、治外外感感风风寒寒之之头头痛痛（前前额额头头痛痛、眉眉棱棱骨骨痛痛）鼻鼻塞塞、鼻鼻渊渊头头痛痛等等头头面面疾疾病病的的要要药药。l2.消消肿肿排排脓脓：用用治治疮疮疡疡(初初起起能能消消散散，溃溃后后能能排排脓脓)，为外科常用的辅助用药。，为外科常用的辅助用药。l3.燥湿止带燥湿止带：用治：用治寒湿带下寒湿带下。l细细辛辛l一一性味性味：辛，温，辛，温，有小毒有小毒。l二二功用功用：l.祛风散寒祛风散寒用治用治l风寒感冒，风寒感冒，常配羌活、防风等。常配羌活、防风等。l阳虚外感阳虚外感（恶寒无汗，发热脉沉等），（恶寒无汗，发热脉沉等），l常配附子、麻黄同用。常配附子、麻黄同用。ll偏、正头痛偏

15、、正头痛，治头痛要药，治头痛要药l“治厥阴头痛如神治厥阴头痛如神”l鼻渊鼻渊，配辛夷等，配辛夷等l2.通窍通窍牙痛牙痛风冷牙痛的要药，风冷牙痛的要药，l止痛止痛单用或配用煎汤含嗽；单用或配用煎汤含嗽；l治治胃火牙痛配石膏等，虫胃火牙痛配石膏等，虫l蛀牙痛配蜂房蛀牙痛配蜂房l风寒湿痹痛。风寒湿痹痛。.温肺化饮温肺化饮治治寒痰停饮，气逆咳喘寒痰停饮，气逆咳喘。l.通关开窍醒神通关开窍醒神治中恶或痰厥之治中恶或痰厥之闭证闭证。l三、三、用量用法：用量用法：l煎煎服服,g，入入丸丸散散剂剂,.g。（有有“细细辛辛不不过过钱钱”之之说说，多多指指单单用用细细辛末。）辛末。）l四四、使使用用注注意意:阴阴

16、虚虚阳阳亢亢头头痛痛，肺肺燥燥伤伤津干咳忌用。反藜芦。津干咳忌用。反藜芦。香香 薷薷l功用功用：l1 1发发汗汗解解表表，化化湿湿和和中中治治阴阴暑暑证证。（夏夏月月乘乘凉凉饮饮冷冷，外外感感风风寒寒，内内伤伤暑暑湿湿，恶寒发热、头痛无汗，呕吐泄泻）。恶寒发热、头痛无汗，呕吐泄泻）。l2 2利水消肿利水消肿治治水肿、脚气水肿、脚气。l用法用量用法用量：3-103-10g g。利水退肿须浓煎。利水退肿须浓煎。l使使用用注注意意：辛辛温温发发汗汗力力强强，表表虚虚有有汗汗及及阳暑者当忌用。阳暑者当忌用。l藁本藁本l善达巅顶，为善达巅顶，为治巅顶痛治巅顶痛之要药之要药。ll辛夷辛夷苍耳子苍耳子l均均

17、善善通通鼻鼻窍窍：治治鼻鼻渊渊之之鼻鼻塞塞、不不闻闻香香臭、时流浊涕或外感风寒鼻塞。臭、时流浊涕或外感风寒鼻塞。l苍耳子苍耳子还能还能祛风湿祛风湿，治风湿痹痛。治风湿痹痛。l第二节第二节发散风热药（辛凉解表药）发散风热药（辛凉解表药）l一、性能一、性能l兼兼苦苦味：牛蒡子、蔓荆子、柴胡、味：牛蒡子、蔓荆子、柴胡、l1性味性味：多属：多属辛辛,菊花菊花l凉凉(微寒微寒)兼兼甘甘味：菊花、葛根、升麻、淡味：菊花、葛根、升麻、淡l豆豉豆豉l部分甘、寒（质轻）部分甘、寒（质轻）蝉衣、桑叶蝉衣、桑叶l2归经归经：多归：多归肺肺经；次入肝经。经；次入肝经。l二、功用二、功用l发散风热发散风热治治外感风热表

18、证。外感风热表证。l温病初起，邪在卫分者温病初起，邪在卫分者。薄荷薄荷牛蒡子牛蒡子蝉蜕蝉蜕共性共性：一、性味：一、性味：寒寒（薄荷薄荷辛辛，牛蒡子，牛蒡子辛、苦辛、苦，蝉蜕蝉蜕甘甘）l疏散风热疏散风热治风热感冒治风热感冒及及温病初起。温病初起。l二、功用二、功用利咽喉利咽喉治风热壅盛，咽喉肿痛。治风热壅盛，咽喉肿痛。ll透疹透疹治麻疹不透。治麻疹不透。个性：个性：善凉散上焦风热而善凉散上焦风热而清利头目清利头目，每用治风热，每用治风热上攻，头痛目赤之证。上攻，头痛目赤之证。l疏肝解郁疏肝解郁，治肝气郁结证。，治肝气郁结证。薄荷薄荷祛风止痒祛风止痒力胜，为治风疹瘙痒之常品。力胜，为治风疹瘙痒之常

19、品。l（芳香避秽，以治感受暑湿秽浊之痧胀（芳香避秽，以治感受暑湿秽浊之痧胀腹痛，吐泻。）腹痛，吐泻。）l36g，宜后下宜后下；叶长于发汗，梗偏于理气。；叶长于发汗，梗偏于理气。l善善宣肺利咽消肿宣肺利咽消肿，故痰热壅盛之咽喉肿痛，故痰热壅盛之咽喉肿痛尤宜。尤宜。牛蒡子牛蒡子善善解毒散结解毒散结，故麻疹热毒炽盛期及痈疮，故麻疹热毒炽盛期及痈疮肿毒，痄腮喉痹均常用本品。肿毒，痄腮喉痹均常用本品。（现代用于抗肿瘤）（现代用于抗肿瘤）l又性偏滑利，又性偏滑利，通利大便通利大便，故上述诸证见，故上述诸证见大便不通者尤宜。大便不通者尤宜。l甘寒清热，质轻上浮，善宣散肺经风热以甘寒清热，质轻上浮，善宣散肺经

20、风热以l利咽利咽开音开音。多用于小儿风热感冒。多用于小儿风热感冒。l透疹止痒透疹止痒力胜，为治麻疹、风疹、湿疹、力胜，为治麻疹、风疹、湿疹、l皮肤瘙痒等之常品。皮肤瘙痒等之常品。蝉蜕蝉蜕善疏散肝经风热而善疏散肝经风热而明目退翳明目退翳，常治风热上攻，常治风热上攻之目赤肿痛、翳膜遮睛。之目赤肿痛、翳膜遮睛。l小儿感冒夹惊，惊痫夜啼；小儿感冒夹惊，惊痫夜啼；l止痉止痉小儿急惊风；小儿急惊风；l破伤风。破伤风。l桑桑叶叶菊花菊花ll性味：苦、甘，寒。性味：苦、甘，寒。共性共性疏散风热疏散风热风热表证见头痛目赤或咳风热表证见头痛目赤或咳嗽者尤宜。嗽者尤宜。l功用功用肝经风热之目赤肿痛及肝经风热之目赤肿

21、痛及平肝明目平肝明目肝肾不足之眼目昏花肝肾不足之眼目昏花l肝阳上亢，头晕目眩。肝阳上亢，头晕目眩。l个性个性：l寒性大于菊花，长于宣肺气，寒性大于菊花，长于宣肺气，清肺热，润清肺热，润肺燥肺燥，为治风热咳嗽及肺燥咳嗽之常品。，为治风热咳嗽及肺燥咳嗽之常品。桑叶桑叶l尚能凉血止血以治血热吐血、衄血。尚能凉血止血以治血热吐血、衄血。l味兼味兼辛辛，气清上浮，善走头目，长于，气清上浮，善走头目，长于l疏散头面风热而治头痛目赤肿痛疏散头面风热而治头痛目赤肿痛。菊花菊花平肝明目力大于桑叶，尚用治痉厥抽搐。平肝明目力大于桑叶，尚用治痉厥抽搐。l清热解毒清热解毒善治疔毒。善治疔毒。黄菊（杭菊）黄菊（杭菊）黄

22、菊（杭菊）黄菊（杭菊）善疏散风热。善疏散风热。善疏散风热。善疏散风热。菊花菊花菊花菊花白菊白菊白菊白菊(滁、怀菊滁、怀菊滁、怀菊滁、怀菊)善平肝明目，解毒。善平肝明目，解毒。善平肝明目，解毒。善平肝明目，解毒。柴柴胡胡性味性味：苦、辛，微寒。（归肝、胆经）：苦、辛，微寒。（归肝、胆经）l功用功用：l1疏散退热疏散退热用治用治l为治少阳证之要药为治少阳证之要药（寒热往来、胸胁苦满、（寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩）小柴胡汤。口苦、咽干、目眩）小柴胡汤。l外感发热。如柴葛解肌汤。外感发热。如柴葛解肌汤。l2疏肝解郁疏肝解郁用治肝气郁滞证用治肝气郁滞证。l胸胁疼痛，如柴胡疏肝散；胸胁疼痛，如柴

23、胡疏肝散；l月经不调、痛经；月经不调、痛经；l肝胃不和，胃脘胀痛。肝胃不和，胃脘胀痛。l3升阳举陷升阳举陷用治中气下陷证。用治中气下陷证。l如补中益气汤如补中益气汤l4清胆截疟清胆截疟用治疟疾。用治疟疾。l小柴胡汤加常山、青蒿。小柴胡汤加常山、青蒿。l用法用量用法用量：煎服，煎服，310g。l和和解解退退热热宜宜生生用用：疏疏肝肝解解郁郁多多用用醋醋炙炙；升升举举阳阳气气多多用用蜜蜜炙炙；行行血血调调经经多多用用酒酒炙炙；骨骨蒸蒸劳劳热用鳖血拌炒。热用鳖血拌炒。l使使用用注注意意：肝肝阳阳上上亢亢、肝肝风风内内动动、阴阴虚虚火火旺旺及气机上逆者忌用或慎用。及气机上逆者忌用或慎用。葛葛根根l性味

24、性味：甘、辛，凉。：甘、辛，凉。l功用功用：l1解肌退热解肌退热多用治多用治外感表证见发热重、外感表证见发热重、l恶寒轻，头痛者尤宜。如柴葛解肌汤。恶寒轻，头痛者尤宜。如柴葛解肌汤。l亦用于亦用于风寒表证，恶寒无汗、风寒表证，恶寒无汗、项背强项背强l痛者痛者，须须配麻黄、桂枝等。配麻黄、桂枝等。l（亦用于落枕）（亦用于落枕）l2透疹透疹用治麻疹不透用治麻疹不透。l3生津止渴生津止渴用治用治l热病津伤烦渴；热病津伤烦渴；l消渴证。消渴证。l4升阳止泻升阳止泻（煨用）（煨用）用治用治湿热泻痢；湿热泻痢；脾虚泄泻。脾虚泄泻。用法用量，使用注意。用法用量，使用注意。升升麻麻性味性味：辛、微甘，微寒。：

25、辛、微甘，微寒。功用功用：l风热表证见头痛、咽痛者尤宜。风热表证见头痛、咽痛者尤宜。1发表，透疹发表，透疹麻疹麻疹初起透发不畅；升麻葛根汤初起透发不畅；升麻葛根汤l热毒炽盛期。紫草、牛蒡子热毒炽盛期。紫草、牛蒡子l阳明胃火之头痛、牙痛、口舌生疮阳明胃火之头痛、牙痛、口舌生疮l2清热解毒清热解毒、咽喉肿痛、痄腮丹毒、咽喉肿痛、痄腮丹毒l治多种热毒证治多种热毒证温毒发斑。温毒发斑。l3升举阳气升举阳气用治中气下陷证。如补中益气汤用治中气下陷证。如补中益气汤l用法用量用法用量：310g。发表透疹解毒宜生用，发表透疹解毒宜生用，l升阳举陷宜蜜炙用。升阳举陷宜蜜炙用。l使用注意使用注意：l蔓荆子蔓荆子功用功用：l1疏疏散散风风热热故故多多用用于于外外感感风风热热之之头头痛目赤及头风头痛。痛目赤及头风头痛。l2清利头目清利头目风热上攻，目赤肿痛，目风热上攻，目赤肿痛，目昏多泪。昏多泪。l清阳不升之目生翳膜清阳不升之目生翳膜、耳鸣耳聋。耳鸣耳聋。l3祛风止痛祛风止痛风湿痹痛。风湿痹痛。