成人高考《医学综合》知识点：感染性休克.docx

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1、 成人高考医学综合知识点：感染性休克 感染性休克 感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性充满性腹膜炎、败血症等。和其他休克一样，感染性休克一般先有休克代偿期的病症，然后消失一系列休克表现。当感染病人的体温突然上升达3940以上或突然下降到36以下，或有寒战，接着消失面色苍白，轻度烦躁担心，脉搏细速，提示休克将要发生，必需予以重视。 处理原则：感染性休克的病理生理变化比拟简单，血液动力学又有不同类型，故治疗比拟困难。在休克未订正前，应着重治疗休克，同时治疗感染;在休克订正后，应着重治疗感染。 (一)掌握感染 感染不掌握，休克不能订正。 1.手术如病情允许，应在经过短期

2、积极抗体克治疗后，争取早手术;如休克不见好转，则应一边抗休克，同时抓紧手术。 对严峻感染病人施行手术掌握原发感染病灶，休克也无法订正。如：脓肿切开引流，胃肠道穿孔修补，坏死肠管切除，大面积坏死组织去除，化脓性胆管炎胆道引流等。 2.应用抗生素 (1)依据感染的细菌，选择敏感的抗菌药物; (2)病原菌不明确时，用广谱抗生素，联合应用抗生素; (3)抗生素用量要大，争取完全杀灭细菌; (4)留意药物对肾功能的损害。 (二)补充血容量 补充血容量应以平衡盐溶液为主，协作适量的血浆和全血。若能在早期准时补足血容量，休克往往呵以得到改善或掌握。由于感染的影响，病人常有心肌损害和肾损害，过多的补液将导致不良后果，而补液缺乏又难以订正休克。一般应做中心静脉压的测定，来调整输液量和输液速度。 (三)订正酸中毒 在感染性休克中，酸中毒发生较早，而且严峻。酸中毒能加重微循环功能障碍，不利于血容量的恢复。在补充血容量的同时，从另一条静脉内滴注5%碳酸氧钠200mL。 (四)心血管药物的应用 毒血症时，心功能受到肯定程度的损害，可采纳两地兰等治疗。在补充血容量，订正酸中毒，甚至已去除病因后休克未见好转时，应采纳血管扩张药物治疗。 (五)皮质类固醇的应用 皮质类固醇有助于感染性休克的治疗，已如前述，但剂量宜大，可达正常用量的1020倍。