2022年医学专题—糖尿病的防治.ppt

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1、糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)南京市中西医结合(jih)(jih)医院 内分泌科第一页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)1 1、什么是糖尿病、什么是糖尿病、什么是糖尿病、什么是糖尿病 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行肾、神

2、经、心脏、血管等组织器官的慢性进行(jnxng)(jnxng)性病变、功能性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。本病使患者生活质量降低，寿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。本病使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高，应积极防治。命缩短，病死率增高，应积极防治。第二页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n n2 2、糖尿病患病率、糖尿病患病率n n n n 糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生

3、活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势，据人口老化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势，据世界卫生组织估计，全球目前有超过世界卫生组织估计，全球目前有超过1.51.5亿糖尿病患者，到亿糖尿病患者，到20252025年这年这一数字将增加一数字将增加1 1倍。倍。2 2型糖尿病的发病正趋向低龄化，糖尿病已成为型糖尿病的发病正趋向低龄化，糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和家庭和家庭(jitng)(jitng)带来沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫带来沉重负担

4、，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。生问题。第三页，共五十六页。糖尿病患者(hunzh)(hunzh)人数最多的三个国家Diabetes Care 1998;21(9):1414-1431糖糖尿尿病病人人数数（百万（百万(bi wn)）第四页，共五十六页。中国中国2 2型糖尿病患病率和收入型糖尿病患病率和收入(shur)(shur)的关系的关系0 01 12 23 34 45 56 67 78 89 9101025253434353544444545545455556464年龄年龄(ninlng)(ninlng)（岁）（岁）2500RMB5000RMB5000RMB%患患 病病 率率第五

5、页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n n3、其他导致血糖升高的疾病n n胰腺外分泌疾病：胰腺外分泌疾病：如胰腺炎、创伤如胰腺炎、创伤(chungshng)(chungshng)/胰腺切除术、胰腺切除术、肿瘤、囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病等；肿瘤、囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病等；n n内分泌病：内分泌病：如肢端肥大症、库欣综合征、胰升糖素瘤、嗜铬如肢端肥大症、库欣综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、醛固酮瘤等；细胞瘤、甲状腺功能亢进症、醛固酮瘤等；n n药物或化学品所致糖尿病：药物或化学品所致糖尿病：吡甲硝苯脲（一种毒鼠药）、喷化吡甲硝苯脲

6、（一种毒鼠药）、喷化脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、-肾上腺素肾上腺素受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、-干扰素等；干扰素等；n n感染：感染：先天必风疹、巨细胞病毒等。先天必风疹、巨细胞病毒等。第六页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n4、糖尿病发病机制(jzh)(jzh)n n遗传因素遗传因素n n环境因素：环境因素：人口老龄化、现代生活方式、营养过剩休、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等；特别是中心性肥胖，与2型糖尿病的发病有密切关系；n n胰岛素抵抗和胰岛素抵抗和 细

7、胞功能缺陷：细胞功能缺陷：胰岛素作用的靶器官胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低，性降低，细胞功能缺陷表现为胰岛素分泌量的缺陷及分细胞功能缺陷表现为胰岛素分泌量的缺陷及分泌模式的异常。泌模式的异常。第七页，共五十六页。正常的食物(shw)(shw)代谢过程胰岛素帮助胰岛素帮助(bngzh)(bngzh)葡萄糖葡萄糖进入组织细胞进入组织细胞糖原分解糖原分解胃肠道吸收胃肠道吸收(xshu)(xshu)葡萄糖葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素8第八页，共五十六页。什么(shn me)(shn me)是胰岛素是胰岛是胰

8、岛细胞分泌的一种细胞分泌的一种(y zhn)主要降血糖的肽类激主要降血糖的肽类激素素胰腺胰腺(yxin)(yxin)细胞细胞血糖血糖胰岛素胰岛素血管血管9第九页，共五十六页。胰岛素的调节胰岛素的调节(tioji)(tioji)机制机制血糖水平血糖水平血糖水平血糖水平胰岛素胰岛素第十页，共五十六页。胰岛素分泌(fnm)(fnm)模式正常人正常人(n=14)(n=14)2 2型糖尿病型糖尿病(n=16)(n=16)800800700700600600500500400400300300200200100100胰胰岛岛素素分分泌泌(fnm)(fnm)(pmol/min)(pmol/min)6a.m.

9、6a.m.10a.m.10a.m.2p.m.2p.m.6p.m.6p.m.10p.m.10p.m.2a.m.2a.m.6a.m.6a.m.Polonsky KS,et al:N Engl J Med,1988Polonsky KS,et al:N Engl J Med,1988时间时间(shjin)(shjin)11第十一页，共五十六页。Convenience.Confidence.ControlConvenience.Confidence.Control食物在胃肠道中被消化后,葡萄糖进入(jnr)血液没有胰岛素的协助下,葡萄糖也能进入(jnr)大脑,眼睛,肾脏等胰岛素能够刺激肝脏停止产生(c

10、hnshng)额外的葡萄糖进入血液增加的血糖水平能够刺激胰脏的细胞产生胰岛素并释放进入血液在胰岛素的协助下,葡萄糖进入脂肪细胞和肌肉细胞;并以能量的形式参与代谢活动糖的代谢第十二页，共五十六页。Convenience.Confidence.ControlConvenience.Confidence.Control胰岛素的不足(bz)阻碍了葡萄糖进入脂肪和肌肉细胞.这样葡萄糖在血液中累积而脂肪和肌肉细胞却得不到所需的营养大脑(神经细胞),眼睛,肾脏不需要胰岛素而直接利用葡萄糖;经过多年后,长期高水平的血糖进入这些细胞会严重损害这些细胞的功能肝脏会连续(linx)产生葡萄糖肌肉和脂肪细胞转而依赖于

11、其它形式的能源.这会导致人体消瘦,体重减轻,虚弱,多尿,多渴,脱水等症状.肌肉细胞分解(fnji)蛋白质成氨基酸脂肪细胞分解脂肪细胞成脂肪酸,并在肝脏中进一步分解成酮酸等 糖尿病人不正常的糖代谢第十三页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n5、糖尿病的临床表现n n n n 血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮，血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮，外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐见乏力、消瘦，为了补偿损失的糖、维持谢负平衡，渐见乏力、消瘦，为了补偿损失的糖、维持机体活动，患者常易饥、

12、多食，可有皮肤瘙痒，尤其外机体活动，患者常易饥、多食，可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒，血糖升高较快时可使房水、晶状体渗透压改变阴瘙痒，血糖升高较快时可使房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改变致视力而引起屈光改变致视力(shl)(shl)模糊，许多患者无任何症状，模糊，许多患者无任何症状，仅于健康体检或因各种疾病就诊时发现高血糖。仅于健康体检或因各种疾病就诊时发现高血糖。第十四页，共五十六页。尿尿多多口渴口渴(ku k)(ku k)消消瘦瘦(xi(xiososhuhu)搔搔痒痒(so(so yn)yn)疲乏疲乏糖糖尿尿病病的的症症状状典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；典型的症状为三多一少：

13、多尿，多饮，多食；消瘦；第十五页，共五十六页。糖尿病的表现糖尿病的表现(bioxin)(bioxin)多食多食多尿多尿皮皮肤肤(p(p f)f)干燥干燥饥饥 饿饿(j)(j)视物不清视物不清疲倦疲倦16第十六页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n6、糖尿病的诊断、糖尿病的诊断n n 空腹空腹(kngf)(kngf)血糖（血糖（FPG）分类）分类：6.1mmol/L(110mg/dl)正常(Normal)6.1 7.0(126mg/dl)空腹血糖受损 7.0mmol/L 糖尿病（需另一天证实）第十七页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n OGTT中中2小时

14、血糖（小时血糖（2HPG）分类）分类(fn li)(fn li)：7.8mmol/L(140mg/dl)Normal 7.8 11.1(200mg/dl)糖耐量受损(IGT)11.1mmol/L 糖尿病（需另一天证实）第十八页，共五十六页。糖尿病的诊断(zhndun)(zhndun)标准(ADA:Clinical Practice Recommendations 2001,volume 24 ADA:Clinical Practice Recommendations 2001,volume 24 supplement 1supplement 1)n n 症状（有多尿症状（有多尿,多渴多渴,酮尿

15、酮尿,以及体重的快速减轻）以及体重的快速减轻）n n +n n 随机随机(su j)(su j)血糖血糖11.111.1mmol/L(200mg/dl)mmol/L(200mg/dl)或或 FPG FPG7.0mmol/L(126mg/dl)7.0mmol/L(126mg/dl)或或 OGTT OGTT中中2h(2h(含含0-20-2小时小时)PPG)PPG11.1mmol/L11.1mmol/L (200mg/dl)(200mg/dl)n n 症状不典型者，需另一天再次证实症状不典型者，需另一天再次证实第十九页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n7、糖尿病特点n 临床上常

16、与肥胖症、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病等疾病同时或先后发生，并伴有高胰岛素血症，目前认为这些均与胰岛素抵抗(dkng)(dkng)有关，称为代谢综合征。第二十页，共五十六页。糖尿病的危害糖尿病的危害(wihi)(wihi)神神经经系系统统(shnjngxtng)(shnjngxtng)足足眼眼 睛睛(yn(yn jing)jing)肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管21第二十一页，共五十六页。糖尿病并发症患病率0%0%5%5%10%10%15%15%20%20%25%25%30%30%35%35%40%40%糖尿病肾病糖尿病肾病(shn bn)(shn bn)足损害足损害(snh

17、i)(snhi)神经病变神经病变坏疽坏疽(huij)(huij)微量蛋白尿微量蛋白尿(MAU)蛋白尿蛋白尿心梗心梗/脑卒中脑卒中Diabetes Care Data Collection project 1998第二十二页，共五十六页。糖尿病并发症糖尿病并发症 急性急性(jxng)慢性慢性 大血管大血管(xugun)微血管微血管(xugun)酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性昏迷高渗性昏迷(hnm)乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒冠心病冠心病脑卒中脑卒中外周血管病外周血管病糖尿病肾病糖尿病肾病视网膜病变视网膜病变神经病变神经病变第二十三页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n8、糖尿病常见并

18、发症n n8.1 急性并发症：n n 糖尿病酮症酸中毒n n 高血糖高渗状态高血糖高渗状态n n 感染性并发症：感染性并发症：n n 常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症，皮肤真菌感染如足癣、体癣也常见，起败血症或脓毒血症，皮肤真菌感染如足癣、体癣也常见，真菌性阴道炎或巴氏腺炎是女性患者常见并发症，多为白色真菌性阴道炎或巴氏腺炎是女性患者常见并发症，多为白色念珠菌感染所致念珠菌感染所致(su zh)(su zh)，糖尿病合并肺结核的发生率较非糖，糖尿病合并肺结核的发生率较非糖尿病患者高，肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性

19、患者，反复发作尿病患者高，肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性患者，反复发作可转为慢性。可转为慢性。第二十四页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n8.2慢性并发症n n n n慢性并发症可遍及全身各重要器官，与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激等多方面因素相互影响有关，高血糖引起的氧化应激是重要的共同机制。n n各种并发症可单独出现或以不同组合同时各种并发症可单独出现或以不同组合同时(tngsh)(tngsh)或先后出或先后出现，并发症可在诊断糖尿病前业已存在，有些患者因并现，并发症可在诊断糖尿病前业已存在，有些患者因并发症作为线索而发现糖尿病。发症作为线索而发现糖尿病。第二十

20、五页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n慢性并发症n 大多数糖尿病患者死于心、脑血管粥样硬化或糖尿病肾病(shn bn)(shn bn)，与非糖尿病人群相比，糖尿病病人所有原因的死亡增加1.5-2.7倍，心血管病的死亡增加1.5-4.5倍，失明高10倍，下肢坏疽及截肢高20倍；此外，糖尿病肾病(shn bn)(shn bn)是致死性肾病(shn bn)(shn bn)的第一或第二位原因。第二十六页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n n慢性并发症慢性并发症n（1）大血管病变n n 与非糖尿病人群比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较与非糖尿病人群比较，

21、糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快，动脉粥样硬化主要侵犯主动高，发病年龄较轻，病情进展较快，动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周圾等，引起冠心病、脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周圾等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。n（2）微血管病变n n 微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经(shnjng)(shnjng)和心肌组织，其和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。第二十七页，

22、共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n慢性并发症n糖尿病肾病n 早期表现为尿微量白蛋白尿，后期表现为水肿和高血压，肾功能逐渐减退。n糖尿病性视网膜病变n 糖尿病病程超过糖尿病病程超过1010年，大部分患者合并程度年，大部分患者合并程度(chngd)(chngd)不不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。第二十八页，共五十六页。视视网膜网膜(wngm)病变病变21%糖糖尿病肾病尿病肾病(shn bn)18.1%勃起功能障碍20%足足背动脉搏动无法背动脉搏动无法(wf)触及触及13%足足部皮肤缺血性改变部皮肤缺血性改变6%足部足部振动感受阈振动

23、感受阈异常异常7%糖糖尿病合并微血管病变的情况尿病合并微血管病变的情况第二十九页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n慢性并发症n其他(qt)(qt)：心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛性坏死，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。第三十页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n n慢性并发症慢性并发症n n（3）、神经系统并发症n n 中枢神经系统并发症：中枢神经系统并发症：伴随严重伴随严重DKADKA、高血糖高渗状态或低血糖、高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变；缺血性脑卒中；脑老化症出现的神志改变；缺血性脑卒中；脑老化(

24、lohu)(lohu)加速及老年性痴呆加速及老年性痴呆危险性增高等。危险性增高等。n n 周围神经病变：周围神经病变：最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢，先出现感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛，后期出现病情进展缓慢，先出现感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛，后期出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。n n 自主神经病变：自主神经病变：临床表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排空临床表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻、便秘等，直立性低血压、持续心动过速、心搏延迟、腹泻、便秘等，直立性低血压、持续心动过速、心搏间距延长等，以及残尿量

25、增加、尿失禁、尿潴留、阳萎等。间距延长等，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳萎等。第三十一页，共五十六页。临床(ln chun)症状汗液(hny)有味呼吸困难(h x kn nn)直立性低血压胃肠道麻痹糖尿病性腹泻神经性膀胱勃起不能神经性水肿Charcot 关节炎亚临床异常瞳孔反射异常食道功能紊乱心血管反射异常对低血糖的反应性调节反射减退外周血流增加糖尿病神经病变 第三十二页，共五十六页。n 高血糖会导致(dozh)心脏和血管病变 大血管(xugun)病变和微血管(xugun)在高血糖环境下发生病变糖尿病并发症第三十三页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n n糖尿病慢性并发

26、症糖尿病慢性并发症n（4）、糖尿病足n n 与下肢远端神经异常和不同程度周围血管(xugun)(xugun)病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝（高危足）；重者可出现足部溃疡、坏疽。糖尿病足是截肢、致残主要原因。n（5）、其他n n 视网膜黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。第三十四页，共五十六页。第三十五页，共五十六页。第三十六页，共五十六页。第三十七页，共五十六页。第三十八页，共五十六页。糖尿病足 第三十九页，共五十六页。眼的其他眼的其他(qt)(qt)病病变变 q黄斑黄斑(hungbn)(hungbn)病病q白内障白内障q

27、青光眼青光眼q屈光改变屈光改变 第四十页，共五十六页。眼底眼底(ynd)片状出血片状出血第四十一页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n9、糖尿病的治疗n 医学营养治疗n 运动(yndng)(yndng)疗法n 血糖监测n 药物治疗n 糖尿病教育第四十二页，共五十六页。2型糖尿病如何选择(xunz)(xunz)口服降糖药.新诊断为新诊断为2型糖尿病型糖尿病超重超重/肥胖肥胖饮食、运动治疗饮食、运动治疗饮食、运动治疗饮食、运动治疗成功成功成功成功二甲双胍二甲双胍/格列酮类或格列酮类或-葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂磺脲类磺脲类/餐时血糖调节餐时血糖调节剂剂/二甲双胍二甲双胍/

28、-葡萄葡萄糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂加磺脲类加磺脲类胰岛素胰岛素正常正常(zhngchng)体体重重第四十三页，共五十六页。糖尿病代谢(dixi)(dixi)控制目标理想合理较差血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度（mmol/L)mmol/L)空腹空腹 非空腹非空腹4.46.14.46.14.48.04.48.07.07.010.07.07.010.010.0 HbAlc(%)HbAlc(%)6.28.08.0血压（血压（mmol/L)mmol/L)130/80130/80130/80160/95160/95体重指数体重指数(kg/m2)(kg/m2)M25M25F24F24M27M27F26F27M2

29、7F26F26总胆固醇（总胆固醇（mmol/L)mmol/L)4.54.54.56.06.0HDLHDL胆固醇（胆固醇（mmol/L)mmol/L)1.11.11.10.91.10.90.90.9甘油三脂（甘油三脂（mmol/L)mmol/L)1.51.52.22.2 2.2 HDLHDL胆固醇（胆固醇（mmol/L)mmol/L)2.54.5 4.5 第四十四页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n10、糖尿病慢性并发症的防治n 严格控制血糖可以减少并发症的发生。n 加强加强(jiqing)(jiqing)足部护理：足部护理：选择合适的鞋袜，软皮皮鞋、运动鞋是最理想鞋子，还

30、要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。正确洗脚和护理，n 定期进行筛查及病情评价定期进行筛查及病情评价第四十五页，共五十六页。糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)n11、糖尿病的预防n n三级预防三级预防n n 一级预防是避免糖尿病发病一级预防是避免糖尿病发病n n 二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病n n 三级预防是延缓和（或）防治糖尿病并发症n n 提倡合理膳食，经常运动，防止肥胖，对于提倡合理膳食，经常运动，防止肥胖，对于2 2型糖尿型糖尿病，关键在于复查病，关键在于复查(fch)(fch)出出IGTIGT人群，在人群，在IGTIGT阶段进行干阶段进行干预处理，有可能便其保持在预处理，

31、有可能便其保持在IGTIGT或转变为正常糖耐量状或转变为正常糖耐量状态，通过生活方式或药物干预有可能减少或延缓糖尿病态，通过生活方式或药物干预有可能减少或延缓糖尿病的发生。的发生。第四十六页，共五十六页。糖尿病的警示灯有糖尿病家族史有糖尿病家族史有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾疾病病(jbng)(jbng)和和生生活活压压力力不不良良(bling)(bling)的的饮饮食食及及生活习惯生活习惯肥肥 胖胖(fi(fipngpng)缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女47第四十七页，共五十六页。预防(yfng)(yf

32、ng)的对象n n有糖尿病家族史；有糖尿病家族史；n n肥胖、高血压、高血脂、冠心病；肥胖、高血压、高血脂、冠心病；n n年龄大于年龄大于40岁者；岁者；n n妊娠血糖增高、有巨大儿生育妊娠血糖增高、有巨大儿生育(shngy)(shngy)史；史；n n生活无规律者；生活无规律者；n n饮酒过多者；饮酒过多者；n n “预防为主，防治相结合预防为主，防治相结合”第四十八页，共五十六页。预防措施一n n防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群；者是糖尿病的高危险人群；n n避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；n n饮食合理、科学，食物的摄入及代谢饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个消耗应保持一个(y)(y)正常的平衡状态，正常的平衡状态，主食占主食占5060，脂肪，脂肪130/80160/95。谢谢第五十六页，共五十六页。