髌骨骨折.ppt

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髌骨骨折AppearanceRoleanatomy髌骨骨折占全部骨骼损伤的1%n直接暴力：膝部撞击汽车前挡板，膝前部着地n间接暴力：膝屈曲位，股四头肌的强烈收缩 大部分骨折是直接加间接暴力髌骨骨折的分类Fracture of the knee治疗目的：早期活动n恢复关节面外形n恢复伸膝装置、修补支持带n保守治疗：膝关节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围内允许负重。骨折分离2mm 关节面不平1mmn手术治疗：合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位2-3mm，关节面不平整 手术时间：皮肤正常，尽快手术 皮肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或稍后尽快急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染，手术必须延迟7-10天，直至手术伤口被污染的可能性降到最小。手术固定原则n张力带原则钢丝固定钢丝固定加螺丝钉髌骨抓环抱器n 髌骨部分切除n髌骨完全摘除Rehabilitation早期康复锻炼，主动运动n患肢固定下肌肉舒缩运动：术后第一天n连续被动活动：术后即可开始n主动关节活动：2-3周n去除支具的抗阻力练习：6-8周n活动完全正常：术后18-24周