妇科二病区护理教学查房PPT课件.pptx

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1、子宫肌瘤伴大出血子宫肌瘤伴大出血护理教学查房护理教学查房 汇报病史汇报病史1 1 病例分析病例分析3 3 疾病的护理疾病的护理4 4 2 2主要内容主要内容 疾病相关知识疾病相关知识 总总 结结5 5 汇报病史姓姓姓姓 名名名名张丽丽张丽丽张丽丽张丽丽性性性性 别别别别女女女女年年年年 龄龄龄龄2626岁岁岁岁住院号住院号住院号住院号2147381721473817主主主主 诉诉诉诉发现子宫肌瘤发现子宫肌瘤发现子宫肌瘤发现子宫肌瘤1 1年。年。年。年。主要症状体征主要症状体征主要症状体征主要症状体征患者患者患者患者1 1年前体检发现子宫肌瘤（大小约年前体检发现子宫肌瘤（大小约年前体检发现子宫肌

2、瘤（大小约年前体检发现子宫肌瘤（大小约5.0cm5.0cm）。）。）。）。阳性检查结果阳性检查结果阳性检查结果阳性检查结果彩超示：右前壁可见一范围约彩超示：右前壁可见一范围约彩超示：右前壁可见一范围约彩超示：右前壁可见一范围约5.0*4.3cm5.0*4.3cm的低回声。的低回声。的低回声。的低回声。入院查血示：葡萄糖入院查血示：葡萄糖入院查血示：葡萄糖入院查血示：葡萄糖 7.7.1212mmol/L mmol/L。监测毛糖：。监测毛糖：。监测毛糖：。监测毛糖：5.09.7mmol/L.5.09.7mmol/L.。术后当天腹腔引流量为术后当天腹腔引流量为术后当天腹腔引流量为术后当天腹腔引流量为

3、880ml,880ml,查血红蛋白查血红蛋白查血红蛋白查血红蛋白77g/L77g/L。输血后血红蛋白。输血后血红蛋白。输血后血红蛋白。输血后血红蛋白94.5g/L94.5g/L。术后。术后。术后。术后4 4天查血天查血天查血天查血红蛋白红蛋白红蛋白红蛋白79g/L79g/L，输血后血红蛋白，输血后血红蛋白，输血后血红蛋白，输血后血红蛋白96g/L96g/L。诊诊诊诊 断断断断子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案手术治疗（腹腔镜下子宫肌瘤剔除术）手术治疗（腹腔镜下子宫肌瘤剔除术）手术治疗（腹腔镜下子宫肌瘤剔除术）手术治疗（腹腔镜下子宫肌瘤剔除术）一、汇报病史一、汇报病

4、史一、汇报病史一、汇报病史心理状态心理状态心理状态心理状态术前对手术，术前对手术，术前对手术，术前对手术，术后对病情及输血术后对病情及输血术后对病情及输血术后对病情及输血有焦虑恐惧的心理。有焦虑恐惧的心理。有焦虑恐惧的心理。有焦虑恐惧的心理。用药情况用药情况用药情况用药情况给予补液（能量组）、抗炎（奥硝唑）抗感染（头孢替唑钠）、止吐（昂丹）、护胃（泮托给予补液（能量组）、抗炎（奥硝唑）抗感染（头孢替唑钠）、止吐（昂丹）、护胃（泮托给予补液（能量组）、抗炎（奥硝唑）抗感染（头孢替唑钠）、止吐（昂丹）、护胃（泮托给予补液（能量组）、抗炎（奥硝唑）抗感染（头孢替唑钠）、止吐（昂丹）、护胃（泮托拉唑钠

5、）、促子宫收缩（拉唑钠）、促子宫收缩（拉唑钠）、促子宫收缩（拉唑钠）、促子宫收缩（缩宫素、缩宫素、缩宫素、缩宫素、卡贝卡贝卡贝卡贝缩宫素、垂体后叶素缩宫素、垂体后叶素缩宫素、垂体后叶素缩宫素、垂体后叶素）、止血（卡络磺钠）、补铁）、止血（卡络磺钠）、补铁）、止血（卡络磺钠）、补铁）、止血（卡络磺钠）、补铁（蔗糖铁）、防静脉血栓（立迈青）等对症支持治疗。（蔗糖铁）、防静脉血栓（立迈青）等对症支持治疗。（蔗糖铁）、防静脉血栓（立迈青）等对症支持治疗。（蔗糖铁）、防静脉血栓（立迈青）等对症支持治疗。风险管理风险管理风险管理风险管理VTEVTE风险风险风险风险(4(4分分分分)、意外拔管风险、跌倒风险

6、、压疮风险。、意外拔管风险、跌倒风险、压疮风险。、意外拔管风险、跌倒风险、压疮风险。、意外拔管风险、跌倒风险、压疮风险。观察重点观察重点观察重点观察重点腹痛、出血情况腹痛、出血情况腹痛、出血情况腹痛、出血情况，引流液颜色、性质、量，血糖。，引流液颜色、性质、量，血糖。，引流液颜色、性质、量，血糖。，引流液颜色、性质、量，血糖。护理要点护理要点护理要点护理要点疼痛的护理，疼痛的护理，疼痛的护理，疼痛的护理，腹腔引流管及尿管护理腹腔引流管及尿管护理腹腔引流管及尿管护理腹腔引流管及尿管护理，VTEVTE预防预防预防预防，饮食护理，麻醉术后不良反应的预防。，饮食护理，麻醉术后不良反应的预防。，饮食护理

7、，麻醉术后不良反应的预防。，饮食护理，麻醉术后不良反应的预防。其其其其 它它它它疾病相关知识2023/4/9二、疾病相关知识二、疾病相关知识子宫肌瘤的概念子宫肌瘤的概念 1.子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤 2.发病率 ACOG1994：育龄妇女:2025 4050岁:51.260 近年研究：2035，其中20%50%患者出现出血、压迫症状及不孕等。（病因尚不明确，认为其发生和增长与雌激素长期刺激有关。）2023/4/9二、疾病相关知识二、疾病相关知识子宫肌瘤临床症状子宫肌瘤临床症状按肌瘤与子宫按肌瘤与子宫肌层的关系分肌层的关系分浆膜下肌浆膜下肌瘤瘤占占20%.肌壁间肌壁间肌瘤肌瘤占占

8、60%70%黏膜下肌黏膜下肌瘤瘤占占10%15%.少见：少见：阔韧带肌瘤阔韧带肌瘤宫颈肌瘤宫颈肌瘤2023/4/9二、疾病相关知识二、疾病相关知识子宫肌瘤分类子宫肌瘤分类二、疾病相关知识二、疾病相关知识肌瘤一般为白色、质硬，切面为漩涡状结构。肌瘤一般为白色、质硬，切面为漩涡状结构。玻璃样变囊性变红色样变钙化肉瘤样变，少见，1%二、疾病相关知识二、疾病相关知识 辅助检查辅助检查 1)1)1)1)B B B B型超声：型超声：型超声：型超声：是诊断子宫肌瘤是诊断子宫肌瘤是诊断子宫肌瘤是诊断子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤又称子宫平滑肌瘤又称子宫平滑肌瘤又称子宫平滑肌瘤)最常用的最常用的最常用的最常用的检

9、查方法。检查方法。检查方法。检查方法。B B B B超可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位超可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位超可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位超可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位置及数目，置及数目，置及数目，置及数目，尤其适用于肥胖患者或肌瘤较小时。尤其适用于肥胖患者或肌瘤较小时。尤其适用于肥胖患者或肌瘤较小时。尤其适用于肥胖患者或肌瘤较小时。2)MRI2)MRI2)MRI2)MRI：可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构，：可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构，：可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构，：可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构，准确

10、，但费用高。准确，但费用高。准确，但费用高。准确，但费用高。3)3)3)3)内窥镜检查：宫腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜内窥镜检查：宫腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜内窥镜检查：宫腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜内窥镜检查：宫腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况。可直视子宫外形及肌瘤情况。可直视子宫外形及肌瘤情况。可直视子宫外形及肌瘤情况。4)4)4)4)子宫输卵管碘油造影：可显示子宫大小、宫腔形态及肌子宫输卵管碘油造影：可显示子宫大小、宫腔形态及肌子宫输卵管碘油造影：可显示子宫大小、宫腔形态及肌子宫输卵管碘油造影：可显示子宫大小、宫腔形态及肌瘤附着部位。瘤附着部

11、位。瘤附着部位。瘤附着部位。二、疾病相关知识二、疾病相关知识 治疗方式治疗方式保守治疗保守治疗保守治疗保守治疗 肌瘤小、无症状、无并发症也无恶变可肌瘤小、无症状、无并发症也无恶变可肌瘤小、无症状、无并发症也无恶变可肌瘤小、无症状、无并发症也无恶变可能的患者定期能的患者定期能的患者定期能的患者定期36363636个月随诊观察，尤其个月随诊观察，尤其个月随诊观察，尤其个月随诊观察，尤其1010101012121212周周周周妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌

12、瘤可以自然萎缩瘤可以自然萎缩瘤可以自然萎缩瘤可以自然萎缩 药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采用激素药物治疗，主要目的是为了抑制雌激素对肌瘤用激素药物治疗，主要目的是为了抑制雌激素对肌瘤用激素药物治疗，主要目的是为了抑制雌激素对肌瘤用激素药物治疗，主要目的是为了抑制雌激素对肌瘤的刺激，代表性药物促性腺激素释放激素激动剂的刺激，代表性药物促性腺激素释放激素激动剂的刺激，代表性药物促性腺激素释放激素激动剂的刺激，代表性药物促性腺激素释放激素激动剂 介入治疗介入治疗介

13、入治疗介入治疗 子宫动脉栓塞、射频消融刀子宫动脉栓塞、射频消融刀子宫动脉栓塞、射频消融刀子宫动脉栓塞、射频消融刀 高强度超声聚焦刀高强度超声聚焦刀高强度超声聚焦刀高强度超声聚焦刀 手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗二、疾病相关知识二、疾病相关知识超声聚焦治疗子宫肌瘤原理超声聚焦治疗子宫肌瘤原理利用超声波具有的组织穿透性和能量沉积性，将体外发生的超声波聚焦到生物体内病变组织（治疗靶点），通过超声的机械效应、热效应和空化效应机械效应、热效应和空化效应达到治疗疾病的目的。作用方式：作用方式：与太阳光经放大镜聚焦与太阳光经放大镜聚焦后引起放置于焦点处的后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似。纸片燃烧的原

14、理相似。二、疾病相关知识二、疾病相关知识开腹开腹/腹腔腹腔镜子子宫肌瘤剔出肌瘤剔出术开腹开腹/腹腔腹腔镜子子宫次全切次全切术宫腔腔镜下子下子宫粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤电切切术手术方式手术方式根据患者的症状、年龄和生育要求，及肌瘤根据患者的症状、年龄和生育要求，及肌瘤根据患者的症状、年龄和生育要求，及肌瘤根据患者的症状、年龄和生育要求，及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。的部位、大小、数目全面考虑。的部位、大小、数目全面考虑。的部位、大小、数目全面考虑。二、疾病相关知识二、疾病相关知识人工气腹采用二氧化碳，在腹腔内吸收转化为碳酸，对膈是一种刺激物，使受同一神经支配的肩部引起放射性疼痛。肩肩 痛痛一般发

15、生在穿刺针周围的皮肤，也可蔓延向上至胸前部，腋部，颈部，甚至眼睑，下可达腹股沟、会阴部。腹壁气肿可用粗针头排气，或手向切口方向挤压以排气。放置引流管有利于残留气体排出。气气 肿肿腹腔腹腔镜术后常后常见并并发症症腹腔内残留气体较多，短时间内不能完全吸收，常引起腹部胀痛不适，胃肠蠕动恢复后仍感觉腹胀应考虑残留积气引起，放置引流管有利于残留气体排出。腹腹 胀胀 手术时气腹内压力可压迫创 面止血，手术后腹腔内压力减小，手术创面可能渗血、出血，术后第三天，腹腔引流量100ml且颜色淡红可考虑拔管。创面渗血创面渗血 案例分析准备人：陈宇三、案例分析三、案例分析项项项项 目目目目内内内内 容容容容观察要点观

16、察要点1.1.阴道流血量阴道流血量2.2.引流管的颜色、性状、量引流管的颜色、性状、量3.3.使用特殊药物的不良反应使用特殊药物的不良反应护理要点护理要点1.1.引流管的护理引流管的护理2.2.特殊药物的护理特殊药物的护理3.3.输血的护理输血的护理点评（基本理论点评（基本理论知识及操作演示）知识及操作演示）疾病的护理准备人：陈宇三、疾病的护理三、疾病的护理护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断护理目护理目护理目护理目标标标标 护理措施护理措施护理措施护理措施 评价评价评价评价疼痛：与手疼痛：与手疼痛：与手疼痛：与手术切口有关术切口有关术切口有关术切口有关疼痛得到有疼痛得到有疼痛得到有疼痛得到有效缓

17、解效缓解效缓解效缓解1 1 1 1、根据患者面部表情或语言描述进、根据患者面部表情或语言描述进、根据患者面部表情或语言描述进、根据患者面部表情或语言描述进行疼痛评分行疼痛评分行疼痛评分行疼痛评分2 2 2 2、正确使用收腹带及沙袋加压、正确使用收腹带及沙袋加压、正确使用收腹带及沙袋加压、正确使用收腹带及沙袋加压3 3 3 3、合理使用止痛药（如双氯芬酸钠合理使用止痛药（如双氯芬酸钠合理使用止痛药（如双氯芬酸钠合理使用止痛药（如双氯芬酸钠塞塞塞塞 肛、曲马多或吗啡肌肉注射、镇肛、曲马多或吗啡肌肉注射、镇肛、曲马多或吗啡肌肉注射、镇肛、曲马多或吗啡肌肉注射、镇痛痛痛痛 泵持续泵入等）泵持续泵入等）

18、泵持续泵入等）泵持续泵入等）4 4 4 4、观察伤口有无渗血渗液，、观察伤口有无渗血渗液，、观察伤口有无渗血渗液，、观察伤口有无渗血渗液，保持伤保持伤保持伤保持伤口口口口 敷料的清洁及密闭、敷料的清洁及密闭、敷料的清洁及密闭、敷料的清洁及密闭、如有渗血如有渗血如有渗血如有渗血渗渗渗渗液液液液 及时评估渗出量、告知医生进行及时评估渗出量、告知医生进行及时评估渗出量、告知医生进行及时评估渗出量、告知医生进行伤伤伤伤 口换药、以免感染加剧疼痛口换药、以免感染加剧疼痛口换药、以免感染加剧疼痛口换药、以免感染加剧疼痛5 5 5 5、术后、术后、术后、术后6 6 6 6小时宜半卧位，减轻伤口小时宜半卧位，

19、减轻伤口小时宜半卧位，减轻伤口小时宜半卧位，减轻伤口张力，张力，张力，张力，同时利于局部引流同时利于局部引流同时利于局部引流同时利于局部引流病人疼痛缓解病人疼痛缓解病人疼痛缓解病人疼痛缓解护理问题护理问题1三、疾病的护理三、疾病的护理护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断护理目护理目护理目护理目标标标标 护理措施护理措施护理措施护理措施 评价评价评价评价有感染的危有感染的危有感染的危有感染的危险险险险住院期间无住院期间无住院期间无住院期间无感染发生感染发生感染发生感染发生1 1 1 1、观察伤口情况并及时给与处理、观察伤口情况并及时给与处理、观察伤口情况并及时给与处理、观察伤口情况并及时给与处理2

20、2 2 2、观察生命体征、血象、体温变化、观察生命体征、血象、体温变化、观察生命体征、血象、体温变化、观察生命体征、血象、体温变化3 3 3 3、环境温度适宜，衣物穿着合适，卧、环境温度适宜，衣物穿着合适，卧、环境温度适宜，衣物穿着合适，卧、环境温度适宜，衣物穿着合适，卧床休息时注意保暖，避免感冒床休息时注意保暖，避免感冒床休息时注意保暖，避免感冒床休息时注意保暖，避免感冒4 4 4 4、管道护理：包括腹腔引流管及尿管、管道护理：包括腹腔引流管及尿管、管道护理：包括腹腔引流管及尿管、管道护理：包括腹腔引流管及尿管、做到引流管通畅、勿压、定时更换做到引流管通畅、勿压、定时更换做到引流管通畅、勿压

21、、定时更换做到引流管通畅、勿压、定时更换引流袋、会阴擦洗引流袋、会阴擦洗引流袋、会阴擦洗引流袋、会阴擦洗BidBidBidBid、保持外阴清、保持外阴清、保持外阴清、保持外阴清洁干燥洁干燥洁干燥洁干燥 5 5 5 5、术后、术后、术后、术后6 6 6 6小时宜半卧，预防吸入性肺小时宜半卧，预防吸入性肺小时宜半卧，预防吸入性肺小时宜半卧，预防吸入性肺炎炎炎炎6 6 6 6、遵医嘱给予抗生素静脉滴注、遵医嘱给予抗生素静脉滴注、遵医嘱给予抗生素静脉滴注、遵医嘱给予抗生素静脉滴注7 7 7 7、有出血情况时要勤更换护理垫或纸、有出血情况时要勤更换护理垫或纸、有出血情况时要勤更换护理垫或纸、有出血情况时

22、要勤更换护理垫或纸尿裤尿裤尿裤尿裤 无无无无继继继继发发发发感感感感染染染染的的的的先兆先兆先兆先兆护理问题护理问题2三、疾病的护理三、疾病的护理护理诊护理诊护理诊护理诊断断断断护理目护理目护理目护理目标标标标 护理措施护理措施护理措施护理措施 评价评价评价评价舒适的改变：舒适的改变：舒适的改变：舒适的改变：与术后腹胀与术后腹胀与术后腹胀与术后腹胀及恶心有关及恶心有关及恶心有关及恶心有关缓解腹胀及缓解腹胀及缓解腹胀及缓解腹胀及恶心呕吐的恶心呕吐的恶心呕吐的恶心呕吐的症状症状症状症状1 1 1 1、劝慰病人勿呻吟、抽泣及张嘴呼、劝慰病人勿呻吟、抽泣及张嘴呼、劝慰病人勿呻吟、抽泣及张嘴呼、劝慰病人

23、勿呻吟、抽泣及张嘴呼吸，以免增加肠胀气吸，以免增加肠胀气吸，以免增加肠胀气吸，以免增加肠胀气 2 2 2 2、指导病人术后床上活动四肢及躯、指导病人术后床上活动四肢及躯、指导病人术后床上活动四肢及躯、指导病人术后床上活动四肢及躯干、干、干、干、6 6 6 6小后在无禁忌症的情况下下小后在无禁忌症的情况下下小后在无禁忌症的情况下下小后在无禁忌症的情况下下床活动，可促进肠蠕动减轻症状，床活动，可促进肠蠕动减轻症状，床活动，可促进肠蠕动减轻症状，床活动，可促进肠蠕动减轻症状，同时防止肠粘黏等并发症同时防止肠粘黏等并发症同时防止肠粘黏等并发症同时防止肠粘黏等并发症3 3 3 3、肛门未排气前避免进食容

24、易产气、肛门未排气前避免进食容易产气、肛门未排气前避免进食容易产气、肛门未排气前避免进食容易产气的食物如牛奶、豆浆及甜食，以的食物如牛奶、豆浆及甜食，以的食物如牛奶、豆浆及甜食，以的食物如牛奶、豆浆及甜食，以免加重腹胀免加重腹胀免加重腹胀免加重腹胀4 4 4 4、手术平卧位时将头偏向一侧，以、手术平卧位时将头偏向一侧，以、手术平卧位时将头偏向一侧，以、手术平卧位时将头偏向一侧，以免发生呕吐时导致窒息免发生呕吐时导致窒息免发生呕吐时导致窒息免发生呕吐时导致窒息5 5 5 5、遵医嘱使用护胃及止吐药物、遵医嘱使用护胃及止吐药物、遵医嘱使用护胃及止吐药物、遵医嘱使用护胃及止吐药物病病病病人人人人肛肛

25、肛肛门门门门排排排排气气气气，腹腹腹腹胀胀胀胀缓缓缓缓解解解解，无无无无恶恶恶恶心呕吐症状心呕吐症状心呕吐症状心呕吐症状护理问题护理问题3三、疾病的护理三、疾病的护理护理诊护理诊护理诊护理诊断断断断护理目护理目护理目护理目标标标标 护理措施护理措施护理措施护理措施 评价评价评价评价睡眠形态紊睡眠形态紊睡眠形态紊睡眠形态紊乱乱乱乱睡眠质量睡眠质量睡眠质量睡眠质量改善改善改善改善1.1.1.1.提供安静舒适、消除噪声、无不良刺提供安静舒适、消除噪声、无不良刺提供安静舒适、消除噪声、无不良刺提供安静舒适、消除噪声、无不良刺激的环境激的环境激的环境激的环境2.2.2.2.各项治疗、护理及检查尽量集中进

26、行，各项治疗、护理及检查尽量集中进行，各项治疗、护理及检查尽量集中进行，各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少刺激：中午或晚上病人休息时谢绝减少刺激：中午或晚上病人休息时谢绝减少刺激：中午或晚上病人休息时谢绝减少刺激：中午或晚上病人休息时谢绝探视探视探视探视3.3.3.3.告诉病人睡前避免吃刺激性食物或过告诉病人睡前避免吃刺激性食物或过告诉病人睡前避免吃刺激性食物或过告诉病人睡前避免吃刺激性食物或过多饮水，以免夜间如厕，宜饮少量温水多饮水，以免夜间如厕，宜饮少量温水多饮水，以免夜间如厕，宜饮少量温水多饮水，以免夜间如厕，宜饮少量温水或听轻音乐、泡脚、背部按摩等或听轻音乐、泡脚、背部按摩等或听轻

27、音乐、泡脚、背部按摩等或听轻音乐、泡脚、背部按摩等4 4 4 4、提供科学、舒适的诱导睡眠的方法、提供科学、舒适的诱导睡眠的方法、提供科学、舒适的诱导睡眠的方法、提供科学、舒适的诱导睡眠的方法睡睡睡睡眠眠眠眠时时时时间间间间加加加加长长长长，精神好转精神好转精神好转精神好转 护理问题护理问题4三、疾病的护理三、疾病的护理护理诊护理诊护理诊护理诊断断断断护理目标护理目标护理目标护理目标 护理措施护理措施护理措施护理措施 评价评价评价评价焦虑焦虑焦虑焦虑患者焦虑感患者焦虑感患者焦虑感患者焦虑感减轻减轻减轻减轻,能积极能积极能积极能积极配合治疗配合治疗配合治疗配合治疗和护理和护理和护理和护理1.1.

28、1.1.做好入院宣教、术前健做好入院宣教、术前健做好入院宣教、术前健做好入院宣教、术前健康教育康教育康教育康教育2.2.2.2.经常与病人进行交流，经常与病人进行交流，经常与病人进行交流，经常与病人进行交流，讲解疾病的相关知识讲解疾病的相关知识讲解疾病的相关知识讲解疾病的相关知识3.3.3.3.及时提供同类病种治疗及时提供同类病种治疗及时提供同类病种治疗及时提供同类病种治疗成功的案例，相互访视成功的案例，相互访视成功的案例，相互访视成功的案例，相互访视4 4 4 4、根据手术的方式和特定、根据手术的方式和特定、根据手术的方式和特定、根据手术的方式和特定的需要对病人在术后可能的需要对病人在术后可

29、能的需要对病人在术后可能的需要对病人在术后可能遇到的问题做床边演习和遇到的问题做床边演习和遇到的问题做床边演习和遇到的问题做床边演习和指导，如咳嗽时保护伤口指导，如咳嗽时保护伤口指导，如咳嗽时保护伤口指导，如咳嗽时保护伤口的方法、腹腔镜术后康复的方法、腹腔镜术后康复的方法、腹腔镜术后康复的方法、腹腔镜术后康复操、预防深静脉血栓操等操、预防深静脉血栓操等操、预防深静脉血栓操等操、预防深静脉血栓操等病病病病人人人人焦焦焦焦虑虑虑虑程程程程度度度度减减减减轻轻轻轻，情情情情绪绪绪绪稳稳稳稳定定定定护理问题护理问题5三、疾病的护理三、疾病的护理护理诊护理诊护理诊护理诊断断断断护理目标护理目标护理目标护

30、理目标 护理措施护理措施护理措施护理措施 评价评价评价评价出血出血出血出血出血得到出血得到出血得到出血得到改善，无改善，无改善，无改善，无失血性休失血性休失血性休失血性休克发生克发生克发生克发生1 1 1 1、观察引流液、伤口敷料及、观察引流液、伤口敷料及、观察引流液、伤口敷料及、观察引流液、伤口敷料及阴道流血情况、患者面色、阴道流血情况、患者面色、阴道流血情况、患者面色、阴道流血情况、患者面色、生命体征、末梢循环、肢体生命体征、末梢循环、肢体生命体征、末梢循环、肢体生命体征、末梢循环、肢体温度及血红蛋白量温度及血红蛋白量温度及血红蛋白量温度及血红蛋白量2 2 2 2、输血、输血、输血、输血3

31、 3 3 3、静脉及肌肉应用止血药，、静脉及肌肉应用止血药，、静脉及肌肉应用止血药，、静脉及肌肉应用止血药，及时补充血容量、水、电解及时补充血容量、水、电解及时补充血容量、水、电解及时补充血容量、水、电解质以防休克质以防休克质以防休克质以防休克4 4 4 4、出血量无改善时及时手术、出血量无改善时及时手术、出血量无改善时及时手术、出血量无改善时及时手术探查探查探查探查病病病病人人人人出出出出血血血血得得得得到到到到控控控控制制制制护理问题护理问题6三、疾病的护理三、疾病的护理护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理目标护理目标 护理措施护理措施护理措施护理措施 评价评价评价评价潜在

32、并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症:下肢深静脉血下肢深静脉血下肢深静脉血下肢深静脉血栓的危险，肠栓的危险，肠栓的危险，肠栓的危险，肠梗阻梗阻梗阻梗阻无血栓及肠梗无血栓及肠梗无血栓及肠梗无血栓及肠梗阻发生阻发生阻发生阻发生1.1.1.1.做好健康教育做好健康教育做好健康教育做好健康教育及及及及术后血栓评分；术后血栓评分；术后血栓评分；术后血栓评分；2.2.2.2.指导指导指导指导并督促患者并督促患者并督促患者并督促患者做下肢深静脉血栓做下肢深静脉血栓做下肢深静脉血栓做下肢深静脉血栓预防操；预防操；预防操；预防操；3.3.3.3.指导患者早期下指导患者早期下指导患者早期下指导患者早期下床活动床活动床活动床活动；4.4.4.4.指导患者合理饮指导患者合理饮指导患者合理饮指导患者合理饮食食食食，多饮水。，多饮水。，多饮水。，多饮水。未未未未发发发发生生生生血血血血栓栓栓栓及及及及肠肠肠肠梗阻梗阻梗阻梗阻护理问题护理问题7总 结四、总结四、总结1 1、新观念、新进展、新观念、新进展超声聚焦后，行超声聚焦后，行子宫肌瘤剔出术子宫肌瘤剔出术四、总结四、总结2 2、提问、提问（1 1）子宫肌瘤的分类？）子宫肌瘤的分类？（2 2）子宫肌瘤术后大出血的处理？）子宫肌瘤术后大出血的处理？四、总结四、总结3 3、点评、点评THANK YOU.尽力尽智 至善至美