兽医内科学(中专部分 )0.ppt

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1、一、毒血症一、毒血症毒血症：是指由细菌或动物机体细胞产毒血症：是指由细菌或动物机体细胞产生的毒素所引起一种临床症状和病理表生的毒素所引起一种临床症状和病理表现。现。病因：病因：1、抗原性毒素：、抗原性毒素：主要由细菌产生，少部分由主要由细菌产生，少部分由寄生虫产生。抗原性毒素可分为外毒素和内毒寄生虫产生。抗原性毒素可分为外毒素和内毒素两类。素两类。1）外毒素：）外毒素：是由细菌产生的蛋白质类物质，释是由细菌产生的蛋白质类物质，释放到周围介质中，这些毒素在药理学作用和刺放到周围介质中，这些毒素在药理学作用和刺激机体产生抗体方面均具有特异性。常见的有激机体产生抗体方面均具有特异性。常见的有梭菌属产

2、生的毒素。梭菌属产生的毒素。2）内毒素）内毒素：是由脂多糖组成，常作细胞壁的组：是由脂多糖组成，常作细胞壁的组成部分，当细胞壁被破坏后，就释放出来进入成部分，当细胞壁被破坏后，就释放出来进入全身血液和周围组织中引起中毒。全身血液和周围组织中引起中毒。2、代谢性毒素、代谢性毒素：机体正常代谢所产生的毒：机体正常代谢所产生的毒性物质清除不全或者机体代谢发生异常时，性物质清除不全或者机体代谢发生异常时，代谢所产生的毒素就会大量聚集于体内引代谢所产生的毒素就会大量聚集于体内引起毒血症。如异常代谢所产生的组织胺及起毒血症。如异常代谢所产生的组织胺及组织胺样物质。脂肪异常代谢所产生的酮组织胺样物质。脂肪异

3、常代谢所产生的酮血症等等血症等等。治疗 立即脱立离毒源，给予特异性抗毒立即脱立离毒源，给予特异性抗毒素和支持疗法以减少毒症的影响。给动素和支持疗法以减少毒症的影响。给动物补充体液直至有饮食欲为止。同时用物补充体液直至有饮食欲为止。同时用广谱抗生素静注。广谱抗生素静注。治疗非特异性毒血症如砷中毒、氢氰治疗非特异性毒血症如砷中毒、氢氰酸中毒、亚硝酸盐中毒时常用含硫代硫酸中毒、亚硝酸盐中毒时常用含硫代硫酸钠和亚甲蓝的制剂。但在其它中毒中酸钠和亚甲蓝的制剂。但在其它中毒中少用少用。败血症：败血症：败血症是细菌进入血循环，并在其中败血症是细菌进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。

4、生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等为特征肝脾肿大和白细胞数增高等为特征一种疾病过一种疾病过程状态程状态。革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶；革革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶；革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。二、败血症二、败血症 【治疗】【治疗】（一）抗菌治疗（一）抗菌治疗 应尽早使用抗生素。应尽早使用抗生素。当病原当病原菌不明时，可根据细菌人侵途径、患畜年龄、临菌不明时，可根据细菌人侵途径、患畜年龄、临床表现等选择药物，通常应用广谱抗生素，或针床

5、表现等选择药物，通常应用广谱抗生素，或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药，而后对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药，而后可根据培养和药敏试验结果进行调整。可根据培养和药敏试验结果进行调整。金黄色金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物，常联合霉素等药物，常联合2种以上静脉给药，体温正种以上静脉给药，体温正常后继续应用常后继续应用10天；天；革兰阴性杆菌，如大肠杆革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基代头孢菌素与氨基糖甙类联合应用，绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲糖甙类联合应用，绿脓杆菌感

6、染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用；羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用；厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。如有化脓病灶，则在全身应用抗生素的同时还如有化脓病灶，则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理。应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理。（二）其他治疗二）其他治疗 给予高蛋白、高热量、高给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以保障营养。维生素饮食以保障营养。可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输人血可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输人血浆、全血或白蛋白。感染中毒症状严重者可在浆、全血或白蛋白。感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予

7、肾上腺皮质激足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程（素短程（3 35 5天）治疗。天）治疗。三、猝死 猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界动物卫生组织规定；发病后世界动物卫生组织规定；发病后6小时内死亡小时内死亡者为猝死。各种心脏病都可导致猝死，但心脏者为猝死。各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。病的猝死中一半以上为冠心病所引起。（1）病因）病因引起猝死的常见病因有：引起猝死的常见病因有：各种主各种主血管疾病中心冠心病、心肌梗死、心室颤动、心血管疾病中心冠心病、心肌梗死、心室颤动、心肌病等多；肌病等多；药物中毒或过

8、敏；药物中毒或过敏；电解质紊乱，电解质紊乱，尤其是血钾过高或过低；尤其是血钾过高或过低；手术及麻醉意外；手术及麻醉意外；其他如潮水落石出、电击伤、暴怒、恐惧、大喜、其他如潮水落石出、电击伤、暴怒、恐惧、大喜、大悲等。大悲等。（2）临床表现）临床表现主要表现有：主要表现有：突然意识丧失，突然意识丧失，大动脉搏动消失，可视粘膜苍白、紫绀，抽搐；大动脉搏动消失，可视粘膜苍白、紫绀，抽搐；心音消失；心音消失；呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。（3）抢救）抢救猝死的抢救处理：诊断一经成功，猝死的抢救处理：诊断一经成功，立即就地抢救，争分夺秒，进行心肺复苏术。立即就地抢救，争分夺

9、秒，进行心肺复苏术。四、免疫功能低下四、免疫功能低下1 1、免疫功能低下、免疫功能低下就是各种原因使免疫系统不就是各种原因使免疫系统不能正常发挥保护作用，在此情况下，极易招致能正常发挥保护作用，在此情况下，极易招致细菌、病毒、真菌等感染，甚至引发肿瘤。细菌、病毒、真菌等感染，甚至引发肿瘤。动物体免疫系统具有三种保护功能：动物体免疫系统具有三种保护功能：防御功能：防御功能：抵抗细菌、病毒、真菌等的抵抗细菌、病毒、真菌等的致病微生物侵袭。致病微生物侵袭。稳定功能：稳定功能：及时清除体内衰老的死亡细及时清除体内衰老的死亡细胞，以免妨碍机体正常功能的发挥，从而保胞，以免妨碍机体正常功能的发挥，从而保持

10、体内的稳定。持体内的稳定。免疫监视功能：免疫监视功能：及时发现和消灭体内发及时发现和消灭体内发生变异的细胞，防止癌症的发生。生变异的细胞，防止癌症的发生。2.2.免疫功能低下的分类与原因免疫功能低下的分类与原因 免疫功能低下，通常与体液免疫和细胞免免疫功能低下，通常与体液免疫和细胞免疫能力下降相关。疫能力下降相关。根据发病原因不同，可将免疫功能低下分根据发病原因不同，可将免疫功能低下分为原发性和继发性两类。原发性是先天发育不为原发性和继发性两类。原发性是先天发育不全所致，大多数与遗传有关，多发生于儿童；全所致，大多数与遗传有关，多发生于儿童；继发性则由病毒、细菌、真菌等感染或药物、继发性则由病

11、毒、细菌、真菌等感染或药物、肿瘤、疲劳、失眠、营养不良等原因引起，可肿瘤、疲劳、失眠、营养不良等原因引起，可见于各种年龄的畜禽。多数病后体弱，易发感见于各种年龄的畜禽。多数病后体弱，易发感染性疾病者属继发性免疫低下。染性疾病者属继发性免疫低下。3.3.免疫功能低下的危害免疫功能低下的危害 免疫功低下典型的临床表现是因免疫功低下典型的临床表现是因失去免疫监视功能而易反复发生各种失去免疫监视功能而易反复发生各种严重的感染或持续的抗感染效果很差，严重的感染或持续的抗感染效果很差，如上呼吸道感染，尿路感染、败血症、如上呼吸道感染，尿路感染、败血症、脑膜炎、水痘、麻疹、肺结核等。脑膜炎、水痘、麻疹、肺结

12、核等。有严重免疫功能低下者，在接种减毒活有严重免疫功能低下者，在接种减毒活性病毒或细菌疫菌后，可导致严重的机会性病毒或细菌疫菌后，可导致严重的机会感染，甚至引起致坏死性反应。感染，甚至引起致坏死性反应。除此之外，机会感染也是免疫功能下的特征除此之外，机会感染也是免疫功能下的特征性表现。性表现。大多数细菌、病毒、真菌的毒性较低，大多数细菌、病毒、真菌的毒性较低，不会使正常人患病，但由于有的患者免疫功能降不会使正常人患病，但由于有的患者免疫功能降低，这些低毒性细菌、病毒、真菌亦会感染机体，低，这些低毒性细菌、病毒、真菌亦会感染机体，引起疾病，这种以免疫功能降低为条件的感染，引起疾病，这种以免疫功能

13、降低为条件的感染，被医学界称为机会感染。机会感染的患者常见皮被医学界称为机会感染。机会感染的患者常见皮肤、粘膜、胃肠道白色念珠菌感染。因病畜禽经肤、粘膜、胃肠道白色念珠菌感染。因病畜禽经常感染，导致体质下降，所以一般有体质虚弱、常感染，导致体质下降，所以一般有体质虚弱、营养不良、精神萎糜、疲乏无力、食欲降低、睡营养不良、精神萎糜、疲乏无力、食欲降低、睡眠障碍等表现。眠障碍等表现。4.4.免疫功能低下的防治免疫功能低下的防治 防治免疫功能低下，特别是继发性免防治免疫功能低下，特别是继发性免疫功能低下的关键是提高免疫细胞的功疫功能低下的关键是提高免疫细胞的功能。目前常用的增强免疫力的药物多采能。目

14、前常用的增强免疫力的药物多采用基因工程制取，生产成本高，价格昂用基因工程制取，生产成本高，价格昂贵，不宜长期使用，所以改善饲养管理、贵，不宜长期使用，所以改善饲养管理、加强动物营养、改善环境卫生对本病的加强动物营养、改善环境卫生对本病的保健尤为重要。保健尤为重要。五、五、过过敏敏过过敏敏是是指指动动物物体体免免疫疫系系统统对对某某些些物物质质，如如细细菌菌、病病毒毒、花花粉粉、未未螨螨、皮皮毛毛以以及及药药物物等等排排斥斥，引引起起机体的异常反应。机体的异常反应。过过敏敏性性物物质质进进入入机机体体后后，能能使使某某些些组组织织细细胞胞放放出出一一些些活活性性物物质质，而而这这些些活活性性物物

15、质质又又使使平平滑滑肌肌收收缩缩，毛毛细细管管血血通通透透性性增增加加，黏黏膜膜腺腺体体分分泌泌增增多多，所所以以常常见见到到过过敏敏者者皮皮肤肤红红肿肿、瘙瘙痒痒、出出现现斑斑块块，或或喉喉部部、支支气气管管、胃胃肠肠痉痉挛挛。大大多多数数情情况况下下的的过过敏敏反反应应并并不不严严重重，但但有有时时也也可可能能发发生生致致命命的的过敏性休克。过敏性休克。常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、支气管常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮肤病、食物过敏和药物过敏等。哮喘、过敏性皮肤病、食物过敏和药物过敏等。过敏反应的发生必须有两个条件，过敏反应的发生必须有两个条件，即即过敏体质和接触过

16、敏源过敏体质和接触过敏源。例如，对蛋白过。例如，对蛋白过敏者，即使进食少量蛋白，也会出现皮疹、敏者，即使进食少量蛋白，也会出现皮疹、腹痛、恶心、呕吐甚至休克，在对食物过腹痛、恶心、呕吐甚至休克，在对食物过敏者，只有在进食过敏性食物时就会出现敏者，只有在进食过敏性食物时就会出现腹胀、腹泻等异常反应。腹胀、腹泻等异常反应。而过敏体质一般与遗传有关。而过敏体质一般与遗传有关。治疗：治疗：对不同原因引起的过敏要采取不同的治对不同原因引起的过敏要采取不同的治疗办法。疗办法。多先用肾上腺素肌注，再加注肾上腺皮多先用肾上腺素肌注，再加注肾上腺皮质激素；有的则以阿托品效果较好。有质激素；有的则以阿托品效果较好

17、。有的用乙酰水杨酸、甲氯灭酸钠盐以及乙的用乙酰水杨酸、甲氯灭酸钠盐以及乙酰嗪等有效果。酰嗪等有效果。六、发绀发绀：发绀：是指皮肤或粘膜呈蓝紫色，系循环血液是指皮肤或粘膜呈蓝紫色，系循环血液中不原血红蛋白或变性血红蛋白增多的结果。中不原血红蛋白或变性血红蛋白增多的结果。发病机理：发病机理：动脉或毛细管中呈现低氧血症；毛动脉或毛细管中呈现低氧血症；毛细血管中氧被过度摄取；由于脉系统扩张或淤细血管中氧被过度摄取；由于脉系统扩张或淤滞，致使皮肤中含氧量很少的静脉血数量增加；滞，致使皮肤中含氧量很少的静脉血数量增加；循环血液中异常血红蛋白增加。在临床上可分循环血液中异常血红蛋白增加。在临床上可分为全身性发绀和末梢性发绀。为全身性发绀和末梢性发绀。治疗：常用药常用药 剂量剂量方法方法次数次数适应症适应症氧气氧气含量为含量为30-40%氧氧气气吸入吸入根据需要根据需要用用改善血红蛋白中改善血红蛋白中氧的饱和度氧的饱和度亚甲蓝亚甲蓝 每千克体重每千克体重1-2 静注静注1或或2次次应用于高铁血红应用于高铁血红蛋白血症蛋白血症N-乙酰乙酰半胱氨半胱氨酸酸首次按每千克体首次按每千克体重重140用药，用药，心肝后则每心肝后则每6H一一次按每千克体重次按每千克体重70用药用药口服口服或静或静注注5-7次次用做犬、猫的退用做犬、猫的退热药醋氨热药醋氨酚中毒酚中毒时的解毒时的解毒