胎儿期发育.ppt

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1、关于胎儿期发育现在学习的是第1页，共41页2胎儿期胎儿期(fetal period)(fetal period)：人体发育的最早阶段，是婴儿出生前在母体宫内发育的阶段，从受孕到分娩共 1010个月左右，约个月左右，约280280天天。此期间由受精卵发育成胚胎，再继续发育为成熟胎儿。现在学习的是第2页，共41页3内容提要一、胎儿宫内发育分期一、胎儿宫内发育分期二、胎儿发育进程及发育特征二、胎儿发育进程及发育特征三、胎儿期生理功能发育三、胎儿期生理功能发育四、胎儿期运动功能发育四、胎儿期运动功能发育五、胎儿期认知发育五、胎儿期认知发育六、胎儿发育的检测六、胎儿发育的检测七、胎儿发育的影响因素及异常

2、发育七、胎儿发育的影响因素及异常发育八、胎教八、胎教现在学习的是第3页，共41页4一、胎儿宫内发育分期一、胎儿宫内发育分期卵子和精子的结合称为受精卵子和精子的结合称为受精fertilization。正常孕期分为正常孕期分为3个时期：个时期：胚芽期(02周)胚胎期(38/10周)embryo 胎儿期(8/1040周)fetus胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育过胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育过程的初始环节和重要阶段。程的初始环节和重要阶段。现在学习的是第4页，共41页51胚芽期(0-2周)这个过程受雌孕激素的调控和多种细胞因子及这个过程受雌孕激素的调控和多种细胞因子及宫腔内环境的影响。宫腔内

3、环境的影响。现在学习的是第5页，共41页62胚胎期(38/10周)胚胎处于迅速成长的状态，是胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要时期，即关键期，也是胎儿发育的最敏感期。第一节一、胎儿宫内发育分期现在学习的是第6页，共41页73.胎儿期(受精后第9-40周)胚胎器官化进程大致完成后，便进入胎儿期，一般发生在怀孕后第3个月。返回目录现在学习的是第7页，共41页8现在学习的是第8页，共41页9二、胎儿发育进程及发育特征二、胎儿发育进程及发育特征1.胎儿发育进程 卵子和精子结合 受精卵 植入 子宫 胎盘形成 器官形成 胎儿的生长成熟(表2-1和表2-2)。现在学习的是第9页，共41页10表表

4、2-1 胚前期和胚期胚前期和胚期发发育育胚胚龄龄(周周)体体节节(对对)长长度度(mm)外形特征外形特征1 0 胚泡形成并植入胚泡形成并植入2 0 0.20.4GL 二胚二胚层层胚胚盘盘出出现现3 14 0.51.5GL 三胚三胚层层胚胚盘盘、原条、神、原条、神经经沟和脊索形成沟和脊索形成4 429 1.55CRL 胚体卷折和弯曲，神胚体卷折和弯曲，神经经管形成，管形成，视视泡和泡和 听板出听板出现现，1、2、3对对 鳃鳃弓出弓出现现5 3040 58CRL 第第4对鳃对鳃弓出弓出现现，上肢芽、听泡、晶状体，上肢芽、听泡、晶状体 板及板及桨桨状上肢形成，胚体呈状上肢形成，胚体呈C字形字形6 9

5、13CRL 手板和足板中出手板和足板中出现现指指(趾趾)放放线线，脑脑泡明泡明显显,外耳正在形成外耳正在形成，脐脐疝出疝出现现7 1321CRL 视视网膜色素明网膜色素明显显，指，指(趾趾)放放线线正在分离，正在分离，乳乳头头和眼和眼睑睑形成，上唇形成，形成，上唇形成，脐脐疝明疝明显显8 2135CRL 四肢增四肢增长长，肘屈和膝屈形成，指和趾离，肘屈和膝屈形成，指和趾离 ，脸脸更具人形，尾消失，更具人形，尾消失，脐脐疝仍存疝仍存最大最大长长度（度（greatest length,GL），冠），冠-踵踵长长(crown-heel length,CHL)，冠臀，冠臀长长(crown rump l

6、ength,CRL)。返返回回现在学习的是第10页，共41页11表表2-2 胎儿的生胎儿的生长发长发育育胎胎龄龄(周周)冠臀冠臀长长度度(CRL，mm)体重体重(g)外形特征外形特征 9 50 8 眼眼睑闭睑闭合，合，脐脐疝消失，疝消失，神神经经反射出反射出现现 10 61 14 指甲出指甲出现现，无，无脐脐疝疝 12 87 45 性性别别可辨，眼耳已接近固有位置可辨，眼耳已接近固有位置 14 120 110 趾甲出趾甲出现现，下肢，下肢发发育良好育良好 16 140 200 耳耳竖竖起起 18 160 320 胎脂出胎脂出现现 20 190 460 胎毛出胎毛出现现 22 210 630 皮

7、肤皮肤红润红润、皱皱褶褶 24 230 820 指甲指甲发发育良好，胎体消瘦育良好，胎体消瘦 26 250 1000 眉毛出眉毛出现现，眼，眼睑睑开始开始睁睁开开 28 270 1300 眼眼睑睑完全完全睁睁开，开，头发头发出出现现 30 280 1700 趾甲趾甲发发育良好，睾丸开始下降育良好，睾丸开始下降 32 300 2100 皮肤皮肤红润红润光滑，胎体光滑，胎体浑圆浑圆3436 340 2900 胎毛开始消失，皮肤被胎脂覆盖胎毛开始消失，皮肤被胎脂覆盖 38 360 3400 性性别别特征明特征明显显，睾丸降入阴囊，指完，睾丸降入阴囊，指完 全覆盖指尖全覆盖指尖返返回回现在学习的是第1

8、1页，共41页122.胎儿生长发育特征 (1)生长速度：前38周，体重每日增加的量呈加速度的趋势。(2)体重递增：若将某周中1天体重增加数化为上周体重的百分数称之递增率。胎儿期递增率是逐渐减低。(3)器官发育：在胎儿生长过程中，各器官系统的发育不平衡，其中肌肉较慢，神经系统最快。返回目录现在学习的是第12页，共41页13三、胎儿期生理功能发育三、胎儿期生理功能发育胚胎期后胎儿的生理功能也获得稳步发展。胚胎期后胎儿的生理功能也获得稳步发展。3个月后，胎儿能够吞咽和排尿；6个月以后，胎儿能够呼吸和哭泣；7个月以后就具备了子宫外存活能力。在出生前最后的3个月里，胎儿发育的速度变慢。8个月时，胎儿皮下

9、脂肪开始生长发育，这对胎儿出生后的存活有重要意义。现在学习的是第13页，共41页141 1神经系统神经系统胎儿期是脑发育第一次高峰。正常胎儿神经系统的发育最快是妊娠中期到出生后18个月之间。神经系统最易受到宫内生长发育障碍的影响。现在学习的是第14页，共41页152.2.呼吸系统呼吸系统 胎儿呼吸单位到28周才发育完善，若28周前出生，则气体交换困难，难以存活。胎儿肺中的肺泡表面活性物质含量到40周才迅速增加，故37周以下早产儿有发生呼吸窘迫综合征的危险。3 3泌尿系统泌尿系统 36周的胎儿，肾的大体结构在已基本完成，但与成人比较还有很大差距，肾小球滤过面积和肾小管容积都相对不足，后者更加明显

10、。返回目录现在学习的是第15页，共41页16四、胎儿期运动功能发育四、胎儿期运动功能发育胎儿期的反射和胎动可为最初的运动形式，人类胎儿期最初以自发性运动开始（表2-3）。现在学习的是第16页，共41页17表表2-3 胎儿的运动发育胎儿的运动发育 统合水平统合水平 月龄月龄 周龄周龄 运动形式运动形式 延髓延髓脊髓脊髓 2 8 呼吸运动呼吸运动 9 口唇运动口唇运动 集合反射放散集合反射放散 肛门运动肛门运动 躯体运动活动躯体运动活动 10 11 四肢屈曲反射四肢屈曲反射 自主神经活动自主神经活动 34 12 姿势（伸张反射）姿势（伸张反射）防御反射防御反射 手掌握持手掌握持 姿势姿势 表情表情

11、 15 自发运动自发运动-胎动胎动中脑中脑桥脑桥脑脊髓脊髓 4 6 四肢协调运动四肢协调运动 局部的局部的 站立反射站立反射 站立反射、协调运动站立反射、协调运动间脑间脑中脑中脑桥脑桥脑脊髓脊髓8 9 各种内脏活动各种内脏活动返回现在学习的是第17页，共41页181 1胎动 是指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动。胎儿8周时即可出现，妊娠2830周是胎动最活跃的时期。明显的胎动有3种类型：缓慢的蠕动或扭动，妊娠3-4个月时易察觉；剧烈的踢脚或冲撞，6个月起增加，至分娩；剧烈的痉挛动作。现在学习的是第18页，共41页192反射活动 3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他类似吸吮反射及握持反射的活动。

12、巴宾斯基反射 生后12个月才消失。吸吮反射 生后第3、4个月逐渐消失握持反射 生后第2个月开始消失。5个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和紧张性颈反射等对其生命有重要作用和价值的本能动作。返回目录现在学习的是第19页，共41页20五、胎儿期认知发育五、胎儿期认知发育胎儿认知的研究对象：胎儿行为发生、发展的规律。学者们对胎儿认知的研究，目前主要集中在视觉、听觉、记忆、言语等方面。现在学习的是第20页，共41页211.视觉的发育 婴儿的视觉器官在胎儿时期已基本发育成熟，双眼的光学性质已经形成。4-5个月的胎儿已能对视觉刺激产生灵敏反应。视觉最初发生的时间应在胎儿中晚期，4-5个月的

13、胎儿即已有了视觉反应能力以及相应的生理基础。现在学习的是第21页，共41页222听觉的发育 听觉在胎儿期就已经存在，胎儿听觉感受器在6个月时就已基本发育成熟。胎儿在出生前3个月就可建立听觉。目前认为5-6个月的胎儿即开始建立听觉系统。因此，实施胎儿音乐教育是可行的。听觉诱发反应(aural evoked response，AER)胎儿23-29周出现听觉诱发反应。现在学习的是第22页，共41页233.味、嗅、触觉味觉感受器在胚胎3个月时开始发育，到6个月时形成，出生时已发育得相当完好。胎儿30天嗅觉感受器开始发育。到7-8个月时，胎儿的嗅觉感受器已相当成熟。触觉的最早表现也是在胎儿期。胎儿在第

14、49天时就已经具有初步的触觉反应。胎龄4-5个月时胎儿已初步建立了触觉反应。现在学习的是第23页，共41页244.胎儿的记忆 婴儿记忆产生于出生后几个小时内，胎儿末期（8个月左右）已发生了听觉记忆。胎儿在妊娠末期已具有了初步的听觉记忆能力。5.胎儿言语 在妊娠中、后期5-8个月，胎儿已经有了初步的听觉反应，有了原始的听觉记忆能力，能大致区分出乐音、噪音和语音，并表现出对语言的辨别和记忆能力。听觉阶段，它是言语知觉最初发生的时期。现在学习的是第24页，共41页256.胎儿学习的可能性 胎儿在妊娠末期可接受言语、音乐等外界刺激并获得经验，且该经验能被保持到出生后并对其行为产生明显的影响。而记忆是学

15、习的条件之一，因此，胎儿的记忆发展为学习提供了可能性。返回目录现在学习的是第25页，共41页26六、胎儿发育的监测六、胎儿发育的监测1.对胎儿发育的研究一般有3种途径 (1)因治疗需要的胎儿：从子宫中取出，放在特制的“育儿箱”里进行手术，记录其自然行为和其对某些电、机械刺激的反应。(2)早产儿(怀孕后6-8个月出生)：考察在子宫内的发育情况和行为能力。(3)宫内的正常胎儿：采用某些仪器设备进行测量研究。现在学习的是第26页，共41页272.监测方法与内容 （1）胎动 （2）胎儿神经系统超声检查：特异的肢体运动 眼球运动、姿势、心率 定量定性分析胎儿呼吸 （3）胎心率检查：120-160次/分

16、（4）羊水检查现在学习的是第27页，共41页28（5）胎儿宫内评分:1)胎儿生物物理相评分(Manning评分)表2-4 2)宫内Apgar评分：该法对于小于胎龄儿及过期产儿可以很好的预 测围产期结局。表2-5 第一节六、胎儿发育的监测现在学习的是第28页，共41页29表2-4 胎儿生物物理相评分表（Manning）项 目 2 分 0 分 NST 反应 无反应 呼吸运动 至少1次分钟，持续30秒 无呼吸或30秒 胎动 3次30分钟 lcm 无羊水暗区或垂直径1cm返回现在学习的是第29页，共41页30表2-5 宫内Apgar评分 生后Apgar 宫内检测项目 2分 1分 0分评分项目心跳 胎心

17、率 正常 可疑 异常呼吸 胎盘功能，子宫动脉 95 阻力指数 舒张早期的切迹 切迹 肤色 胎儿颈/脐动脉阻力指 10th 510 5 数比值张力 B超下的肢体运动 同Manning评分反射 声音振动刺激后肢体运动 迅速、强运动 缓慢，弱运动 不动 幅度与速度返回现在学习的是第30页，共41页31（6）超声多普勒监测：胎儿生长状况、血流速度（7）胎儿心电图：1)内监护 必须在宫口开大2cm以上，胎膜已破时方可进行 2)经母体体表测定 对母儿无害，可于妊娠22周以后进行。（8）实验室检查：目前主要包括母体体液及胎儿体液两个方面的检查。返回目录现在学习的是第31页，共41页32七、影响因素及异常发育

18、七、影响因素及异常发育(一)孕妇对胎儿的影响 1.孕妇体重、身高、年龄、营养 2.孕史 3.孕妇疾病 怀孕前3个月患病 4.孕妇情绪 5.血型不合 母亲是O型血或Rh阴性 血，胎儿很可能会发生ABO溶血或 是Rh溶血。现在学习的是第32页，共41页33(二)其他因素对胎儿的影响 1药物 2饮酒 3吸烟 4吸毒 5不良环境：辐射现在学习的是第33页，共41页34(三)畸胎的产生 畸胎：是指身体有明显畸形的胚胎或新生儿。类型：1、身体有缺陷或不健全；2、身体部分或全部的过度生长、重复。原因：遗传性疾病导致；不良环境因素导致。现在学习的是第34页，共41页35(四)早产 胎龄不足37周的活产婴儿，成

19、为早产儿。我国早产儿的发生率约为5%-10%，死亡率约为12.7%-20.8%，且年龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高，尤其是1000g以下的早产儿，其伤残率也较高。我国脑性瘫痪的患儿约半数是早产儿。现在学习的是第35页，共41页36（五）分娩方式 目前发现选择不同的分娩方式对出生后小孩的生长发育也有重要影响。近年来发现剖宫产出生的小孩易患注意缺陷多动障碍；剖宫产出生的小孩对各种的身体接触有很强烈的渴望。返回目录现在学习的是第36页，共41页37八、胎教八、胎教胎教：胎儿教育的简称，就是通过调节孕妇身体的内外环境，消除不良刺激对胎儿的影响，根据胎儿各感觉机能发育的实际情况对胎儿有针对性地、积极主动地

20、给予适当合理的训练和教育，旨在使胎儿的身心发育更加健康成熟，为其出生后的继续教育奠定良好的物质基础。现在学习的是第37页，共41页381.音乐胎教音乐胎教 是各种胎教方法中的首选措施。是各种胎教方法中的首选措施。但必须注意，音响过强的音乐会导致细胞破裂而死亡，有害于胎儿的健康。现在学习的是第38页，共41页392.运动胎教运动胎教 孕4-5月后，可促进胎儿触动觉、平衡觉、肢体运动的发育，并通过反复训练使胎儿建立起条件反射，为出生后的协调动作和运动打好基础。现在学习的是第39页，共41页403.言语胎教言语胎教 从孕5-6月开始，有利于孩子听力、言语及智力的发育。4.其他其他 光照胎教，孕28周后；图画胎教，可使孕母保持愉快的情绪，也有利 于胎儿情绪健康发展。返回目录现在学习的是第40页，共41页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第41页，共41页