我国医疗卫生改革精选PPT.ppt

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1、关于我国医疗卫生改关于我国医疗卫生改革革第1页，讲稿共20张，创作于星期日一、我国医疗卫生体制和政策的演变历程二、目前我国卫生改革存在的问题三、卫生改革的思路与方向 中国医疗卫生体制和政策的演变与改革中国医疗卫生体制和政策的演变与改革第2页，讲稿共20张，创作于星期日一、中国医疗卫生体制和政策的演变历程（一）第一阶段第一阶段（新中国成立后至（新中国成立后至19771977年）年）计划经济阶段计划经济阶段（二）（二）第二阶段第二阶段（19781978年到年到20052005年）年）医疗服务市场化阶段医疗服务市场化阶段（三）（三）第三阶段第三阶段（2005-20082005-2008年）年）政策反

2、思阶段政策反思阶段 （四）（四）第四阶段第四阶段（2009-2009-今）今）新医改阶段新医改阶段第3页，讲稿共20张，创作于星期日一、中国卫生体制和经济政策的演变历程一、中国卫生体制和经济政策的演变历程（一）第一（一）第一阶阶段（新中国成立后至段（新中国成立后至1977年）1956 1956年卫生部和财政部联合年卫生部和财政部联合发文，明确规定卫生事业属福利发文，明确规定卫生事业属福利事业性质，国家免征医院、诊所事业性质，国家免征医院、诊所的工商税。的工商税。1958 1958年卫生部：医院和卫生年卫生部：医院和卫生院由国家实行财政补助，为减院由国家实行财政补助，为减轻患者经济负担，要随生产

3、发轻患者经济负担，要随生产发展逐步实行免费医疗展逐步实行免费医疗。第4页，讲稿共20张，创作于星期日一、中国卫生体制和政策的演变历程（一）第一（一）第一阶阶段（新中国成立后至段（新中国成立后至19771977年）年）主要特点：具有突出的计划经济的特征。卫生事业性质，强调是福利性质的行业，不以营利为目的；国家对医院和诊所免征工商业税。卫生行政管理体制，采取高度集中和指令性的计划管理方式。医疗机构不允许经济核算、经济管理和奖金分配等。卫生机构的所有制，全部是公有制医疗机构。第5页，讲稿共20张，创作于星期日卫生服务体制，城乡建立了三级医疗预防保健网络。强调“预防为主”，工作重点放在预防和消除传染性

4、疾病等公共卫生服务方面。医疗保障体制，在城市建立了公费医疗制度、劳动保险医疗制度。在农村建立了合作医疗制度。药品供应体制，我国的药品供应由政府统一按计划分配。一、中国卫生体制和政策的演变历程（一）第一（一）第一阶阶段（新中国成立后至段（新中国成立后至19771977年）年）第6页，讲稿共20张，创作于星期日一、中国卫生体制和政策的演变历程（一）第一（一）第一阶阶段（新中国成立后至段（新中国成立后至19771977年）年）主要成绩：发展中国家医疗卫生工作的典范第7页，讲稿共20张，创作于星期日一、中国卫生体制和政策的演变历程（一）第一（一）第一阶阶段（新中国成立后至段（新中国成立后至197719

5、77年）年）存在的问题脱离现实国情，过分强调公平忽视效率、重视福利忽视成本、强调社会效益不计经济效益。一是 医疗卫生机构无自主经营权，丧失工作主动性、积极性和创造性，缺乏竞争性。二是 分配上的平均主义和“大锅饭”，服务效率、质量低下。三是 卫生事业和医院越办越穷，陷于困境。第8页，讲稿共20张，创作于星期日一、中国卫生体制和政策的演变历程（二）第二（二）第二阶阶段（段（19781978年到年到20052005年）年）医医疗疗服服务务市市场场化化阶阶段段1111届届3 3中全会后，党先后提出了中全会后，党先后提出了“按经济规律办事，重视价值规律的按经济规律办事，重视价值规律的作用作用”、“计划与

6、市场内在统一计划与市场内在统一”的观点，以及实行的观点，以及实行“社会主义市场社会主义市场经济经济”的理论。的理论。第9页，讲稿共20张，创作于星期日一、中国卫生体制和政策的演变历程 （二）第二（二）第二阶阶段（段（19781978年到年到20052005年）年）1979年卫生部、财政部、国家劳动总局联合发布了关于加强医院经济管理试点工作的通知 1981年在发布了医院经济管理暂行办法，鼓励医疗机构实行经济管理和经济核算。第10页，讲稿共20张，创作于星期日一、中国卫生体制和政策的演变历程 （二）第二（二）第二阶阶段（段（19781978年到年到20052005年）年）1985年卫生部关于卫生工

7、作改革若干政策问题的报告，我国正式启动医改。提出：放宽政策，放权让利，扩大医院自主权，鼓励医院创收和自我发展，鼓励多渠道办医，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。报告鼓励医院在市场化的进程中，以贷款等方式自报告鼓励医院在市场化的进程中，以贷款等方式自筹资金发展医院，盖病房、扩大病床、买设备，解决医筹资金发展医院，盖病房、扩大病床、买设备，解决医疗资源短缺的问题。疗资源短缺的问题。1985 1985年为中国年为中国“医改元年医改元年”第11页，讲稿共20张，创作于星期日一、中国卫生体制和政策的演变历程 （二）第二（二）第二阶阶段（段（19781978年到年到20052005年）年）1989年

8、关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见1992年关于深化卫生医疗体制改革的几点意见中心思想：实行放权、让利、搞活；“建设靠国家，吃饭靠自己”，“以工助医”、“以副补主”。核心：不给资金给政策。成绩：医院活力增强，经济效益提高。问题：大处方、滥检查、乱收费。第12页，讲稿共20张，创作于星期日2000年关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见一是政府要“大踏步”后退，只举办部分公立医院，其他的走向市场。二是要减轻政府负担，减少政府卫生财政投入，公立医院可以承包、租赁、拍卖；可以按市场化运作模式，自主经营、自负盈亏。三是政府对医疗机构要少干预、不干预。一、中国卫生体制和经济政策的演变历程 （二）第二（二）第

9、二阶阶段（段（19781978年到年到20052005年）年）第13页，讲稿共20张，创作于星期日一、中国卫生体制和经济政策的演变历程（二）第二（二）第二阶阶段（段（19781978年到年到20052005年）年）市场化改革的成效：市场化改革的成效：医疗条件迅速改善，医疗水平进步显著，卫生资源总量大医疗条件迅速改善，医疗水平进步显著，卫生资源总量大幅度提高。幅度提高。市场化改革的恶果：市场化改革的恶果：政府投入减少，医院逐利性强化，公益性逐步减弱，人政府投入减少，医院逐利性强化，公益性逐步减弱，人文精神沦落，药价虚高、过度治疗、药物滥用现象严重，文精神沦落，药价虚高、过度治疗、药物滥用现象严重

10、，医院看病贵、看病难现象成为社会热议的问题。医院看病贵、看病难现象成为社会热议的问题。第14页，讲稿共20张，创作于星期日一、中国卫生体制和政策的演变历程（二）第二（二）第二阶阶段（段（19781978年到年到20052005年）年）2000年WHO对191个成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，倒数第4。卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位.第15页，讲稿共20张，创作于星期日（三）第三阶段（三）第三阶段（05-09）政策反思阶段）政策反思阶段医改是医改是“政府主导政府主导”还是还是“市场主导市场主导”？2005年，国务院发展研究中心年，国务院发展研究中心中国医疗卫生体

11、制中国医疗卫生体制改革改革：目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的；的；市场化非医改方向！市场化非医改方向！20062006年年6 6月，国务院提出了月，国务院提出了关于深化医疗卫生体制改革的意见关于深化医疗卫生体制改革的意见(征求意见稿征求意见稿)。第16页，讲稿共20张，创作于星期日（四）第四阶段（四）第四阶段（2009-今）新医改阶段今）新医改阶段总体思路：紧紧围绕建立基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的宏伟战略目标，突出公益性质，坚持公平效率统一，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加政府投入，充分发挥全社会力量，努力推进公

12、共卫生、医疗服务、医疗保障和基本药物保障体系建设，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。20092009年年关于深化医药卫生体制改革的意见关于深化医药卫生体制改革的意见最大亮点：强化政府责任，公立医院回归公益性。最大亮点：强化政府责任，公立医院回归公益性。第17页，讲稿共20张，创作于星期日（四）第四阶段（四）第四阶段（2009-今）新医改阶段今）新医改阶段20092009年年新医改元年新医改元年20092011年深化医药卫生体制改革实施方案年深化医药卫生体制改革实施方案 着力抓好五项重点改革，做好八个方面工作。着力抓好五项重点改革，做好八个方面工作。19851985年年中国医改元年中国医改元年第18页，讲稿共20张，创作于星期日加快推进基本医疗保障制度建设加快推进基本医疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革推进公立医院改革￥8500亿元亿元 五五项项改改革革（四）第四阶段（四）第四阶段（2009-今）新医改阶段今）新医改阶段第19页，讲稿共20张，创作于星期日2023/4/3感谢大家观看第20页，讲稿共20张，创作于星期日