建筑工程消防验收记录表填写样表.pdf

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1、建筑工程消防验收记录表 中华人民共和国公安部制 三河市公安消防大队 建设工程消防验收记录表 编号:第 号 工程名称 工程地址 现场检查日期 建设单位 受理凭证文号 联系人 联系电话 工程类别 新建 扩建 改建(装修 建筑保温 改变用途）使用性质 火灾危险性 建筑面积（m2）占地面积（m2）建筑高度（m）层数 单项名称 评定结论 单项名称 评定结论 建设工程消防验收情况和综合评定意见：合格 不合格：主责承办人（签名）：年 月 日 建筑类别 自动喷水灭火系统 总平面布局 其他灭火设施 平面布置 防烟排烟系统 消防水源 安全疏散 消防电源 防烟分区 建设工程消防验收技术复核意见：技术复核人（签名）:

2、年 月 日 装修防火 消防电梯 建筑保温 防爆 防火分区 灭火器 室外消火栓系统 资料审查 单位类别 单位名称 项目负责人签名 火灾自动报警系统 其他：建设单位 室内消火栓系统 设计单位 现场消防检查人员（签名)：施工单位 监理单位 如果建筑较多，可在此列出：名称 建筑面积（m2）占地面积（m2)建筑高度（m）层数 办公楼 5064.5 1200 22.5 5 此记录由公安机关消防机构存档 表 A。2 建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要程度 是否合格 建筑类别、总平面布局和平面布置 建筑类别 建筑的规模、高

3、度和定性 符合消防技术标准和消防设计文件要求 门诊病房综合楼，地上 16 层，建筑面积 24294，高 58.2m A 合格 合格 防火间距 消防设计文件中有要求的防火间距 东侧多层住宅 18.7 米；南侧为新华路；西侧多层病房楼 14 米；北侧广场，长 46.7 米 A 合格 消防车道 查看设置形式 符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅自改变用途或被占用，应便于使用 环形消防车道，最窄位置宽 10 米 A 合格 消防车 登高面 查看设置形式 南北两侧均可，无障碍物,道路平整、承重符合要求 A 合格 消防 控制室 查看设置位置 首层或地下一层或单独建造 地上一层西北侧 B 合格 测试应

4、急照明 正常工作照度 是否大于 5。0lx B 合格 管道布置 无影响设备使用等管道穿越 无管道 A 合格 消防 水泵房 查看设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防设计文件要求 地下一层东北角处 A 合格 查看疏散门 直通室外或靠近安全出口 距安全出口 3。6 米 A 合格 测试应急照明 正常工作照度 是否大于 5.0lx B 合格 其他 特殊场所 查看设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防设计文件要求 配电室独立设置 A 合格 测试应急照明 地上一层 B 合格 注：特殊场所是指人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所,儿童活动场所，锅炉房,变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气

5、间等设备用房。消防验收人员：建设单位负责人：张栋 年 月 日 表 A。3 建筑内部装修防火验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查数量 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要程度 是否合格 建筑内部装修防火 装修情况 现场核对,范围、材料 符合消防技术标准和消防设计文件要求 顶棚、墙面、地面 全部 顶棚采用矿棉吸音板，墙面刷涂料、地面使用地板砖 A 合格 合格 纺织材料 阻燃制品标识或见证取样检测报告、施工记录 顶棚、墙面、地面 全部 无此材料 A 合格 木质材料 顶棚、墙面、地面 全部 无此材料 A 合格 高分合成子材料 顶棚、墙面、地面 全部 无此材料 A 合格

6、 复合材料 顶棚、墙面、地面 全部 无此材料 A 合格 电气安装与装修 查看 有防火隔热措施 第一、三、六、十二、十五层 14 处 配电箱安装在墙壁上，无高温用电设备 A 合格 对消防设施影响 有无影响消防设施 符合消防技术标准和消防设计文件要求 第一、三、六、十二、十五层 26 处 无影响消防设施现象 B 合格 对疏散设施影响 有无影响安全疏散 第一、三、六、十二、十五层 12 处 无影响安全疏散现象 A 合格 消防验收人员：建设单位负责人:张栋 年 月 日 表 A。4 防火防烟分隔、防爆验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项

7、 评定 重要程度 是否合格 防 火 防 烟 分 隔 及 防 爆 耐火等级 查看建筑主要构件燃烧性能 符合消防技术标准和消防设计文件要求 墙体、楼板 全部 剪力墙、预制板 A 合格 合格 钢结构构件防火处理 无 无 A 无 泄压 查看泄压口设置位置 无 无 无 无 无 B 无 核对泄压口面积、泄压形式 无 B 无 电气防爆 查验防爆区电气设备的标牌和无 无 无 B 无 其他防爆措施 查看设置形式 无 无 无 C 无 查看施工质量 无 无 C 无 防火墙 查看设置位置 地下室、1、33 防火墙设置与图纸一致 A 合格 查看墙体材料 不燃材料 地下室、1、3剪力墙 A 合格 查看防火封堵严密性和完整

8、性 符合消防技术标准和消防设计文件要求 地下室、1、3水泥封堵严密 B 合格 防火卷帘 查看设置类型、位置 中庭部位 全部 位置与图纸相符，钢质卷帘（复合型)A 合格 施工质量 中庭部位 符合要求 B 合格 测试手动、自动控制功能 中庭部位 升降平稳，正常 B 合格 防火门 查看设置类型、位置 地下室、1、3层楼梯间 8 樘 钢质防火门，乙级，楼梯间及前室 A 合格 施工质量 合格 B 合格 核对同区域设置数 数量与图纸一致,每层 6 樘 B 合格 查看首层开启方向 向疏散方向向疏散方向开启 B 合格 查看闭门设施 符合消防技术标准和消防设计文件闭门器、顺序器齐全，好用 C 合格 竖向管道井

9、查验封堵材料合格证明文件 第 1、3、15 层 楼层全部 混凝土封堵 A 合格 查看封堵完整性 第 1、3、15 层 封堵完整，无缝隙 B 合格 其他有防火分隔要求的部位 设置的位置，查看封堵严密性 要求 无 无 无 A 无 防火分区 查看设置形式及完整性 负 1、1、4、15 全部 除中庭外，按楼层划分防火分区 A 合格 防烟分区 查看设置形式及完整性 负 1、1、4、15 全部 按自然建筑结构划分，实体墙 A 合格 分隔设施 查看用材燃烧性能 负 1、1、4、15 全部 分隔物为实体墙 A 合格 消防验收人员:建设单位负责人:张栋 年 月 日 表 A。5 安全疏散和消防电梯验收检查记录 单

10、项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查 部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要程度 是否合格 安全疏散和消防电梯 安全出口 查看设置位置、核对设置数量 符合消防技术标准和消防设计文件要求 地下、1、15 层 全部 地下一层2个出口、1层4个出口、15 层 2 部楼梯 A 合格 合格 测量疏散宽度 地下、1、15 层 全部 楼梯出口1.3m;一层总宽度7。5m，最小宽度 1.2m A 合格 测量疏散距离 地下、1、15 层 全部 地下最远距离 15 米；15 层 20m A 合格 查看安全出口门设置形式 不应设置转门、侧拉门、移门、卷帘门等 地下、1、15 层 全部 均为平

11、开门 A 合格 查看疏散门开启方向 向疏散方向开启 地下、1、15 层 全部 向疏散方向开启 B 合格 逃生门锁装置 符合消防设计文件,即推即开且能报警 地下、1、15 层 全部 无 A 疏散楼梯 查看设置形式 符合消防技术标准和消防设计文件要求 整体 全部 4 层以下设封闭式楼梯间，5 层以上设防烟楼梯间 A 合格 查看设置位置、数量 整体 全部 4 层以下设 2 部楼梯间，5 层以上设 2 部楼梯间 A 合格 管道穿越情况 甲、乙类管道不应穿越 地下、1、15 层 全部 无管道 A 合格 抽测宽度 符合消防技术标准和消防设计文件要求 地下、1、15 层 4 楼梯宽度 1。4m A 合格 前

12、室 查看设置形式 地下、1、15 层 全部 最东侧为合用前室 A 合格 查看维护结构完整性 除设通向疏散走道的门外不应设其他门，甲、乙类管道不应穿越等 地下、1、15 层 无 A 无 抽测面积 符合消防技术标准和消防设计文件要求 地下、1、15 层 合用前室 13。8 平米，防烟前室 10。5 平米 B 合格 疏散走道 查看设置形式 地下、1、15 全部 部分为袋形走道 A 合格 查看维护结构完整性 1、4、6、12 结构完整，均为实体墙 B 合格 测量宽度、长度(歌舞娱乐游艺放映场所、人员密集场所必查）1、4、6、12 14 层走道最小为 1.2 米,最远16 米；其余走道宽度 1.4 米，

13、总长 53 米 A 合格 避难层(间）查看设置位置、形式 无 无 B 无 实测面积 无 无 B 无 查看消防设施设置 无 无 B 无 消防电梯 查看设置位置、数量 整体 1 部 建筑东侧 A 合格 查看电梯井底排水 地下室 2。5 立方,设排污泵 C 合格 消防电梯手动控制、通讯设施 电梯 设手动控制、专用消防电话 B 合格 消防电梯的速度和载重 电梯 全程 43 秒,载重 1200kg B 合格 轿厢内装修材料 不燃材料 电梯 无装修 A 合格 应急照明、疏散指示标志 查看设置位置、数量、形式 符合消防技术标准和消防设计文件要求 地下、1、15、16 层 12 水泵房、走道、控制室、电梯机房

14、、楼梯间内；自备蓄电池 B 合格 抽测其应急功能，切断主电源后能利用备用电源正常工作。地下、1、15、16 层 6 主备电切换正常,应急时间符合要求 B 合格 消防验收人员：建设单位负责人：张栋 年 月 日 表 A。6 消防水源和消防电源验收检查记录 单项名称 子项 名称 内容和方法 要 求 验收检查情况 子项评定 单项 评定 重要程度 是否合格 消防水源和消防电源 天然 水源 查看水质、水量、消防车取水高度 符合消防技术标准和消防设计文件要求 无 B 无 合格 查看取水设施（码头、消防车道等）无 B 无 市政 供水 查验供水管径、数量和供水能力 符合消防技术标准和消防设计文件要求，正式供水

15、供水管径 100mm,一根供水管，供水压力 0.2-0。4Mpa B 合格 消防 水池 查看设置位置 符合消防技术标准和消防设计文件要求 建筑北侧 B 合格 核对容量 500 立方 B 合格 消防 水箱 查看设置位置 建筑顶部单独建造 B 合格 核对容量 25 立方 3x4x2.1 B 合格 查看补水措施 自动补水 B 合格 水位显示 现场显示水位 2 米;水位计正常 C 合格 主电源 查验消防负荷等级、供电形式 符合消防技术标准和消防设计文件要求，正式供电 一级负荷供电；两路供电 A 合格 备用 发电机 查验备用发电机规格、型号及功率 符合消防技术标准和消防设计文件要求 无 B 无 查看设置

16、位置及燃料配备 C 无 应急启动发电机 启动时间符合消防技术标准和消防设计文件要求，且运行正常 B 无 其他备用电源 EPS 或 UPS 等 符合消防技术标准和消防设计文件要求 无 B 无 消防 配电 查看末端切换装置设置 符合消防技术标准和消防设计文件要求 切换正常 B 合格 查看配电线路防护措施 穿管保护 B 合格 消防验收人员:建设单位负责人：张栋 年 月 日 表 A.7 水灭火系统验收检查记录 单项子项名内容和方法 要 求 检查部位 检查 验收检查情况 子项评定 单项名称 称 数量 重要程度 是否合格 评定 水灭火系统 系统设置 系统设置的形式、组件 符合消防技术标准和消防设计文件要求

17、 整体 全部 湿式自动喷水灭火体统，室内消火栓 A 合格 合格 消防水泵 查看规格、型号和数量 水泵房 全部 立式单级消防泵，4 台 A 合格 吸水方式 水泵房 自吸式 B 合格 吸水、出水管及泄压阀、信号阀等的规格、型号 水泵房 吸出水管各 2 条，泄压阀正常 C 合格 主、备电源切换 水泵房 主备电自动切换 A 合格 主、备泵启动、故障切换 水泵房 主备泵启动正常，切换正常 A 合格 管网 核对进水管数 一层 全部 两条进水口 A 合格 管径 1、16 层 100mm C 合格 布置 1、16 层 独立设管道井 B 合格 室外 消火栓 查看设置位置 室外 全部 南北侧各 2 座 B 合格

18、查看设置形式、标记 室外 地下式 标记清晰明显 C 合格 查验设置数量、抽测压力和流量 室外 共 4 座，压力、流量符合要求 B 合格 系统功能 测试压力、流量、控制方法（有条件时应测试在模拟系统最大流量时最不利点压力）16 层 最不利点压力 0.1Mpa，设气压稳压罐、稳压泵 B 合格 室内 消火栓 查验同层设置数量 地下、1、4、12、15、16 层 全部 四层下每层设 6 座;五层以上每层设 3 座 B 合格 查看消防竖管设置 整体 竖管设置在管道井 B 合格 查看设置位置 地下、1、4、12、15、16 层 走道内、合用前室 B 合格 查看标记及配件 标记明显、齐全 标记明显、齐全 C

19、 合格 水泵 结合器 查看设置位置、标记,测试供水情况 明显且便于消防车停靠；供水情况 建筑物北侧 建筑物北侧，消火栓、喷淋系统各2 座,标记清晰 B 合格 核对设计数量 符合消防技术标准和消防设计文件要求 建筑物北侧 消火栓、喷淋系统各 2 座 B 合格 合格 自动喷水 灭火系统 报警阀组 查看设置位置及组件 位置正确组件齐全 地下室 全部 地下一层,组件齐全 A 合格 打开放水阀，实测流量和压力 符合消防技术标准和消防设计文件要求 地下室 符合规范要求 B 合格 实测水力警铃喷嘴压力及警铃声强 分别不小于 0。05MPa，70dB 地下室 喷嘴压力 0。06Mpa，警铃声响 96dB C

20、合格 打开手动阀或电磁阀,雨淋阀动作 动作应可靠 地下室 A 合格 控制阀状态 应锁定在常开位置 地下室 常开状态,信号阀 C 合格 压力开关动作后,查看消防水泵及联动设备是否启动,有无信号反馈 地下室 消防水泵、稳压泵工作正常，信号反馈正常 A 合格 自动喷水灭火系统管网 查看管道的材质、管径、接头、连接方式及防腐、防冻措施 符合消防技术标准和消防设计文件要求 整体 全部 热镀锌钢管；卡箍连接 B 合格 管网排水坡度及设施 整体 管网无坡度 C 合格 末端试水装置、试水阀、排气阀设置 整体 末端试水装置安装组件齐全 C 合格 水流指示器、减压孔板、节流管等设置 整体 安装正常，信号反馈正常

21、C 合格 测试干式系统充水时间 无 无 B 无 测试预作用系统充水时间 无 无 B 无 查看报警阀后管网 不应设其他用途支管和水龙头 无 无此现象 B 无 查看管网支、吊架和防晃支架 符合消防技术标准和消防设计文件要求 地下、4、15、16 层 支架固定牢固，无晃动现象 C 合格 喷头 查验设置场所、规格、型号、公称动作温度、响应指数 地下、1、4、15、16 层 50 场所设置正常、气泡红色与图纸设置一致 A 合格 查看防腐、防冻和防撞措施 地下、1 层 符合规范要求 C 合格 查验备用数 每种不少于 10 个 地下、1 层 25 支 C 合格 消防验收人员：建设单位负责人：张栋 年 月 日

22、 表 A.8 火灾自动报警系统验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项 评定 重要程度 是否合格 火灾 自动 报警 系统 火灾报警探测器 测试其报警功能 符合消防技术标准和消防设计文件要求 地 下、1、4、15、12、16 层 35 报警正常 A 合格 合格 查看设置位置 顶棚 C 合格 查看规格、选型 感温探测器 B 合格 核对同区域数量 数量一致,与图纸一致 B 合格 消防通讯 测试通话功能 地下、1、4、15、12、16 层 8 通话声音清晰 B 合格 查看设置位置、核对同区域数量 设置与图纸一致 C 合格 布线 查看其敷设

23、方式及相关防火保护措施 4、15、12、16层 16 穿钢管保护，或在墙内暗敷 B 合格 应急广播 功能实验 4、15、12、16层 全部 声音清晰 B 合格 查看设置位置、核对同区域数量 与图纸设置一致 C 合格 火灾报警控制器及联动设备 查验设备合格证明文件 整体 全部 符合市场准入制度 B 合格 查看设备选型、规格 整体 北京利达控制器 B 合格 查看设备布置 整体 设备布置合理 C 合格 查看设备的打印、显示、声报警、光报警功能 应具备 整体 打印、显示、声光报警功能正常 A 合格 查看对相关设备联动控制功能 符合消防技术标准和消防设计文件要求 整体 联动设备正常动作，信号反馈正常 A

24、 合格 消防电源及主、备切换 负荷等级、安装符合消防设计文件要求，自动切换 整体 主备电切换正常。信号反馈正常 A 合格 外接电话 有直拨外线专用报警电话 整体 设外线电话一部，0318-2156935 B 合格 系统功能 报警故障 显示位置准确，有声、光报警并打印 4、15、12、16层 8 位置正确，报警正常 B 合格 探测器报警、手动报警 显示位置准确，有声、光报警并打印，启动相关联动设备，有反馈信号 4、15、12、16层 40 位置正确，报警正常，火警优先 A 合格 联动设备控制 联动逻辑关系和联动执行情况符合消防技术标准和消防设计文件要求.15 层 1 联动正常，设备启动正常，编程

25、符合要求 A 合格 消防验收人员:建设单位负责人：张栋 年 月 日 表 A.9 防烟排烟系统验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项 评定 重要程度 是否合格 防烟排烟系统 自然排烟 查看设置位置 符合消防技术标准和消防设计文件要求 516层 全部 走道两端 B 合格 合格 查看开启方式和开窗面积 15 层 平开窗，3.6 平米 B 合格 机械排烟口 查看设置位置和数量 1-4 层 全部 中庭、走道顶端，共 16 个 B 合格 电动、手动开启和复位 1、4 4 启动、复位正常 B 合格 防排烟 风机 查看设置位置和数量 4 层楼顶

26、 4 附楼楼顶 共 4 台 B 合格 查看种类、规格、型号 4 层楼顶 轴流风机,河北众业玻璃钢集团 C 合格 消防电源 有主备电源,自动切换正常 4 层楼顶 主备电切换正常 B 合格 功能 启停控制正常，有信号反馈 4 层楼顶 远程启动正常,信号反馈正常 A 合格 管道 管道材质 符合消防技术标准和消防设计文件要求 16层 全部 不锈钢管道，外敷保温板 A 合格 送风口、排烟防火阀 查看设置位置 楼梯间 12 楼梯间内、前室内 B 合格 查验同层设置数量 楼梯间 楼梯间侧壁和前室顶部 C 合格 功能 关闭和复位正常 楼梯间 启闭正常 C 合格 系统功能 报警联动，查看风机启停 正常启停,并有

27、信号反馈 4 层楼顶 全部 风机启停正常 A 合格 报警联动，查看排烟口和阀动作 动作正确 4、5 层楼梯间 防火阀、排烟口打开正常 B 合格 报警联动，查看风口气流方向,实测风速 符合消防技术标准和消防设计文件要求 4、5 层楼梯间 风口风向正确，风速符合要求 B 合格 防火阀 查验合格证明文件 地下室 6 市场准入检查合格 B 合格 查看设置位置 地下室 防火分区处 C 合格 查验同层设置数量 地下室 设置与图纸一致 C 合格 功能 关闭和复位正常 地下室 启闭正常,复位正常 C 合格 消防验收人员：建设单位负责人：张栋 年 月 日 表 A.10 建筑灭火器验收检查记录 单项 名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要 程度 是否合格 建筑灭火器 选 型 核对型号与火灾类别匹配情况 符合消防技术标准和消防设计文件要求 地下、1、4、15、12、16 层 26 具 ABC 类干粉灭火器,配电室、机房为二氧化碳灭火器 A 合格 合格 布 置 检查数量、距离、位置 1、4、15 层 6 每配置点 4 具，为 4 公斤灭火器 C 合格 消防验收人员：建设单位负责人：张栋 年 月 日 注：每页表格下方的人员签名,均为手签。