腹部的分区及各分区的脏器.pdf

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1、 腹部的分区及各分区的脏器 四分法：水平线：过脐；垂直线：过脐 右上腹部：肝，胆囊 幽门 十二指肠，胰头 右肾上腺，右肾 结肠肝曲，部分横结肠，小肠 腹主动脉 大网膜 左上腹部：肝左叶 脾，胃 胰体，胰尾 左肾上腺，左肾 结肠脾曲，部分横结肠，小肠 腹主动脉 大网膜 右下腹部 盲肠，阑尾 部分升结肠，小肠 右输尿管，胀大的膀胱 淋奉承 女性右边卵巢和输卵管，增大的子宫 男性右边精索 左下腹部：乙状结肠 部分降结肠，小肠 左输尿管，胀大的膀胱 淋奉承 女性左边卵巢和输卵管，增大的子宫 男性左边精索 九分法：水平线：双侧肋弓下缘的连线、双侧髂前上棘的连线 垂直线：髂前上棘与腹中线垂直连线中点的垂直

2、线 右上腹部 右季肋区：肝右叶，胆囊，结肠右曲，右肾，右肾上腺右边腹部 右腰部：升结肠，空肠，右肾 右下腹部 右髂区：盲肠，阑尾，回肠尾端，淋奉承，女性右边卵巢和输卵管，男性右边精索 左上腹部 左季肋区：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺左边腹部 左腰部：降结肠，空肠，回肠，左肾 左下腹部 左髂区：乙状结肠，淋奉承，女性左边卵巢和输卵管，男性左边精索上腹部：胃，肝左叶，十二指肠，胰头，胰体，横结肠，腹主动脉，大网膜 中腹部：十二指肠，空肠，回肠，下垂的胃或横结肠，肠系膜及淋巴管，输尿管，腹主动脉，大网膜 下腹部：回肠，乙状结肠，输尿管，胀大的膀胱，女性增大的子宫腹痛、腹泻、稀便的原由 腹痛

3、是临床常有的症状，多半是由腹部脏器疾病惹起的，但腹腔外疾病及浑身性疾病也可惹起。急性腹泻：腹腔器官急性炎症 空腔脏器堵塞或扩充 脏器扭转或破碎 腹膜炎症 腹腔内血管堵塞 腹壁疾病 胸腔疾病所致的腹部涉及性痛 大叶性肺炎肺梗死心绞痛心肌梗死急性心包炎胸膜炎食管裂孔疝胸椎结核 浑身性疾病所致的腹痛：糖尿病酮症酸中毒铅中毒尿毒症慢性腹泻 腹腔脏器慢性炎症：结核性腹膜炎溃疡性结肠炎 消化道运动阻碍：功能性消化不良肠易激综合征胆道运动阻碍 胃，十二指肠溃疡 腹腔脏器扭转或堵塞：慢性胃扭转肠扭转十二指肠壅滞症满性肠堵塞 脏器包膜的牵引 中毒与代谢阻碍 肿瘤压迫及浸润 腹泻是指排便次数增添，大便稀疏或呈脓血

4、状，系因为肠粘膜汲取阻碍与炎性分泌物增添，肠蠕动过速所致。（每天次以上，或每天粪便总量大于克，此中含水量大于）正常排便次数：习惯不一样，一般一日次或两日次 急性腹泻 慢性腹泻：超出二个月以上 常有病因 （一）感染细菌、病毒、原虫、寄生虫等。（二）中毒砷、磷及重金属中毒、尿毒症、食品中毒等。（三）肿瘤结肠癌、息肉等。（四）消化、汲取阻碍慢性萎缩性胃炎、胃大多半除术后、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝硬化等。（五）内分泌疾病甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能减退、糠尿病性肠炎等。（六）其余结肠功能杂乱、药物过敏如利血平、胍乙啶等副作用。变态反响性肠病等。休克 指机体在严重失血失液 感染 创伤等激烈致病要素的作用

5、下 有效循环血量急剧减少 组织血液浇灌严重不足 惹起组织细胞缺血 缺氧 各样重要生命器官的功能 代谢阻碍及构造伤害的病理过程 种类：（）失血、失液性休克 （）创伤性休克 （）烧伤性休克 （）感染性休克 （）过敏性休克 （）神经源性休克 畏寒 畏寒往常渐渐进展，对冷温度的耐受力降低，反应了身体的体温控制体制受损，这类控制体制是以下丘脑和甲状腺之间的互相作用为基础的。往常，畏寒由肿瘤或激素缺乏所惹起；老年患者的畏寒反应与年纪有关的生理改变。病因：（一）垂体功能减退症 （二）下丘脑病变 （三）甲状腺功能减退症 畏寒一般是因为机体体温调定点上移，人体感觉严寒，而机体产热功能阻碍如垂体、下丘脑或甲状腺功

6、能阻碍致使的（个人看法）盗汗 机体处于紧张、剧痛等应激状态下，交感神经喜悦惹起汗腺分泌致使盗汗阴道异样出血？阴道出血是很多女性常常碰到的问题。有一部分属生理性阴道出血，是正常阴道出血，如正常月经、产后恶露的排出等，属正常生理范围，不会危害身体健康。病理性阴道出血就不一样了，它不单是身体疾病的一种表现，阴道出血并且出血自己也会伤害身体健康。阴道出 血可来自外阴、阴道、宫颈、子宫内膜，但以来自子宫者最多。阴道出血是妇科疾病中最常有症状之一。除正常月经外，妇女生殖道任何部位，包含子宫体、子宫颈、阴道和处女膜等部位均可能发生出血，均称为阴道出血，一、与内分泌有关的出血 应用避孕药物时出现阴道出血，又称

7、打破性出血：大多半发生在漏服药后 少量未漏服者出现阴道出血则与激素量不足有关 如出血发生在月经前半期。常常是雌激素不足，惹起子宫内膜坏死剥脱出血 如出血发生在后半期，则为孕激素不足惹起。应用避孕药惹起的出血多为不规则点滴出血或经量增加经期延伸 功能失调性子宫出血：多发生于青春期及更年期经期长短不一，血量多少不定，多者可 几倍于月经量甚至发生休克少者淋漓不停。所以两期卵巢功能不稳固，多属无排卵性出血患者常先有一段时间的闭经，而后发生子宫出血。有时开始为月经过多或经期延伸此后转为不规则或连续性子宫出血。有时流血可历时十多日或更长。绝经后子宫出血：最近几年出处于使用雌。孕激平日渐增加，使子宫出血率有

8、所增添别的，有部分患者，绝经后卵巢分泌雌激素量虽减少但肾上腺分泌少许雌激素，渐渐存储后，可惹起子宫内膜增生而致子宫出血 二、与妊娠有关的出血 流产：孕龄妇女过去月经规则此次停经后出现阴道出血，第一应试虑初期流产。预兆流产时阴道出血量少，无腹痛或稍微下腹痛，有早孕反响。异位妊娠：异位妊娠以输卵管妊娠为最常有阴道出血，是输卵管妊娠的主要症状之一。因为输卵管缺乏完好的蜕膜，不适应孕卵发育胚胎初期死亡，胚囊从管壁分别进入腹腔称为 输卵管流产，或穿破输卵管而致腹腔内出血惹起血腹症。胚胎死亡后，子宫蜕膜失掉的 支持而从子宫壁剥离而发生阴道出血。患者常有不孕史，多在停经周后出现阴道出血出血量少，但淋漓不只直

9、到输卵管病灶去除后才止血。葡萄胎：阴道出血是葡萄胎最早出现的症状一般在停经周左右开始有阴道出血，呈暗红色，量多少不准断断续续或连绵不停，但随时可有大批出血。如在排出的血中见到水泡状 物即可确诊。患者有贫血貌。三、与炎症有关的出血 慢性宫颈炎：可表现为宫颈腐败或宫颈息肉惹起性交出血或少许不规则阴道出血。初期结核性子宫内膜炎因有内膜充血或溃疡形成惹起月经过多或经期延伸。慢性盆腔炎因为盆腔充血或因卵巢功能阻碍而出现月经增加，常伴有下腹坠胀及腰能部痛苦等症状。四、与肿瘤有关的出血 子宫内膜癌：是绝经前后最常有的生殖道恶性肿瘤主要症状是连续或间歇性阴道出血，血量一般不多。初期除阴道出血外无其余症状检查时

10、也可无显然阳性体征。后期则血量增加，出现白带且有下腹痛。宫颈癌：宫颈癌常见于中年妇女但也可发生于绝经后。绝经后阴道出血是宫颈癌的初期症状，检查时宫颈可显示圆滑或腐败但有接触性出血或见血从宫颈口流出。卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤：二者均为卵巢功能性肿瘤可见于绝经前后妇女。因为肿瘤分泌雌激素，刺激子宫内膜使子宫内膜增生或增生过长，甚至发生腺癌而惹起不规则阴道出血。子宫肌瘤：是育龄妇女常有的良性肿瘤阴道出血是子宫肌瘤的主要症状。较大的肌壁间肌瘤表现为月经过多及经期延伸 黏膜下肌瘤，特别脱出阴道内继发感染者可惹起连续或不规则阴道出血。长久出血患者有贫血。绒毛膜癌：是一种高度恶性的滋润细胞肿瘤约发生于葡

11、萄胎排出后，流产或足月产后者各占。绒毛膜癌多发生在子宫，形成单个或多个宫壁肿瘤呈深红或紫色的出血坏死组织，闯入宫腔、质脆极易出血。不规则阴道出血是绒毛膜癌的主要症状之一，血量多少不定。五、与浑身疾病有关的出血 浑身性疾病惹起的阴道出血以肝脏疾病及血液病中的重生阻碍性贫血、血小板减少性紫痪、白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血等常见上述各种疾病惹起的出血，常常表现为多部位的出血，而阴道出血则以月经量增加为常见。静脉通道？：一般急诊内科患者可选择前臂及手背静脉输液 紧迫急救赶快成立条静脉通路常选择上肢浅静脉的贵要静脉、肘正中静脉和颈外静 脉 外伤病人选择远离受伤部位的静脉血管 有腹腔内血管破碎

12、或内脏器官出血者禁在下肢静脉输液 心肺复苏病人、失血性休克病人、多发性骨折病人、心血管病人、脑血管不测、服毒病人 卵巢周期：女性自青春期开始，在下丘脑垂系统统的调理下，卵巢活动发生周期性变化月经：跟着卵巢功能的周期性变化，在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性零落及出血 人类的月经周期一般历时天，把开始出血的那天称作月经周期的开始，第天为月经期；第天为增生期，排卵发生与第天，第天为分泌期，前两期处于卵巢周期的卵泡期，而分泌期对应于黄体期。女性的内生殖器官由卵巢、子宫、输卵管组成。卵巢的主要功能是产生卵子和合成卵巢激素，子宫和输卵管则是生育器官，卵巢中含有几十万个卵泡，每个卵泡中含有个卵子。

13、青春期以前卵泡基本上没有功能。到了青春期，在脑垂体前叶促性腺激素的作用下，不可熟的卵泡渐渐发育，同时合成雌激素。当卵泡发育成熟并排卵以后，卵泡壁塌陷，细胞变大、变黄，称为黄体，它不单合成雌激素同时还产生孕激素。跟着卵巢的变化，子宫内膜受其影响也发生相应的周期性变化。雌激素使子宫内膜增厚，内膜细胞增加、增大，知管变得更加迂曲，呈螺旋状，称为增殖期子宫内膜。排卵后，因为雌激素和孕激素的共同作用，子宫内膜发生水肿，腺体产生大批黏液及糖原，内膜厚度由毫米增到毫米，称为分泌期子宫内膜。为受精卵着床做好准备。假如此时排出的卵子受精了，则黄体连续存在，并分泌雌激素和孕酮，受精卵经输卵管运送到子宫内发育，称为

14、妊娠，妊娠组织合成一种绒毛膜促性腺激素，它支持卵巢黄体连续发育；假如卵子没有受精，则黄体分泌的孕酮和雌激素将再次增添，经过反应克制下丘脑和腺垂体作用，和减少，在排卵后天左右，黄体萎缩退化成白体，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜因为缺乏雌激素和孕酮，加之子宫产生前列腺素增加，子宫内膜螺旋动脉缩短而缺血，内膜坏死而零落，惹起出血，形成月经。月经周期是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的互相作用来调理的。女性达到青春期后，在下丘脑促性腺激素开释激素的控制下，垂体前叶分泌促卵泡成熟素（）和少许黄体生成素（）促进卵巢内卵泡发育成熟，并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生性变化；卵泡渐

15、趋成熟，雌激素的分泌也渐渐增添，当达到必定浓度时，又经过对下丘脑垂体的正反应作用，促进垂体前叶增添促性腺激素的分泌，且以增添分泌更加显然，形成黄体生成素开释顶峰，它惹起成熟的卵泡排卵；在黄体生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素。此期子宫内膜，主要在孕激素的作用下，加快生长且机能分化，转变成分泌期内膜；因为黄体分泌大批雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增添，经过负反应作用克制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少，黄体随之萎缩因此孕激素和雌激素也 快速减少，子宫内膜忽然失掉这两种性激素的支持，便崩溃出血，内膜零落而月经来潮。压痛 来自腹壁或腹腔内的病变 腹壁：病

16、变比较表浅，可借抓捏腹壁或仰卧位作屈颈抬肩动作使腹壁肌肉紧张时触痛更显然，而有别于腹腔内病变惹起者。腹腔：病变如脏器的炎症、淤血、肿瘤、破碎、扭转以及腹膜的刺激（炎症、出血等）等，部位提示存在有关脏器的病变 反跳痛 方法：当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的个手指（示、中、环指）压于原处稍 停片晌，使压痛感觉趋于稳固，而后快速将手抬起，这样时患者感觉腹痛忽然加重，并常伴有难过表情或呻吟，称为反跳痛。是腹膜壁层已受炎症累及的征象，当忽然抬手时腹膜被激惹所致，是腹内脏器病变累及周边腹膜的标记。痛苦也可发生在远离受试的部位，提示局部或洋溢性腹膜炎。肌紧张 全腹：腹腔内容物增添如肠胀气或气腹，腹腔内

17、大批腹水；急性洋溢性腹膜炎；结核性炎症或其余慢性病变 局部：腹内脏器炎症涉及腹膜 上腹 左上腹急性胰腺炎 右上腹急性胆囊炎 右下腹急性阑尾炎、胃穿孔 下腹膨隆 腹部膨隆：平卧时前腹壁显然高于肋缘与耻骨结合的平面，外观呈崛起状全腹：腹腔积液、腹内积气、腹内巨大肿块 局部：脏器肿大、腹内肿瘤或炎性肿块、胃或肠胀气以及腹壁上的肿块或疝等上腹中部肝左叶肿大、胃癌、胃扩充、胰腺肿瘤或囊肿 右上腹肝肿大、胆囊肿大、结肠肝区肿瘤 左上腹脾肿大、结肠脾区肿瘤或巨结肠 腰部多囊肾、巨大肾上腺肿瘤、肾盂大批积水或积脓脐部脐疝、腹部炎症肿块 下腹子宫增大、膀胱胀大（排尿后可消逝）、游走下垂的肾脏、卵巢癌或囊肿右下腹回盲部结核或肿瘤、病、阑尾四周脓肿 左下腹降结肠乙状结肠肿瘤、干结粪块 不孕症 定义：婚后未避孕 有正常性生活，同居一年而未受孕者称为不孕症 分类：原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。继发性不孕：曾有过妊娠，此后未避孕连续 年以上未再受孕者。功能性不孕：各项检查无显然器质性病变者。器质性不孕：经检查发现有致使不孕的明确病 症者。绝对不孕：夫妻一方有天生或后天生殖器官解剖生理方面的缺点，没法纠正而不可以妊娠者。相对不孕：夫妻一方，因某些要素阻挡受孕，一旦纠正还能受孕者。发病率 有关看法不育症：能怀胎但频频流产。连续次流产称为复发性流产，连续次流产则为习惯性流产。