结直肠癌中医护理方案617.pdf

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1、.结直肠癌中医护理方案 一、常见证候要点（一）脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。（二）肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔。（三）气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。舌质淡，苔薄白。（四）痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻。（五）瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。二、常见症状/证候施护（一）腹胀 1.观察腹胀的部位

2、、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。.6.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。（二）腹痛 1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。2.协助取舒适体位，避免体位突然改变。3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。4.

3、遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。5.遵医嘱中药外敷。（三）腹泻 1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。（四）粘液血便 1.观察大便性质、出血程度、排便时间。2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。3.遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。4.遵医嘱中药保留灌肠。（五）便秘.1.观察排便次数、量、性质。2.遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等穴，气虚者加取关元、气海等穴。3

4、.遵医嘱耳穴贴压，取便秘点、大肠、内分泌等穴。4.遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。5.遵医嘱中药保留灌肠。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药（详见附录 1）。2.注射给药。（1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过 40 滴/分钟。（2）鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过 50 滴/分钟。（3）榄香烯注射液：稀释后宜在 4 小时内输注完成；建议使用中心静脉置管给药。（4）康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。（5）其他详见附录 1。3.外用中药（详见附录 1）。（二）特色技术 1.穴位按摩（详见附录 2）。2.中药保留灌肠。.（1）患

5、者左侧卧位、抬高臀部 10cm，保留药液 20 分钟左右。（2）其他详见附录 2。3.耳穴贴压（详见附录 2）。4.艾灸（详见附录 2）。5.穴位注射（详见附录 2）。6.中药离子导入（详见附录 2）。7.穴位贴敷（详见附录 2）。8.中药外敷（详见附录 2）。四、健康指导（一）生活起居 1.保证充足的睡眠和休息，防止感冒。2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。（二）饮食指导 饮食宜清淡，忌烟酒、肥甘厚味、甜腻和易胀气的食品。1.脾肾阳虚证：宜食温阳健脾的食品，如山药、桂圆、大枣、南瓜等。忌生冷瓜果、寒凉食品。食疗方：桂圆大枣粥。2.肝肾阴虚证：宜食滋阴补肝肾的食品，如芝麻、银耳、胡萝卜

6、、桑椹等。忌温热之品。食疗方：银耳羹。3.气血两亏证：宜食益气养血的食品，如大枣、桂圆、莲子、鸡蛋等。食疗方：桂圆莲子汤。4.痰湿内停证：宜食化痰利湿的食品，如白萝卜、莲子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大温大热之品。食疗方：赤小豆苡仁粥。.5.瘀毒内结证：宜食化瘀软坚的食品，如桃仁、紫菜、苋菜、油菜等。禁食酸敛类果品，如柿子、杨梅、石榴等。食疗方：桃仁紫菜汤。6.急性腹痛患者诊断未明确时应暂禁食；腹泻患者宜食健脾养胃及健脾利湿的食品，如胡萝卜、薏苡仁等。严重腹泻者适量饮淡盐水。（三）情志调理 1.多与患者沟通，及时予以心理疏导。2.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。3.指导采用暗示疗法、认知

7、疗法、移情调志法，建立积极的情志状态。4.人工造瘘患者自我形象紊乱突出，帮助患者重新认识自我并鼓励其参加社会活动。五、护理效果评价 附：结直肠癌中医护理效果评价表.结直肠癌中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：脾肾阳虚证 肝肾阴虚证 气血两亏证 痰湿内停证 瘀毒内结证 其他：一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 腹胀 1.观察 2.肛管排气 2.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数:次，应用时间:天 2.耳穴贴压 应用次数:次，应用时间:天 3.中药保留灌肠 应用次

8、数:次，应用时间:天 4.中药离子导入 应用次数:次，应用时间:天 5.艾 灸 应用次数:次，应用时间:天 6.其他：应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 腹痛 1.评估疼痛 评分：2.体位 3.观察 4.其他护理措施：1.穴位注射 应用次数:次，应用时间:天 2.耳穴贴压 应用次数:次，应用时间:天 3.中药外敷 应用次数:次，应用时间:天 4.其他：应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 疼痛评分：腹泻 1.观察 2.其他护理措施：1.艾 灸 应用次数:次，应用时间:天 2.穴位贴敷 应用次数:次，应用时间:天 3.穴位按摩 应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差

9、 .4.其他：应用次数:次，应用时间:天 粘液血便 1.观察 2.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数:次，应用时间:天 2.耳穴贴压 应用次数:次，应用时间:天 3.中药保留灌肠 应用次数:次，应用时间:天 4.其他：应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 便秘 1.观察 2.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数:次，应用时间:天 2.耳穴贴压 应用次数:次，应用时间:天 3.艾 灸 应用次数:次，应用时间:天 4.中药保留灌肠 应用次数:次，应用时间:天 5.其他：应用次数:次，应用时间:天 好 较好 一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好 一般 差 .二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 穴位按摩 中药保留灌肠 耳穴贴压 艾 灸 穴位注射 中药离子导入 穴位贴敷 中药外敷 健康指导/签 名 责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：.