2019年4月自学考试03202内科护理学（二）试题及答案.doc

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1、全国2019年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1、患者，男性，30岁，患“支气管哮喘”多年，今日接触朋友的宠物猫后出现发作性喘息、胸闷。此时为缓解症状应首选的措施是（B）A、口服2受体激动剂B、吸入2受体激动剂C、口服2受体阻断剂D、吸入2受体阻断剂2、患者，男性，66岁，因慢性咳嗽、咳痰5年，怀疑患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），为进一步明确诊断，责任护士应推荐其进行的一项检查是（C）A、胸部X线B、动脉血气分析C、肺功能D、血常规3、抢救呼吸衰竭

2、患者，基本而关键的一环是（A）A、保持气道通畅B、机械通气C、氧疗D、对症支持4、患者，女性，73岁，主因“慢性心力衰竭，急性加重”急诊入院。患者端坐呼吸，大汗淋漓，极度烦躁不安，医嘱予吗啡镇静治疗，用药后护士需关注有无（C）A、电解质紊乱B、神志淡漠C、呼吸抑制D、血管神经性水肿5、对于心绞痛诊断具有确诊价值，且对选择治疗方案及预后判断极为重要的一项检查是（D）A、心电图检查B、放射性核素检查C、冠状动脉CTD、冠状动脉造影6、消化性溃疡最常见的并发症是（A）A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变7、患者，女性，28岁，诊断为“消化性溃疡”，幽门螺杆菌阳性。责任护士建议患者在根除幽门螺杆菌治疗

3、后，复查根治效果时首选的检查是（C）A、胃镜检查B、X线钡餐检查C、13C或14C尿素呼气试验D、快速尿素酶试验8、患者，女性，50岁，诊断为“慢性肾小球肾炎”，目前血压150/90mmHg。则下列降压药物中可作为首选的是（B）A、氢氯噻嗪B、福辛普利C、阿替洛尔D、氨氯地平9、贫血患者最早出现的症状是（C）A、注意力不集中B、嗜睡C、疲乏无力D、头晕头痛10、患者，女性，68岁，半年前于社区体检时发现血糖升高并确诊为2型糖尿病。口服降糖药物治疗3个月后，希望了解服药后血糖控制的总体情况，则患者应接受的检查是（D）A、空腹血糖检查B、尿糖测定C、口服葡萄糖耐量试验D、糖化血红蛋白测定11.患者

4、，女性，47岁，主因“关节疼痛3年，加重伴关节畸形”就诊，初步诊断为类风湿关节炎。下列检查中对明确诊断和对关节病变迸行分期、监察病情变化均有重要价值的是（D）A、C反应蛋白B、关节滑液C、类风湿因子D、关节影像学12、患者，男性，25岁，在工作中检修设备时，因煤气泄漏外溢，吸入大量煤气致昏迷，以急性一氧化碳中毒入院。入院后该患者宜立即接受的最佳治疗措施是（A）A、高压氧治疗B、血液透析C、吸入纯氧D、血液灌流13、护士对于具有传染性的乙型肝炎患者血液和体液污染物品进行消毒时，应选择的方式是（B）A、低温B、含氯消毒剂C、紫外线D、一般化学消毒剂14、目前艾滋病治疗的重要手段是（B）A、免疫治疗

5、B、抗病毒治疗C、支持治疗D、对症治疗15、癫痫持续状态的治疗中，为迅速控制抽搐，首选药物是（A）A、地西泮B、水合氯醛C、异戊巴比妥D、乙琥胺二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。16、护士对慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇腹式呼吸的指导中正确的是（BCD）A、开始训练时采用立位，双腿屈曲B、呼气时缩拢嘴唇C、呼气时腹肌收缩D、呼吸时使胸廓保持最小活动度E、吸气与呼气的时间比为2：117、下列关于肺结核患者消毒、隔离的措施正确的是（ABDE）A、肺结核涂阳患者进行呼吸道隔离B、患者咳嗽时用双层

6、纸巾遮住口鼻C、痰液吐入带盖容器与等量75%酒精混合浸泡D、衣物可采用烈日暴晒消毒E、接触痰液后用流动水清洗双手18、患者，男性，55岁，因“支气管扩张、咯血”入院。入院后当晚剧烈咳嗽，咯鲜血数口后，突然出现咳嗽停止、表情紧张、双手紧握喉头，全身抽动，倒地。值班护士判断患者出现咯血窒息。则下列措施中正确的是（BCE）A、置患者于仰卧位、头底脚高B、拍患者背部促进积血排出C、必要时进行气管插管D、气道通畅后给予持续低流量吸氧E、必要时进行机械通气19、下列因素中可导致窦性心动过速的有（ABCE）A、吸烟B、剧烈运动C、饮酒D、睡眠状态E、情绪激动20、下列各类降压药物中，适用于糖尿病、肾脏损害有

7、蛋白尿患者的是（DE）A、利尿剂B、受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）21、下列关于急性胰腺炎饮食护理措施中正确的是（ACE）A、禁食B、口渴者可少量喝水C、腹胀者给予胃肠减压D、可以进食后，从低脂高糖流食开始E、恢复正常饮食后少量多餐22、患者，男性，40岁，诊断为“肾病综合征”，医嘱给予口服泼尼松治疗。责任护士在给患者进行的用药指导中正确的是（BC）A、从小剂量开始B、减撤药要慢C、维持用药要久D、每日早晚8时顿服E、维持阶段每日晚8时顿服23、Graves病患者甲状腺肿大的特点描述，正确的是（ADE）A、弥漫性肿大B、非

8、对称C、质硬如石D、可听到血管杂音E、可触到震颤24、干燥综合征患者局部表现中的口干燥症包括（ABC）A、口干B、猖獗性龋齿C、腮腺炎D、咽峡炎E、扁桃体炎25、脑出血患者的“三偏征”是指病灶（BDE）A、同侧偏瘫B、对侧偏瘫C、对侧偏盲D、同向性偏盲E、偏身感觉障碍三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。26、慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限_，呈进行性发展。答：不完全可逆27、急性胰腺炎患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，可在皮肤（部位）_出现灰紫色斑，称之为Cullen征。答：脐周28、肺血栓栓塞症中的“肺梗死三联征”是指，同时出现_

9、，胸痛及咯血。答：呼吸困难29、II型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO260mmHg，PaCO2_mmHg。答：5030、急性呼吸窘迫综合征患者最早、最客观的表现是急性进行性呼吸窘迫和_。答：呼吸频数31、左心衰竭患者呼吸困难的典型表现是_性呼吸困难。答：夜间阵发32、病态窦房结综合征伴有快速性房性心律失常时称为_综合征。答：心动过缓心动过速（快慢）33、心绞痛发作时可出现一过性心肌缺血性的_和/或T波倒置。答：ST段下移（ST段压低）34、上消化道大量出血指屈氏韧带以上的消化道在数小时内失血量超过_ml，或占循环血容量的20%。答：100035、溃疡性结肠炎必有的症状是_。答：腹泻36、血液透

10、析主要是利用弥散和对流/_原理来达到清除体内毒物和多余水分的目的。答：超滤37、急性白血病患者发生感染最主要的原因是_缺乏。答：成熟粒细胞38、淋巴瘤是原发于_或其他淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。答：淋巴结39、Graves病患者发生浸润性突眼与_有关。答：自身免疫40、糖尿病肾病最早临床证据及筛选早期糖尿病肾病的主要指标均是_。答：微量蛋白尿41、类风湿关节炎患者较特异的皮肤表现是_，其存在提示疾病的活动。答：类风湿结节42、目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是_，适用于急性暴发性狼疮。答：糖皮质激素43、镇静催眠药物慢牲中毒者一旦中止用药或减量，则可引起_综合征。答：戒断44、丙型病毒性肝炎检

11、测抗HCVIgM阳性提示_。答：HCV现症感染45、霍乱患者应按_类传染病管理及对患者实行严密隔离。答：甲四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。46、社区获得性肺炎答：在医院外罹患的感染性肺实质炎症（1分），包括具有明确潜伏期的病原体感染（1分）而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎（1分）。47、心脏电复律答：是用电能来治疗各类快速性异位心律（2分），使之转复窦性心律。（1分）48、溃疡性结肠炎答：是一种病因不明的（1分）直肠和结肠（1分）慢性非特异性炎症性疾病（1分）。49、造血干细胞移植答：是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理，以最大限度杀灭受者体内肿瘤细胞，并抑制免疫反

12、应和造血功能（1分），然后经血管将供者（健康者）或自体造血细胞输入患者体内，使之在受者体内存活、生长、繁殖分化，以达重建造血及重建免疫功能的目的（2分）。50、脑梗死答：指由于脑供血障碍（1分）引起脑缺血、缺氧，使局部脑组织发生不可逆损害（1分），导致脑组织缺血、缺氧坏死（1分）。五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。51、简述胸部叩击的原理、方法。答：一、原理借助叩击产生的振动和重力，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后经咳嗽排出体外（1分）；二、方法（1）患者取坐位或仰卧位，护士站在患者的后方或侧后方（1分）；（2）护士两手手指并拢成杯状，用手腕力量，自上而下、由

13、外向内，力量均匀地叩击胸背部（3分）52、简述肝硬化失代偿期患者的饮食护理措施。答：（1）加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐（1分）（2）避免刺激性食物（1分）（3）有食道静脉曲张者避免粗糙食物，食物可选择软饭、菜泥、肉泥等（1分）（4）有腹水时低盐或无盐饮食，限制进水量（1分）（5）禁酒（1分）。53、简述依据血小板水平及贫血程度对再生障碍性贫血患者休息与活动指导的原则。答：（1）血小板数2010930109/L需完全卧床休息（1分）；（2）重度以上贫血（Hb60g/L）或伴血小板数3010950109/L，需要以卧床休息为主，间断床上及床边活动（2分）；（3）中轻度贫血或

14、伴血小板数50109/L以上应休息与活动交替，活动中出现心慌、气短及过度疲劳感应立刻停止活动（2分）。54、简述霍乱的传染源及传播途径。答：（1）传染源：患者及带菌者是主要传染源（2分），尤其是中、重型患者，排菌量较大，污染面广泛，是重要的传染源。而轻型患者及带菌者在霍乱传播上也起着重要作用（1分）（2）传播途径：主要通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等进行传播，其中水型传播是最重要的途径，常呈暴发流行（2分）六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。55、患者，女性，78岁，确诊“风湿性心脏病”20余年，1年前出现呼吸困难、尿少等左心衰竭症状入院，予地高辛及呋塞米治疗后好转出院。此后

15、，每于症状出现时间断服用地高辛及呋塞米。一周前无明显诱因出现呼吸困难进行性加重，患者自行将药量加倍服用，2天前出现食欲不振，恶心、呕吐，伴视物模糊，急诊就诊。查体：T36.9，R22次/分，P50次/分，BP90/55mmHg，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期和收缩期杂音。心电图示：心房颤动伴长间期，约2.85秒。急诊心电监护示：间断出现交界性逸搏心律，频发室性期前收缩。请写出：（1）导致该患者2天前病情变化急诊就诊的主要原因；（2）地高辛的药理作用；（3）护士对该患者用药及自我监测的健康教育内容。答：1、导致该患者2天前病情变化急诊就诊的主要原因；加倍服用药物导致洋地黄中毒（2分）。2、地高

16、辛的药理作用；药理作用为加强心肌收缩力，增加心排血量，从而改善各器官的血流灌注，改善心功能不全患者的血流动力学变化（2分）；3、护士对该患者用药及自我监测的健康教育内容。（1）严格按医嘱服药，不可随意增减或撤换药物（1分）；（2）服用地高辛时，如果一次漏服，则下一次不要补服，以免过量中毒（1分）；（3）长期房颤患者使用洋地黄后心室率转为规整，要注意有中毒的可能（1分）；（4）出现呼吸困难进行性加重、尿少、体重短期内迅速增加、浮肿等表现时应及时就诊（1分）；（5）服药期间出现食欲不振，应警惕洋地黄过量（1分）；（6）利尿过多出现乏力应注意低钾，均应及时就诊（1分）。56、患者，男性，70岁，患“

17、慢性肾小球肾炎”多年，2年前诊断“慢性肾功能衰竭”，一直在慢性肾脏病门诊随诊。3天前复诊时，自诉乏力、纳差，尿量每日约600ml。专科护士查体发现患者BP130/75mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿哆音，心界不大，HR88次/分，腹部平软无压痛，双下肢轻度可凹性水肿。复查骨功能显示血肌酐720mol/L，内生肌酐清除率为5ml/min。遵医嘱给予必需氨基酸（a酮酸的混合制剂）治疗。请写出：（1）该患者的肾衰竭临床分期（我国肾衰临床分期）；（2）该患者补充必需氨基酸的作用；（3）该患者的饮食护理原则。答：1、该患者的肾衰竭临床分期（我国肾衰临床分期）；患者的肾衰竭临床分期：尿毒症期（1分）。2、该患者补充必需氨基酸的作用；补充必需氨基酸的作用：保持患者维持较好的营养状态（1分），减少体内血尿素氮水平，改善尿毒症症状（1分）。3、该患者的饮食护理原则。（1）优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量20g/d，其中60%为富含必需氨基酸的高生物价蛋白质（3分）；（2）保证足够热量，一般热量供应为30kcal/（kgd）（1分）；（3）主食以麦淀粉为主（1分）；（4）控制水和盐的摄入：盐每日低于3g，液体的摄入为前一天的出量每日的基础补液量（约500ml）（1分）；（5）控制磷和钾的摄入。（1分）