地质土壤环境与健康讲稿.ppt

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1、关于地质土壤环境与健康第一页，讲稿共九十五页哦第六节第六节地质土壤环境与健康地质土壤环境与健康第二页，讲稿共九十五页哦一、地质环境与疾病一、地质环境与疾病 生物体与环境中的元素能够保持动态平衡生物体与环境中的元素能够保持动态平衡生物体与环境中的元素能够保持动态平衡生物体与环境中的元素能够保持动态平衡 生物体内元素生物体内元素生物体内元素生物体内元素宏量元素宏量元素：占人体总量的占人体总量的占人体总量的占人体总量的99.95%99.95%；C C、HH、OO、N N、S S、P P、NaNa、KK、CaCa、MgMg、Cl Cl 微量元素微量元素：少于人体少于人体少于人体少于人体0.01%0.0

2、1%，人体需要，人体需要，人体需要，人体需要量少于量少于量少于量少于100mg/100mg/日日日日第三页，讲稿共九十五页哦微量元素微量元素必需微量元素必需微量元素 ：生命和机体正常生理活动所必需的元素：生命和机体正常生理活动所必需的元素：生命和机体正常生理活动所必需的元素：生命和机体正常生理活动所必需的元素 FeFe、CuCu、ZnZn、MnMn、CoCo、MoMo、CrCr、I I、SeSe、F F 可能必需元素：可能必需元素：可能必需元素：可能必需元素：SiSi、NiNi、B B、V V非必需微量元素：非必需微量元素：无明显生理功能的微量元素无明显生理功能的微量元素无明显生理功能的微量元

3、素无明显生理功能的微量元素 潜在毒性潜在毒性 元素：元素：PbPb、CdCd、HgHg、AsAs、AlAl、SnSn、LiLi第四页，讲稿共九十五页哦必需微量元素必需微量元素：适宜剂量范围：适宜剂量范围非必需微量元素非必需微量元素：最高容许限量：最高容许限量适宜剂量范围适宜剂量范围正正常常有有 害害 作作 用用死死亡亡人人 体体 的的 反反 应应摄入剂量摄入剂量必必需需元元素素非必需元素非必需元素微量元素对人体作用的剂量反应关系微量元素对人体作用的剂量反应关系ABCD第五页，讲稿共九十五页哦生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病由于由于地壳表面元素分布的不均一性地壳表面元素分布的不均一性，导致元

4、素分布存，导致元素分布存在区域性差异，如果这种区域性差异在区域性差异，如果这种区域性差异超出了人类和其超出了人类和其他生物所能适应的范围他生物所能适应的范围，就可能使当地动物、植物及，就可能使当地动物、植物及人群发生特有的疾病，称生物地球化学性疾病，又称人群发生特有的疾病，称生物地球化学性疾病，又称化学元素性地方病。化学元素性地方病。第六页，讲稿共九十五页哦n通常可将化学元素性地方病分为元素缺乏和通常可将化学元素性地方病分为元素缺乏和元素过多两种类型；元素过多两种类型；n n常见的：常见的：uu碘缺乏病（碘缺乏病（iodine deficiency disordersiodine defici

5、ency disordersiodine deficiency disordersiodine deficiency disorders）uu地方性氟中毒（地方性氟中毒（endemic fluorosisendemic fluorosisendemic fluorosisendemic fluorosis）uu地方性砷中毒（地方性砷中毒（endemic arseniasisendemic arseniasis）第七页，讲稿共九十五页哦n n我我我我国国国国地地地地方方方方病病病病分分分分布布布布广广广广，患患患患者者者者多多多多，全全全全国国国国除除除除上上上上海海海海市市市市外外外外，各各各

6、各省省省省市市市市自自自自治区都有碘缺乏病、地方性氟病的发生和流行。治区都有碘缺乏病、地方性氟病的发生和流行。治区都有碘缺乏病、地方性氟病的发生和流行。治区都有碘缺乏病、地方性氟病的发生和流行。n n全全全全国国国国地地地地方方方方性性性性甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺肿肿肿肿约约约约有有有有700700700700多多多多万万万万人人人人，地地地地方方方方性性性性克克克克汀汀汀汀病病病病25252525万万多多人，亚临床克汀病人，亚临床克汀病1000100010001000万人，受威胁人口万人，受威胁人口4.24.2亿。亿。n n地地地地方方方方性性性性氟氟氟氟病病病病中中中中氟氟氟氟斑斑斑斑牙牙

7、牙牙患患患患者者者者4186418641864186万万万万，氟氟氟氟骨骨骨骨症症症症200200万万人人，受受威威胁人口胁人口3.73.73.73.7亿。亿。亿。亿。n n全全全全国国国国有有有有14141414个个个个省省省省市市市市区区区区有有有有大大大大骨骨骨骨节节节节病病病病(Kashin-Beck(Kashin-Beck(Kashin-Beck(Kashin-Beck disease,KBD)disease,KBD)disease,KBD)disease,KBD)发生，病人约发生，病人约发生，病人约发生，病人约200200200200万，受威胁人口约万，受威胁人口约1 1亿。亿。亿

8、。亿。n n克山病受威胁人口克山病受威胁人口82908290万人，患者近年来已明显减少。万人，患者近年来已明显减少。第八页，讲稿共九十五页哦生物地球化学性疾病的基本特征生物地球化学性疾病的基本特征n n1.1.1.1.具有明显的地区性；具有明显的地区性；n n2.2.该地区微量元素过多或缺乏；该地区微量元素过多或缺乏；该地区微量元素过多或缺乏；该地区微量元素过多或缺乏；n n3.3.3.3.非病区健康人进入病区，属危险人群；非病区健康人进入病区，属危险人群；n n4.4.4.4.从从从从地地地地方方方方病病病病区区区区迁迁迁迁出出出出后后后后，病病病病情情情情不不不不会会会会加加加加重重重重，

9、有有有有的的的的可可可可逐逐逐逐渐渐渐渐减减减减轻轻轻轻甚甚甚甚至痊愈；至痊愈；至痊愈；至痊愈；n n5.5.消除致病因子后，可使该地区变为健康区。消除致病因子后，可使该地区变为健康区。第九页，讲稿共九十五页哦碘缺乏病碘缺乏病n碘缺乏病碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDDiodine deficiency disorders,IDDiodine deficiency disorders,IDDiodine deficiency disorders,IDD）是指从胚胎发育至成年期由于碘摄入不足而引起的一系列病症。主要包括地方性克汀病和地方性甲状腺肿。地方性克汀

10、病地方性克汀病地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿第十页，讲稿共九十五页哦每日摄入碘参考剂量每日摄入碘参考剂量第十一页，讲稿共九十五页哦 一、碘（一、碘（iodine,Iiodine,I）在自然界的分布）在自然界的分布n n空气、水、土壤、岩石以及动植物体内都含有碘，并以碘空气、水、土壤、岩石以及动植物体内都含有碘，并以碘空气、水、土壤、岩石以及动植物体内都含有碘，并以碘空气、水、土壤、岩石以及动植物体内都含有碘，并以碘化物形式存在；化物形式存在；化物形式存在；化物形式存在；n n海产品中碘含量较高，可达到海产品中碘含量较高，可达到海产品中碘含量较高，可达到海产品中碘含量较高，可达到100100100

11、100 g/kgg/kg以上，特别是海藻以上，特别是海藻类碘含量更高类碘含量更高.碘碘碘碘环境中的碘分布环境中的碘分布水碘含量与碘缺乏水碘含量与碘缺乏病的流行有密切关病的流行有密切关系，在碘缺乏病区系，在碘缺乏病区多在多在1010 g/Lg/L以下。以下。第十二页，讲稿共九十五页哦食物中碘含量食物中碘含量种类种类碘含量碘含量(g/100g)裙带菜（干）15878.0 紫菜4323.0海带（鲜）923.0牛腱子肉24.5火鸡腿33.6金枪鱼14.0墨鱼13.9菠菜24.0大豆9.7小麦面粉2.9稻米2.3裙带菜裙带菜第十三页，讲稿共九十五页哦二、碘在体内的代谢二、碘在体内的代谢n n人体需要的碘

12、有人体需要的碘有80%-90%80%-90%80%-90%80%-90%来自食物，来自食物，10%-20%10%-20%来自来自饮水，饮水，5%5%左右来自空气。左右来自空气。n n食物是人体摄入碘的主要来源，碘以消化道吸收为食物是人体摄入碘的主要来源，碘以消化道吸收为主。主。n n食物中的碘化物需首先被还原成离子碘后才能被机体吸食物中的碘化物需首先被还原成离子碘后才能被机体吸食物中的碘化物需首先被还原成离子碘后才能被机体吸食物中的碘化物需首先被还原成离子碘后才能被机体吸收。收。收。收。n n胃肠道内的钙、氟、镁等能阻碍碘的吸收，在机体缺胃肠道内的钙、氟、镁等能阻碍碘的吸收，在机体缺碘时这种作

13、用更明显。碘时这种作用更明显。n n当蛋白质和热量摄入不足时，也会影响胃肠道对碘的吸当蛋白质和热量摄入不足时，也会影响胃肠道对碘的吸当蛋白质和热量摄入不足时，也会影响胃肠道对碘的吸当蛋白质和热量摄入不足时，也会影响胃肠道对碘的吸收。收。收。收。第十四页，讲稿共九十五页哦n n甲甲状状腺腺是是富富集集碘碘能能力力最最强强的的内内分分泌泌腺腺体体，在在24h24h内内可可富富集集摄摄入入碘碘的的15%15%-45%45%，在在碘碘缺缺乏乏地地区区，机机体体的的富富集集能能力力更更强强，可可超超过过80%80%。碘碘离离子子被被甲甲状状腺滤泡上皮细胞捕集。腺滤泡上皮细胞捕集。第十五页，讲稿共九十五页

14、哦n n正正常常成成人人体体内内含含碘碘量量约约为为25 25-50mg50mg，约约8 8-15mg15mg以甲状腺球蛋白的形式贮存于甲状腺内。以甲状腺球蛋白的形式贮存于甲状腺内。n n甲状腺内各种含碘物质的比例分别为：甲状腺内各种含碘物质的比例分别为：uu一碘酪氨酸一碘酪氨酸32.7%32.7%uu二碘酪氨酸二碘酪氨酸33.4%33.4%uu三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T3)7.6%(T3)7.6%、uu四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T4)16.2%(T4)16.2%uu碘化物碘化物16.1%16.1%n n血血液液中中的的碘碘主主要要是是蛋蛋白白结结合合碘碘，组组织织中中的的碘碘主主要

15、要以有机碘的形式存在。以有机碘的形式存在。第十六页，讲稿共九十五页哦碘在甲状腺的代谢过程碘在甲状腺的代谢过程第十七页，讲稿共九十五页哦n n碘主要经尿排出碘主要经尿排出n n正正正正常常常常人人人人每每每每日日日日摄摄摄摄入入入入205g205g，每每日日从从尿尿排排泄泄碘碘175g175g、粪便粪便粪便粪便20g20g、汗、汗6g6g、毛发、毛发、毛发、毛发2g2g。n n尿尿样样碘碘含含量量平平均均值值5g/L5g/L时时时时，该该该该地地地地区区区区就就就就有有有有可可可可能能能能发发发发生碘缺乏病。生碘缺乏病。生碘缺乏病。生碘缺乏病。n n当当当当2g/L2g/L2g/L2g/L时时，

16、当当地地儿儿童童就就有有患患典典型型的的先先天天性性克克汀病的危险。汀病的危险。第十八页，讲稿共九十五页哦一、碘缺乏病的流行病学一、碘缺乏病的流行病学1 1发病概况：发病概况：n n全全全全球球球球碘碘碘碘缺缺缺缺乏乏乏乏病病病病流流流流行行行行的的的的国国国国家家家家110110个个，全全球球受受碘碘缺缺乏乏威威胁胁的人口约的人口约16161616亿；亿；亿；亿；n n由于母亲缺碘每年至少有由于母亲缺碘每年至少有由于母亲缺碘每年至少有由于母亲缺碘每年至少有3 3 3 3万个胎儿流产或死产；万个胎儿流产或死产；万个胎儿流产或死产；万个胎儿流产或死产；n n约约约约有有有有12121212万万新

17、新生生儿儿在在出出生生时时即即有有不不同同程程度度的的体体能能和和智能损害。智能损害。第十九页，讲稿共九十五页哦2.地理分布地理分布n n欧洲的阿尔卑斯山脉两侧的国家（瑞士、意大利）欧洲的阿尔卑斯山脉两侧的国家（瑞士、意大利）n n南美洲的安第斯山脉（玻利维亚、秘鲁等）南美洲的安第斯山脉（玻利维亚、秘鲁等）南美洲的安第斯山脉（玻利维亚、秘鲁等）南美洲的安第斯山脉（玻利维亚、秘鲁等）n n非洲的刚果河流域非洲的刚果河流域n n亚洲的喜玛拉亚山地区（印度、尼泊尔、中国等）亚洲的喜玛拉亚山地区（印度、尼泊尔、中国等）亚洲的喜玛拉亚山地区（印度、尼泊尔、中国等）亚洲的喜玛拉亚山地区（印度、尼泊尔、中国

18、等）n n大洋州（新几内亚）大洋州（新几内亚）大洋州（新几内亚）大洋州（新几内亚）第二十页，讲稿共九十五页哦n n我国碘缺乏病主要分布于：我国碘缺乏病主要分布于：uu大小兴安岭、长白山大小兴安岭、长白山uu华北的燕山、太行山、吕梁山、五台山华北的燕山、太行山、吕梁山、五台山华北的燕山、太行山、吕梁山、五台山华北的燕山、太行山、吕梁山、五台山uu西北的秦岭、六盘山、祁连山和天山南北西北的秦岭、六盘山、祁连山和天山南北uu西南的云贵高原、大小凉山、喜玛拉亚山山脉西南的云贵高原、大小凉山、喜玛拉亚山山脉西南的云贵高原、大小凉山、喜玛拉亚山山脉西南的云贵高原、大小凉山、喜玛拉亚山山脉uu中南的伏牛山、

19、大别山、武当山、大巴山、桐柏山中南的伏牛山、大别山、武当山、大巴山、桐柏山中南的伏牛山、大别山、武当山、大巴山、桐柏山中南的伏牛山、大别山、武当山、大巴山、桐柏山uu华南的十万大山等地带。华南的十万大山等地带。第二十一页，讲稿共九十五页哦n n这这些些地地区区的的共共同同特特点点：地地形形倾倾斜斜、降降雨雨量量集集中中、洪洪水水冲冲刷刷严严重重、水水土土流流失失严严重重、碘元素含量极少。碘元素含量极少。n n由由于于地地理理和和地地形形地地貌貌的的不不同同，其其地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿和和地地方方性性克克汀汀病病的的患患病病率率也也不不同。同。n n一般为山区丘陵平原一般为山区丘陵平原第二

20、十二页，讲稿共九十五页哦3.人群分布人群分布n n地方性甲状腺肿可发生于任何年龄，一般随年龄增地方性甲状腺肿可发生于任何年龄，一般随年龄增加对碘的需要量增加，发病率增高。加对碘的需要量增加，发病率增高。n n男性至成人后甲状腺肿患病率逐渐下降；而女男性至成人后甲状腺肿患病率逐渐下降；而女性由于月经、怀孕、授乳等生理因素，其甲状性由于月经、怀孕、授乳等生理因素，其甲状腺肿的患病率仍保持在较高水平。腺肿的患病率仍保持在较高水平。n n发病率：女性男性。发病率：女性男性。但在重病区男女患病率接但在重病区男女患病率接近。近。第二十三页，讲稿共九十五页哦二、发病原因二、发病原因n1 1 自然地理因素：自

21、然地理因素：地地表表冲冲刷刷严严重重、流流失失的的碘碘得得不不到到补补充充、土土壤壤的的特特性性（白白垩垩土土、沙沙土、灰化土、泥炭土等）土、灰化土、泥炭土等）第二十四页，讲稿共九十五页哦n2 2 饮水因素：饮水因素：u地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿的的发发病病率率与与饮水中碘含量关系密切。饮水中碘含量关系密切。u有有人人调调查查了了北北京京地地区区地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿病病区区饮饮水水碘碘含含量量与与甲状腺肿发病的关系。甲状腺肿发病的关系。第二十五页，讲稿共九十五页哦饮水碘（饮水碘（饮水碘（饮水碘（g/Lg/L）地方性甲状腺肿发生率（地方性甲状腺肿发生率（%）2 2 26.10 2 25

22、 18.75 18.7 510 810 8 10 1030 无无饮水碘含量与地方性甲状腺肿饮水碘含量与地方性甲状腺肿第二十六页，讲稿共九十五页哦3.3.膳食因素膳食因素n n人人体体需需要要的的碘碘75%-85%75%-85%来来自自食食物物，10%-20%10%-20%来来自水，自水，5%5%来自空气。来自空气。n n食食品品中中碘碘含含量量海海产产品品动动物物性性食食品品植植物物性食品。性食品。n n低低蛋蛋白白、低低热热量量的的膳膳食食可可影影响响肠肠道道对对碘碘的的吸吸收收，以以及及甲甲状状腺腺对对碘碘的的吸吸收收转转化化；食食物物中中的的钙钙可可阻阻碍碘的吸收；碍碘的吸收；n n维维

23、生生素素不不足足可可影影响响甲甲状状腺腺素素合合成成中中一一系系列列氧氧化化还原过程。还原过程。第二十七页，讲稿共九十五页哦n n碘碘缺缺乏乏病病多多发发生生于于经经济济落落后后、营营养养不不良良的的偏偏远远山山区区，尤尤其其多多见见于于这这些些地地区区内内生生活活贫贫困困的的家家庭庭。因因此此，从从某某种种意意义义上上说说，碘缺乏病是碘缺乏病是以碘缺乏为主的多营养缺乏症以碘缺乏为主的多营养缺乏症。第二十八页，讲稿共九十五页哦碘缺乏病的发病机理碘缺乏病的发病机理n n碘缺乏碘缺乏甲状腺素合成甲状腺素合成垂体促甲垂体促甲状腺激素状腺激素甲状腺增生甲状腺增生肿大肿大 第二十九页，讲稿共九十五页哦碘

24、缺乏病的发病机理碘缺乏病的发病机理n n地方性克汀病主要是由于胚胎期及出生后两年内严重缺地方性克汀病主要是由于胚胎期及出生后两年内严重缺地方性克汀病主要是由于胚胎期及出生后两年内严重缺地方性克汀病主要是由于胚胎期及出生后两年内严重缺碘，导致甲状腺素缺乏，引起机体多方面尤其是神经系碘，导致甲状腺素缺乏，引起机体多方面尤其是神经系碘，导致甲状腺素缺乏，引起机体多方面尤其是神经系碘，导致甲状腺素缺乏，引起机体多方面尤其是神经系统和体格的发育障碍，其中胚胎期缺碘是关键。统和体格的发育障碍，其中胚胎期缺碘是关键。统和体格的发育障碍，其中胚胎期缺碘是关键。统和体格的发育障碍，其中胚胎期缺碘是关键。a：Hu

25、man development.The fetus begins to display auditory responses by the third trimester and sensitivity is progressively enhanced in the third trimester and into infancy.Nature Reviews Endocrinology 9,296-307(May 2013)第三十页，讲稿共九十五页哦碘缺乏病的临床表现与诊断碘缺乏病的临床表现与诊断1.1.地方性甲状腺地方性甲状腺肿肿n n分度分度:uu 0 0度：甲状腺度：甲状腺看不见，摸

26、不着看不见，摸不着。uu度：头部保持正常位置时，度：头部保持正常位置时，看不见，摸得着看不见，摸得着。超过本人拇指末。超过本人拇指末节大小。甲状腺不超过本人拇指末节大小，但摸到结节时也算节大小。甲状腺不超过本人拇指末节大小，但摸到结节时也算I I度。度。uu度，度，看得见，摸得着看得见，摸得着。由于甲状腺肿大，脖根明显变粗，特。由于甲状腺肿大，脖根明显变粗，特点是点是“脖根粗脖根粗”。n n诊断：诊断：uu甲状腺肿大（触摸或甲状腺肿大（触摸或B B超）超）uu地方性地方性uu无血管杂音及振颤无血管杂音及振颤uu排除甲状腺炎，甲状腺肿瘤等排除甲状腺炎，甲状腺肿瘤等第三十一页，讲稿共九十五页哦第三

27、十二页，讲稿共九十五页哦第三十三页，讲稿共九十五页哦2.2.地方性克汀病地方性克汀病uu是由于是由于胚胎期缺碘以及出生后至两岁摄碘不足引起。胚胎期缺碘以及出生后至两岁摄碘不足引起。uu胎儿的甲状腺激素供应不足，胎儿的生长发育障碍。胎儿的甲状腺激素供应不足，胎儿的生长发育障碍。由于胚胎期大脑发育分化不良，可引起耳聋、语言由于胚胎期大脑发育分化不良，可引起耳聋、语言障碍、智力障碍和上运动神经元障碍等；障碍、智力障碍和上运动神经元障碍等；uu幼儿两岁前碘供应不足，明显影响身体和骨骼的生长，幼儿两岁前碘供应不足，明显影响身体和骨骼的生长，幼儿两岁前碘供应不足，明显影响身体和骨骼的生长，幼儿两岁前碘供应

28、不足，明显影响身体和骨骼的生长，从而表现出体格矮小、性发育落后、粘液性水肿等症状。从而表现出体格矮小、性发育落后、粘液性水肿等症状。从而表现出体格矮小、性发育落后、粘液性水肿等症状。从而表现出体格矮小、性发育落后、粘液性水肿等症状。uu表现：呆、小、聋、哑、瘫表现：呆、小、聋、哑、瘫表现：呆、小、聋、哑、瘫表现：呆、小、聋、哑、瘫神经型神经型粘液水肿型粘液水肿型混合型混合型第三十四页，讲稿共九十五页哦第三十五页，讲稿共九十五页哦碘缺乏病的预防碘缺乏病的预防n食盐加碘、碘化油、碘化钾食盐加碘、碘化油、碘化钾n注意碘的副作用注意碘的副作用第三十六页，讲稿共九十五页哦地方性氟中毒地方性氟中毒（end

29、emic fluorosisendemic fluorosis）n n地地方方性性氟氟中中毒毒是是由由于于某某些些地地区区环环境境中中氟氟过过多多，导导致致生生活活在在该该地地区区的的居居民民长长期期摄摄入入过过量量氟氟所所引引起起的的以以骨骨骼骼及及牙牙齿齿组组织织改改变变为为主主要要特特征征的全身性慢性疾病的全身性慢性疾病，又称为地方性氟病。，又称为地方性氟病。第三十七页，讲稿共九十五页哦n n在所有非金属元素中，氟电负性最强、化学性质最活在所有非金属元素中，氟电负性最强、化学性质最活泼，几乎与所有的元素都能发生作用。泼，几乎与所有的元素都能发生作用。n n氟的成矿能力很强，地壳中含氟的矿

30、物近百种，其中最重氟的成矿能力很强，地壳中含氟的矿物近百种，其中最重氟的成矿能力很强，地壳中含氟的矿物近百种，其中最重氟的成矿能力很强，地壳中含氟的矿物近百种，其中最重要的有氟磷灰石，含氟量占要的有氟磷灰石，含氟量占要的有氟磷灰石，含氟量占要的有氟磷灰石，含氟量占4.2%4.2%、萤石占、萤石占48.7%48.7%48.7%48.7%、冰晶石、冰晶石占占54.3%54.3%54.3%54.3%、氟铝石占、氟铝石占、氟铝石占、氟铝石占56.25%56.25%、磷灰石占、磷灰石占、磷灰石占、磷灰石占0.1%-6%0.1%-6%等。等。n n各种岩石都含有一定量的氟，平均为各种岩石都含有一定量的氟，

31、平均为550mg/kg550mg/kg。萤石萤石冰晶石冰晶石磷灰石磷灰石第三十八页，讲稿共九十五页哦n n煤煤的的含含氟氟量量随随煤煤的的种种类类和和地地区区而而异异，如如内内蒙蒙古古赤赤峰峰市市煤煤中中氟氟含含量量为为0.012%-0.275%0.012%-0.275%、贵贵贵贵州州州州织织织织金金金金县县县县煤煤煤煤中中中中为为为为0.16645%-0.16645%-0.16645%-0.16645%-0.2755%0.2755%0.2755%0.2755%。湖湖湖湖北北北北省省省省宜宜宜宜昌昌昌昌市市市市烟烟烟烟煤煤煤煤含含含含氟氟氟氟量量量量0.345%0.345%0.345%0.34

32、5%、无无烟烟煤煤0.0479%0.0479%、石煤石煤石煤石煤0.1655%0.1655%0.1655%0.1655%。中国各地煤炭中氟含量中国各地煤炭中氟含量中国地方病防治杂志，中国地方病防治杂志，1998,3(2):701998,3(2):70第三十九页，讲稿共九十五页哦n n土壤总氟含量有很大差异，陕西洛川地区马兰黄土含氟土壤总氟含量有很大差异，陕西洛川地区马兰黄土含氟490-520mg/kg 490-520mg/kg；贵州省氟中毒病区耕作层土壤全氟含量平；贵州省氟中毒病区耕作层土壤全氟含量平；贵州省氟中毒病区耕作层土壤全氟含量平；贵州省氟中毒病区耕作层土壤全氟含量平均为均为均为均为5

33、28mg/kg528mg/kg528mg/kg528mg/kg 。n n土壤中只有可溶性氟才能进入水中而被人饮用，或被植物吸收，土壤中只有可溶性氟才能进入水中而被人饮用，或被植物吸收，土壤中只有可溶性氟才能进入水中而被人饮用，或被植物吸收，土壤中只有可溶性氟才能进入水中而被人饮用，或被植物吸收，经食物进入人体而发挥其生物学作用。经食物进入人体而发挥其生物学作用。经食物进入人体而发挥其生物学作用。经食物进入人体而发挥其生物学作用。我国土壤中氟含量我国土壤中氟含量.4444种主要类型土壤的种主要类型土壤的144144个样品平均个样品平均含氟量为含氟量为475 475 g gg g，含量范围为，含量

34、范围为82821192 1192 g gg g土壤土壤,1995,4:191,1995,4:191第四十页，讲稿共九十五页哦n n降水中的含氟量较低，世界各地测定结果在降水中的含氟量较低，世界各地测定结果在降水中的含氟量较低，世界各地测定结果在降水中的含氟量较低，世界各地测定结果在0.052-0.390mg/L0.052-0.390mg/L0.052-0.390mg/L0.052-0.390mg/L，平均平均平均平均0.1mg/L0.1mg/L0.1mg/L0.1mg/L。江河水中氟的含量一般较低，我国南方与北方也有差异。江河水中氟的含量一般较低，我国南方与北方也有差异。江河水中氟的含量一般较

35、低，我国南方与北方也有差异。江河水中氟的含量一般较低，我国南方与北方也有差异。南方河水氟含量大多在南方河水氟含量大多在南方河水氟含量大多在南方河水氟含量大多在0.2-0.4mg/L0.2-0.4mg/L0.2-0.4mg/L0.2-0.4mg/L之间，少数之间，少数之间，少数之间，少数0.1mg/L0.1mg/L0.1mg/L0.1mg/L，也有高，也有高，也有高，也有高于于于于0.5mg/L0.5mg/L0.5mg/L0.5mg/L者。北方河水氟一般高于南方。者。北方河水氟一般高于南方。者。北方河水氟一般高于南方。者。北方河水氟一般高于南方。fffffffn湖水的含氟量一般比河水高，尤其是富

36、氟盐湖水的含氟量一般比河水高，尤其是富氟盐渍土地区湖水含量很高，洼地常年积水的氟渍土地区湖水含量很高，洼地常年积水的氟含量可高达含量可高达10mg/L10mg/L。第四十一页，讲稿共九十五页哦n n自然界的植物普遍含有氟，不同种类的植物氟含量自然界的植物普遍含有氟，不同种类的植物氟含量自然界的植物普遍含有氟，不同种类的植物氟含量自然界的植物普遍含有氟，不同种类的植物氟含量（干重）差别较大，总体含量很低，茶叶含氟量显著（干重）差别较大，总体含量很低，茶叶含氟量显著（干重）差别较大，总体含量很低，茶叶含氟量显著（干重）差别较大，总体含量很低，茶叶含氟量显著高于普通植物。高于普通植物。高于普通植物。

37、高于普通植物。植物种类植物种类含氟量（含氟量（mg/kg）地脚植物地脚植物0.5-400.5-40海生植物海生植物4.54.5谷类谷类3.03.0蔬菜叶片蔬菜叶片7.07.0茶叶茶叶 红茶红茶125125 绿茶绿茶171171 花茶花茶180180 砖茶砖茶650650植物含氟量植物含氟量第四十二页，讲稿共九十五页哦氟在体内的代谢氟在体内的代谢n氟主要经消化道，其次是经呼吸道吸氟主要经消化道，其次是经呼吸道吸收。收。n溶解于水溶液中的氟，包括饮水和饮溶解于水溶液中的氟，包括饮水和饮料中的氟，几乎可以全部被消化道吸料中的氟，几乎可以全部被消化道吸收，食物中氟收，食物中氟8080左右可被吸收。环境

38、左右可被吸收。环境受到燃煤污染时，空气中含有大量氟化受到燃煤污染时，空气中含有大量氟化物经呼吸道进入体内。物经呼吸道进入体内。第四十三页，讲稿共九十五页哦n n氟吸收后进入血液，血液中约氟吸收后进入血液，血液中约7575的氟存在于的氟存在于血浆，血浆，2525与血细胞结合。血浆中氟约与血细胞结合。血浆中氟约7575与血与血浆白蛋白结合，游离的氟离子占浆白蛋白结合，游离的氟离子占2525。n n通通过过血血液液循循环环氟氟被被逐逐渐渐转转运运到到全全身身组组织织中中，血血浆浆氟氟离离子子浓浓度度增增高高时时，转转运运到到各各组组织织中中氟氟也也增增多多。氟氟在在体体内内分分布布于于全全身身各各器

39、器官官组组织织，主主要要是是硬组织如硬组织如骨骼和牙齿骨骼和牙齿等分布较多。等分布较多。第四十四页，讲稿共九十五页哦n氟通过尿液、粪便和汗液等途径排氟通过尿液、粪便和汗液等途径排出体外，其中以出体外，其中以肾脏排氟的途径最肾脏排氟的途径最为重要。为重要。n此外，乳汁、唾液、头发、指甲等此外，乳汁、唾液、头发、指甲等也排出微量的氟。也排出微量的氟。第四十五页，讲稿共九十五页哦氟的生理功能氟的生理功能1.1.1.1.构成骨骼和牙齿的主要成分：氟磷灰石构成骨骼和牙齿的主要成分：氟磷灰石增强增强机械强度机械强度；牙釉质中适量氟使其；牙釉质中适量氟使其抗酸蚀能力增强抗酸蚀能力增强，在一定程度上提高抗龋能

40、力。在一定程度上提高抗龋能力。2.2.促进生长发育和生殖功能促进生长发育和生殖功能 3.3.对神经肌肉的作用对神经肌肉的作用 氟能抑制胆碱酯酶活性，氟能抑制胆碱酯酶活性，从而使乙酰胆碱的分解减慢，因而从而使乙酰胆碱的分解减慢，因而提高了神经提高了神经传导效果传导效果。第四十六页，讲稿共九十五页哦一、地方性氟中毒的流行病学一、地方性氟中毒的流行病学1 世界分布：世界分布：n世世界界上上分分布布很很广广，五五大大洲洲的的50多多个个国国家家都都有有发发生生，亚亚洲洲的的印印度度、中中国国、朝朝鲜鲜、日日本本等等十十几几个个国国家家均均有有本本病病的的发发生生。在在欧欧洲洲、美美洲洲、非非洲洲等等的

41、的20多多个个国国家家也也有有本病发生的报道。本病发生的报道。第四十七页，讲稿共九十五页哦n2 我国地方性氟中毒的分布：我国地方性氟中毒的分布：uu除除除除上上上上海海海海市市市市、海海海海南南南南和和和和台台台台湾湾湾湾外外外外，全全全全国国国国各各各各省省省省市市市市区区区区均均均均有有有有地地地地方方方方性性性性氟氟氟氟中中中中毒的流行。毒的流行。毒的流行。毒的流行。卫生部，中国卫生统计年鉴，2012年受氟中毒影响的省份，受氟中毒影响的省份，20112011年年第四十八页，讲稿共九十五页哦n n我我我我国国国国的的的的长长长长白白白白山山山山以以以以西西西西、长长长长江江江江以以以以北北

42、北北广广广广大大大大区区区区域域域域，包包包包括括括括黑黑黑黑龙龙龙龙江江江江的的的的三三三三肇肇肇肇、吉吉吉吉林林林林的的的的白白白白城城城城、内内内内蒙蒙蒙蒙古古古古的的的的赤赤赤赤峰峰峰峰、河河河河北北北北怀怀怀怀来来来来、山山山山西西西西大大大大同同同同、陕陕陕陕西西西西榆榆榆榆林林林林等等等等地地地地区区区区为为为为浅浅层层高高氟氟地地下下水水病病病病区区区区；渤渤海海湾湾滨滨海海平平原原如如辽辽宁宁盘盘锦锦、天天津津塘塘沽沽、河河北北沧沧州州等等地地为为深深深深层层层层高高高高氟氟氟氟地地地地下水下水下水下水病区病区病区病区；n n黑黑黑黑龙龙龙龙江江江江海海海海林林林林、北北北北

43、京京京京小小小小汤汤汤汤山山山山、广广广广东东东东丰丰丰丰顺顺顺顺、福福福福建建建建龙龙龙龙溪溪溪溪等等等等地地地地为为为为高高氟泉水氟泉水病区病区；n n河河南南方方城城、江江西西宁宁都都、云云南南昆昆阳阳、贵贵州州的的贵贵阳阳、新新疆疆温宿等地为温宿等地为富氟岩矿富氟岩矿富氟岩矿富氟岩矿病区病区病区病区；n n分布于四川、贵州、广西、湖北、湖南等分布于四川、贵州、广西、湖北、湖南等1212个省个省个省个省150150150150个个县的县的生活燃煤污染生活燃煤污染型病区型病区型病区型病区。第四十九页，讲稿共九十五页哦（二）地方性氟病的人群分布：（二）地方性氟病的人群分布：年龄分布年龄分布n

44、氟斑牙一般发生于儿童恒齿氟斑牙一般发生于儿童恒齿(7 7岁岁前牙齿发育期最为重要前牙齿发育期最为重要），并终生，并终生携带。携带。氟骨症多见于成人氟骨症多见于成人，2020岁岁以后明显增加，随年龄增长氟骨以后明显增加，随年龄增长氟骨症病人增多。症病人增多。第五十页，讲稿共九十五页哦性别分布性别分布n女性由于生育原因氟骨症发生常多女性由于生育原因氟骨症发生常多于男性，于男性，女性以疏松和软化型为主，女性以疏松和软化型为主，男性以硬化型为主男性以硬化型为主。第五十一页，讲稿共九十五页哦家庭分布家庭分布n非病区迁入病区的家庭易换病、非病区迁入病区的家庭易换病、病情重；病情重；n经济条件差的家庭患病率

45、高、病经济条件差的家庭患病率高、病情重。情重。第五十二页，讲稿共九十五页哦二、地方性氟病的分类二、地方性氟病的分类1 饮水型病区：分布广、危害重饮水型病区：分布广、危害重 浅层地下水病区，浅层地下水病区，深层地下水病区，深层地下水病区，泉水和地热水病区，泉水和地热水病区，富氟岩矿高氟水病区富氟岩矿高氟水病区第五十三页，讲稿共九十五页哦2.生活煤烟污染型病区生活煤烟污染型病区n高寒山区、烤火期长高寒山区、烤火期长n高氟（高氟（1000mg/kg）劣质煤）劣质煤n燃煤方式落后燃煤方式落后第五十四页，讲稿共九十五页哦3.饮食型病区饮食型病区n井盐井盐n砖茶砖茶 第五十五页，讲稿共九十五页哦三、影响地

46、方性氟病流行的因素三、影响地方性氟病流行的因素1.1.氟的摄入量氟的摄入量n n饮水、食物、空气中氟含量越高，患病率越饮水、食物、空气中氟含量越高，患病率越高，病变程度越重。高，病变程度越重。饮水氟含量与氟斑牙的关系饮水氟含量与氟斑牙的关系第五十六页，讲稿共九十五页哦3.饮水中的化学成分饮水中的化学成分n水的硬度、钙离子浓度与氟之间呈明显水的硬度、钙离子浓度与氟之间呈明显负相关；负相关；n水的碱度能增强氟的毒性；水的碱度能增强氟的毒性；2.2.营养状况营养状况n蛋白质、钙、维生素等均有抗氟、保蛋白质、钙、维生素等均有抗氟、保护机体的作用。护机体的作用。第五十七页，讲稿共九十五页哦4.地理气候条

47、件地理气候条件n干干旱旱少少雨雨是是形形成成干干旱旱半半干干旱旱高高氟氟 浅浅层层地地下下水水病病区区的的气气候候条条件件，此此类类病病区区地地势势低低洼洼、水水氟氟含含量量高高、病病情重。情重。n海海拔拔高高、气气候候寒寒冷冷、潮潮湿湿多多雨雨、燃燃煤煤量量大大时时间间长长是是煤煤烟烟型型污污染染区区的的气气候特点。候特点。第五十八页，讲稿共九十五页哦地方性氟中毒的发病原因和机制地方性氟中毒的发病原因和机制发病原因：发病原因：n n长期摄入过量的氟，人体摄氟量长期摄入过量的氟，人体摄氟量4mg/d4mg/d即可引即可引起慢性氟中毒。起慢性氟中毒。毒作用机制：毒作用机制：对钙磷代谢的影响：对钙

48、磷代谢的影响：CaCa2+2+2+2+F F+CaFCaFCaFCaF2 2骨硬化、密度骨硬化、密度骨皮质增厚；骨皮质增厚；CaCa2+2+2+2+F F F F+CaFCaF2 2 2 2沉沉沉沉积积积积血血血血CaCa2+2+2+2+高高血血钙钙素素释释放放破破骨骨细胞细胞溶骨溶骨骨质疏松骨质疏松第五十九页，讲稿共九十五页哦对对骨骨组组织织的的影影响响：氟氟可可影影响响骨骨组组织织的的正正常常矿矿化化过过程程，破破坏坏正正常常骨骨质质的的晶晶体体结结构构，使使骨骨盐盐中中的的羟羟基基磷磷灰灰石石变变为为氟氟磷磷灰灰石石，刺刺激激骨骨细细胞胞活活动动，促使骨膜增生、软组织钙化促使骨膜增生、软

49、组织钙化。第六十页，讲稿共九十五页哦抑制代谢酶活性抑制代谢酶活性：氟可影响糖代：氟可影响糖代谢过程的酶活性，干扰能量代谢过谢过程的酶活性，干扰能量代谢过程，如烯醇化酶、乌头酸酶、琥珀程，如烯醇化酶、乌头酸酶、琥珀酸脱氢酶等。酸脱氢酶等。其他：引发自由基生成、影响蛋白其他：引发自由基生成、影响蛋白质、核酸的合成质、核酸的合成 第六十一页，讲稿共九十五页哦n1 氟斑牙（氟斑牙（dental fluorosis）uu白垩uu着色uu缺损地方性氟中毒的主要临床表现地方性氟中毒的主要临床表现四环素牙四环素牙氟斑牙氟斑牙VS第六十二页，讲稿共九十五页哦n n2.2.氟骨症（氟骨症（skeletal flu

50、orosisskeletal fluorosis）:uu疼疼疼疼痛痛痛痛（腰腰腰腰背背背背部部部部，大大大大关关关关节节节节，酸酸酸酸痛痛痛痛，非非非非游游游游走走走走，无无无无红红红红肿肿肿肿热）热）热）热）uu神经症状（感觉麻木，蚁走感，肌肉松弛）神经症状（感觉麻木，蚁走感，肌肉松弛）神经症状（感觉麻木，蚁走感，肌肉松弛）神经症状（感觉麻木，蚁走感，肌肉松弛）uu骨质硬化（骨质增生，关节软组织硬化）骨质硬化（骨质增生，关节软组织硬化）uu骨质疏松骨质疏松uu关节变形关节变形关节变形关节变形 硬化型 混合型第六十三页，讲稿共九十五页哦n肾脏及其它损害肾脏及其它损害uu肾脏是氟的主要排泄器官，