食管癌护理查房89343精选PPT讲稿.ppt

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1、食管癌护理查房89343第一页，讲稿共四十三页哦食管的解剖生理食管（食管（esophagusesophagus）是一个长管状的肌性器）是一个长管状的肌性器官。成人食管长约官。成人食管长约2530cm2530cm，上方起于咽，上方起于咽食管括约肌，入口处距门齿约食管括约肌，入口处距门齿约15cm15cm，前在，前在环状软骨下缘水平，后相当于第六颈椎平环状软骨下缘水平，后相当于第六颈椎平面，在气管后面向下进入后纵膈，在相当面，在气管后面向下进入后纵膈，在相当于于1111胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔，下连胃胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔，下连胃贲门部。贲门部。第二页，讲稿共四十三页哦3处生理性狭窄第三页，

2、讲稿共四十三页哦 食管分段标准（UICC，1997）颈段：门齿至咽15cm；咽入口至胸骨柄上缘平面，距上门齿18cm；胸段分三段：上段：胸骨柄上缘至气管分叉平面，距上门齿24cm；中段：气管分叉平面至食管胃交接部全长的上半，其下界约距上门齿32cm；下段：气管分叉平面至食管胃交接部全长的下半，其下界约距上门齿40cm；第四页，讲稿共四十三页哦第五页，讲稿共四十三页哦食管癌食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2。全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌

3、发病率有明显的地域差异。第六页，讲稿共四十三页哦国外:亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本以及巴西、智利等地的居民第七页，讲稿共四十三页哦国内:河南居全国之最 江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东第八页，讲稿共四十三页哦第九页，讲稿共四十三页哦病因1 1、饮食因素饮食因素：幻灯片幻灯片 4343（1 1）亚硝胺：亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物，含）亚硝胺：亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物，含有亚硝酸盐有亚硝酸盐 的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。香肠等。食用发霉变食用发霉变 质的食物。发霉变质的食物中含有质的食物。发

4、霉变质的食物中含有大量黄曲霉毒素，尤其是发霉的花生、棉籽、玉米中含量大量黄曲霉毒素，尤其是发霉的花生、棉籽、玉米中含量较高。较高。暴饮暴食并长期饮酒。暴饮暴食并长期饮酒。（2 2）、常食粗糙、坚硬的食物，进食过快、进食粗硬）、常食粗糙、坚硬的食物，进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变。增生间变，最后导致癌变。（3 3）、喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣椒、蒜、）、喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物。醋等刺激性食物。2 2、营养状况、营养状况：缺乏某些微量元素：铁，硒，锌等或：缺乏

5、某些微量元素：铁，硒，锌等或 者者缺乏维生素。缺乏维生素。3 3、慢性疾病史慢性疾病史：如慢性食管炎。食管良性狭窄等：如慢性食管炎。食管良性狭窄等4 4、家族遗传史家族遗传史 。第十页，讲稿共四十三页哦组织学分类1.1.鳞癌：鳞癌：90%90%2.2.腺癌（包括腺腺癌（包括腺棘癌）：棘癌）：0.80.88%8%3.3.未分化癌未分化癌:很很少见少见4.4.癌肉瘤癌肉瘤 第十一页，讲稿共四十三页哦病理分型 髓质型髓质型 60%60%蕈伞型蕈伞型 15%15%溃疡型溃疡型 10%10%缩窄型缩窄型 10%10%腔内型腔内型 2%-5%2%-5%第十二页，讲稿共四十三页哦临床分期T N M 分期幻灯

6、片 45第十三页，讲稿共四十三页哦扩散及转移1 1）直接扩散：最先向粘膜下层扩散）直接扩散：最先向粘膜下层扩散2 2）淋巴转移淋巴转移(主要主要)颈段：喉后、颈深和锁骨上淋巴结颈段：喉后、颈深和锁骨上淋巴结 胸顶纵隔胸顶纵隔淋巴结淋巴结胸段：食管旁淋巴结胸段：食管旁淋巴结 气管、支气管、肺门气管、支气管、肺门 贲门周围的贲门周围的膈下、胃膈下、胃3 3）血行转移：发生晚）血行转移：发生晚第十四页，讲稿共四十三页哦临床表现第十五页，讲稿共四十三页哦 中晚期症状 进行性进行性吞咽困难：进行性咽下困难是本病最吞咽困难：进行性咽下困难是本病最典型典型的症状的症状食物反流：常在食物反流：常在吞咽困难加重

7、时出现，反流吞咽困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。脓液。呕血、黑便呕血、黑便其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血主动脉则可产生致命性出血第十六页，讲稿共四十三页哦辅助检查 x x线钡餐造影线钡餐造影 龛影龛影 脱落脱落细胞学：做食管拉网检查脱落细胞，早期病细胞学：做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达变阳性率可达9

8、0%-95%90%-95%，是一种简便易行，是一种简便易行的的普普查查方法方法 纤维光学纤维光学内镜检查等。内镜检查等。胸部胸部CTCT扫描、食管内镜超声检查等扫描、食管内镜超声检查等第十七页，讲稿共四十三页哦中、晚期X线表现幻灯片幻灯片 4444 明显的不明显的不 规则狭窄和规则狭窄和 充盈缺损，充盈缺损，管壁僵硬管壁僵硬。第十八页，讲稿共四十三页哦内窥镜检查黏膜红黏膜红肿肿、糜烂、隆起、凹陷、斑块及新生物黏膜红黏膜红肿肿、糜烂、隆起、凹陷、斑块及新生物起、起、凹陷、凹陷、斑块及斑块及新生物新生物第十九页，讲稿共四十三页哦治疗方法（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。适应证适应证

9、全身情况好全身情况好 无远处转移无远处转移 颈段癌长度颈段癌长度3cm3cm，胸上段，胸上段4cm,4cm,下段下段5cm5cm 瘤体较大的鳞癌，若病人情况良好，瘤体较大的鳞癌，若病人情况良好，可先放疗，后手术。可先放疗，后手术。第二十页，讲稿共四十三页哦手术径口 常用左胸切口第二十一页，讲稿共四十三页哦胃食管胸内吻合胃食管颈部吻合第二十二页，讲稿共四十三页哦胃代食管、结肠代食管第二十三页，讲稿共四十三页哦（二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和（二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放

10、疗损伤小，疗效伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。优于手术，应以放疗为首选。（三）药物治疗：（三）药物治疗：1.1.化学药物治疗化学药物治疗,目前虽应用目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多。；于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多。；2.2.中药治疗中药治疗;3.3.生物基因治疗生物基因治疗 第二十四页，讲稿共四十三页哦食管个案病例患者患者 吴松云吴松云 男男 6 63 3岁岁 初步诊断：贲门占位初步诊断：贲门占位 因因“进食后进食后上腹部不适一月余上腹部不适一月余”于于2012015 5-0404-3030收入院。收入院。病史：患者一月前无明显诱因出

11、现进食后上腹部不适，病史：患者一月前无明显诱因出现进食后上腹部不适，近来加重，为钝痛，与进食无关，近来加重，为钝痛，与进食无关，胃镜示胃镜示：贲门及贲：贲门及贲门下胃小弯可见粘膜不规则隆起，表面伴有溃烂坏门下胃小弯可见粘膜不规则隆起，表面伴有溃烂坏死及渗血，活检质脆，易出血。死及渗血，活检质脆，易出血。既往史：患者老年男性，既往无高血压、糖尿病病史，既往史：患者老年男性，既往无高血压、糖尿病病史，无慢性肾脏病史，否认糖尿病、肝炎、结核病史，无手无慢性肾脏病史，否认糖尿病、肝炎、结核病史，无手术外伤史。术外伤史。抽烟抽烟3030年，年，3030支支/天，饮酒天，饮酒4545年，白酒半斤年，白酒半

12、斤/天。天。现现 患者饮软食可，睡眠及大小便正常，精神可，营养中患者饮软食可，睡眠及大小便正常，精神可，营养中等。等。检检 查：入院生命体征：查：入院生命体征：T 36.T 36.5 5 P P 7878次次/分分 R R 1919次次/分分 BP 12 BP 121 1/7575mmHgmmHg。第二十五页，讲稿共四十三页哦入院后积极完善各项检查，无手术禁入院后积极完善各项检查，无手术禁忌症，定于忌症，定于2015-05-082015-05-08在全麻下行：食在全麻下行：食管下段贲门癌根治术。管下段贲门癌根治术。第二十六页，讲稿共四十三页哦术前护理诊断一、焦虑 与担心疾病预后有关 05-01

13、 目标目标：患者紧张焦虑情绪缓解，情绪平稳。：患者紧张焦虑情绪缓解，情绪平稳。措施措施：1 1、鼓励患者表达感受，耐心倾听患者想法，及时了解病人的心理动态，、鼓励患者表达感受，耐心倾听患者想法，及时了解病人的心理动态，及时疏导。及时疏导。2 2、向患者讲解治疗过程及手术经过，多与患者家属沟通，多给予、向患者讲解治疗过程及手术经过，多与患者家属沟通，多给予鼓励和关怀。鼓励和关怀。3 3、向患者介绍同病友，讲解有关疾病治疗成功案例增强其信心。、向患者介绍同病友，讲解有关疾病治疗成功案例增强其信心。评价评价：患者焦虑情绪缓解：患者焦虑情绪缓解 05 05-0303 第二十七页，讲稿共四十三页哦二、知

14、识缺乏 缺乏饮食相关知识 05-02目标目标：患者患者2 2日内掌握饮食的相关知识。日内掌握饮食的相关知识。措施措施1 1、了解患者的饮食习惯，告诉患者坏的饮食习惯对疾病的影响、了解患者的饮食习惯，告诉患者坏的饮食习惯对疾病的影响2 2、提供高能量营养食品，易消化吸收，以软食和稀食为主；多吃、提供高能量营养食品，易消化吸收，以软食和稀食为主；多吃有助于改善吞咽困难的食物，如鲤鱼、鲫鱼，乌骨鸡、梨等有助于改善吞咽困难的食物，如鲤鱼、鲫鱼，乌骨鸡、梨等;3 3、一次不要摄入太多，少食多餐，每天、一次不要摄入太多，少食多餐，每天4-54-5顿，进食后要多走动，顿，进食后要多走动，促进胃肠蠕动。促进胃

15、肠蠕动。4 4、禁烟酒；禁食粗糙、过硬、过烫的食物、禁烟酒；禁食粗糙、过硬、过烫的食物;禁食辛辣有刺激性的食禁食辛辣有刺激性的食物，如辣椒、生葱、姜、蒜等物，如辣椒、生葱、姜、蒜等;5 5、遵医嘱静脉补液。、遵医嘱静脉补液。评价评价：患者能够掌握饮食相关知识患者能够掌握饮食相关知识 0505-0404第二十八页，讲稿共四十三页哦三、知识缺乏：缺乏术前准备相关知识 05-07 目标目标：患者一日内了解术前相关知识患者一日内了解术前相关知识。措施措施：1 1、讲解术前练习深呼吸、有效咳嗽及床上大小便的方法和目的。深吸、讲解术前练习深呼吸、有效咳嗽及床上大小便的方法和目的。深吸一口气收紧腹部尽力咳出

16、，每天一口气收紧腹部尽力咳出，每天4-64-6次，每次次，每次5 5分钟，床上大小便每天练分钟，床上大小便每天练习一次以减少术后不适应的情况。习一次以减少术后不适应的情况。2 2、向患者讲解术前一日采血、做抗生素过敏试验、清洁腋窝胸腹几腿、向患者讲解术前一日采血、做抗生素过敏试验、清洁腋窝胸腹几腿部皮肤并剔除毛发的目的，以配合完善术前准备。部皮肤并剔除毛发的目的，以配合完善术前准备。3 3、向患者讲解术前晚、向患者讲解术前晚10:0010:00以后禁食禁饮以防麻醉术中引起呕吐误吸，以后禁食禁饮以防麻醉术中引起呕吐误吸，讲解术前晚灌肠以及术前晨置胃管的目的及重要性。讲解术前晚灌肠以及术前晨置胃管

17、的目的及重要性。4 4、遵医嘱术前晚服镇静催眠药物安定，保证充足的睡眠迎接第二天手、遵医嘱术前晚服镇静催眠药物安定，保证充足的睡眠迎接第二天手术。术。评价评价：患者能说出术前相关知识并能配合完善术前准备。患者能说出术前相关知识并能配合完善术前准备。0505-0-07 7第二十九页，讲稿共四十三页哦术后患者于患者于05-0805-08上午在全麻下行食管下段贲门癌根治术，上午在全麻下行食管下段贲门癌根治术，术程顺利，术后转入术程顺利，术后转入ICUICU继续治疗。继续治疗。0505-09 09 病情平病情平稳，转入病房，予以心电监护：心率稳，转入病房，予以心电监护：心率9 95 5次次/分，血压分

18、，血压1 13 30/80/80 0mmHgmmHg，呼吸，呼吸2020次次/分，指脉氧分，指脉氧99%99%，胸部切口，胸部切口敷料包扎，胸腔引流管及纵膈引流管各一根，均引敷料包扎，胸腔引流管及纵膈引流管各一根，均引流出血性液；胃肠减压通畅，抽出褐色液，内置约流出血性液；胃肠减压通畅，抽出褐色液，内置约48cm48cm，十二指肠管一根固定在位。保留导尿畅，十二指肠管一根固定在位。保留导尿畅，色黄。遵医嘱记色黄。遵医嘱记24h24h尿量。遵医嘱予糖盐尿量。遵医嘱予糖盐250ml250ml以以30ml30ml/h h从十二指肠管泵入。予以半卧位，持续面从十二指肠管泵入。予以半卧位，持续面罩吸氧罩

19、吸氧6L/6L/分。分。术后予以抗炎抑酸护胃及营养支持术后予以抗炎抑酸护胃及营养支持等治疗。等治疗。第三十页，讲稿共四十三页哦病情变化05-09 05-09 12:50 12:50 患者体温患者体温38.538.5，遵医嘱予复氨，遵医嘱予复氨 2ml2ml肌注肌注 13:20 13:20 患者诉恶心胃部不适患者诉恶心胃部不适 ，遵医嘱予，遵医嘱予胃复安胃复安10mg10mg肌注。肌注。14:00 14:00 患者体温患者体温38.838.8，遵医嘱予生理盐水，遵医嘱予生理盐水100ml+100ml+赖氨匹林赖氨匹林1.0g1.0g静滴。静滴。16:1016:10 患者心律患者心律116-124

20、116-124次次/分，遵医嘱予分，遵医嘱予倍他乐克倍他乐克25mg25mg含服。含服。19:30 19:30 患者再次诉恶心，呕吐，呕吐患者再次诉恶心，呕吐，呕吐 出胃内容物，遵医嘱予出胃内容物，遵医嘱予5%GS100ml+5%GS100ml+胃复安胃复安20mg20mg静脉滴注。静脉滴注。05-1205-12 20:30 20:30 患者体温患者体温38.538.5，遵医嘱予复氨遵医嘱予复氨 2ml2ml肌注。肌注。05-14 05-14 02:00 02:00 患者体温患者体温38.538.5，遵医嘱予复氨遵医嘱予复氨 2ml2ml肌注。肌注。第三十一页，讲稿共四十三页哦术后主要护理诊断

21、一、体温过高：与手术创伤有关 05-09目标：目标：患者两日内体温恢复正常。患者两日内体温恢复正常。措施措施：1 1、指导患者温水擦浴，冰袋冷敷腋窝、腹股沟等大血管处；协助、指导患者温水擦浴，冰袋冷敷腋窝、腹股沟等大血管处；协助患者生活护理，勤换衣服被褥，保持床单元干净整洁。患者生活护理，勤换衣服被褥，保持床单元干净整洁。2 2、根据病情变化测量体温，观察患者体温变化。、根据病情变化测量体温，观察患者体温变化。3 3、体温异常汇报医生，遵医嘱应用药物降温（复氨、赖、体温异常汇报医生，遵医嘱应用药物降温（复氨、赖 氨匹林）氨匹林）4 4、调整室内温湿度，利于机体散热。、调整室内温湿度，利于机体散

22、热。评价评价：患者体温患者体温36.6-3736.6-37。05-1205-12第三十二页，讲稿共四十三页哦二、恶心：与管路移位、胃排空障碍有关 05-09目标目标 ：患者一日内恶心症状缓解或消失。患者一日内恶心症状缓解或消失。措施措施：1 1、全面评估恶心、呕吐发生的频率、持续时间和严重程度，遵医、全面评估恶心、呕吐发生的频率、持续时间和严重程度，遵医嘱应用胃复安嘱应用胃复安10mg10mg肌注，暂停镇痛泵的使用。肌注，暂停镇痛泵的使用。2 2、汇报医生，调整管路位置，妥善固定管路，避免移位。、汇报医生，调整管路位置，妥善固定管路，避免移位。3 3、指导患者取半卧位，以防营养液返流和误吸。、

23、指导患者取半卧位，以防营养液返流和误吸。4 4、观察胃液的颜色、性、量，出现异常，汇报医生。、观察胃液的颜色、性、量，出现异常，汇报医生。5 5、出现呕吐时要安慰病人，卧床呕吐时应立即扶其坐起，用手托住、出现呕吐时要安慰病人，卧床呕吐时应立即扶其坐起，用手托住病人前额，以免引起呛咳。记录呕吐物的性质、颜色、量病人前额，以免引起呛咳。记录呕吐物的性质、颜色、量 ,做好生活做好生活护理，特别是口腔护理。呕吐后协助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。护理，特别是口腔护理。呕吐后协助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。评价评价：患者恶心症状缓解。患者恶心症状缓解。05-1005-10第三十三页，讲稿共四十三页

24、哦三、潜在并发症：心律失常 05-09目标目标：患者出现心律失常得到及时处理。患者出现心律失常得到及时处理。措施：措施：1 1、严密观察患者的生命体征，持续心电监护，及时准确识别异常、严密观察患者的生命体征，持续心电监护，及时准确识别异常心律心律(率率)，出现异常及时通知医生并协助处理。，出现异常及时通知医生并协助处理。2 2、患者心率持续在、患者心率持续在120120次次/分时，遵医嘱予倍他乐克分时，遵医嘱予倍他乐克25mg25mg含服，若心率含服，若心率未降，汇报医生，遵医嘱予以处理。未降，汇报医生，遵医嘱予以处理。3 3、观察患者有无烦躁不安等情绪波动，及时安抚患者，做好患者、观察患者有

25、无烦躁不安等情绪波动，及时安抚患者，做好患者的心理护理，减轻患者的恐惧情绪，指导患者保持情绪稳定安静，的心理护理，减轻患者的恐惧情绪，指导患者保持情绪稳定安静，多休息，适当运动。避免受刺激及情绪激动。多休息，适当运动。避免受刺激及情绪激动。4 4、掌握患者血电解质和出入量情况，、掌握患者血电解质和出入量情况，发现异常发现异常,及时报告医生。及时报告医生。评价评价：患者心律失常能够及时发现并处理患者心律失常能够及时发现并处理 05-0905-09第三十四页，讲稿共四十三页哦四、潜在并发症：吻合口瘘 05-14 目标目标 患者未发生吻合口瘘或发生时得到及时处理。患者未发生吻合口瘘或发生时得到及时处

26、理。措施措施1 1、严密观察生命体征，观察有无呼吸困难、不能平卧、体温升严密观察生命体征，观察有无呼吸困难、不能平卧、体温升高、引流量突然增多且变浑浊、甚至休克等吻合口瘘的临床表高、引流量突然增多且变浑浊、甚至休克等吻合口瘘的临床表现，如有异常，及时处理。现，如有异常，及时处理。2 2、遵医嘱指导患者口服亚甲蓝，观察胸引及胃液的颜色，发现、遵医嘱指导患者口服亚甲蓝，观察胸引及胃液的颜色，发现异常及时处理。异常及时处理。3 3、遵医嘱嘱患者严格禁食禁饮。、遵医嘱嘱患者严格禁食禁饮。4 4、鼓励患者深呼吸运动，挤压引流管，保持各管路通畅，观察胃液的、鼓励患者深呼吸运动，挤压引流管，保持各管路通畅，

27、观察胃液的颜色和量，观察胸引的量、性、色，发现异常及时通知医生并协助处理。颜色和量，观察胸引的量、性、色，发现异常及时通知医生并协助处理。5 5、遵医嘱应用抗生素及营养支持治疗。操作时严格无菌操作。、遵医嘱应用抗生素及营养支持治疗。操作时严格无菌操作。评价评价 患者未发生吻合口瘘。患者未发生吻合口瘘。05-19 05-19 第三十五页，讲稿共四十三页哦五、潜在并发症：感染五、潜在并发症：感染 05-1805-18 目标目标：患者感染症状及时控制、预防和及时处理：患者感染症状及时控制、预防和及时处理措施措施:1 1、密切观察患者生命体征及体温变化，有病情变化及时通知医生并协助处理。、密切观察患者

28、生命体征及体温变化，有病情变化及时通知医生并协助处理。2 2、观察患者皮肤温湿度、皮肤黏膜情况。、观察患者皮肤温湿度、皮肤黏膜情况。3 3、观察切口有无渗血渗液，观察引流液的性、质、量，发现异常及时通知医生。、观察切口有无渗血渗液，观察引流液的性、质、量，发现异常及时通知医生。4 4、鼓励患者多做深呼吸运动，咳嗽咳痰，锻炼肺功能，防止肺部感染。、鼓励患者多做深呼吸运动，咳嗽咳痰，锻炼肺功能，防止肺部感染。4 4、操作期间严格遵守无菌操作原则。、操作期间严格遵守无菌操作原则。5 5、遵医嘱定时抽血，检测血常规、白细胞的变化，遵医嘱应用抗生素预防感染。、遵医嘱定时抽血，检测血常规、白细胞的变化，遵

29、医嘱应用抗生素预防感染。评价评价：患者无感染发生，白细胞患者无感染发生，白细胞8.9*108.9*10 9 9/L.05-25L.05-252023/4/1第三十六页，讲稿共四十三页哦六、有营养失调的危险：低于机体需要量 05-19 目标目标 患者住院期间维持体液平衡，或发现异常得到及时有效治疗。患者住院期间维持体液平衡，或发现异常得到及时有效治疗。措施措施1 1、禁食期间观察皮肤弹性，遵医嘱合理补充液体、电解质，肠、禁食期间观察皮肤弹性，遵医嘱合理补充液体、电解质，肠外营养期间加强观察和输液的护理，如有异常，及时处理。外营养期间加强观察和输液的护理，如有异常，及时处理。2 2、遵医嘱正确输注

30、营养液，以输液泵控制速度，视病人情况逐步增、遵医嘱正确输注营养液，以输液泵控制速度，视病人情况逐步增加，并应用加温器保持营养液温度。加，并应用加温器保持营养液温度。3 3、准确记录患者尿量，维持出入平衡。、准确记录患者尿量，维持出入平衡。4 4、遵医嘱定期抽血检查，检测患者生化及电解质，出现异及时、遵医嘱定期抽血检查，检测患者生化及电解质，出现异及时处理。处理。5 5、拔出胃管进食时，指导患者进食清淡营养丰富的流质，逐渐、拔出胃管进食时，指导患者进食清淡营养丰富的流质，逐渐过渡到半流，软食。过渡到半流，软食。评价评价 患者住院期间水电解质维持平衡，血钾患者住院期间水电解质维持平衡，血钾4.544.54，血钠，血钠 142.2142.2。05-2605-26第三十七页，讲稿共四十三页哦讨论食管癌患者易出现精神症状的原因？第三十八页，讲稿共四十三页哦第三十九页，讲稿共四十三页哦某件事非常重要，而且是必须要做的，即使你讨厌，你也一定要去做，现在就做。谢 谢 ！第四十页，讲稿共四十三页哦2023/4/1第四十一页，讲稿共四十三页哦2023/4/1第四十二页，讲稿共四十三页哦感谢大家观看2023/4/1第四十三页，讲稿共四十三页哦