妊娠早期保健.ppt

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1、关于妊娠早期保健现在学习的是第1页，共64页现在学习的是第2页，共64页现在学习的是第3页，共64页妊娠前期常见疾病有哪些现在学习的是第4页，共64页妊娠是妇女一生中一个特殊的生理时期。在妊娠的过程中，妇女承担着孕育胚胎和胎儿的重要使命。为了完成这一使命，机体调动全身各器官、系统出现一系列生理变化以适应妊娠过程，满足自身生命活动和孕育胚胎及胎儿的需要。如果母体的变化超出了生理范围，或不能满足胚胎和胎儿的需要，就有可能转变为病理过程，影响母儿健康，甚至危及母儿生命安全。现在学习的是第5页，共64页妊娠妊娠胚胎及胎儿在母体内发育成长过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物自母体排出是妊娠的终止。从

2、受精至胎儿娩出：280天（即40周）现在学习的是第6页，共64页推算预产期。按末次月经推算：原则：月份=最后月经月份+9（或-3）日期=最后月经日期+7例如：最后月经日期：2013.5.15所以预产期应是：2014.2.22现在学习的是第7页，共64页生命由来与胎儿发育当一条精子和一个卵子结合即发生受精，形成受精卵（俗称怀孕，新生命诞生了）。精子是男性的生殖细胞。精子在睾丸的曲细精管中生成，在附睾中发育成熟。每个男性从青春期开始，直到老年，每天要产生大约70001亿个成熟的精子。正常成熟的精子约长40微米，由梨形的头部颈部和细长的尾部组成，形如蝌蚪。现在学习的是第8页，共64页卵子是女性的生殖

3、细胞。卵子的生产基地在女性的卵巢内。每个女性出生时卵巢内含有200万个卵泡。进入性成熟期后，每月有一个卵泡成熟破裂，释放1个卵子到体腔。女人一生中约有400-500个卵子发育成熟。其余卵泡都退化了。卵子是人体内最大的细胞，其直径为0.2毫米。现在学习的是第9页，共64页形成受精卵现在学习的是第10页，共64页24小时3天4天67天受精部位、时间现在学习的是第11页，共64页妊娠需具备的条件女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出；男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子；女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精；受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜种植下来；现在学

4、习的是第12页，共64页生活中不利于生殖健康的因素男性：穿紧身、不透气的牛仔裤，影响睾丸的正常发育；骑赛车，坐车长时间挤压睾丸、前列腺，影响精子的生成以及前列腺液的正常分泌；洗澡温度过高，使精子正常发育的恒温（3435）环境破坏，影响精子的生成与成活；腮腺炎等。女性：嗜烟成瘾。烟草中含有一种引发卵巢衰竭的毒素，过多抽烟有不育以及过早绝经的危险。学习、工作压力过大引起月经不调。过度减肥引起月经紊乱。晚睡、酗酒，生活没有规律。居住新装修未充分通风的房间。现在学习的是第13页，共64页孕期不宜喝浓茶、可乐和咖啡：茶和咖啡中含有较多的咖啡因。咖啡因是中枢神经兴奋剂，排泄较快，对成人毒性不大。但咖啡因可

5、以通过胎盘，有收缩血管的作用，可使胎盘绒毛膜血流显著减少，影响胎儿发育。据研究，咖啡因可降低胎儿出生体重，且咖啡因摄入量越多，胎儿出生体重减少克数越多。动物实验证实咖啡因有致畸作用，但未见人类因咖啡因引起先天畸形的报道。一瓶可乐型饮料含咖啡因5080毫克现在学习的是第14页，共64页 我们愿与每一个准妈妈一起,通过知识的沟通、信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠、分娩期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿现在学习的是第15页，共64页孕期划分为三个阶段孕早期：妊娠12周末以前孕中期：妊娠第13-27周末孕晚期：妊娠第28周-分娩前现在学习的是第16页，共64页 今天我们来学习一下今天我们来学习

6、一下早期妊娠早期妊娠也就是也就是怀孕怀孕12周以内周以内的保健知识的保健知识.孕早期，是孕早期，是胎儿各器官发育形成的重要时期，尽早胎儿各器官发育形成的重要时期，尽早确诊怀孕，确诊怀孕，避免一切有害因素，对胎儿避免一切有害因素，对胎儿的健康发育大有好处。的健康发育大有好处。第一节早期妊娠保健第一节早期妊娠保健现在学习的是第17页，共64页 孕早期孕早期是最需要谨慎的时期 对各种致畸因素最为敏感人类的先天畸形大多发生在这个时期现在学习的是第18页，共64页针对妊娠前三个月的孕妇介绍妊娠经过，早孕母体变化及妊娠反应，早孕检查的时机介绍影响胎儿发育的因素，导致胎儿畸形的原因生活及营养早期妊娠保健早期

7、妊娠保健现在学习的是第19页，共64页一、早期妊娠妈妈的生理特点一、早期妊娠妈妈的生理特点:（一）生殖系统（一）生殖系统-最明显的变化最明显的变化现在学习的是第20页，共64页2、宫颈、宫颈紫蓝色、变软，宫颈分泌物增多，形紫蓝色、变软，宫颈分泌物增多，形成成粘液栓粘液栓阻塞宫颈口，阻止细菌进阻塞宫颈口，阻止细菌进入。入。3、阴道着色、增厚、皱襞增多自净、阴道着色、增厚、皱襞增多自净作用增强。作用增强。4、卵巢卵巢停止排卵，月经停止、卵巢卵巢停止排卵，月经停止现在学习的是第21页，共64页5、子宫峡部“黑格征”，阴道宫颈变软，呈紫蓝色6 6、阴道、阴道 着色、增厚、皱襞增多。着色、增厚、皱襞增多

8、。7 7、外阴、外阴 局部充血、增厚、色素沉局部充血、增厚、色素沉着。着。现在学习的是第22页，共64页（二）（二）乳房的变化乳房的变化 增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩大，乳晕周围大汗腺增生形成大，乳晕周围大汗腺增生形成“蒙氏蒙氏结节结节”现在学习的是第23页，共64页（三）血液系统的变化三）血液系统的变化血容量从孕血容量从孕6-8周起开始增加，妊娠周起开始增加，妊娠3234周时达高峰，约增加周时达高峰，约增加35%，平均约增加平均约增加1500ml，维持此水平至，维持此水平至分娩。其中血浆增加多于红细胞，分娩。其中血浆增加多于红细胞，血液被稀释，因此呈现生理性贫

9、血。血液被稀释，因此呈现生理性贫血。现在学习的是第24页，共64页（四）消化系统（四）消化系统孕孕6周周左右常有食欲不振、恶心、左右常有食欲不振、恶心、呕吐等早孕反应，呕吐等早孕反应，晨起晨起明显，多明显，多于于12周周左右消失左右消失受大量雌激素影响，牙齿易松动受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿，肠蠕动减弱，便秘。及出现龋齿，肠蠕动减弱，便秘。现在学习的是第25页，共64页（五）泌尿系统（五）泌尿系统 常有尿频尿急的症状常有尿频尿急的症状（六）皮肤的变化（六）皮肤的变化 妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴导致孕妇面颊

10、、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色等处出现色素沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐渐消退。随着妊娠斑，习称妊娠斑，产后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不规则平度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。现在学习的是第26页，共64页早孕有哪些表现？1停经：怀孕后月经停止，这是女性最早注意到的迹象。2恶心：通常会发生莫名其妙的恶心，早晨特别明显，有时也会在晚上或闻到某种气味时发生。3尿频：夜里频繁上厕所

11、，白天也会经常有尿感。4口味变化：喜欢吃酸食物，有人有食欲，有人则胃口差。5感觉疲劳：感觉疲惫不堪，情绪化或沮丧，都可能是怀孕的先兆。6乳房变化：乳房胀痛，有时乳头会有刺痛感，乳头乳晕着色。现在学习的是第27页，共64页诊断早孕方法病史妇科检查辅助检查妊娠试验基础体温(BBT)黄体酮试验B超检查现在学习的是第28页，共64页妇科检查：妇科检查：阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色。子宫颈变软，子宫峡部极软，感觉子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征。子宫体逐渐增大变软，妊娠56周子宫体呈球形；妊娠8周时宫体约为非孕时2倍；妊娠12周时宫体约为非孕时3倍，耻骨联合上方可触及子宫底。现在学习的是第29页，共6

12、4页超声检查超声检查:最早在最早在5 5周时可见到有节律的周时可见到有节律的原始心管搏动，是诊断早期妊娠快速、准确的方法。原始心管搏动，是诊断早期妊娠快速、准确的方法。现在学习的是第30页，共64页第三节 妊娠诊断妊娠诊断宫颈黏液检查宫颈黏液检查:宫颈黏液量少、黏稠，拉丝度差，涂宫颈黏液量少、黏稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，不见羊片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶。齿植物叶状结晶。黄体酮试验黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退能引起子利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对怀疑为早孕的妇女，每日肌注宫出血的原理，对怀疑为早孕的妇女，每日肌注黄

13、体酮黄体酮20mg20mg，连用，连用3 35 5日。如停药后日。如停药后7 7日仍未出现日仍未出现阴道流血，则早孕可能性大；如停药后阴道流血，则早孕可能性大；如停药后3 37 7日内出日内出现阴道流血，则可排除早孕。现阴道流血，则可排除早孕。基础体温测定基础体温测定:已婚妇女，停经已婚妇女，停经 后高温相持续后高温相持续1818日不日不下降者，早孕可能性大下降者，早孕可能性大。现在学习的是第31页，共64页妊娠试验现在学习的是第32页，共64页早期妈妈妊娠的心理特点早期妈妈妊娠的心理特点1、震惊、震惊2、缺乏自信、缺乏自信3、焦虑、焦虑4、渴望得到感情爱抚、渴望得到感情爱抚5、强化对母亲的情

14、感、强化对母亲的情感现在学习的是第33页，共64页胚胎和胎儿的生理特点胚胎和胎儿的生理特点1、卵子在受精后的、卵子在受精后的2周周内称为内称为受精卵或受精卵或孕卵孕卵2、受精后、受精后3-8周周称为称为胚胎，胚胎，是人体主要是人体主要器官分化形成时期，器官分化形成时期，是致畸高危期。是致畸高危期。3、第第9周周起称为起称为胎儿。胎儿。现在学习的是第34页，共64页妊娠三个时期胎儿发育特点：孕早期：胎儿各器官的形成 孕中期：器官变得更复杂 孕晚期：完善器官大小体积现在学习的是第35页，共64页【胎儿的发育特点胎儿的发育特点】现在学习的是第36页，共64页现在学习的是第37页，共64页现在学习的是

15、第38页，共64页二、早期妊娠的保健内容二、早期妊娠的保健内容（一）保健目的（一）保健目的1、确定妊娠，为孕妇提供早孕期间必要的心、确定妊娠，为孕妇提供早孕期间必要的心理支持及生活与卫生指导理支持及生活与卫生指导2、避免接触有害因素，保证胚胎和胎儿、避免接触有害因素，保证胚胎和胎儿正常发育正常发育3、预防和及时发现早期妊娠并发症、预防和及时发现早期妊娠并发症现在学习的是第39页，共64页（二）保健措施（二）保健措施1、检查与监测、检查与监测 （1）及早确诊妊娠）及早确诊妊娠 处于生育期的妇女既往月经规律且未采取避孕措施突处于生育期的妇女既往月经规律且未采取避孕措施突然停经者，应首先考虑为妊娠。

16、结合临床表现，如尿频、然停经者，应首先考虑为妊娠。结合临床表现，如尿频、恶心、呕吐等不适症状，还可以借助妊娠试验、超声波恶心、呕吐等不适症状，还可以借助妊娠试验、超声波检查等及早确定诊断，以便对胚胎进行保护，避免物理、检查等及早确定诊断，以便对胚胎进行保护，避免物理、化学、生物等有害因素影响而诱发畸形。化学、生物等有害因素影响而诱发畸形。（2）第一次产前检查）第一次产前检查 为了确保母婴健康和安全、顺利地完成妊娠、分娩过程，应在确定妊娠为了确保母婴健康和安全、顺利地完成妊娠、分娩过程，应在确定妊娠后即进行第一次产前检查，通过全面询问病史和全身体格检查，了解孕妇后即进行第一次产前检查，通过全面询

17、问病史和全身体格检查，了解孕妇的健康情况，确定心、肝、肾等主要脏器功能是否正常，如发现异常可根的健康情况，确定心、肝、肾等主要脏器功能是否正常，如发现异常可根据病情的严重程度，考虑是否可以继续妊娠。据病情的严重程度，考虑是否可以继续妊娠。现在学习的是第40页，共64页（3）筛查高危孕妇 在第一次产前检查时应注意筛查高危孕妇，高危孕妇在第一次产前检查时应注意筛查高危孕妇，高危孕妇可以是年龄大于可以是年龄大于35岁或小于岁或小于18岁、身高岁、身高145cm以下的孕妇；以下的孕妇；生育过先天性畸形、唐氏综合征以及染色体异常患儿或有反生育过先天性畸形、唐氏综合征以及染色体异常患儿或有反复流产、难产、

18、不能解释的同产儿死亡等异常孕产史的孕妇；复流产、难产、不能解释的同产儿死亡等异常孕产史的孕妇；有家族遗传性疾病史或夫妇一方患有遗传性疾病的孕妇；可有家族遗传性疾病史或夫妇一方患有遗传性疾病的孕妇；可疑病毒感染或使用孕激素、抗肿瘤等有致畸作用药物的孕妇；疑病毒感染或使用孕激素、抗肿瘤等有致畸作用药物的孕妇；孕早期有大剂量放射物质、有害气体等接触史的孕妇；患有孕早期有大剂量放射物质、有害气体等接触史的孕妇；患有胰岛素依赖性糖尿病、癫痫、甲亢、自身免疫性疾病、心脏胰岛素依赖性糖尿病、癫痫、甲亢、自身免疫性疾病、心脏病、肾脏病等慢性疾病的孕妇。病、肾脏病等慢性疾病的孕妇。现在学习的是第41页，共64页

19、（4）监测胚胎和胎儿发育5w可以通过B超看到妊娠囊,7w可以看到心管搏动 监护和保健要求：要求三早。早建册，早发现妊娠合并症，早期接受孕期健康教育。现在学习的是第42页，共64页2、生活与卫生指导、生活与卫生指导（1）饮食与营养）饮食与营养 原则：易消化、少油腻、味淡清、少吃多餐原则：易消化、少油腻、味淡清、少吃多餐孕早期营养孕早期营养 此期胎儿的各器官、内脏正处于分化形成阶段，胎儿生长速此期胎儿的各器官、内脏正处于分化形成阶段，胎儿生长速度缓慢，需要的热量和营养物质不显著，并不需要特殊的补给。度缓慢，需要的热量和营养物质不显著，并不需要特殊的补给。但这期间孕妇的食欲往往不佳，易偏食、呕吐等，

20、影响孕妇正但这期间孕妇的食欲往往不佳，易偏食、呕吐等，影响孕妇正常进食，妨碍营养消化、吸收，会导致妊娠中、后期胎儿的营常进食，妨碍营养消化、吸收，会导致妊娠中、后期胎儿的营养不良养不良现在学习的是第43页，共64页 孕早期营养其特点为：孕早期营养其特点为：1、孕早期是胚胎发生发育的关键时刻，此时期蛋白质、氨基酸缺乏或供给不足可引起胎儿生长缓慢、身体过小、胚胎畸变等，是出生以后无法恢复的。鉴于早孕反应对孕妇摄食量的影响，应选择容易消化、吸收、利用的优质蛋白质，如畜禽肉类、奶类、蛋类、鱼类食品以满足孕早期对蛋白质的需要。2、孕妇热能的需要量应随着妊娠中基础代谢的增加、胎儿和胎盘的生长发育、母体有关

21、组织增大及体重的增重而增加。孕早期适当增加碳水化合物等食品的供给，将有利于保障胎儿的能量需要。碳水化合物类食物主要是食糖、面粉、稻米、玉米、小米、红薯、马铃薯等。它们比脂肪容易消化，在胃内停留时间短，能缓解早孕反应。现在学习的是第44页，共64页3、无机盐和维生素对保证早期胚胎器官的形成、发育有着重要作用。畜禽肉类及内脏、核桃、芝麻等铁、锌、铜含量较多；而奶类、豆类、海产品含钙量较多。4、孕早期对B族维生素需要量增加，B族维生素主要来源于粮谷类食品，但加工过细的精米、精粉、B族维生素含量明显减少。因此，孕妇应选择标准米、面或有强化B族维生素的米、面，在烹调加工中注意避免B族维生素的损失。有条件

22、或愿意者可选食些小米、玉米、燕麦、黄豆等富含维生素B的食物。现在学习的是第45页，共64页（2）运动和休息）运动和休息运动促进血液循环，提高血液中氧的含量，有利于胎儿运动促进血液循环，提高血液中氧的含量，有利于胎儿的生长发育。的生长发育。运动应以运动应以30-40分钟分钟为宜，运动地点选择安静、清为宜，运动地点选择安静、清洁、舒适的地方，以缓慢轻松的方式进行，如散步、洁、舒适的地方，以缓慢轻松的方式进行，如散步、骑自行车、孕妇体操、避免举重物、强烈震动下工作、骑自行车、孕妇体操、避免举重物、强烈震动下工作、高空作业、长途旅行、避免频繁下腰、下蹲高空作业、长途旅行、避免频繁下腰、下蹲每天要有每天

23、要有89个小时的睡眠，中午应有个小时的睡眠，中午应有1个小时的个小时的休息休息现在学习的是第46页，共64页（3）卫生指导）卫生指导1）注意清洁）注意清洁口腔卫生口腔卫生 外阴部卫生要勤洗澡勤换内衣，每次洗澡时外阴部卫生要勤洗澡勤换内衣，每次洗澡时间不超过间不超过15分钟，提倡淋浴，水温不宜过高，过高分钟，提倡淋浴，水温不宜过高，过高的水温会杀伤胎儿的脑细胞。的水温会杀伤胎儿的脑细胞。2）乳房护理）乳房护理不宜束胸，压迫乳房，影响乳腺发育不宜束胸，压迫乳房，影响乳腺发育不到人群拥挤的公共场所，这些场所是流感等传染病播散的地方。现在学习的是第47页，共64页 孕早期要注意的事项现在学习的是第48

24、页，共64页戒烟吸烟-流产、早产、死产、胎盘损害、出生体重低、畸胎。戒酒酒精-（酒精综合征）精神发育迟缓、生长发育缓慢、脑和神经系统损坏。死产。现在学习的是第49页，共64页远离放射线X线小头畸形、小眼球、先天性白内障、色素性视网膜变性现在学习的是第50页，共64页远离有毒物质工业生产过程中排出的有害气体：二氧化硫、二氧化碳、一氧化碳、氟等重金属：汞、铬、铅、砷、镉等农药：DDT等石油及石油化工产品油漆 畸胎、流产、早产等现在学习的是第51页，共64页避免感染1.流行性感冒先心、兔唇 流行性感冒伴高热无脑儿、脊柱裂、流产、死胎、出生后智力低下、记忆力和反应能力明显降低。2.风疹病毒白内障、耳聋

25、及心血管系统缺陷（CRS三联症），其它症状多种多样，几乎涉及全身各系统各组织器官。3.弓形体死胎、畸形或患先天性弓形体病（脑积水、脑钙化灶、脉络膜视网膜炎以及精神神经运动障碍等）如何被感染？被猫、狗的粪便污染的食品，或与动物密切接触后，会被传染。现在学习的是第52页，共64页避免高温环境桑拿浴、中暑、高温作业中枢神经系统受损致畸形、低能儿。调离有毒、有害工种，避免重体力劳动和距地面2米以上的高空作业，防止因职业因素影响胎儿的发育。现在学习的是第53页，共64页慎用家电电热毯的磁场致畸轻微的触电死胎微波炉劣质或使用不当接触微波致畸、流产现在学习的是第54页，共64页慎用药物怀孕1540天内药物最

26、易引起胎儿畸形。若病情需要，必须在医生直接指导下慎重使用。现在学习的是第55页，共64页注意事项注意事项常会眩晕，孕妇要力戒突然回头、急剧站立，防止因眩晕而跌倒。剧吐：不同于一般的早孕反应。孕妇持续出现恶心，频繁呕吐，不能进食，明显消瘦，自觉全身乏力。长期饥饿可引起血压下降、尿量减少、失水、电解质紊乱等。严重时会损害肝肾功能。应及时就诊，以免贻误诊治。现在学习的是第56页，共64页 腹痛：妊娠早期出现腹痛，特别是下腹部痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的有先兆流产和宫外孕。如症状是阵发性小腹痛，伴有见红，可能是先兆流产；如是单侧下腹部剧痛，伴有见红及昏厥，则可能是宫外孕。两种症状都应立即去

27、医院就诊，不能盲目地采取卧床保胎的措施。现在学习的是第57页，共64页 见红和阴道流血：妊娠后不应该有阴道流血。少量断断续续的流血称见红，如有见红但无腹痛或腹痛轻微，可以先卧床休息。如休息后见红仍不止或反而增多，应立即去医院检查胚胎发育是否良好，流产是否可以避免，以确定治疗方案。如出血量超过月经，更是不正常的。要注意是否有组织物排出，如有，应立即去医院，并把阴道排出的组织物一并带去。提示：孕早期流产应恰当处理，不要盲目保胎。也提示：孕早期流产应恰当处理，不要盲目保胎。也有一种观点认为流产是劣质胎儿的自然淘汰现象。有一种观点认为流产是劣质胎儿的自然淘汰现象。现在学习的是第58页，共64页胎儿各器

28、官致畸的敏感期胎儿各器官致畸的敏感期神经系统致畸的临界期为受孕后的1838天，眼睛为2440天，四肢为2426天，性器官为3750天。由此可见，妊娠头50天是高度敏感时期，几乎所有的先天缺陷，如唇裂、腭裂、四肢不全及聋哑等都是妊娠头3个月内发生的。所以怀孕头3个月是保护胎儿的关键时期。现在学习的是第59页，共64页5、常见疾病的预防、常见疾病的预防 流产流产 妊娠剧吐妊娠剧吐 输卵管妊娠输卵管妊娠 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 现在学习的是第60页，共64页流产的预防原则流产的预防原则 1、孕前积极治疗母体全身性疾病、孕前积极治疗母体全身性疾病2、积极防治各种传染病、感染性疾病、积极防治各种传染病、感染性疾病3、防治外伤，早期禁房、防治外伤，早期禁房事事4、改变不良生活习惯、改变不良生活习惯现在学习的是第61页，共64页妊娠剧吐的预防原则妊娠剧吐的预防原则 减轻心理负担，消除紧张情绪，调整减轻心理负担，消除紧张情绪，调整饮食，严重住院治疗饮食，严重住院治疗 现在学习的是第62页，共64页输卵管妊娠输卵管妊娠现在学习的是第63页，共64页谢谢谢谢大大家家现在学习的是第64页，共64页