静脉曲张讲稿.ppt

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1、关于静脉曲张第一页，讲稿共十九页哦原发性下肢静脉曲张 原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长，迂曲呈曲张 的状态；多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。原发性下肢静脉曲张 原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长，迂曲呈曲张 的状态；多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。第二页，讲稿共十九页哦解剖生理v下肢静脉下肢静脉：由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌静脉组成。v下肢静脉瓣膜下肢静脉瓣膜：向心单项开放，阻止静脉血回流。第三页，讲稿共十九页哦静脉壁结构静脉壁结构：下肢远侧静脉壁较薄，承受压力大，故易发生静

2、脉曲张。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少，断裂，扭曲，使静脉壁失去应有的强度而扩张。第四页，讲稿共十九页哦下肢静脉回流主要依赖于：下肢静脉回流主要依赖于：1、静脉瓣膜向心单向开放功能。2、肌关节泵的动力功能。第五页，讲稿共十九页哦v3、心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉的 向心吸引作用。第六页，讲稿共十九页哦引起浅静脉曲张的三大病因v静脉壁软弱；v静脉瓣膜缺陷；v浅静脉内压力持续升高；第七页，讲稿共十九页哦诱因诱因:先天及后天因素先天及后天因素第八页，讲稿共十九页哦病理生理（1）浅静脉扩张（2）血液中的大分子物质渗出（3）形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄 取氧气和营养的屏障（4）导致皮肤色素沉着，纤

3、维化，皮 下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形 成溃疡。第九页，讲稿共十九页哦临床表现 以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉比较少见；左下肢多见，但双下肢可先后发生。主要表现为下肢浅静脉曲张，蜿蜒扩张、迂曲。（1）早期 仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重，酸胀，乏力和疼痛。（2）后期 深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，并可出现踝部轻度肿胀及足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱靴、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。如：血栓性浅静脉炎，曲张静脉内血流缓慢，易引起血栓形成，并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎，炎症消退后常遗有局部硬结并与皮肤粘连。湿疹或溃疡，好发于足靴区，皮肤溃疡多合

4、并感染，愈合后也常常复发。曲张静脉破裂出血，多发生于足靴区及踝部。临床表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。第十页，讲稿共十九页哦第十一页，讲稿共十九页哦辅助检查1、特殊检查、特殊检查v大隐静脉瓣膜功能试验v深静脉通畅试验v交通静脉瓣膜功能试验2、影像学检查、影像学检查v下肢静脉造影v血管超声检查第十二页，讲稿共十九页哦处理原则1、非手术治疗只能改善症状，适应于：病变轻且局限，妊娠期间发病和症状虽然明显但不能耐受手术者。v促进静脉回流 v注射硬化剂和压迫疗法v处理并发症2、手术治疗v传统手术 v高位结扎大隐静脉、v剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉v结扎功能不全的交通经脉。v微创疗法第十三页，讲稿共十

5、九页哦术后指导:v注意患肢的皮肤颜色、皮温及足背动脉搏动v术后需卧床休息7-10天，患肢抬高略超过心脏水平v切口渗血严重者加盖敷料，局部加压包扎v术后24h制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动v保持伤口敷料清洁、干燥v按医嘱给予抗生素、止血药及观察其效果v活动时注意避免外伤引起静脉破裂出血第十四页，讲稿共十九页哦常见的护理诊断：1.周围组织灌注量的改变2.皮肤完整性受损 3.潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血第十五页，讲稿共十九页哦周围组织灌注量的改变护理措施：促进静脉回流，改善周围组织的灌流量（1）穿弹力袜或缚弹力绷带 穿弹力袜前应抬高患肢，弹力绷带自下而上，手术后弹力绷带一般维持2周后方可拆除。（2）保持合适的体位 坐时避免双膝交叉过久，卧床休息时抬高患肢3040度。（3）避免腹内压和静脉压增高的因素 保持大便通畅、避免长时间站立，肥胖者应适当减肥第十六页，讲稿共十九页哦皮肤完整性受损:预防和处理创面感染v观察患肢情况 如患肢远端皮肤的温度、颜 色、是否肿胀、渗出，局部有无红、肿、压痛等感染征象。v加强下肢皮肤护理 预防下肢创面感染，做好皮肤的护理第十七页，讲稿共十九页哦并发症的预防和护理1.术后早期活动 2.保护患肢第十八页，讲稿共十九页哦感谢大家观看第十九页，讲稿共十九页哦