2020年医疗机构医院感染管理知识考核试卷及答案18001.pdf

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1、 1 2020 年医疗机构医院感染管理考核试卷及答案 科室 姓名 分数 一、填空题（每空 1 分，总分 58 分）1.医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标标准准预预防防原则，对所所有有病病人人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具具有有传传染染性性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防防护护措施。2.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴戴手手套套，操作完毕，脱去手套后立即洗洗手手，必要时进行手手消消毒毒。3.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴戴手手套套、具有防渗透性能的口口罩罩、防防护护眼眼镜镜。4

2、.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双双层层手手套套。5.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重重新新套套上上针针头头套套。禁止用手直直接接接接触触使用后的针头、刀片等锐器。6.艾滋病职业暴露预防性用药方案分为基基本本用用药药程程序序和强强化化用用药药程程序序。预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好 44 小时内实施，最迟不得超过2244 小时；即使超过24 小时，也应当实施预防性用药。7.发生艾滋病病毒职业暴露时应当进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时时间间、地地点点及及

3、经经过过；暴暴露露方方式式；暴暴露露的的具具体体部部位位及及损损伤伤程程度度；暴暴露露源源种种类类和和含含有有艾艾滋滋病病病病毒毒的的情情况况；处处理理方方法法及及处处理理经经过过，是是否否实实施施预预防防性性用用药药、首首次次用用药药时时间间、药药物物毒毒副副作作用用及用用药药的的依依从从性性情情况况；定定期期检检测测及随随访访情情况况。8.使用抗菌药物时临床医师应结合患者具体情况，制订个个体体化化给药方案。9.抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有有无无指指征征应应用用抗抗菌菌药药物物；(2)选选用用的的品品种种及及给给药药方方案案是是否否正正确确、合合理理。10.抗菌药

4、物品种的选用原则上应根据病病原原菌菌种种类类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细细菌菌药药物物敏敏感感试试验验的结果而定。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发发病病情情况况、发发病病场场所所、原原发发病病灶灶、基基础础疾疾病病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经经验验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，2 对疗疗效效不不佳佳的患者调整给药方案。11.外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手手术术野野污污染染或或可可能能的的污污染染菌菌种种类类

5、选用，如结肠或直肠手术前应选用对大大肠肠埃埃希希菌菌和脆脆弱弱拟拟杆杆菌菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗疗效效肯肯定定、安安全全、使使用用方方便便及价价格格相相对对较较低低的品种。12.给药方法：接受清洁手术者，在术前00.5522小小时时内给药，或麻麻醉醉开开始始时时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过 3 小时，或失血量大(1500 ml)，可手术中给予第第22剂剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整整个个手手术术过过程程和和手手术术结结束束后后44小小时时，总的预防用药时间不超过2244小小时时，个别情况可延长至4488小小

6、时时。手术时间较短(2 小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为2244小小时时，必要时延长至4488小小时时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治治疗疗性性应应用用而定。13.抗菌药物分为非非限限制制使使用用、限限制制使使用用与特特殊殊使使用用三类进行分级管理。二、判断题（每题 2 分，总分 42 分）1.当医务人员被艾滋病病毒污染的锐器刺伤后，应当立即向近心端局部挤压伤口，以减少伤口污染。（）2.清洁-污染手术由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。（）3.手

7、术病人常规预防性应用抗菌药物可有效预防手术切口感染的发生。（）4.甲硝唑和替硝唑口服可用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎。（）5.喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于 14岁以下未成年人。（）6.成人伤寒沙门菌感染的治疗以氟喹诺酮类为首选。（）7.碳青酶烯类抗生素对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数内酰胺酶高度稳定，包括对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄 3 食单胞菌等抗菌作用均十分良好。（）8.使用林可霉素和克林霉素时，应注意假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药。静脉制剂应缓慢滴注，不可静脉推注。（）9.青霉素毒副作用少，无论采用何种给药途径

8、均可，如静脉推注、静脉滴注、鞘内注射等。（）10.磷霉素治疗严重感染时需加大治疗剂量并常须与其他抗菌药物联合应用，如治疗甲氧西林耐药金葡菌重症感染时与万古霉素或去甲万古霉素联合。（）11.所有氨基糖苷类药物对葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌均有良好的抗菌作用。（）12.万古霉素及去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是MRSA 或 MRCNS、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。（）13.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病常规预防性应用抗菌药物可有效预防继发感染的发生。（）14.磺胺类药可引起脑性核黄疸，因此禁用于新生儿及 2 月

9、龄以下婴儿。用药期间应多饮水，保持充分尿量，以防结晶尿的发生；必要时可服用碱化尿液的药物。（）15.急性气管-支气管炎应尽早常规使用抗菌药物，以防继发肺炎。（）16.氟胞嘧啶适用于敏感新生隐球菌、念珠菌属所致全身性感染的治疗。本药单独应用时易引起真菌耐药，通常与两性霉素 B 联合应用。（）17.两性霉素 B 需缓慢避光静脉滴注，常规制剂每次静脉滴注时间为 46 小时或更长；含脂制剂通常为 24 小时。自小剂量开始用药，逐渐递增剂量。（）18.急性感染性腹泻应尽早使用抗菌药物避免感染加重。（）19.治疗感染性心内膜炎疗程宜充足，一般 46 周；人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需 68 周或更长，以降低复发率。（）20.急性胰腺炎本身为化学性炎症，无应用抗菌药物的指征；继发细菌感染时需用抗菌药物。（）21.慢性骨髓炎患者应尽早留取窦道流出液，查找感染病原体，指导临床合理用药。（）