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1、 精品文档 手卫生调查()根据卫生部新手卫生规范,针对我科医务人员长期存在手卫生依从性 较差的问题,我科医疗质量与安全管理小组成员运用 方法进 行改进,提高了我科医务人员手卫生依从性,减少院感发生。精品文档 ()(月日月日)一、现状调查:从年月日至月日之间,对我科医生、护士、护工三类医务工作者进行手卫生调查,调查采用盲目观察,从三个方面进 行:依从性、正确率、知晓率,共计调查 次,每次调查 人,共 计调查人次,其中医生人次,护士人次,护工人次,具 体调查内容见下表及附件一(手卫生依从性调查表)。精品文档 科室医务人员手卫生依从性调查表 调查日期:年 月 日 开始时间:结束时间:人员标记 手卫生
2、时机 手卫生操作 手卫生 备 知晓 注 医生 护士 其他 其他 直接 直接 清洁 接触 暴 脱 揉搓 使用 干 用速 开关 观察 科 临床 后勤 接触 接触 无菌 病人 露 去 双手 皂液 手 干手 水龙 是否知 序号 室 人员 人员 病人 病人 操作 环境 体 手 方 消 头方 晓 前 后 前 表面 液 套 秒 步洗 法 步 法 手卫生 后 后 后 手 正 洗手 知识 确 备注:采用盲发观察。应执行、执行正确和已执行打,否则打 精品文档 、调查结果:我科医护人员依从性、手卫生技术正确率、手卫生知识知晓率 均较差,其中,手卫生依从性顺位护士()医生()护 工(),洗手正确率护士()医生()护工
3、(),知 晓率医生()护士()护工(),具体结果见下表。)(合格人次):调查内容 医生(总)护士(总)护工(总)直接接触病人前 直接接触病人后 清洁 无菌操作前 接触病人环境后 暴露体液后 脱去手套后 手卫生操作(步洗手法)手卫生相关知识知晓 )合格率 医生 护士 护工 依从性 正确率 知晓率 精品文档 )合格率图表()依从性 正确率 知晓率 医生 护士 护工 、分析原因:人员:)院感意识不强:接触病人前洗手率明显低于接触病人后洗手率,说明医护人员保护病人的意识明显弱于保护自己的意 识;)人力资源缺乏:工作繁忙,大多数医生反应没有时间洗手;)洗手技术掌握差:大多数医务人员洗手不规范,未掌握卫生
4、部部洗手法。设备:)诊断室无洗手设备:我科病房结构欠合理,洗手不方便;)无干手设备:医护人员均当“甩手掌柜”;)冬天洗手无热水;)固体肥皂不能保持干燥;)洗手液价格贵、用量大,增加科室成本。制度宣传:)手卫生知识宣传部到位;)手卫生认识误区:认为手看起来不脏就无细菌;)步洗手法未普及。)无惩罚措施。其他:我科女性医务人员较多,洗手液明显损伤皮肤,而且长期使用洗手液破坏皮肤酸碱环境,加剧细菌生长。精品文档 设备 诊断室无洗手设备 无热水 无干手设备 固体肥皂不能保持干燥 洗手液价格贵,用量大 洗手液损伤皮肤 长期使用洗手液,破坏皮肤酸碱环境,加剧细菌生长 人员 院感意识不强 手卫生技术掌握差 自
5、我防护意识差 保护患者 意识差 人力资源不足 工作繁忙 手卫生宣传不到位 科室手卫生宣传图标 对手卫生的认识误区 较少,无警示作用 步洗手法未普及 无惩罚措施 手 卫 生 依 从 性 差 其他 制度宣传 儿科手卫生依从性差原因分析图 精品文档 、原因分析累计百分比 内容 百分比 累计百分比 人力资源不足,繁忙 院感意识不强 手卫生宣传不到位 对手卫生的认识误区 诊断室无洗手设备 无惩罚措施 科室手卫生宣传图标较少,冷天无热水 洗手液损伤皮肤 无干手设备 手卫生技术掌握差 步洗手法未普及 洗手液价格贵,用量大 固体肥皂不能保持干燥 长期使用洗手液,破坏皮 手卫生依从性差原因分析百分比分布图 精品
6、文档 二、计划 通过加强手卫生相关培训及考核,从依从性、正确率、知晓率全 方面提升我科医务工作者合格率。()(月日月日)、采用科室每天下午:集中学习和自学的方式,学习 手卫生相关知识,如医务人员手卫生规范、郫县人民医院手卫 生监管制度等。、集体示范学习 步洗手法。、每天早上交班完毕后随机抽查一位医务人员手卫生相关知识及现 场示范步洗手法。、制定监管措施:感控医生、护士随时抽查,发现一次不符合手卫 生规范,扣奖金 元。(月日月日)采用盲目观察,再次检查我科医务人员手卫生合格率,仍调查 次,每次调查人,共计调查人次,其中医生人次,护士人次,护工人次,发现依从性、正确率、知晓率较前均显著提高,具体调
7、 查内容见附件二(手卫生依从性调查表)。精品文档 )(合格人次):调查内容 医生(总)护士(总)护工(总)直接接触病人前 直接接触病人后 清洁 无菌操作前 接触病人环境后 暴露体液后 脱去手套后 手卫生操作(步洗手法)手卫生相关知识知晓 )合格率 医生 护士 护工 依从性 正确率 知晓率 )合格率图表()依从性 正确率 知晓率 医生 护士 护工 精品文档 ()一、已解决问题:、院感意识明显加强,洗手时机掌握较好,全科人员均掌握 部 洗手法。、制定明确惩罚措施。、取消固体肥皂,全部使用洗手液。二、未解决问题:、人力资源缺乏;、病房结构欠合理,洗手不方便;无干手设备;冬天洗手无热水;三、下一步:下一个循环,我科将积极配合人事科,引进并培养新人才,并向 领导及总务科申请,改建我科诊断室,设置干手设备或干手纸巾,同 时,进一步学习手卫生规范,特别是新生儿病房,要求洗手合格率达 到。