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1、附件 1 护士定期考核档案 姓 名:护士执业机构:所在科室:职 称:职 务:护士执业证书号:护士定期考核档案号:安徽省卫生厅监制 填表时间:年 月 日 填表及归档说明 1.本档案由护士所在执业机构和护士定期考核组织建立。各单位应制定并实施护士个人考核档案管理制度。2.各表一律用黑色钢笔填写,内容要具体、真实、字迹要端正清楚。3.表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。4.本考核档案一式二份,一份存入护士所在执业机构的业务档案,一份存入护士定期考核组织。5.本考核档案归档以下材料:护士定期考核表、护士执业记录表、护士执业考试合格证明复印件(2008 年及其后新上岗护士);护士执业证书复印件;护
2、士最高学历、学位证书复印件;护士岗位培训或考试取得的各类证书复印件(如:专科护士培训资格证书、护士规范化培训合格证明)和有关护士在执业活动中获得奖励、处罚记录等。基 本 情 况 姓 名 性 别 民 族 小二寸 免冠照片 出生日期 籍 贯 参加工作 时 间 原始学历及 取得时间 最高学历及 取得时间 学 位 身份证号码 执业机构(单位)名称 护士执业科室 单位通讯地址 单位邮 政编码 联系电话 传真 现有专业技术职务任职资 格及取得时间、审批机关 现任专业技术职务及任 职时间、聘用单位 何时何地受何种处分 人事档案存放单位、地址及邮政编码 学习(含 3 个月以上培训)简历 起止年月 学校及专业
3、毕(肄、结)业 学历 学 位 证明人 工 作 经 历 起止年月 单 位 技术职务 从事何专业 技术工作 证明人 发表学术论文情况 时间 发表论文题目 期刊名称 论文作者排序 获得科技成果奖励情况 时间 获得成果题目 授奖机构级别 获奖作者排序 本人任职考核期间专业技术工作述评(可另附文字)本人签字:年 月 日 单位意见:护理部负责人签字:(单位盖章)年 月 日 护士 年度考核表 工号 工作单位 填表时间 护士 基本 信息 姓名 性别 参加工作时间 技术职称 晋升时间 执业证书编号 依 法 执 业 注册类型:首次注册 延续注册 变更注册 重新注册 属于重新注册的护士请继续填写以下内容:继续医学教
4、育考核:类学分:其中:国家级学分:省级学分:类学分:接受护士定期考核机构组织的集中培训 学时数:担任授课学时数:健康体检 合格 不合格 职 业 道 德 树立良好的服务理念和意识:确立以“病人为中心”,尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神 优秀 良好 合格 有无索要、收受红包、物品,以及收受各种形式的回扣等。有 无 工 作 成 绩 岗位工作任务完成情况:掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程;明确本岗位工作标准。优秀 良好 合格 正确实施各项治疗、护理措施,为患者提供康复和健康指导。优秀 良好 合格 危重患者护理质量 优秀 良好 合格 护理危重患者数量 例 一级护理患者数量 例 二
5、级护理患者数量 例 体现在本岗位解决实际问题的能力情况:优秀 良好 合格 完成政府指令性工作:有 无 年度获得优秀称号、良好记录或不良记录:无 有:教 学 科 研 院级三新项目 主持 参与 名称 教学情况 在外理论授课学时数 科室小讲课 带研究生数 教学获奖 科研项目及立项机构 发表论文篇名、杂志、期刊 业 务 水 平 护理“三基”考核情况 理论考试:护理技术操作考核:科室 评价 出勤情况:病假 天 事假 天 产假 天 工作日 天 岗位职责履行情况:大夜班数 个 小夜班数 个 责任护士班数 个 其他(非临床科室根据岗位情况填写)年度医德医风考核结果:年度人事考核结果:护士 执业 机构 考核 护
6、士 考核 组织 意见 核准结论:(公章)负责人签字:年 月 日 附件 3 护士执业记录表 单位名称:考核年度:年 填报时间:年 月 日 姓名 性别 科室 护士执业证书号 护士执业记录(须注明时间)良好记录(须注明表彰/奖励部门)不良记录(含结果/结论)单位意见:(公章)年 月 日 护士定期考核组织意见:(公章)年 月 日 注册机关意见:(公章)年 月 日 注:1、护士执业良好记录包括护士受到表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容。不良记录包括护士因违反条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。2、本表一式三份(一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生行政部门护士注册机关)。