2017年四川省主治医师(重症医学)职称模拟试题2268.pdf

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1、.word 格式.专业.专注.2017 年四川省主治医师(重症医学)职称模拟试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是 A胸外心脏按压无效 B引起心搏骤停的疾病本身需要手术 C胸廓畸形不能行胸外心脏按压 D需要迅速心脏复温(如冻伤)E老年患者胸外除颤无效 2、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断 A心电图 B胸部 X 线平片 C超声心动图 D螺旋 CT、肺动脉造影 E肺动脉造影 3、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关 A补体 B激肽 C前列腺素 D白三烯 E组胺 4、患者男性，28岁，因

2、“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤”入院，出现呼吸窘迫，考虑并发 ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符.word 格式.专业.专注.A呼吸频率增快 B胸肺顺应性增加 C肺泡-动脉氧分压差增加 D肺内分流增加 EVD/VT 比值异常 5、患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸 45 次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧 8L/min 下血气分析示 PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义 A呼吸兴奋剂 B静滴白蛋白 C激素使用 D控制感染 E机械通气加呼气末正压通气 6、细

3、菌毒素中，毒性最强的是 A破伤风痉挛毒素 B霍乱肠毒素 C白喉外毒素 D肉毒毒素 E金黄色葡萄球菌肠毒素 7、冠状动脉介入治疗的适应证 A急性 ST 段抬高心肌梗死发病 12 小时内 B不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 C主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者 D介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者 E以上都是 .word 格式.专业.专注.8、诊断室速最有力的心电图证据是 A心率 140200/分钟 BRRP-P(房室分离)CQRS 波群增宽0.12 秒 D出现心室夺获或室性融合波 E节律整齐或轻度不齐 9、下列关于药效学的论述哪一项正确 A研究药物的量效关系 B研究药物在

4、机体内的过程 C研究药物对机体及病原体的作用规律 D研究药物的不良反应 E研究药物的毒性 10、咯血时垂体后叶素的止血机制是 A凝血 B减少肺血管收缩 C加强肺小动脉收缩 D对血小板的影响 E对病人有镇静作用 11、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是 A黄疸进行性加重 B消化道症状 C凝血功能亢进 D肝性脑病 E出血倾向 .word 格式.专业.专注.12、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是 A单刺激(SS)B四个成串刺激(TOF)C强直刺激(TS)D强直刺激后单刺激计数(PTC)E双短强直刺激(DBS)13、男性，45 岁，急性前壁心肌梗死 12 小时，突然出现气

5、促、气喘、端坐呼吸，查体：血压 180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选 A 受体阻滞药 B地高辛 C硝普钠 D 受体阻滞药 E卡托普利 14、患者男性，65 岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近 3 日气温高达38，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏 120 次/分，血压 80/50mmHg，呼吸 30 次/分。诊断应首先考虑为 A低钠血症 B轻症中暑 C热痉挛 D劳力型热射病 E非劳力型热射病 15、急性胰腺炎患者镇痛不宜应用 A异丙嗪 B吗啡 C哌替啶.word 格式.专业.专注.D阿

6、托品 E普鲁卡因 16、下列描述，错误的是 A生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系 B氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送 C危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变 D氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量 E因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制 17、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是 A心律绝对规则 B颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 C颈动脉按摩能使心率突然减慢 D颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

7、 E心率常160/分钟以上 18、以下关于 Sepsis 时器官功能障碍参数描述，错误的是 APaO2/FiO2300 B急性少尿尿量0.5ml/(kg 小时)，肌酐增高每日44.2 mol/L C凝血异常(INR1.5 或 APTT60 秒)D血小板减少(50 109/L).word 格式.专业.专注.E肠麻痹(听不到肠呜音)19、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是 A型为低氧血症型 B型为高碳酸血症型 C换气障碍型较少，仅为低氧血症 D通气障碍型可为低氧血症合并 CO2 潴留 EARDS 是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型 20、患者男性，40 岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷

8、 2 年，时有黑矇，1 周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥 1 次。最可能的治疗选择是 A同步直流电复律 B去除诱因 C肾上腺皮质激素 D多巴胺 E起搏器治疗 21、甲型血友病治疗应首选 A悬浮红细胞 B冷沉淀 C白蛋白液 D免疫球蛋白 E血小板 22、关于无创血压监测，下列不正确的是 A无创伤性，重复性好 B自动测压，省时省力，易掌握 C能间接判断是否有心律失常.word 格式.专业.专注.D测量平均动脉压准确 E可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 23、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高 A组织低灌注 B低温状态 C指甲有指甲膏或其他覆盖物 D存在高铁血红蛋白血症 E存在碳氧血红蛋白血症 24

9、、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是 A药物作用靶位的改变 B细菌产生氨基糖苷钝化酶 C主动排外 D细菌产生-内酰胺酶 EDNA 螺旋酶的改变 25、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是 A低血容量性 B心源性 C分布性 D感染性 E梗阻性 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物.word 格式.专业.专注.A多巴胺 B去甲肾上腺素 C肾上腺素 D血管加压素 E硝酸甘油 2、属于经皮内镜下胃造口术禁

10、忌证的是 A有正常吞咽功能，但摄入不足 B长期或较长期丧失吞咽功能 C大量腹腔积液 D口腔或食管病变导致吞咽困难 E胃扭转的治疗 3、重症病人常见的肾衰竭病因，不包括 A静脉应用大量造影剂 B脓毒症 C严重创伤 D发热 E大出血 4、急性溶血性输血反应的体征(临床表现)有 A发热 B休克 CDIC D急性肾衰竭.word 格式.专业.专注.E肝脾大 5、患者男性，48岁，突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据 2010 年 心肺复苏和心血管急救指南，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括 A按压频率不小于 100 次/分 B按压幅度不小于 5cm

11、 C胸廓完全回弹 D按压间断保持最短 E轻度过度通气 6、下列哪项不能反映肾小管功能 A肌酐清除率 B尿比重 C尿渗透压 D自由水清除率 E肾小管最大排泌测定 7、多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍 A肝素 B灭鼠灵 C敌鼠 D磷化锌 E蛇毒 8、女性，65岁，5 小时前突感前胸剧烈疼痛，伴呼吸困难来急诊。检查：心率120/分钟，两肺闻及湿啰音，心电图示：V3V5ST 段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此时下述何项处理不应作为优先采用的措施 A吸氧.word 格式.专业.专注.B静脉滴注硝酸甘油 C静脉滴注硝普钠 D肌内注射呋塞米 E静脉注射毛花苷

12、C 9、重症胰腺炎综合治疗措施不包括 A早期液体复苏 B全身炎症反应调控 C脏器功能支持与维护 D早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染 E后期外科处理 10、下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象 A上呼吸道感染 B心力衰竭 C使用碘剂 D甲状腺手术 E反复触摸甲状腺 11、患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第 2 天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血 PaO240mmHg，其低氧血症的产生是由于 A通气不足 B换气功能障碍 C氧耗量增加 D肺内分流 E弥散功能障碍 .word 格式.专业.专注.12、

13、临床判断冠脉再通的间接指标为 A胸痛迅速缓解 B抬高的 ST 段下移 C再灌注性心律失常 D血清 CK-MB 达峰时间为 10 小时 E血清 CK-MB 达峰时间为 16 小时 13、患者女性，26 岁，妊娠 26 周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3 天”来院。查尿常规 pH 6.0，比重 1.014，蛋白(+)，白细胞 20 个/HP，红细胞6 个/HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D急性肾小球肾炎 E输尿管结石 14、患者男性，60 岁，突发神志不清 2 小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/

14、90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管 SIMV 模式辅助通气，下列哪一项是正确的 A不能加用 PEEP B患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率 C患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同 D患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率 E呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致 15、患者男性，38 岁，既往体健。2 天前因“高处坠落伤”住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液 pH 应达到.word 格式.专业.专注.A4.0 B3.0 C2.0 D4.0 E3.0 16、患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞

15、 22 个/HP，红细胞 8 个/HP，夜尿增多，晨尿比重 1.010，B 超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是 A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C急性膀胱炎 D慢性肾小球肾炎 E无症状性菌尿 17、下列说法正确的是 A低分子右旋糖酐(分子量 2 万4 万)有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最好勿用。B容量复苏时维持血细胞比容 35%40%较合适 C羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增加血容量，容量复苏效率高 D对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜 E5%10%葡萄糖液主要供给水分和热量，休克早期不宜用 18、引起上消化道大出血常见病因不包括 A胃、十二指肠溃疡 B食管-胃底曲张静脉

16、破裂 C急性胃黏膜糜烂 D慢性胃炎 E上消化道血管畸形 19、男 性，50 岁，突 起 呼 吸 困 难，咳 粉 红 色 泡 沫 痰，测 其 血 压 为.word 格式.专业.专注.198/102mmHg，目前应选何药 A异丙肾上腺素 B硝普钠 C利血平 D洛贝林 E卡托普利 20、重症病人的代谢过程和正常状态下差别很大，应激时蛋白质的代谢表现为 A肌肉蛋白分解增加 B内脏蛋白合成增加 C以分解代谢为主 D急性期蛋白合成增加 E氮的排泄减少 21、患者男性，70 岁，阵发性心悸 1 年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84/56m

17、mHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率 124 次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理 A扩容补液 B溶栓治疗 C心包穿刺引流 D血管活性药物升压 E胸膜腔内针刺减压 22、对于肾替代治疗的描述，正确的是.word 格式.专业.专注.A血流动力学稳定 B溶质清除率高 C改善营养支持 D清除炎性介质 E以上说法都不对 23、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法 A吸氧 B硫酸钠导泻 C硫酸镁导泻 D输液 E洗胃 24、治疗急性心力衰竭可以使用 A洋地黄 B呋塞米 C血管扩张药 D 受体阻滞药 E氨茶碱 25、基础能量消耗是指 A晨起后未进食安静状态下的能量消耗 B安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗 C平卧状态下，无任何活动时的能量消耗 D晨起进食后安静状态下的能量消耗 E以上均不对