新武汉建设监理规范用表A类和D类表.pdf

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1、 新 武汉建设监理规范用表 A 类和 D 类表 The following text is amended on 12 November 2020.A1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：致：（建设单位）兹任命 （注册监理工程师注册号：）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A2 工程开工令 工程名称：编号：致：（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年 月 日。附件：工程开工报审表

2、 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A3 监理通知单 工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A4 监理报告 工程名称：编号：致：（主管部门）由 （施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 的监理通知单/工程暂停令，但施工单位未（整改或停工）。特此报告。附件：监理通知单 工程暂停令 其他 项目监理机构（盖章

3、）总监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式五份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构、城建档案管理机构各一份。A5 工程暂停令 工程名称：编号：致：（施工项目经理部）由于 原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A6 旁站记录 工程名称：武汉天河机场三期扩建工程航站楼、楼前高架及道路工程 编号：旁站的关键部位、关键工序 施工单位 旁站开始时间 年 月 日 时 分 旁站结束时间 年 月 日

4、 时 分 旁站的关键部位、关键工序施工情况：发现的问题及处理情况：旁站监理人员（签字）年 月 日 注：本表一式一份，项目监理机构留存。A7 工程复工令 工程名称：编号：致：（施工项目经理部）我方发出的编号为 工程暂停令，要求暂停施工的 部位（工序）施工，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。附件：工程复工报审表 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A8 工 程 款 支 付 证 书 工程名称：编号：致：（施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支

5、付报审表，扣除有关款项后，同意支付该款项共计（大写）（小写：）。其中：1.施工单位申报款为：2.经审核施工单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A9 例会纪要 工程名称：编号：例会时间 例会地点 参加人员（签到表附后）建设单位：监理单位：施工单位：主持人 记录整理 上次例会议定事项落实情况 本次例会要求（本栏不够附续页）项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 注：本表与会单位各一份，城建档案管理机构一

6、份。如有不同意见，请在收到文件48小时内提出，否则即表示认可纪要内容，按纪要内容执行。A10 编号：监 理 月 报 工程名称：监理单位：建设单位：施工单位：第 期 年 月 日至 年 月 日 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）报告日期 年 月 日 一、工程进度控制（一）工程进展情况 1、形象进度 2、实际进度与计划进度的对比（二）本期工程进度控制方面的主要问题分析及处理情况 二、工程质量控制（一）工程质量情况 1 分部分项工程验收情况 2 材料、构配件、设备进场检验情况 3、主要施工试验情况（二）本期工程质量控制方面的主要问题分析及处理情况 三、安全生产管理的监理工作（一）本期施工安全评述

7、 （二）施工单位安全生产管理方面的主要问题及处理情况 四、文明施工管理的监理工（一）本期文明施工情况 作（二）文明施工管理方面的主要问题分析及处理情况 五、工程造价控制 （一）本期投资完成情况 （二）已完工程量与已支付工程款的统计及说明 （三）工程量与工程款支付方面的主要问题及处理情况 六、合同及其他事项（一）本期合同及其他事项的管理工作情况 （二）合同及其他事项管理方面的主要问题及分析处理情况 七、本月监理工作序号 项 目 名 称 单位 本 年 度 开工以来总 计 本 月 累 计 监理例会 次 统计 审批施工组织设计（方案）次 提出意见和建议 条 发出监理工程师通知单（不含第 8项）次 审定

8、分包单位 家 原材料审批 件 构配件审批 件 设备审批 件 发出工程暂停令 次 监理抽查、复试 次 监理见证取样 次 考察施工单位实验室 次 考察生产厂家 次 监理报告 次 工程计量支付签证 八、本期监理工作小结 九、下月工作重点及建议 A11 武汉市建设工程 质 量 评 估 报 告（监 理 单 位）工程名称：监理单位：总监理工程师：监理单位技术负责人：武汉建设监理协会监制 一、工程概况 工程名称，位置，主要结构形式，工程等级，主要工程量及造价。二、工程各参建单位 建设单位，勘察单位，设计单位，施工（总包及分包）单位，监理单位。三、工程质量验收情况 1、单位（分部）工程质量所含分部（分项）工程

9、的质量均应验收合格。2、质量控制资料应完整。3、单位（分部）工程所含分部有关安全和功能的检测资料应完整。4、主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定。5、观感质量验收应符合要求。四、工程质量事故及其处理情况 质量缺陷、质量事故的处理情况。处理方案（依据）及过程。处理结果的复查。五、竣工资料审查情况 工程竣工资料真实、全面、准确性及组卷的评价。六、工程质量评估结论 对照相应工程施工质量验收规范提出监理评估结论。工程监理单位（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 注：本表一式七份，项目监理机构、建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、质量监督机构、城建档案管理机构各一份

10、。D1 编号：监 理 日 志 工程名称 监理单位 建设单位 施工单位 年 月 日至 年 月 日 项目监理机构（盖章）监 理 日 志 日气象 （晴、阴、雨、雪、冰冻）日期 年 月 日 星期 气温（）湿度（%）风向 风力 上午 下午 最高/最低 /一、施工进展情况：二、监理工作情况：（续页）三、存在问题及处理情况：四、其他事项：五、总监理工程师签阅意见：日志填写人：D2-1 监理工程师检查记录 混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主控

11、项目 1 主筋间距（mm）10 2 长度（mm）100 一般项目 1 钢筋材质检验 设计要求 2 箍筋间距（mm）20 3 直径（mm）10 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-2 监理工程师检查记录 混凝土灌注桩工程检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主 控 项 目 1 桩位 第条 2 孔深（mm）+300 3 桩体质量检验 按基桩检测 技术规程 4 混凝土强度 设计要求 5 承载力

12、按基桩检测 技术规程 一 般 项 目 1 垂直度 第条 2 桩径 第条 3 泥浆比重（粘土或砂性土中）4 泥浆面标高（高于地下水位）（m）5 沉渣厚度：端承桩（mm）磨擦桩（mm）50 150 6 混凝土坍落度：水下灌注（mm）干施工（mm）160220 70100 7 钢筋笼安装深度（mm）100 8 混凝土充盈系数 1 9 桩顶标高（mm）+30，-50 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-3 监理工程师检查记录 模板安装工程检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位

13、分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主控 项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 一 般 项 目 1 模板安装的一般要求 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.条 3 模板起拱高度 4 预埋件、预留孔允许偏差 预埋钢板中心线位置（mm）3 预埋管、预留孔中心线位置（mm）3 插筋 中心线位置（mm）5 外露长度（mm）+10，0 预埋 螺栓 中心线位置（mm）2 外露长度（mm）+10，0 预留洞 中心线位置（mm）10 尺寸（mm）+10，0 5 模 板 安 装 允 许 偏 差 轴线位置（mm）5 底模上表面标高（mm）5 截面内部尺寸

14、（mm）基础 10 柱、墙、梁 +4，-5 层高垂直度（mm）不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差（mm）2 表面平整度（mm）5 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-4 监理工程师检查记录 钢筋安装工程检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主 控 项 目 1 纵向受力钢筋的连接方式 2 机械连接和焊接接头的力学性能 3 受力钢筋的品种、级别、规格和数量 一 般 项 目 1 接头位置和数量 2 机械连

15、接、焊接的外观质量 3 机械连接、焊接的接头面积百分率 4 绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度 附录B 5 搭接长度范围内的箍筋 6 钢 筋 安 装 允 许 偏 差 绑扎 钢筋网 长、宽（mm）10 网眼尺寸（mm）20 绑扎钢筋骨架 长（mm）10 宽、高（mm）5 受力 钢筋 间距（mm）10 排距（mm）5 保护层 厚度 （mm）基础 10 柱、梁 5 板、墙、壳 3 绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）20 钢筋弯起点位置（mm）20 预埋件 中心线位置（mm）5 水平高差（mm）+3，0 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2

16、-5 监理工程师检查记录 混凝土施工检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主 控 项 目 1 混凝土强度等级及试件的取样和留置 2 混凝土抗渗及试件取样和留置 3 原材料每盘称量的偏差 4 初凝时间控制 一 般 项 目 1 施工缝的位置和处理 2 后浇带的位置和浇筑 3 混凝土养护 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-6 监理工程师检查记录 现浇结构外观及尺寸偏差检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程

17、名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主控项目 1 外观质量 2 过大尺寸偏差处理及验收 一 般 项 目 1 外观质量一般缺陷 2 轴线位置（mm）基础 15 独立基础 10 墙、柱、梁 8 剪力墙 5 3 垂直度 （mm）层高 5 8 5m 10 全高（H）H/1000 且 30 4 标高（mm）层高 10 全高 30 5 截面尺寸 8，-5 6 电梯井 井筒长、宽对定位中心线（mm）25，0 井筒全高（H）垂直度（mm）H/1000 且 30 7 表面平整度（mm）8 8 预埋设施中心线位置（mm）预埋件 10 预埋螺栓 5

18、预埋管 5 9 预留洞中心线位置（mm）15 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-7 监理工程师检查记录 水泥砂浆面层检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主控项目 1 硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥强度等级，不同品种、等级的水泥严禁混用；砂应为中粗砂，当采用石屑时其粒径为15mm，含泥量3%2 面层体积比为1:2，强度等级M15 3 面层与下一层结合牢固，无空鼓、裂纹，且空鼓面积 400cm

19、2 一般项目 1 面层表面洁净，无裂纹、脱皮、麻面、起砂；表面坡度符合设计要求，无倒泛水、积水 2 踢脚线局部空鼓长度300mm 3 楼梯梯段相邻踏步高度差10mm；踏步两端的宽度差 10mm（旋转楼梯5mm）4 表面 允许 偏差 面层表面平整度 4mm 5 踢脚线上口平直 4mm 6 缝格平直 3mm 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-8 监理工程师检查记录 一般抹灰工程检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的

20、规定 监理单位检查记录 主 控 项 目 1 基层表面 2 材料品种和性能 3 操作要求 4 层粘结及面层质量 一 般 项 目 1 表面质量 2 细部质量 3 层与层间材料要求，层总厚度 4 分格缝 5 滴水线（槽）6 允许偏差 立面垂直度 4mm（普通）3mm（高级）表面平整度 4mm（普通）3mm（高级）阴阳角方正 4mm（普通）3mm（高级）分格条（缝）直线度 4mm（普通）3mm（高级）墙裙、勒脚上口直线度 4mm（普通）3mm（高级）监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-9 监理工程师检查记录 金属门窗（铝合金门窗）安

21、装工程检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主 控 项 目 1 门窗质量 2 框和副框安装，预埋件 3 门窗扇安装 4 配件质量及安装 一 般 项 目 1 表面质量 2 推拉窗开关应力 3 框与墙体间缝隙 4 扇密封胶条或毛毡密封条 5 排水孔 6安装允许偏差 门窗槽口宽度、高度 1500mm 1500mm 2mm 门窗槽口对角线长度差 2000mm 3mm 2000mm 4mm 门窗框的正、侧面垂直度 门窗横框的水平度 2mm 门窗横框标高 5mm 门窗竖

22、向偏离中心 5mm 双层门窗内外框间距 4mm 推拉门窗扇与框搭接量 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-10 监理工程师检查记录 塑料门窗安装工程检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主 控 项 目 1 门窗质量 2 框、扇安装 3 拼樘料与框连接 4 门窗扇安装 5 配件质量及安装 6 框与墙体缝隙填嵌 一 般 项 目 1 表面质量 2 密封条及旋转门窗间隙 3 门窗扇开关力 4 玻璃

23、密封条、玻璃槽口 5 排水孔 6安装允许偏差 门窗槽口宽度、高度 1500mm 2mm 1500mm 3mm 门窗槽口对角线长度差 2000mm 3mm 2000mm 5mm 门窗框的正、侧面垂直度 3mm 门窗横框的水平度 3mm 门窗横框标高 5mm 门窗竖向偏离中心 5mm 双层门窗内外框间距 4mm 同樘平开门窗相邻扇高度差 2mm 平开门窗铰链部位配合间隙+2；-1（mm）推拉门窗扇与框搭接量+；（mm）推拉门窗扇与竖框平行度 2mm 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-11 监理工程师检查记录 屋面 防水层检验批

24、 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主 控 项 目 1 卷材及配套材料质量 设计要求 2 卷材防水层 第 3 防水细部构造 第 一 般 项 目 1 卷材搭接与收头质量 第 2 卷材保护层 第 3 排汽屋面孔道留置 第 4 卷材铺贴方向 铺贴方向正确 5 搭接宽度允许偏差-10mm 主 控 项 目 1 涂料及胎体质量 第 2 涂膜防水层不得渗漏或积水 第 3 防水细部构造 第 一 般 项 目 1 涂膜施工 第 2 涂膜保护层 第 3 涂膜厚度符合设计要求，最小厚度

25、 80%设计厚度 主 控 项 目 1 材料质量及配合比 第 2 细石混凝土防水层不得渗漏或积水 第 3 细部防水构造 第 一 般 项 目 1 防水层施工表面质量 第 2 防水层厚度和钢筋位置 第 3 分格缝位置和间距 第 4 表面平整度允许偏差 5mm 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-12 监理工程师检查记录 室内给水管道及配件安装工程检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主 控 项

26、目 1 给水管道 水压试验 设计要求 2 给水系统 通水试验 3 生活给水系统管道冲洗和消毒 4 直埋金属给水管道防腐 一 般 项 目 1 给排水管铺设的平行、垂直净距 2 金属给水管道及管件焊接 3 给水水平管道 坡度坡向 4 管道支、吊架 5 水表安装 6 水平管道纵、横 方向弯曲允许偏差 钢 管 每m 1mm 全长 25m以上 25mm 塑料管 复合管 每m 全长 25m以上 25mm 铸铁管 每m 2mm 全长 25m以上 25mm 立管垂直度允许 偏差 钢 管 每m 3mm 5m以上 8mm 塑料管 复合管 每m 2mm 5m以上 8mm 铸铁管 每m 3mm 5m以上 10mm 成

27、排管段和成排阀门 在同一平面上的间距 3mm 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-13 监理工程师检查记录 室内排水管道及配件安装工程检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主控项目 1 排水管道 灌水试验 2 生活污水铸铁管、塑料管坡度 3 排水塑料管安装伸缩节 4 排水主立管及水平干管通球试验 一般项目 1 生活污水管道上设检查口和清扫口 2 金属和塑料管支、吊架安装 3 排水通气管安装

28、 4 医院污水和饮食业工艺排水 5 室内排水管道安装 6 排水管安装允许偏差 坐 标 15mm 标 高 15mm 横管纵横方向弯曲 铸铁管 每1m 1mm 全长(25m 以上)25mm 钢管 每1m 管径100mm 1mm 管径100mm 全长（25m 以上）管径100mm 25mm 管径100mm 308mm 塑料管 每1m 全长（25m 以上）38mm 钢筋混凝土管、混凝土管 每1m 3mm 全长（25m 以上）75mm 立管垂直度 铸铁管 每1m 3mm 全长（5m以上）15mm 钢管 每1m 3mm 全长（5m以上）10mm 塑料管 每1m 3mm 全长（5m以上）15mm 监理工程师

29、意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-14 监理工程师检查记录 电线、电缆穿管和线槽敷线检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主 控 项 目 1 三相、单相的交流单芯电缆不能单独穿入金属导管内 2 电线穿管 3 爆炸危险环境照明线路的电线、电缆选用和穿管 一 般 项 目 1 电线、电缆管内清扫和管口处理 2 同一建筑物、构筑物内电线绝缘层颜色的选择 3 线槽敷线 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月

30、 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-15 监理工程师检查记录 墙体节能工程检验批/分项工程 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主 控 项 目 1 材料、构件等进场验收 2 保温隔热材料的性能 3 保温材料、粘结材料复验 4 基层处理情况 5 各层构造做法 6 墙体节能工程的施工 7 预置保温板浇筑混凝土墙体 8 保温浆料的同条件试件 9 各类饰面层的基层及面层施工 10 保温砌块砌筑的墙体施工 11 预制保温板墙体施工 12 隔汽

31、层的设置及做法 13 外墙或毗邻不采暖空间墙体上的门窗洞口、凸窗四周的侧面的保温措施 一 般 项 目 1 保温材料与构件的外观与包装 2 加强网的铺贴和搭接 3 设置空调房间外墙热桥部位 4 穿墙套管、脚手架、孔洞等 5 墙体保温板材接缝方法 6 墙体采用保温浆料施工情况 7 阳角、门窗洞口及不同材料基体的交接处等特殊部位 8 采用现场喷涂或模板浇注的有机类保温材料做外保温 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-16 监理工程师检查记录 门窗节能工程检验批/分项工程 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施

32、工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主 控 项 目 1 建筑外门窗的进场验收 2 外窗的性能参数及复验 3 建筑门窗采用的玻璃品种及中空玻璃密封 4 金属外门窗隔断热桥措施 5 建筑外窗采用推拉窗或凸窗的气密性试验 6 外门窗框或副框与洞口之间的密封；外门窗框与副框之间的密封 7 外窗遮阳设施的性能及安装 8 特种门的性能及安装 9 天窗安装 一般项目 1 门窗扇密封条和玻璃镶嵌密封条的性能及安装 2 门窗镀（贴）膜玻璃的安装及密封 3 外门窗遮阳设施调节应灵活、能调节到位 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：

33、本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-17 监理工程师检查记录 节屋面能工程检验批/分项工程 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理单位检查记录 主 控 项 目 1 保温隔热材料进场验收 2 保温隔热材料的性能及复验 3 保温隔热层施工质量及热桥部位的做法 4 通风隔热架空层的施工 5 采光屋面的性能及节点的构造做法 6 采光屋面的安装 7 隔汽层施工 一 般 项 目 1 屋面保温隔热层的施工 2 金属板保温夹芯屋面的施工 3 坡屋面、内架空屋面当采用敷设于屋

34、面内侧的的保温材料做保温隔热层时的施工 监理工程师意见：专业监理工程师：年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D3 监理工程师安全生产、文明施工检查记录 工程名称：编号：建设单位 现场代表 施工单位 项目经理 监理单位 总监理工程师 检查内容或部位 检查日期 参加检查人员 检查记录：记录人（签字）检查结论：总监理工程师/分管安全监理工程师（签字）复查情况：总监理工程师/分管安全监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式一份，由项目监理机构存档，发现的安全隐患和不文明施工情况应按规定下达监理通知单，督促施工单位整改并回复。D4 工程质量/安全事故记录 工程名称：编号

35、：建设单位 建设地点 设计单位 结构类型 施工单位 事故地点 监理单位 事故 发生时间 年 月 日时 分 事故简要经过 损失及人员伤亡初步评估 事故原因初步分析 临时处理措施 返工或处理意见 事故处理结果 总监理工程师意见：总监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D5 复验汇总台账（原材料、构配件）工程名称：第 页 序号 编号 规格 报验 现场复验 复验结果 使用部位 备注 合格证 出厂报告 时间 见证人 说明：本表格用于统计涉及结构安全和使用功能的重要原材料、构配件，例如钢筋、砌筑砂浆的水泥、防水材料、节能材料等。一张表格统计一种材料。本表一式一份，由项目监理机构留存。D6 工程验收台账汇总（检验批、隐蔽工程、分项工程）工程名称：第 页 序号 编号 报验 平行检查 部位 备注 自检结果 时间 结果 检查人 说明：本表用于隐蔽工程、检验批、分项工程施工单位报验和监理单位平行检查统计。一张表格统计一种隐蔽工程、检验批、分项工程。本表一式一份，由项目监理机构留存。D7 试验汇总台账（混凝土、砂浆、钢筋连接等）工程名称：第 页 序号 编号 强度等级 报验 监督检验 检验时间 使用部位 备注 结果 结果 检验人 说明：本表用于统计混凝土试块、砂浆试块和钢筋连接试件等，一张表格统计一种试块、试件。本表一式一份，由项目监理机构留存。