（最新）品管圈模板,流程图.pdf

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1、品管圈(QCC)活动成果报告书圈徽品管圈名称改善主题：活动单位：活动期间：一、上期活动追踪结果(一)品管圈活动名称：(二)主题选取原因：(三)目标设定值：目标准=现况值改善值 =现况值(现况值圈能力)(四)效果确认目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100%进步率=（改善后改善前）/改善前 100%(五)效果维持情形：(六)改进措施：二、圈的介绍(一)圈的组成圈名：圈成立日期：年月成员人数：人平均年龄：岁圈长：辅 导 员：所属单位：单位电话：圈员：主要工作：(以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、门诊病人药物咨询、门诊药房药品储存与保管)活动期间：年月至年月(二)圈名意义：与单位、部门的

2、关系表达对于此活动的期盼文字的意思（分开、合并）(三)圈徽意义：与圈名间的关系图形形态的意义（整体、个别）图形颜色的意义(四)圈活动特点：三、主题选定(一)选题过程：主题评价题目上级政策可行性迫切性 圈能力总分顺序选定评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多个单位配合3偶尔告知可行明天再说需一个单位配合5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程；票选分数：5 分最高、3 分普通、1 分最低，第一顺位为本次活动主题。(二)本期活动主题：（主题说明）(三)名词定义：（包括衡量指标）(四)选题理由：1.对医院而言：2.对患者而言：3.对

3、科室而言：4.对个人而言：5.其他：四、活动计划拟订(一)WHATWHENWHO WHERE HOW主题：日期负责人开会地点品管工具周数主席P主题选定活动计划拟定现况把握目标设定解析对策拟定D 对策实施检讨C 效果确认A标 准 化检讨与改进下期活动主题资料整理四、活动计划拟订(二)月份周次步骤年月年月年月年月年月年月年月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订对策实施与检讨效果确认标 准 化检讨改进成果发表为计划线为实施线五、现况把握(一)与主题相关的工作流程图此次活动重点

4、术后带留置胃管患者评估胃管情况并宣教是否需要胃肠减压术后六小时开始鼻饲YES按医嘱术后第一天开始从少量多餐开始NO(二)数据收集结果分析期间：年月日 至月日收集对象：查检表的制定日期项目每 2 小时回抽胃液执行既定营养供给方案辅助班及夜班执行责任班评估患者相关知识掌握情况，术后第 14 天测量体重根据患者胃纳情况，增加鼻饲次数，或改高营养饮食类别，或报表24 小时能量摄入是否满足患者营养需求YESNO判断患者有无腹泻腹胀情况NOYES执行静脉营养辅助方案，并追加助消化吸收药物及时补充并评价合并第页注：请以“正”字的方式记录不良率的次数数据结果的分析：查检项目数量所占比例（%）累计百分比（%）其

5、他合并100(三)改善前柏拉图(四)结论六、目标设定(一)目标值设定：XX(单位)可计算效率（金额）量化指标：如件数，件数/百人，件数/千人，件数/万人等。(二)设定理由目标值=现况值改善值=现况值（现况值改善重点圈能力）010203040改善前目标值降幅%七、解析（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析）要因选定表编号问题（一）圈员打分情况总分备注鱼骨图中原因鱼骨图小原因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员1234567891011121314151617181920注：重要 3 分，一般 2 分，不重要 1 分；根据“80/20”原则选项，确定项。（二）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因验

6、证）要因进过查检数据分析、柏拉图形式进行真因验证。八、对策拟订主要因对策方案上级政策可行性迫切性圈能力总分采纳提案人注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5 分、可 3 分、差 1 分，圈员共：人，总分分，以 80/20 定律分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以分以上为实行对策，共圈选出个对策。九、对策实施与检讨对策N对策名称主 要 因改善前：What改善对象How实施步骤对策内容：1、2、3、对策实施Who负责人：When实施时间：Where实施地点：DPCA对策处置：1、达目标列入标准2、未达目标再对策对策效果确认：1、

7、对策执行情形2、对问题点改善效果十、效果确认(一)有形成果1.改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后备注调查日期资料来源调查总人数数据数据合计 2.改善后柏拉图 3.成果比较4.目标达标率（目标达标100%10%是不错的，目标达标率高于150%或低于 80%者应提出说明。）目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100%达标率=100%进步率=（改善后改善前）/改善前 100%(二)无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC 手法运用团队精神脑力开发沟通协调活动信心责任荣誉其他注：由圈员人评分，每项每人最高 10 分，最低 1 分，总分为分十一、标准化标准化（n）类别：流程

8、改善提升质量临床路径名称：编号：主办部门：一、目的：二、适用范围：三、说明：（一）操作程序（流程图）（二）内容四、注意事项：五、附则：（一）实施日期（二）修订依据修订次数：核审主办修订日期：制定日期：定核人十二、检讨与改进(一)活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定活动计划拟定现况把握目标设定解析对策拟订对策实施与检讨效果确认标 准 化圈会运作情形遗留问题(二)心得感想十三、下期活动主题选定(一)选题过程评价项目主题上级政策可行性迫切性圈能力提案人得分选定注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5 分最高、3 分普通、1 分最低，第一顺位为本次活动主题。(二)下期活动主题：(三)选题理由：十四、附件包括圈会记录、活动照片及其他相关原始数据。