肠息肉切除术后临床路径.pdf

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1、肠息肉切除术后临床路径 1/9 肠息肉切除术后临床路径 肠息肉切除术后临床路径（2016 年版）一、标准住院流程 肠息肉切除术后（ICD-10：K63.582/287.121/K63.501/K63.581）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床消化病学（天津科学技术出版社），中国结直肠癌诊疗规范（中华医学会肿瘤学分会，2015版）。1 临床表现：肠镜下息肉切除后（可出现腹痛、排便性状改变、大便带血）2 电子结肠镜：已进行肠镜下息肉切除术（三）进入路径标准。根据临床诊疗指南-消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床消化病学（天

2、津科学技术出版社），中国结直肠癌诊疗规范（中华医学会肿瘤学分会，2015版）。1.内科治疗 结肠息肉切除后禁食水 6 小时 维持水电解质平衡、营养支持治疗 肠息肉切除术后临床路径 2/9 药物治疗:给予抗感染、调节肠道菌群治疗（必要时）2.内镜治疗：如有术后出血，内镜下电凝、喷洒止血药物或APC 止血，或夹止血。（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目 血常规、尿常规、便常规+潜血，凝血 肝功能、肾功能、离子、血糖、心电图、腹部彩超、胸片 2.根据患者病情进行的检查项目 肿瘤标记物筛查（CEA、AFP、CA199）息肉切除病理（六）治疗方案的选择。抗感染治疗（乳酸左氧氟沙星及奥硝唑）（必要

3、时）调节肠道菌群治疗（整肠生、双歧杆菌）（必要时）补液：补液维持水电解平衡。（八）手术日。无（十）出院标准。可进食，无腹痛、腹胀、无发热 便常规+潜血正常。（十一）变异及原因分析。患者继发感染，退出本路径 息肉切除后出现穿孔，则退出本路径，联系外科必要时予以肠息肉切除术后临床路径 3/9 转科手术治疗。二、临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为结肠息肉切除术后（ICD-10：K63.582/287.121/K63.501/K63.581）；患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日 3 天 时间 住院第天 住院第天 住院第天（出院日）诊 疗 工 作 完成病历书写 明确

4、结肠息肉切除诊断 完善常规检查 明确下一步诊疗计划 肠息肉切除术后临床路径 4/9 观察有无发热，腹痛，大便潜血情况 完成上级医师查房 上级医师查房及诊疗评估是否可以出院 对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教 注意患者排便情况重 点 医 嘱 一级护理 生命体征监测 肠息肉切除术后临床路径 5/9 快速血糖病房侧 血、尿、便常规+潜血、凝血 心电图、腹部彩超、一级护理 生命体征监测 临时医嘱：腹痛症状加重进一步完善立位腹平片 肠息肉切除术后临床路径 6/9 根据病情变化及监测异常结果复查护理工作 进行入院宣教和健康宣教（疾病相关知识）记录液体出入量 肠息肉切除术后临床路径 7/9 静脉抽血 协助患者即家属办理出院手续变异 无有，原因：无有，原因：无有，原因：护士 签名 医师 肠息肉切除术后临床路径 9/9 签名