(1.1.1)--1血液标本采集与处理.ppt

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1、血液标本采集与处理一、血液标本类型二、血液标本抗凝剂与添加剂三、血液标本采集四、血液标本运送、保存与处理1全血全血2血浆血浆 主要用于化学和凝血项目检测等。主要用于化学和凝血项目检测等。3血清血清 主要用于化学和免疫学等项目检测。主要用于化学和免疫学等项目检测。血清与血浆比较，主要是前者缺乏纤维蛋白原及某些凝血因子。4血细胞血细胞一、血液标本类型静脉全血动脉全血末梢全血血液标本添加剂血液标本添加剂血液标本添加剂血液标本添加剂抗凝剂抗凝剂分离胶分离胶促凝剂促凝剂二、血液标本添加剂（一）抗凝剂抗凝：采用物理或化学的方法去除或抑制某种凝血因子的活性，以阻止血液凝固的方法称为抗凝。抗凝剂：能够阻止血液

2、凝固的化学物质称为抗凝剂（anticoagulant）或抗凝物质。抗凝剂抗凝剂抗凝原理抗凝原理临床用途临床用途 真空采血管真空采血管颜色颜色枸橼酸钠枸橼酸钠（柠檬酸钠柠檬酸钠）与血液中的Ca2+结合形成可溶性螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固血栓与止血检验（1:9）血沉测定（1:4）血液保养液蓝色蓝色黑色黑色乙二胺四乙酸乙二胺四乙酸 EDTA-K2/K3/Na2与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固全血细胞分析 紫色紫色肝素肝素加强抗凝血酶（AT-）灭活丝氨酸蛋白酶作用 血细胞比容测定临床生化项目 绿色绿色（一）抗凝剂常常 用用 抗抗 凝凝 剂剂添加剂

3、添加剂原理原理临床用途临床用途 真空采血真空采血管颜色管颜色促凝剂促凝剂激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块 急诊化学检查 红色红色分离胶分离胶离心后固化在血清与血块之间形成隔离层，使血清和血细胞完全分离 生化、血库、血清学等相关检验 黄色黄色（二）添加剂其其 它它 常常 用用 添添 加加 剂剂 血液标本采集血液标本采集三、血液标本采集皮肤采血法皮肤采血法静脉采血法静脉采血法动脉采血法动脉采血法（一）皮肤采血法皮肤采血法，又称毛细血管采血法，主要用于需要微量血液检验项目和婴幼儿血常规检验。1、采血针皮肤采血法（1）主要器材：一次性采血针、微量吸

4、管、消毒用品等。（一）皮肤采血法（2）采血部位：一般采用手指指端或耳垂，婴幼儿可选择 趾或足跟内外侧缘。世界卫生组织（WHO）推荐采血部位为左手中指或无名指指端内侧。选择皮肤完好处采血。（一）皮肤采血法（3）简要操作（3）简要操作 插入视频1（一）皮肤采血法（4）注意事项：采血时必须注意严格消毒和生物安全防范。采血针应为一次性使用的“专用采血针”，针刺深度以23mm为宜。取血时可稍加挤压，但切忌用力过大，以免使过多组织液混入血液中。采血要迅速，防止流出的血液发生凝固。手工法血液标本采集顺序顺序为：血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计数、血型鉴定等。其他，激光皮肤采血法

5、（二）静脉采血法负压采血法 又称为真空采血法。（1）主要器材：负压采血系统 双向采血针 真空采血管 套管式套管式一次性采血针一次性采血针头皮静脉式头皮静脉式一次性采血针一次性采血针（二）静脉采血法（2）采血部位：通常采用肘部静脉。当肘部静脉不明显时，可采用手背部、手腕部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉采血，其它：股静脉、大隐静脉及锁骨下静脉等。（二）静脉采血法（3）简要操作 插入视频2（二）静脉采血法（4）注意事项：使用前切勿松动或拔除采血管的胶塞头盖。刺塞针端的乳胶套能防止拔除采血试管后继续流血污染周围环境，达到封闭采血防止污染环境的作用，因此不可取下乳胶套。采血完毕后，先拔下刺塞针端的采血

6、试管，后拔穿刺针端。一次采血，使用玻璃采血管多管采集血液标本的分配顺序为：血培养管、无抗凝剂血清管、枸橼酸钠抗凝管、其他抗凝剂管；使用塑料采血管分配顺序：血培养管（黄色）、枸橼酸钠抗凝管（蓝色）、加或未加促凝剂或分离胶的血清管、加或未加分离胶的肝素管（绿色）、EDTA抗凝管（紫色）、加葡萄糖分解抑制剂管（灰色）。（三）动脉采血法桡动脉采血桡动脉采血1主要器材：2ml或5ml注射器（准备l000U/ml无菌肝素生理盐水溶液，以湿润注射器内腔、橡皮塞），或一次性动脉采血针、消毒用品等。2采血部位 多选用桡动脉（最方便）股动脉、肱动脉。（三）动脉采血法3.注意事项：隔绝空气：用于血气分析的标本，采集

7、后先立即封闭针头斜面，再混匀标本。立即送检：标本采集后应立即送检，否则应将标本置于26保存，但保存时间不应超过2小时。防止血肿：采血完毕，拔出针头后，用消毒干棉签用力按压采血处止血，以防形成血肿。（一（一）血液血液标本运送标本运送四、血液标本运送、保存与处理唯一标识原则唯一标识原则生物安全原则生物安全原则及时运送原则及时运送原则抗凝标本凝固抗凝标本凝固（二）血液标本拒收（二）血液标本拒收（二）血液标本拒收（二）血液标本拒收采集容器不当采集容器不当 标本污染、容器破损标本污染、容器破损 申请单和标本标识不一致申请单和标本标识不一致 采血量不足或错误采血量不足或错误 溶血溶血转运条件不当转运条件不

8、当 抗凝剂使用错误抗凝剂使用错误 四、血液标本运送、保存与处理四、血液标本运送、保存与处理（三）血液标本预处理与保存（三）血液标本预处理与保存血液标本接收后，需按照测定项目的要求进行标本的预处理，血常规检测室温存放待检；需要血浆的检验项目，可通过离心抗凝血获得血浆；需要血清的检验项目，含促凝剂或分离胶采血管的血液标本可直接离心分离血清，对未含促凝剂或分离胶采血管的血液标本置于37孵育，待血液完全凝固后离心分离血清；对于需要特定细胞的实验，应根据要求采用不同的细胞分离液 或分离技术分离细胞，同时尽量避免混入其他细胞。四、血液标本运送、保存与处理当血液标本不能立即测定时，应选择合适的保存方式、保存

9、条件予以保存。1分离后标本 不能及时检验或需保留标本，一般应将标本置于4冰箱内保存。标本需保存至少1个月时，放置于-20冰箱内保存。标本需保存至少3个月时，分离后置于-70冰箱保存。标本存放时需要密封，以免水分挥发而使标本浓缩。标本应避免反复冻融。2立即送检标本 如血氨（密封送检）、红细胞沉降率、血气分析（密封送检）、酸性磷酸酶、乳酸等标本。四、血液标本运送、保存与处理（四）血液标本检验后保存与处理（四）血液标本检验后保存与处理检测后标本应根据其性质和要求、按照规定的时间保存，以备复查需要。血液一般分析标本：室温24小时后处理，一般生化检验项目：4存放7天后处理，特殊检验项目：吸出血清或血浆-20冰箱内保存1个月以上。保存检验标本时应包括标本信息的保存，且与分离的血浆或血清标本相对应。保存原则是在有效的保存期内确保被检测物质不会发生明显改变。检验后废弃的血液标本处理严格按照国家标准实验室生物安全通用要求（GB19489-2004），由专人负责处理，根据医疗废物管理条例规定使用专用的容器或袋子包装，由专人送到指定的地点集中处理。检验后废弃的血液标本一般由专门机构采用焚烧的办法处理。处处 理理保保 存存