午后发热中医治疗产后发热的中医治疗心得.doc

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1、午后发热中医治疗_产后发热的中医治疗心得【中图分类号】：R271.4 【文献标识码】：B 【文章编号】：1004-597_(20_7)10-0043-02 【摘要】：p 】：】产后发热是妇产科常见的疾病，病因复杂，临床以气虚、血虚、血瘀、阴虚最为常见。采用补气、补血、活血、养阴方法治疗。【关键词】：p 】：】产后发热；中医药治疗 Post-natal gives off heat Chinese medicine treatment attainment Qian Chengyong 【Abstract】post-natal gives off heat is the gynecology a

2、nd obstetrics department mon disease，the cause of disease ple_，clinical by the blood stasis，Yin deficient is most mon.Uses restores vital energy，the blood tonic，invigorates the blood，to raise the cloudy method treatment.【key word】post-natal gives off heat; Chinese medicine treatment 产后发热是指分娩后，因各种原因引

3、起的发热。产后发热是妇产科临床常见病之一，临证以中度发热为主，往往伴随微恶风寒，或乍寒乍热，多数产妇有虚汗，头晕或头痛，神疲惫力等。其中局部发热现代医学不能明确诊断，疗效亦不够理想。究其原因，正如医宗金鉴谓“产后发热之故，非止一端，如伤食、外感、瘀血、血虚、劳乏、乳蒸。”究其机理，主要与产后多虚多瘀的特点亲密相关。正如明代医家张景岳指出“产后发热，有风寒外感而热者，有郁火内盛而热者，有水亏阴虚而热者，有因产后劳倦虚烦而热者，有失血过多，头晕闷乱烦热者，诸症不同，治当辨察。”笔者地处南方，在汲取前人经历的同时结合自己的临床体会，总结归纳为气虚、血虚、血瘀、阴虚四种类型。1 气虚型 产后气血受损，

4、及至脏腑，脾胃受损首当其冲，以致脾胃气虚，清阳下陷，抑遏下焦阳气，使之郁而生热。证见发热自汗，动那么加重，肢乏神疲，头晕，舌质淡，脉虚弱，为产后气虚发热。治宜补中益气汤升阳举陷，补中益气，即“甘温除热”法。方用黄芪18g，炙甘草9g，党参15g，当归9g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，白术12g。方中黄芪为君，补中益气，升阳固表；党参、白术、炙甘草为臣，配合君药，增强补中益气之功；当归养血和营；陈皮理气和胃；升麻、柴胡升阳举陷。诸药合用，共奏“甘温益气除热”之功。2 血虚型 产后营血骤虚，阳气浮散，易感外邪，而致血虚发热。证见发热，体倦，面色无华，唇甲色淡，舌淡苔薄脉濡缓，为产后血虚发热。治以

5、荆防四物汤养血祛风退热。方用：荆芥、防风各9g，熟地15g，川芎6g，当归、芍药各9g。方中四物汤为调血养血之剂，治营血虚滞之证。产后失血，营血虚损，故以熟地甘温以滋阴养血填精；当归补血活血；芍药和营养肝；川芎活血行滞；荆芥、防风祛风以解表。本方于临床可灵敏变通，随证加减，使其补中有通，补而不滞，营卫调和，其热自退。3 血瘀型 新产之后，气血骤虚，胞宫阻滞，瘀血停留，气机不畅，枢机不利所致。证见发热持续不退，或突然高热寒战，口渴尿少，少腹疼痛拒按，恶露下之甚少，色紫暗有血块，舌紫暗有瘀点，脉细涩，为产后血虚发热。治疗关键在于活血化瘀，使新血生瘀血化而自行，瘀去那么热可自除，故用生化汤加减治疗。

6、药物组成：当归30g，川芎10g，桃仁10g，干姜6g，蒲黄(包煎)10g，五灵脂10g，白术20g，大枣6个，甘草6g。本方重用当归补血活血，化瘀生新为君药；川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，白术健脾益气均为臣药；蒲黄、五灵脂活血祛瘀生新；干姜、大枣、甘草温化和中。诸药合用，通滞和营，补血消瘀，使瘀去那么热自除。4 阴虚型 产后发热，热邪亢盛，煎灼阴液，造成阴液亏虚。阴越虚那么热越盛，造成恶性循环。证见发热，以午后为甚，两颧微红，口干而渴，心悸，心烦失眠，小便微黄，大便略干，舌边尖红，苔微黄而干，脉细数，证属阴虚发热。治宜养阴清热，方用清营汤加减。药物组成：水牛角30g，生地黄15g，玄参9g，麦

7、冬9g，丹参6g，黄连5g，金银花、连翘、白薇各9g，地骨皮、丹皮各12g，淡竹叶15g，银柴胡10g。方中水牛角清热解毒为君药；生地黄凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参滋阴降火解毒共为臣药；佐以银花、连翘清热解毒，轻宣透邪，使营阴之邪透出气分而解；白薇、地骨皮、丹皮、银柴胡养阴退热除蒸；淡竹叶、黄连清心泻火；丹参即可清心，又可凉血。诸药合用共奏清营解毒，养阴退热之功。体会：产后发热妇产科临床极为常见，西医常不能明确其病因，疗效亦不够理想，常要求中医会诊协助治疗。笔者根据多年临床治疗经历及体会，归纳出产后发热最为常见的四种类型，并阐述其病症、治法、方药及方义，对本病的临床治疗和借鉴具有一定的意义。作者单位：317600 浙江省玉环县人民医院 第 5 页 共 5 页