医学院儿科教案.docx

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1、XXXX 大学医学院教 案课程名称儿科学教 研 室年级班级教师姓名二 O 一九年 9 月日XXXX 大学医学院教案教研室名称教材出版社及版本课程儿科名称授课儿科学第 7 版专业儿科学临床医学授课内容苯丙酮尿症授课学时1 学时教学目标和要求1. 了解苯丙酮尿症的病因及发病机制2. 把握苯丙酮尿症的临床表现及诊断3. 了解苯丙酮尿症的鉴别诊断4. 了解苯丙酮尿症的治疗教学重点苯丙酮尿症的临床表现及诊断教学难点苯丙酮尿症的生儿筛查教学方法启发式或争辩式教学讲授教学手段幻灯，粉笔，图片素材，苯丙酮尿症患儿的尿液授课提纲及时间安排有关专业外语词汇1. 苯丙酮尿症的概况5 分钟2. 苯丙酮尿症的病因及发病

2、机制10 分钟3. 苯丙酮尿症的临床表现10 分钟4. 苯丙酮尿症的诊断10 分钟5. 苯丙酮尿症的治疗10 分钟 苯丙酮尿症Phenylketonuria，PKU苯丙氨酸羟化酶 (phenylalaninehydroxylase，PAH)课堂提问常染色体隐性遗传疾病的特点？XXXX 大学医学院教案教研室名称儿科儿科学第 7 版课程名称授课专业儿科学教材出版社及版本临床医学授课内容肝豆状核变性授课学时1 学时教学目标1.了解肝豆状核变性的病因及发病机制和要求2.把握肝豆状核变性的临床表现及诊断3.了解肝豆状核变性的治疗教学重点肝豆状核变性的临床表现及诊断教学难点肝豆状核变性的发病机制教学方法启

3、发式或争辩式教学讲授教学手段幻灯，粉笔，图片素材授课提纲及时间安排有关专业外语词汇1. 肝豆状核变性的概况5 分钟2. 肝豆状核变性的病因及发病机制10 分钟3. 肝豆状核变性的临床表现10 分钟4. 肝豆状核变性的诊断10 分钟5. 肝豆状核变性的治疗10 分钟 肝豆状核变性hepatolenticular degeneration，HLD 角膜色素环 (Kayser-Fleisher环， K-F 环)铜蓝蛋白 ceruloplasmin,CER 课堂提问XXXX 大学医学院教案教研室名称儿科教材出版社及版本儿科学第 7 版课程名称授课专业儿科学临床医学授课内容风湿热授课学时2 学时1、了解

4、风湿热的病因及病理、鉴别诊断教学目标2、把握风湿热的临床表现及诊断标准和要求3、把握风湿热的治疗及风湿热的预防1、 风湿热的临床表现及诊断标准教学重点2、风湿热的治疗及预防教学难点风湿热的病因和发病机制，诊断和鉴别诊断教学方法启发式或争辩式教学讲授, 运用多媒体课件教学教学手段幻灯，粉笔，图片素材1. 急性风湿热的病因 :(5 分钟)A 组 型溶血性链球菌感染后的免疫性疾病。复习链球菌的分类及构造特点发病机制：变态反响，自身免疫.授课提纲及时间安排2. 病理：特征性的转变：(5 分钟) 风湿小体(Aschoff 小体)。呈现心肌及关节病理图片3. 临床表现：25 分钟1） 关节炎：多发性、游走

5、性、大关节炎2） 心脏炎， (心内膜炎，心肌炎，心包炎)。慢性期强调心脏瓣膜病变。3） 舞蹈病4） 环形红斑5） 皮下结节4. 试验室检查 :10 分钟1） 抗链球菌抗体：2） 活动性指标： ESR ,CRP, 粘蛋白 ,P-R 间期延长 ,白细胞增高并核左移3） 超声心动图5诊断：10 分钟Jones 诊断标准 :凡具有两项主要表现，或一项主要表现和两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，排解及它与风湿热类似的疾病。风湿活动的指征：发热、乏力、苍白、脉搏增快等风湿热的临床表现。血沉增快、 C 反响蛋白阳性、粘蛋白增高、进展性贫血。心电图示 P-R 间期持续延长等均提示风湿活动。6. 风湿热的

6、鉴别诊断：10 分钟病毒性心肌炎：心肌炎表现，可ESR 增快、发热，但没有近期链球菌感染证据。类风湿病：可有发热、关节痛，但以小关节肿痛为主，心脏表现不明显，晨僵等。7治疗:10 分钟卧床休息； 抗风湿治疗：关节炎：阿斯匹林用 4-6 周停药。心脏炎:强的松 1.5-2mg/kg.d ，分 3 次服，2 周后渐渐减量 ,总疗程用 8 一 12 周。把握病灶：首选水剂青霉素，如对青霉素过敏可用红霉素， 不少于 2 周。8 预防：5 分钟原发性预防：防止呼吸道感染，有呼吸道感染或其他感染时须准时用抗生素治疗。继发性预防 :应用水剂青霉素疗程完毕时改用长效青霉素120万 u 肌注，每月 1 次，持续

7、 5 年或更长。小结：5 分钟1. 风湿热的诊断标准。2. 风湿热的预防。思考题：5 分钟病例争辩：女，8 岁，游走性关节肿痛半年，伴心悸、气促、低热 2 周入院。体查：神清，咽充血，心率150 次分，心尖区有级收缩期杂音，脾左肋下 2cm，质软。问：最可能的诊断是什么？应进一步作哪些检查？首选哪种药物进展治疗？有关专业外语词汇风湿热 rheumaticfever 风湿小体 Aschoffbody 课堂提问XXXX 大学医学院教案课程教研室名称儿科名称授课教材出版社及版本儿科学第 7 版专业儿科学临床医学授课内容教学目标和要求教学重点教学难点教学方法教学手段授课提纲及时间安排川崎病授课学时2

8、学时1、了解川崎病的病因及病理，鉴别诊断。2、把握川崎病的临床表现及诊断标准。3、把握川崎病的治疗。川崎病的临床表现及诊断标准，川崎病的治疗川崎病的诊断和鉴别诊断。启发式或争辩式教学讲授，运用多媒体课件教学幻灯，粉笔，图片素材1. 川崎病的病因：不明7 分钟2. 病理变化：8 分钟全身性血管炎转变，冠状动脉全层的血管炎是最具特征性转变 。3. 临床表现：30 分钟主要表现：发热、双侧眼结膜充血、口唇口腔变化、四肢未稍转变、皮疹、颈淋巴结肿大。4. 试验室检查:10 分钟ESR 增高，CRP 阳性，血小板增多。5. 诊断与鉴别诊断:15 分钟川崎病诊断标准: 6 个主要病症中只要消灭 5 个就可

9、以诊断本病。只消灭 4 个病症，但通过超声心动图或心血管造影检查证明白冠状动脉瘤或扩张，可排解其它疾病，也可确诊为本病。鉴别：猩红热，败血症，儿童类风湿病，渗出性多行性红斑等6. 治疗:20 分钟(1). 阿斯匹林: 单用或与 IVIG 并用。(2). 静脉输注免疫球蛋白IVIG:适用于发病 810 天之内。有关专业外语词汇川崎病Kawasaki disease冠状动脉瘤(coronary aneurysm)超抗原superantigen，SAg课堂提问XXXX 大学医学院教案教研室名称儿科教材出版社及版本儿科学第 7 版课程名称授课专业儿科学临床医学授课内容麻疹及出疹性疾病授课学时2 学时1

10、、了解麻疹病毒的特征、流行病学及麻疹的变迁。教学目标2、把握麻疹的早期诊断要点及典型麻疹的临床过程。和要求3、把握麻疹的常见并发症及治疗原则。1. 典型麻疹各期的临床表现教学重点2. 麻疹粘膜斑特征及早期诊断价值3. 麻疹诊断及鉴别诊断教学难点麻疹与其它出疹性疾病的鉴别。教学方法启发式或争辩式教学讲授，运用多媒体课件教学教学手段幻灯，粉笔，图片素材1. 概述 ：5 分钟麻疹的历史2. 病因学及流行病学5 分钟授课提纲及时间安排3. 发病机制和病理15 分钟4. 临床表现15 分钟使用图片讲解典型麻疹的麻疹粘膜斑、皮疹形态、出疹挨次。用表格总结典型麻疹的整个过程。非典型麻疹包括轻型麻疹、重型麻疹

11、及成人麻疹。5. 试验室检查血象、CSF、血清学检查。5 分钟6. 并发症10 分钟肺炎、喉炎、脑炎、结核病恶化、心肌炎、养分不良。7. 诊断5 分钟流行病学、临床表现、试验室检查。强调麻疹诊断主要依靠临床表现。8. 鉴别诊断15 分钟风疹、幼儿急疹、肠道病毒感染承受表格方式讲解。9. 治疗重点是护理和对症治疗。7 分钟10. 预防：8 分钟有关专业外语词汇麻疹measles口颊粘膜科氏 Koplik 斑称华佛细胞Warthin-Finkeldey cells。麻疹病人需隔离多少天？课堂提问接触麻疹病人的人群需检疫多少天？XXXX 大学医学院教案教研室名称儿科课程名称授课专业儿科学教材出版社及

12、版本儿科学第 7 版临床医学授课内容婴儿腹泻授课学时2 学时1婴儿腹泻的易感因素及其病因教学目标2不同缘由腹泻病的发生气制和要求3婴儿腹泻的诊断与治疗1.不同缘由腹泻病的发生气制教学重点2.小儿腹泻的诊断与治疗教学难点不同缘由腹泻病的发生气制教学方法启发式或争辩式教学讲授，运用多媒体课件教学教学手段幻灯，粉笔，图片素材授课提纲1. 定义：4 分钟及时间安排多病原菌、多病因，大便次数增加, 大便性状转变，消化道综合征.是造成小儿养分不良、生长发育障碍的主要缘由之一.2易感因素：6 分钟（1） 婴幼儿消化系统发育未成熟.（2） 胃肠负担相对重.（3） 机体防范功能差.（4） 肠道菌群失调.（5）

13、人工喂养3. 病因：10 分钟（1） 感染因素：病毒以轮状病毒为主、细菌以大肠杆菌为主、真菌、寄生虫.图示：轮状病毒图示：大肠杆菌（2） 非感染因素：饮食、气候.4. 发病机制：15 分钟（1） 分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多.（2） 渗透性腹泻：肠腔内存在大量的不能吸取的具有渗透活性的物质.（3） 渗出性腹泻：炎症所致的液体大量渗出.（4） 肠道功能特别动力性腹泻：肠道运动功能特别.5. 临床表现：25 分钟（1） 急性腹泻：腹泻的共同临床表现：轻型：胃肠道病症，无脱水及全身中毒病症.重型：有较明显的脱水、电解质紊乱、全身感染中毒病症.几种常见类型的肠炎的临床特点：轮状病毒肠炎、诺沃克病毒

14、性肠炎、产毒型细菌引起的肠炎、侵袭型细菌性肠炎、出血性大肠杆菌肠炎、抗生素诱发的肠炎.水样便患儿: 以胃肠道病症和水、电解质和酸碱平衡紊乱为主. 脓血便患儿: 以胃肠道病症和全身中毒病症为主.（2） 迁延性、慢性腹泻：以急性腹泻未彻底治疗或治疗不当、迁延不愈最为常见.6. 诊断和鉴别诊断：15 分钟1大便无或偶见少量白细胞者.“生理性腹泻”：多见于6 个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久消灭大便次数增加，无其他病症，食欲好不影响生长发育，可能为乳糖不耐受。导致小肠消化吸取功能障碍的各种疾病.2大便有较多白细胞者：细菌性痢疾、坏死性肠炎.7. 治疗原则：15 分钟调整饮食、预防和订正脱水

15、、合理用药、加强护理、预防并发症.有关专业腹泻病Diarrhea Disease外语词汇人类轮状 VHuman Rotavirus课堂提问XXXX 大学医学院教案课程教研室名称儿科名称授课教材出版社及版本儿科学第 7 版专业儿科学临床医学授课内容小儿液体疗法授课学时2 学时教学目标和要求1、了解小儿体液平衡的特点，以及小儿水、电解质和酸碱失衡的病理生理。2、生疏小儿液体疗法常用溶液的组成及临床应用。3、把握小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现，以及小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。教学重点小儿腹泻的液体疗法1、小儿液体疗法常用溶液的组成及临床应用。教学难点2、小儿水、电解质和酸碱平

16、衡紊乱的临床表现。3、小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。教学方法启发式或争辩式教学讲授，运用多媒体课件教学教学手段幻灯，粉笔，图片素材授课提纲及时间安排小儿液体平衡的特点和液体疗法1. 小儿液体平衡的特点：（1） 液体的总量与分布：5 分钟年龄愈小,体液总量相对愈多,这是由于与成人相比, 细胞内液与血浆根本一样, 而组织间液比成人多, 特别是含组织间液较多的组织如软骨、结缔组织及皮肤组织兴旺。（2） 液体的电解质组成：5 分钟小儿体液电解质的组成与成人无显著差异；但在生儿诞生数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高而血钠、钙和碳酸氢盐偏低，易消灭代谢性酸中毒。（3） 儿童水的代谢特点：5 分钟水

17、的生理需要量：水的需要量大，交换率快. 水的排出.水平衡的调整：体液调整功能不成熟.2. 水与电解质平衡失调：（1） 脱水： 指水分摄入缺乏或丧失过多而引起的体液总量(尤其是细胞外液量)削减,除水分丧失外，尚有钠、钾和其他电解质的丧失.脱水的程度：5 分钟轻度脱水-失水量为体重的 5%5%(50ml/kg)；中度脱水-失水量为体重的 5-10% (50-100ml/kg)；重度脱水-失水量为体重的 10-12% (100-120ml/kg).脱水的性质：5 分钟指现存体液渗透压的转变。由于水和电解质丧失的比例不同而导致体液渗透压的转变不同。由于钠是打算细胞外液渗透压的主要成分，故常用血钠来推断

18、细胞外液的渗透压。依据体液渗透压的转变将脱水分为：等渗性脱水血清钠 130150mmol/L； 低渗性脱水血清钠150mmol/L.脱水的临床表现.5 分钟图表讲解（2） 钾代谢特别：5 分钟低钾血症：血清钾低于 3.5mmol/L.缘由：摄入缺乏、不能进食、禁食、输液未留意补钾、经胃肠道失钾、经肾失钾、体内分布特别 .临床表现：脆弱无力、心电图消灭 U 波.（3） 酸碱平衡紊乱：5 分钟代谢性酸中毒、阴离子间隙、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、混合型酸碱平衡紊乱.3. 液体疗法常用补液溶液：5 分钟液体疗法1. 补液原则：10 分钟（1） 生理需要量：按能量需求计算， 100-15

19、0ml/Kcal 能量， 年龄越小、需水相对越多.（2） 补充累积损失量：依据脱水程度及性质补充.（3） 补充连续丧失量：依原发病而异、每日可有变化.2. 液体疗法的具体方案：25 分钟累积损失量：1 1定量：指累积损失量的定量.依据脱水的程度确定应补多少：轻度脱水 50ml/kg、中度脱水 50-100ml/kg、重度脱水 100-120ml/kg.按 2/3 量赐予。学龄前期和学龄期儿童应酌减 1/4-1/3。2定性：主要是依据累积损失量的定性.依据脱水的性质：低渗性脱水： 2/3 张含钠液4:3:2)等渗性脱水： 1/2 张含钠液3:2:1 高渗性脱水： 1/3 张含钠液6:2:1（3）

20、 3定速：累积损失量的定速.依据脱水的程度，原则上是先快后慢。中度脱水：8-12 小时内输完.重度脱水伴休克： 2:1 等张含钠液 20ml/kg 30-60 分钟内快速扩容、余量在 8-12 小时内输完.高渗脱水补液宜慢.（4） 连续损失量：a)应依据实际损失量用类似溶液补充. 腹泻患儿：定量：10-40ml/kg/d.定性：1/3-1/2 张.e)定速：与生理需要量混在一起，均匀的在余下 14-16 小时内输入。应留意补钾。（5） 生理需要量：a) 按每日热量、液量及电解质的需要补充.b) 禁食状况下：葡萄糖供热量：50-60kcal/kg. 液量：60-80ml/kg.e) 电解质：1/

21、4-1/5 张留意补钾.f) 定速：同累积损失量. 口服补液ORS方案。静脉补液方案。10 分钟病案分析：5 月，男，因腹泻 6 天，呕吐 2 天，于 8 月20 日入院。入院前 6 天气腹泻黄色蛋把戏大便，有少许粘液，无脓，15-18 次/日，每次量多，无里急后重，近 2 天开头非喷射性呕吐胃内容物，6-7 次/日，无咖啡样液体，量中，厌食，低烧， 嗜睡，口渴，尿少，入院前12 小时无尿。病后无咳嗽和抽搐，病前无不洁饮食史。PE：T 38 oC，R 48 次/分钟，P 152 次/分钟， 发育养分可，重病容，神萎，四肢冷，脉细速，皮肤弹性很差， 前囟、眼眶深凹，口唇干裂，咽不充血，颈软，双肺

22、呼吸音清， 心音低，HR 152 次/分钟，律齐无杂音，腹稍胀，肝脾未及，肠鸣音少，腱反射迟钝，克布氏征-。Hb 130 g/L, WBC 15 x 109 /L, N0.60, L0.40。大便 WBC 0-3 /HP，脂肪球+， CO2CP 7.5mmol/L, 血 Na+ 130 mmol/L.问题：诊断？第一天的治疗方案包括饮食、抗生素、液体疗法。有关专业外语词汇脱水dewatering代谢性酸中毒Metabolic Acidosis课堂提问XXXX 大学医学院教案课程教研室名称儿科名称授课儿科学教材出版社及版本儿科学第 7 版授课内容先心绪论专业临床医学授课学时4 学时1、了解胎儿血

23、液循环及诞生后血液动力学的变化教学目标和要求2、生疏先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则3、把握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症的病理生理、临床表现、诊断及常见并发症教学重点几种常见先心病的临床表现、X 线检查、心电图转变等教学难点几种常见先心病的血液动力学转变启发式或争辩式教学讲授，运用多媒体课件教学教学方法通过动画呈现心脏的胚胎发育过程及心脏的血流淌力学转变、心脏杂音的形成及和模拟录音教学手段幻灯，粉笔，图片素材，Flash 软件支持的动画及模拟录音1心脏的胚胎发育5 分钟2胎儿血流循环5 分钟3生后循环系统的变化10 分钟4先心病的病因、分类及诊断15 分钟5室缺解剖

24、特点、血流淌力学转变10 分钟室缺临床表现20 分钟室缺的 X 光、ECG、PDE、心导管检查特点20 分钟6房间隔缺损的解剖特点、血流淌力学转变5 分钟授课提纲及时间安排房间隔缺损的临床表现10 分钟房间隔缺损的试验室检查10 分钟7动脉导管未闭的解剖特点、血流淌力学转变5 分钟 动脉导管未闭的临床表现10 分钟动脉导管未闭的试验室检查10 分钟8 法鲁氏四联症的解剖特点、血流淌力学转变10 分钟法鲁氏四联症的临床表现及试验室检查20 分钟9 先心病的鉴别及治疗10 分钟10常见并发症及处理10 分钟有关专业外语词汇室间隔缺损Ventricular septal defect ,VSD 房间隔缺损Atrial septal defect , ASD法洛四联症Tetralogy of Fallot , TOF课堂提问